prostatitis
Invoering
Inleiding tot prostatitis Prostatitis verwijst naar systemische of lokale symptomen veroorzaakt door acute en chronische ontsteking veroorzaakt door prostaatspecifieke en niet-specifieke infecties. Prostatitis kan worden onderverdeeld in niet-specifieke bacteriële prostatitis, idiopathische bacteriële prostatitis (ook bekend als prostaatziekte), specifieke prostatitis (veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae, tuberculose, schimmels, parasieten, enz.), Niet-specifieke granuloma Prostatitis, andere pathogenen (zoals virussen, mycoplasma, chlamydia, enz.) Veroorzaakt door prostatitis, prostaatcongestie en prostaatpijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,01% -0,03% (kans op ziekte ouder dan 50 jaar 0,5% -1%) Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zaadblaasjes epididymitis orchitis libido voortijdige ejaculatie
Pathogeen
Oorzaken van prostatitis
Infectiefactor (30%):
Bij bacteriële prostatitis zijn pathogene micro-organismen vergelijkbaar met pathogene bacteriën die urogenitale infecties veroorzaken Algemene pathogene bacteriën zijn Escherichia coli (E. coli), en enkele zijn Proteus, Klebsiella, Enterococcus, enz. Grampositieve bacteriën hebben weinig kans op infectie. Absolute anaërobe bacteriën veroorzaken zelden prostaatinfectie. De rol van grampositieve bacteriën in de etiologie is nog steeds controversieel. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat enterokokken chronische prostatitis veroorzaken, maar andere leersoorten Blauw-positieve bacteriën zoals Staphylococcus, Streptococcus, Artococcus en difterie hebben een pathogeen effect op prostatitis.
Chemische factoren (10%):
De oorzaken en pathogenen van niet-bacteriële prostatitis zijn nog onduidelijk. Pathogene bacteriën kunnen pathogene micro-organismen zijn die niet kunnen worden bepaald. In recente jaren hebben klinische onderzoeken vastgesteld dat chlamydia en mycoplasma de belangrijkste pathogenen van chronische prostatitis kunnen zijn, of niet Infectieziekten, er wordt gespeculeerd dat het kan worden veroorzaakt door de terugstroom van urine in de prostaat die "chemische" prostatitis veroorzaakt.
Immuniteitsfactor (15%):
Immunologische studies naar prostatitis kunnen worden teruggevoerd op de initiële studie van immunoglobulinen in prostaatvocht, de ontdekking van met antilichamen gecoate bacteriën en de aanwezigheid van anti-prostaatantilichamen. De recente toepassing van diermodellen om succesvol prostatitis te modelleren is een auto-immuunreactie. Bemoedigend is dat de studie heeft aangetoond dat bacteriële producten initiële antigeenstimulatie bieden tijdens het ontstaan van prostatitis, wat vervolgens immuunresponsen veroorzaakt.
Andere relevante factoren (20%):
Eerdere studies hebben aangetoond dat voeding met geslachtshormonen, urineweginfecties in het verleden, stressniveau, mentale factoren, allergieën en seksleven, enz. Allemaal mogelijke factoren voor prostatitis zijn.In de volgende gerelateerde factoren, Europese en Amerikaanse studies Er zijn veel studies, maar er is nog steeds geen systematisch onderzoek in China.
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van prostatitis zijn divers. Verschillende soorten prostatitis hebben verschillende oorzaken. Infectieuze factoren zijn dominant in de pathogenese van bacteriële prostatitis. In de pathogenese van niet-bacteriële prostaat- en prostaatpijn kan de infectiefactor een geïnduceerde of Eerste factoren, niet besmettelijke factoren, kunnen overheersen.
De factoren die een rol kunnen spelen in de pathogenese van prostatitis zijn als volgt:
Infectie factor
(1) Bacteriën: veel wetenschappers stellen nog steeds vragen. Onlangs geloven sommige onderzoekers dat grampositieve bacteriën zelden voor de hand liggende prostatitis veroorzaken, behalve Enterococcus. Staphylococcus aureus komt in China nog steeds veel voor bij patiënten met prostaatvochtcultuur. Bacteriën, of ze nu verschillen van het buitenland, zijn nog steeds besmet door urethra.Het moet verder worden verduidelijkt dat de meeste prostaatinfecties worden veroorzaakt door single-consistente bacteriën, maar die worden veroorzaakt door twee of meer stammen of soorten bacteriën komen ook voor. .
Bacteriële prostatitis kan worden veroorzaakt door retrograde of refluxinfectie van urine na bacteriële infectie. Geïnfecteerde urine kan worden binnengedrongen via de opening van de prostaatbuis in de achterste urethra. Het is gebruikelijk dat urine in de prostaat stroomt en het moet worden veroorzaakt door bacteriële prostatitis. Het oorspronkelijke aspect speelt een belangrijke rol.Sommige onderzoekers hebben de kristallijne morfologie van prostaatstenen geanalyseerd en geconstateerd dat veel componenten in de steen niet in normaal prostaatvocht voorkomen, maar alleen in de urine.
Anderen kunnen de verspreiding van bacteriën in het rectum zijn door directe of lymfatische verspreiding en door bloed overgedragen infecties.
Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat sommige patiënten met chronische bacteriële prostatitis dezelfde pathogenen hebben als de vaginale secreties van hun vrouwelijke seksuele partners. Dit suggereert dat bacteriële prostatitis retrograde kan zijn via de externe urethra tijdens geslachtsgemeenschap. Als gevolg van een infectie zijn patiënten met Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) of niet-gonokokken urethritis in combinatie met Neisseria gonorrhoeae prostatitis seksuele contactziekten en anorectale anticonceptie zonder condoombescherming kan urethritis veroorzaken als gevolg van een bacteriële darminfectie. Urineweginfecties of epididymitis kunnen ook bacteriële prostatitis veroorzaken.
Veel bacteriële prostatitis zijn het resultaat van transurethrale katheterisatie van de urinewegen en urineweginfectie.
De infectieroute voor niet-bacteriële prostatitis en bacteriële prostatitis kan zijn:
1 oplopende urineweginfectie;
2 rijen infecties van de achterste urethra naar de prostaatbuis;
3 rectale bacteriën verspreiden zich rechtstreeks of verspreiden zich via de lymfevaten in de prostaat;
4 door bloed overgedragen infecties.
(2) Mycoplasma en Chlamydia: Chronische niet-bacteriële prostatitis is een onverklaarde inflammatoire laesie. Er is aangetoond dat niet-bacteriële prostatitis 8 keer meer is dan bacteriële prostatitis. Sommige mensen denken dat het wordt ontbonden in ureaplasma (ureaplasmas). Urealyticum en Chlamydia trachomatis kunnen de oorzakelijke factoren zijn van niet-bacteriële prostatitis, maar het bewijs is nog steeds onvoldoende.
Veel geleerden geloven dat de afbraak van ureum urinewegen de oorzaak kan zijn van deze prostatitis, of het kan een saprofyte zijn, of Chlamydia trachomatis een oorzakelijke factor van prostatitis is, er is nog controverse, 40% van de mannen zijn niet-gonokokken Zowel urethritis als de meeste acute epididymitis jonger dan 35 jaar worden veroorzaakt door een Chlamydia trachomatis-infectie en ongeveer 1/3 van de patiënten met niet-bacteriële prostatitis heeft urethritis. Daarom kan het de oorzaak zijn van niet-bacteriële prostatitis, maar veel Studies hebben aangetoond dat het, zelfs als dat het geval is, geen belangrijke factor is.
(3) Schimmels en parasieten: schimmelinfecties veroorzaakt door prostaat worden vooral aangetroffen bij AIDS-patiënten. De weerstand van de patiënt is ernstig beschadigd en er treedt schimmelprostaat op. Parasieten die prostatitis veroorzaken omvatten voornamelijk Trichomonas vaginalis en Schistosomiasis.
2. Chemische factoren
In de afgelopen jaren is uit onderzoeken gebleken dat patiënten met chronische prostatitis een urinewegreflux in de prostaat hebben, wat belangrijk kan zijn voor het voorkomen van verschillende soorten prostatitis. Bovendien hebben veel volwassen mannen de aanwezigheid van stenen in de prostaat gevonden door B-echoscopisch onderzoek, maar Het kan niet worden gedetecteerd op de röntgenfoto en de analyse van de steencomponent blijkt een component in de urine te zijn in plaats van een component in de prostaatvloeistof. Daarom wordt gespeculeerd dat de vorming van de prostaatsteen verband houdt met de reflux van de urine en dat de steen na de infectie lange tijd in de klier kan bestaan. Omdat de infectielesie niet gemakkelijk te verwijderen is, hebben sommige mensen bestudeerd om de koolstofpoederoplossing in de blaas van de patiënt te injecteren vóór de prostatectomie en vonden later de klier in de klier en de katheter in het prostaatspecimen; de niet-bacteriële prostatitispatiënt injecteerde eerst het koolstofpoeder in de blaas. Oplossing, 3 dagen later, na prostaatmassage, zijn er veel macrofagen in de prostaatvloeistof die koolstofdeeltjes bevatten; niet-bacteriële prostatitis en patiënten met prostaatpijn die urineblaas urethra angiografie ondergaan, ontdekten dat urineflux zeer ernstig is, prostaat en ejaculatie De ontwikkeling is zichtbaar in de buis, dus de chemische factor veroorzaakt door de reflux van urine in de prostaat kan niet-bacterieel zijn. Prostatitis belangrijke oorzaak van ziekte.
Studies hebben aangetoond dat terugvloeiing van urine in de prostaat een belangrijke factor is, die het metabolisme van pyrimidine en purine beïnvloedt, de concentratie van urinezuur verhoogt en prostatitis veroorzaakt, de incidentie van niet-bacteriële prostaat- en urinezuurspiegels in de prostaatsecretie, gebruik Sterolen hebben een therapeutisch effect op niet-bacteriële prostatitis, maar sommige studies hebben geconcludeerd dat dit in tegenstelling tot de bovenstaande resultaten.
3. Immuniteitsfactoren
(1) Met immunoglobuline gecoate bacteriën: in 1979 publiceerde Thomas een artikel waarin staat dat pyelonefritis kan worden onderscheiden van cystitis door 35 antilichamen met pyelonefritis te detecteren door antilichamen die zijn gecoat in urine. In 34 gevallen werden met antilichaam gecoate bacteriën gedetecteerd en bij 20 patiënten met cystitis werd slechts één met antilichaam gecoate bacterie gedetecteerd. Deze methode kan een onderscheid maken tussen bovenste urinewegen en lagere urineweginfecties 14 In de normale populatie en 51 gevallen van prostatitispatiënten bleken 25 gevallen van prostaatpatiënten in staat te zijn om met antilichaam gecoate bacteriën te detecteren.In 25 gevallen vonden in 24 gevallen IgA-antilichamen en in 10 gevallen IgG-antilichamen, die niet werden gevonden in het sperma van normale mensen. Het antilichaam is bedekt met bacteriën.
Bacteriespecifieke antilichamen in plasma: een latere studie werd uitgevoerd om de titer van anti-Escherichia coli (E. coli) -antilichamen in plasma van patiënten met prostatitis te evalueren, en Meares et al. Bestudeerden het plasma van prostatitispatiënten veroorzaakt door 25 gevallen van Escherichia coli (E. coli). De titer van geagglutineerde antilichamen was significant hoger dan die van de controlegroep. In dit onderzoek werd vastgesteld dat de verdunningstiter van de controlegroep niet reageerde. Uit latere onderzoeken bleek dat de antilichaamtiters geleidelijk afnamen bij patiënten met prostatitis. Tot normaal, en die behandelingen genazen niet, de antilichaamtiter nam geleidelijk af tot normaal, en degenen die niet genazen, bleef de antilichaamtiter hoog.
(2) Immunoglobulinen in prostaatvocht: veel onderzoeksgroepen hebben immunoglobulinen in prostaatafscheiding bestudeerd.De eerste studie begon in 1963, en Chodirker en Tomasi bevestigden en bepaalden eerst IgG en IgA in normaal humaan prostaatvocht. Daaropvolgende onderzoekers hebben verschillende technieken gebruikt om de aanwezigheid van systemische en lokale immuunresponsen bij bacteriële prostatitis aan te tonen.
Shortliffe et al. Gebruikten vaste fase radio-immunoassay (RIA) om de immuunrespons bij acute en chronische prostatitis bij de mens te bestuderen en vonden een duidelijke lokale antilichaamrespons in prostaatvocht, voornamelijk secretorisch IgA, die onafhankelijk is van de plasmareactie. En is specifiek voor het antigeen van het infectieuze agens.In de vroege fase van acute prostaatinfectie wordt het antigeenspecifieke IgG verhoogd in het plasma en prostaatvocht en neemt geleidelijk af na medicamenteuze behandeling gedurende 6 tot 12 maanden.Het antigeenspecifieke IgA in het prostaatvocht. Het niveau stijgt onmiddellijk na infectie en neemt langzaam af na 12 maanden behandeling; verhoogde plasma IgA-waarden in de vroege stadia van infectie nemen echter slechts 1 maand af, bij chronische bacteriële prostatitis, ondanks antigeen in prostaatvocht Specifiek IgA en IgG waren verhoogd, maar er was geen positieve immunoglobuline in plasma.Na behandeling met chronische bacteriële prostatitis nam IgA in prostaatvocht gedurende 1 jaar toe, terwijl IgG 6 maanden zonder genezing duurde. Bij patiënten met chronische bacteriële prostatitis is antigeen-specifiek IgG van prostaatvocht op een verhoogd niveau gehandhaafd en bepaling van antigeen-specifieke IgA- en IgG-waarden in prostaatvocht helpt niet alleen Helpen bij de diagnose prostatitis, maar helpt ook om de effectiviteit van de behandeling te wissen.
De toename van het totale immunoglobuline wordt opgehelderd en de volgende stap is het bestuderen van veranderingen in bacteriespecifieke antilichamen.
Vroege studies gebruikten bacterieprofielen om verhoogde niveaus van bacteriespecifieke antilichamen in prostaatvocht te vinden.De studie wees uit dat immunoglobulinen (inclusief IgA en IgG) in de prostaatvloeistof van patiënten met niet-bacteriële prostatitis matig verhoogd waren maar niet konden worden gedetecteerd. Bacteriële specifieke antilichamen.
Om de ware specificiteit van antibacteriële immunoglobulinen te bepalen, hebben onderzoeken de specificiteit van antilichamen met behulp van de eigen infectieuze bacteriën van de patiënt onderzocht.De onderzoekers identificeerden bacteriële immunoglobulinen door secretorische immunoglobulinen te detecteren, inclusief detectie van urine en prostaat in het middenstadium. De immunoglobuline in de urine na massage omvatte 14 gevallen van bacteriële prostatitis, 8 gevallen van niet-bacteriële prostatitis en 11 gevallen van niet-geïnfecteerde populatie.In alle groepen namen IgA en IgG toe na prostaatmassage. Na detectie van specifieke antibacteriële immunoglobulinen werd echter gevonden dat bij normale mensen en niet-bacteriële prostatitispatiënten de immunoglobuline voornamelijk verhoogd is in IgG, en bij patiënten met bacteriële prostatitis omvat de immunoglobuline Zowel IgA als IgG waren significant verhoogd.
Histologische lokalisatie van immunoglobuline: er is een lokalisatiestudie naar de immunoglobuline in de prostaat tussen de normale controlegroep en goedaardige prostaathypertrofie Uit de studie bleek dat IgG zich hoofdzakelijk in het cytoplasmatische basale deel van de kliercellen en het ductale lumen bevindt. In de secretoire korrels werd IgA alleen gevonden in de gedifferentieerde korrels van het lumen, en later werd de immunoglobuline bij prostatitis bestudeerd.In tegenstelling tot de vorige studies, detecteerde slechts één van de 21 normale controles immunoglobuline, 57%. Bij patiënten met prostatitis wordt immunoglobuline gedetecteerd in prostaatweefsel IgM is de belangrijkste immunoglobuline, goed voor 85% De belangrijkste depositieplaatsen liggen rond de kliercellen, bloedvatwanden en kliercellen, die op hun beurt worden verminderd, en kunnen worden gedetecteerd bij 35% van de patiënten. IgA en 44% van de patiënten detecteerden C4 en zij konden IgG niet detecteren.
(3) Andere kenmerken van veranderde immuunstatus: Prostaatinfectie wordt beschouwd als een fatale factor bij mannelijke onvruchtbaarheid Huleihel M et al. Hebben recentelijk cytokines en cytokines bestudeerd in het plasma van onvruchtbare mannen met reproductieve mannelijke en reproductieve voorgeschiedenis. Op het niveau van receptoren detecteert de studie niveaus van IL-1, IL-6, INF- en zijn receptoren in sperma, die worden geproduceerd door macrofaagreacties op vreemde antigenen als gevolg van activering van immunoglobulinen. In de chronische ontstekingsreactie kunnen deze immuunresponsen worden geregeld door oplosbare cytokinereceptoren (inclusief TNF-receptoren en IL-2-receptorantagonisten), en de auteurs hebben geen veranderingen in de niveaus van IL-1, IL-6 en TNFa gedetecteerd, Toen echter TNF-1-receptor en IL-1-receptorantagonist werden gedetecteerd, werd gevonden dat de incidentie van TNF-1-receptor was verlaagd bij patiënten met een voorgeschiedenis van infectie, terwijl de concentratie van IL-1-receptorantagonist aanzienlijk was verhoogd. Receptoren hebben de neiging om te stijgen in de immuunrespons, wat kan worden beschouwd als prostatitis is een veranderd immuunresponsproces, andere onderzoeken hebben aangetoond dat IL-8 aanzienlijk is verhoogd in het sperma en de prostaatvocht van patiënten met oligozoospermie.
(4) Auto-immuunrespons: de ontdekking van anti-prostaatantigeenantilichamen kan worden beschouwd als bewijs dat niet-bacteriële prostatitis een auto-immuunziekte is. Studies hebben aangetoond dat er een prostaat in prostaatweefsel is bij BPH-patiënten. Specifiek antigeen (PSA) antilichaam.
(5) Diermodel: In 1984 bevestigde Pacheco-Rupil dat tijdens de ontwikkeling van prostatitis, T-lymfocyten werden verkregen door de miltcellen van ratten die 30 dagen vóór Winstar-ratten waren geïmmuniseerd met prostaatextract opnieuw te injecteren. Vereiste, latere studies bevestigden dat prostatitis niet werd geïnitieerd door antilichaamimmunisatie tegen prostaatextracten.Met hetzelfde model werd gevonden dat tijdens de ontstekingsreactie mastcelactivering en degranulatie aanwezig waren in Winstar-ratten. Bij spontane prostatitis nemen de dichtheid van de prostaatzenuwvezels, de dichtheid van mestcellen en de ontstekingsreactie toe met de leeftijd, en de degranulatie van zenuwvezels grenzend aan mestcellen is bijzonder duidelijk, en wanneer mestcellen verwijderd zijn van zenuwvezels, is dit fenomeen Dit fenomeen doet zich niet voor, wat duidt op een proces van neuro-immunomodulatie.
PSA is een weefselspecifiek antigeen. De interactie tussen weefselspecifieke antigenen en thymus T-lymfocyten is voornamelijk te wijten aan de afwezigheid of niet-respons van verwante klonen. Met dit concept overleefden Tagneli et al. Bij de geboorte gedurende 3 dagen na de geboorte. Overleving gedurende 7 dagen na de geboorte, excisie van thymus van muis, alleen die ratten die 3 dagen na de geboorte uit de thymus werden verwijderd ontwikkelden prostatitis, en deze overeenkomstige muizen produceerden anti-prostaat IgG-antilichamen, dus het initiële immuunproces was door T-lymfe Door cellen gemedieerd, en gevolgd door antilichaamproductie, bleek uit verder onderzoek dat deze 3 dagen na de geboorte muizen werden teruggebracht naar normale volwassen CD4 + T-miltcellen van de muis, het voorkomen van prostatitis kunnen voorkomen, maar miltcellen van adolescente mannelijke ratten Geen dergelijk effect.
(6) Effect van immuunfactoren op de behandeling: met behulp van diermodellen die een auto-immuunreactie vormen, kunnen steroïde technologie en androgenen met succes worden gebruikt in een model van terugkerende prostatitis (Lewis-ratten) om de mate van ontstekingsreacties te verminderen.
Aangezien de rol van korrels en histamine-afgifte van mestcellen in de pathogenese van prostatitis is vastgesteld, kan een kleine hoeveelheid hydrosysine bij de behandeling worden gebruikt.
4. Andere factoren:
(1) Leeftijd: veel studies hebben aangetoond dat de incidentie van prostatitis hoger is bij jonge mannen dan bij oudere mannen. Onlangs is gebleken dat prostatitis kan worden gezien bij tieners vóór de leeftijd van 20, maar sommige studies hebben aangetoond dat oudere patiënten dan jongeren waarschijnlijk te wijten zijn aan ouderen. Er is prostaathypertrofie, de symptomen van de twee zijn vergelijkbaar en werden door de kliniek vergist.
(2) Ras: blanke en zwarte Amerikanen hadden geen statistisch significant verschil in de incidentie van prostatitis.
(3) Regio: uit een statistiek in de Verenigde Staten van 1990 tot 1994 bleek dat de incidentie van prostatitis in de zuidelijke Verenigde Staten het dubbele is van die in het noordoosten. Is dit te wijten aan klimatologische factoren of seksuele activiteitsfactoren? Vanwege de definitie en behandeling van prostatitis In termen van inconsistentie kan het verschil in regionale morbiditeit niet op bevredigende wijze worden verklaard.
(4) Seksuele activiteit: sommige patiënten met chronische prostatitis hebben langere seksuele levensintervallen en minder seksueel leven dan de controlegroep Meer onderzoeken hebben aangetoond dat onreine seks een belangrijke factor is. Er zijn echter ook onderzoeken die internet gebruiken om een vraaggestuurde enquête te maken om te ontdekken dat het seksuele leven geen factor is die prostatitis beïnvloedt.
(5) Prostaatbiopsie: prostaatinfectie is een complicatie van prostaatbiopsie. Een huidige studie wees uit dat profylaxe van antibiotica bij 491 patiënten die rectale biopsie ondergingen significant beter was dan 1 keer voor 2 keer / d gedurende 1 week. d Dezelfde behandelingskuur, verblijfskatheter en diabetische complicaties zijn risicofactoren voor prostaatinfectie na prostaatbiopsie.
(6) prostaatcongestie: prostaat vanwege verschillende redenen voor congestie, met name passieve congestie, is een belangrijke pathogene factor, niet-infectieuze, niet-microbiële langdurige congestie, kan een niet-specifieke ontstekingsreactie vormen, congestie komt veel voor in het volgende Verschillende situaties:
1 seksueel leven is niet normaal, seksueel leven is te frequent, geslachtsgemeenschap wordt gedwongen te onderbreken, of overmatige masturbatie, kan de prostaat abnormaal overbelast maken, maar overmatige remming van het seksuele leven, zal ook lang onderdrukte opwinding veroorzaken, passieve congestie veroorzaken,
2 direct het perineum onderdrukken, fietsen, paardrijden, lang zitten, etc. kan de prostaat congestie veroorzaken, vooral fietsen,
3 drinken, drinken kan de voortplantingsorganen verstoppen en seksuele opwinding veroorzaken,
4 massage te zwaar, prostaatmassage wanneer de methode te zwaar of te frequent is, enz. Kan de prostaatcongestie veroorzaken, kan iatrogene congestie zijn,
5 koud en koud, de prostaat is rijk aan -bijnierreceptoren, kan na de kou sympathische zenuwactiviteit veroorzaken, wat leidt tot verhoogde intra-urethrale druk, die uitscheiding belemmert, de prostaat blokkeert ook uitscheiding als gevolg van contractie, wat resulteert in stasiscongestie.
(7) Een allergische reactie op een virus kan ook een ontsteking veroorzaken.
(8) Factoren in lichamelijke en geestelijke gezondheid: sommige mensen zeggen dat deze factor maar liefst 50% is.
(twee) pathogenese
Slechts 5% van de patiënten met prostatitis heeft aanwijzingen voor een bacteriële infectie en sommige patiënten zonder aanwijzingen voor infectie hebben bij sommige patiënten leukocytose van de prostaatsecretie, waaruit blijkt dat de ontstekingsreactie in de prostaat (hoewel geen infectie) de oorzaak is van symptomen van prostatitis. Andere patiënten met prostatitis hadden zelfs geen ontstekingsveranderingen. Uit het onderzoek van Brunner bleek dat er ontstekings- en niet-ontstekingsverschijnselen waren bij patiënten met symptomen van prostatitis, respectievelijk 64% en 31%.
Acute bacteriële prostatitis: Acute bacteriële prostatitis veroorzaakt significante ontsteking in sommige of alle van de prostaat, grofweg verdeeld in drie fasen:
1 hyperemieperiode: posterieure urethra, prostaatbuis en het omliggende interstitiële weefsel vertoonden hyperemie, oedeem en ronde celinfiltratie, er zijn lobulaire granulocyten, klierepitheelcellen hebben hyperplasie en afschilfering,
2 blaasje periode: ontsteking blijft zich ontwikkelen, prostaatbuis en blaasje oedeem en congestie zijn meer voor de hand liggend, prostaat tubuli en acinaire zwelling, vormen veel kleine abcessen,
3 De parenchymale fase: het kleine abces wordt geleidelijk groter en dringt meer parenchym en omringend stroma binnen.Deze situatie komt vaker voor bij stafylokokkeninfectie.
Eenvoudige acute prostatitis zonder pathologische manifestaties van chronische prostatitis is ongewoon, goed voor slechts 13,1% tot 20% van de prostatitis, en de meeste gevallen bestaan naast chronische prostatitis.
De pathogene bacteriën van prostatitis zijn voornamelijk Escherichia coli, goed voor ongeveer 80%, gevolgd door Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Gram-positieve bacteriën behalve Enterococcus. Zeer weinig ziekten, bovendien, Neisseria gonorrhoeae, tuberculose, schimmels, trichomoniasis kunnen ook leiden tot gerelateerde prostatitis, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum en Mycoplasma hominis, enz., Het pathogene effect op prostatitis is nog steeds controversieel, gonococcus De incidentie van prostatitis is de laatste jaren geleidelijk toegenomen.
Het voorkomen
Prostatitis preventie
Negen methoden voor persoonlijk onderhoud van prostaatpatiënten:
1. Drink meer water, drink meer water zal meer urineren, hoge concentratie van urine zal enige stimulatie van de prostaat produceren, langdurige slechte stimulatie is schadelijk voor de prostaat, meer drinkwater kan niet alleen het bloed verdunnen, maar ook effectief de concentratie van urine verdunnen.
2. Niet plassen. Zodra de blaas vol urine is, moet deze worden geplast. Het is niet goed voor de blaas en prostaat. Voordat u de langeafstandsbus neemt, moet u het urineren legen en vervolgens de bus nemen. Als u onderweg urineert, moet u de bestuurder begroeten. Auto plassen, wees niet moeilijk.
3. Matig leven, preventie van prostaathypertrofie, moet beginnen bij jongeren en op middelbare leeftijd, de sleutel is om een gematigd seksueel leven te hebben, niet van seks af te zien, frequent seksueel leven zal de prostaat op lange termijn congestie maken en zelfs prostaatvergroting veroorzaken, dus vooral Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het terughoudende leven in de jeugdige periode van seksueel verlangen, vermijd de herhaalde congestie van de prostaat en geef de prostaat volledig herstel en dressingstijd. Natuurlijk zal overmatige onthouding ongemak en ongemak veroorzaken, wat ook ongunstig is voor de prostaat.
4. Meer ontspanning, levensstress kan de kans op prostaatvergroting vergroten Klinisch, wanneer de druk van het leven vertraagt, zullen de symptomen van de prostaat worden verlicht, dus u moet proberen zoals gewoonlijk ontspannen te blijven.
5. Wassen van het warme bad, wassen van het warme bad kan de spanning tussen de spieren en de prostaat verlichten, de symptomen van ongemak vertragen en vaak het warme bad wassen is ongetwijfeld zeer gunstig voor patiënten met prostaataandoeningen. Als u het warme water gebruikt om het perineale 1-2 keer per dag te baden, kunt u ook Goede resultaten.
6. Houd schoon, mannelijk scrotum is flexibeler, meer zweetafscheiding, plus slechte vaginale ventilatie, gemakkelijk om vuil te verbergen, lokale bacteriën maken vaak gebruik van de virtuele, wat zal leiden tot prostatitis, prostaathypertrofie, achteruitgang van de seksuele functie, als Als u niet op tijd oplet, zullen ernstige infecties optreden. Daarom is het vasthouden van het perineum een belangrijk onderdeel van het voorkomen van prostatitis. Bovendien is het noodzakelijk om de externe geslachtsorganen elke keer in dezelfde kamer te wassen.
7. Voorkom kou, ga niet lang op de koele steen zitten, omdat de kou de sympathische zenuwen kan doen toenemen, waardoor de urethra-druk toeneemt en reflux ontstaat.
8. Vermijd wrijving, de perineale wrijving zal de toestand van de prostaat verergeren en de patiënt duidelijk ongemakkelijk maken.Om lokale schadelijke wrijving te voorkomen, moet u minder fietsen rijden en moet u niet fietsen of motorfietsen voor lange of lange afstanden.
9. Pas het leven aan, probeer geen alcohol te drinken, eet minder peper, gember en ander kruidig en irriterend voedsel, om herhaalde congestie van de prostaat en blaashals te voorkomen, waardoor het gevoel van lokale pijn wordt verergerd, omdat de constipatie de prostaatbuik kan verergeren Symptomen, dus eet meestal meer fruit en groenten, verminderen het optreden van constipatie, gebruik indien nodig Ma Ren-pillen om de stoelgang te vergemakkelijken en ontlasting te helpen.
Hoe de prostaat in het dagelijks leven te behouden:
De prostaat is de grootste accessoire geslachtsklier in de mannelijke voortplantingsorganen. De prostaatvloeistof die erdoor wordt uitgescheiden is een belangrijk onderdeel van sperma. De prostaat is ook ziek zoals andere organen in het lichaam. De meest voorkomende is chronische prostatitis. Klinische bevindingen, 25 % tot 50% van de mannen heeft aan deze ziekte geleden. Om de prostaat te beschermen, moeten mannen op de volgende problemen letten:
Controleer of de voorhuid te lang is.Als u te lang bent, moet u zo snel mogelijk een besnijdenis doen om te voorkomen dat bacteriën zich verbergen en door de urethra retrograde in de prostaat gaan.
Verwijder chronisch geïnfecteerde laesies op tijd uit andere delen van het lichaam om te voorkomen dat bacteriën de prostaat vanuit het bloed binnendringen.
Stel een correct concept van seksualiteit vast, vermijd overmatige frequentie van seksueel leven en laat energie vrij door oefening om te voorkomen dat de prostaat te frequent wordt vanwege seksueel leven.
Ontwikkel de gewoonte om op tijd te plassen, omdat urine ervoor kan zorgen dat urine terugvloeit in de prostaat.
Ga lang zitten en fietsen om een slechte bloedtoevoer naar de prostaat te voorkomen.
Versterk de karakterteelt, praat meer over het hart, maak vrienden, wees ruimdenkend en wees optimistisch.
Ontwikkel goede gewoonten, niet roken en minder alcohol.
Daarnaast is er een lied van "acht meer dan acht minder". Misschien wilt u hiervan leren: minder rook en meer thee, minder alcohol en meer water, minder suiker en meer fruit, minder vlees en meer groenten, minder zout en meer azijn, minder woede en meer gelach, minder medicijnen en meer oefening. , minder auto's en meer stappen.
Patiënten met prostatitis moeten aandacht besteden aan:
Eerst, regelmatig seksueel leven.
Ten tweede, vermijd alcohol en eet veel gekruid voedsel.
Ten derde, ga niet lang zitten of rijden.
Ten vierde, let op de lokale warmte.
Ten vijfde, verbeter de immuniteit en ziekteresistentie van het lichaam.
6. Maak geen misbruik van antibiotica.
7. Vermijd onnodige medische onderzoeken en operaties.
Acht, cultiveer een goede manier om ermee om te gaan.
9. Kennis over prostaatziekten populair maken.
Tien preventieve maatregelen voor patiënten na genezing van prostatitis.
XI, om vertrouwen in de strijd tegen ziekten te vestigen, is chronische prostatitis geen ongeneeslijke ziekte, maar het verloop van de ziekte is vatbaar voor herhaling, maar zolang een uitgebreide behandeling nog steeds kan worden genezen.
12. Besteed aandacht aan het dagelijks leven en ontwikkel goede gewoonten; voorkom overmatige vermoeidheid en voorkom verkoudheid; stop met roken, vermijd pittig en stimulerend dieet; fiets minder, zit niet op natte plaatsen; Onthoud u niet van seks.
Dertien, ontwikkelen hun eigen hobby's, oefenen passende lichamelijke oefening uit om de psychologische last van chronische prostatitis over te dragen, angst te elimineren en mentale symptomen te voorkomen.
Complicatie
Prostatitis complicaties Complicaties, zaadblaasjes, epididymitis, testiculaire ontsteking, libido, voortijdige ejaculatie
1. De complicaties veroorzaakt door acute prostatitis zijn hoofdzakelijk als volgt
(1) Acute urineretentie: Acute prostatitis veroorzaakt lokale congestie, zwelling en compressie van de urethra, resulterend in moeilijkheden bij het urineren of acute urineretentie veroorzaken.
(2) acute zaadblaasjes of epididymitis en vas deferens: acute ontsteking van de prostaat verspreidt zich gemakkelijk naar de zaadblaasjes, waardoor acute zaadblaasjes worden veroorzaakt, terwijl de bacteriën zich via de lymfevaten in de wand en de mantel van de bloedvat kunnen uitstrekken tot epididymitis.
(3) De lymfeklieren van de zaadstreng zijn gezwollen of zacht: de prostaat en de zaadstreng hebben verkeerstakken in het bekken en de acute ontsteking van de prostaat beïnvloedt de zaadstreng, waardoor de lymfeklieren van de zaadstreng worden gezwollen en vergezeld gaan van tederheid.
(4) Seksuele disfunctie: acute ontstekingsfase van prostaatcongestie, oedeem of kleine abcesvorming, kan ejaculatiepijn, pijnlijke erectie, verlies van libido, seksuele pijn, impotentie, bloedessentie enzovoort hebben.
(5) Anderen: acute coronitis kan gepaard gaan met nierkoliek.
De bovenstaande symptomen zijn niet in alle gevallen aanwezig en sommige vroege koorts, urineverbranding, verward met een koude, acute bacteriële prostatitis kunnen ook worden gecompliceerd door orchitis, zaadblaasjes en vas deferens.
2. Complicaties van chronische prostatitis omvatten
(1) Effecten op seksuele functie en vruchtbaarheid: voornamelijk gemanifesteerd als seksuele disfunctie, zoals korte kamertijd of voortijdige ejaculatie, kan verband houden met ontstekingsstimulatie van de prostaat, de relatie tussen impotentie en prostatitis is niet zeker, chronische prostatitis is niet zeker Langdurig ongemak leidt direct tot aantasting van de neurovasculaire functie van de erectie van de penis en veroorzaakt druk op de geest van de patiënt, waardoor deze onderdrukt en zich zorgen maakt, vooral voor patiënten die de ziekte niet begrijpen, denken ze vaak dat hun seksuele functie problematisch is en in de loop van de tijd mentaliteit kan veroorzaken. Seksuele impotentie, prostatitis gecompliceerd met zaadblaasjes kan voorkomen.
Het hoofdbestanddeel van sperma is prostaatvocht, en het sperma dat wordt uitgescheiden uit de testis en epididymis moet worden bewaard door zaadplasma inclusief prostaatvocht. Het kan binden aan het ei. De spermeroutine van patiënten met chronische prostatitis vertoont vaak de vitaliteit van sperma. Lager is het sterftecijfer hoger, de incidentie van onvruchtbaarheid bij patiënten met prostatitis is aanzienlijk hoger dan bij de normale populatie.
(2) De impact op het hele lichaam: naast de symptomen van het lokale urinestelsel, kan chronische prostatitis zich ook manifesteren als allergische iritis, artritis, endocarditis, myositis enzovoort.
Patiënten met chronische prostatitis vertonen vaak duidelijke psychische symptomen Patiënten zijn emotioneel gestrest en hebben hoge mentale stress. Op de lange termijn kunnen ze algemene malaise, slapeloosheid, meerdere dromen, vermoeidheid, achterdocht en angst veroorzaken. Deze patiënten besteden vaak te veel aandacht aan hun gezondheid. En veel aspecten van het vinden van bewijs om te bewijzen dat, hoe geduldig geduldig uit te leggen, het moeilijk is om hun vermoedelijke psychologie te veranderen.Hoewel patiënten vaak sceptisch zijn over de interpretatie en behandeling van artsen, is de psychologische behandeling vrij urgent, prostatitis en geest. De relatie tussen symptomen is nog steeds onduidelijk. Waarom leidt mentale stress tot prostatitis? Hoe veroorzaakt prostatitis neuropsychiatrische symptomen? Het is het waard om verder te worden onderzocht. De neurologische symptomen zijn direct gerelateerd aan de persoonlijkheidskenmerken van het individu, dus verschillende personen met chronische prostatitis De mate van manifestatie van mentale symptomen kan sterk variëren.
Symptoom
Prostatitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Urinestoornissen urineren pijn urinewegen Urinefrequentie Urinewegpijn Man buikpijn Man buikpijn Witte urine pijn
1. Acute bacteriële prostatitis: plotseling ontstaan, koude rillingen en hoge koorts, frequent urineren, urgentie, dysurie, dysurie of acute urineretentie, klinisch vaak geassocieerd met acute cystitis, prostaatzwelling, gevoeligheid, lokale temperatuurstijging Hoog, glad oppervlak dat een abces vormt, is vol of fluctueert.
2. Chronische bacteriële prostatitis: frequent urineren, urgentie, dysurie, urinewegongemakken of branderig gevoel bij het plassen, vaak na het plassen en na de witte secreties van de urethra, soms kan er bloed, perineale pijn, seks zijn Disfunctie, mentale en neurologische symptomen, de prostaat is vol, vergroot, zacht, milde gevoeligheid, de ziekte is lang, de prostaat krimpt, verhardt, het oppervlak is onvolledig, er is een kleine verharding.
3. Chronische niet-bacteriële prostatitis en prostaatpijn: klinische manifestaties vergelijkbaar met chronische bacteriële prostatitis, maar geen geschiedenis van herhaalde urineweginfecties, voornamelijk urinewegirritatie, dysurie symptomen, vooral de uitvoering van chronisch bekkenpijnsyndroom, sommige Mycoplasma, chlamydia kan worden gekweekt in de prostaatvloeistof van sommige patiënten.
Onderzoeken
Prostatitis controle
Veelgebruikte prostatitis check:
1. Rectaal onderzoek van de prostaat is vol, vergroot, zachte textuur, milde gevoeligheid, langdurige ziekte, de prostaat wordt kleiner, harder, ongelijkmatige textuur, kleine verharding, tijdens het gebruik van prostaatmassage om te verkrijgen Prostaatvloeistof, voer een routinecontrole uit.
2. Prostaatvochtonderzoek De witte bloedcellen in de prostaatvloeistof zijn meer dan 10 in het microscoop high-power veld en het lecithine-lichaam is verminderd, wat kan worden gediagnosticeerd als prostatitis. Als de bacteriekweek tegelijkertijd wordt uitgevoerd, kan de diagnose en classificatie van chronische prostatitis worden gemaakt, zoals prostaat. Het positieve resultaat van een bacteriecultuur van ontstekingsvloeistof is het diagnosticeren van chronische bacteriële prostatitis; anders is het chronische niet-bacteriële prostatitis.
3. B-echografie toont aan dat de structuur van het prostaatweefsel onduidelijk en ongeordend is, wat op prostatitis kan wijzen.
4. Urodynamisch onderzoek: De belangrijkste manifestaties zijn verminderde urinestroomsnelheid, blaas, nek-urethrale externe spieren, onvolledige ontspanning en maximale urethrale sluitingsdruk abnormaal verhoogd.
Naast klinische manifestaties kan rectaal onderzoek zwelling raken, volledige prostaat, tederheid is duidelijk, wanneer er abcesvorming is, zijn bilaterale klierbladeren asymmetrisch, kunnen er lokale schommelingen zijn, acute prostaatvermijden prostaatmassage, infectie naar epididymis voorkomen, testiculaire verspreiding , of bacteriën komen in het bloed om bacteremie te veroorzaken, urethrale secreties kunnen uitstrijkmicroscopie en bacteriecultuur zijn, urinemicroscopisch onderzoek komt vaker voor rode bloedcellen of stapels puscellen, de eerste kop urine in de drie kopjes testmixmix, spiegel De witte bloedcellen werden gedetecteerd, de tweede kop urine was helder, er waren geen witte bloedcellen, de derde kop urine was troebel en er waren veel witte bloedcellen en puscellen.
Hulponderzoek bij acute prostatitis:
Voor patiënten met de bovenstaande symptomen is het noodzakelijk om een digitaal rectaal onderzoek uit te voeren, dat de prostaatvergroting kan raken, het oppervlak glad is, de spanning groot is en er duidelijke tederheid is. De acute prostatitis kan alleen worden gebruikt voor het onderzoek van de prostaat. Voer geen prostaatmassage uit om de verspreiding van ontsteking te voorkomen. Urine-onderzoek kan worden gezien in puscellen, rode bloedcellen, B-echografie is ook nuttig voor de diagnose.
Hulponderzoek van chronische prostatitis:
Voor een of meer van de bovenstaande symptomen raakt het rectale onderzoek de prostaatmassage en worden de urine en prostaatvocht gesegmenteerd en gepositioneerd voor de diagnose van chronische prostatitis, en heeft ook een bepaalde waarde.De pH van de prostaatvloeistof stijgt tijdens chronische prostatitis. De vermindering van het zinkgehalte is ook nuttig voor de diagnose.
Diagnose
Prostatitis diagnose en identificatie
diagnose
Acute bacteriële prostatitis is gemakkelijk te diagnosticeren vanwege zijn klinische manifestaties en typisch; de klinische kenmerken van chronisch prostatitis syndroom variëren sterk, en het is niet duidelijk. Veel symptomen, tekenen en pathologische onderzoeken bij chronische bacteriële prostatitis, niet- Bacteriële prostatitis en prostaatpijn zijn vaak niet van elkaar te onderscheiden Radiologie en urethroscopische cystoscopie kunnen nuttig zijn voor diagnose, maar het is niet zeker voor diagnose Prostaathistologie wordt alleen gevonden in enkele zeldzame soorten prostatitis, zoals granuloma. Prostatitis is alleen nodig. De histologische veranderingen bij chronische bacteriële prostatitis zijn niet specifiek voor het bepalen van de oorzaak van ontsteking als bacteriële oorzaak. Een groep van 162 opeenvolgende gevallen van goedaardige prostaathyperplasie werd operatief verwijderd en de incidentie van prostatitis bleek 98% te zijn. Zes soorten duidelijke werden waargenomen. Ontstekingsmorfologisch type, maar er is geen significant verschil tussen positieve en negatieve kweek van prostaatbacteriële infectie. In de meeste gevallen is de ontstekingsreactie focaal, waarbij slechts een klein deel van de hele prostaat betrokken is. Daarom heeft prostaatbiopsie weinig leidende betekenis bij de behandeling van prostatitis. Prostaatbiopsie weefselkweek is zeer waardevol voor de diagnose van chronische prostatitis .
Differentiële diagnose
1. Differentiële diagnose van acute bacteriële prostatitis
(1) acute pyelonefritis: ook gemanifesteerd als acute rillingen, koorts, frequent urineren, urgentie en dysurie, meestal ook gemanifesteerd als zijzuur, lage rugpijn; geen schaam-, perineale pijn en geen dysurie, rectum Er was geen prostaatgevoeligheid en de prostaatvloeistof was normaal.
(2) pus en nier: ook gemanifesteerd als acute rillingen, koorts, frequent urineren, urgentie en dysurie, maar ook gemanifesteerd als duidelijke zijwaartse lage rugpijn; en schaamteloze botten, perineale pijn, geen dysurie, rectaal onderzoek Geen prostaatgevoeligheid, normaal prostaatvochtonderzoek.
(3) prostaatabces: ook gemanifesteerd als acute rillingen, koorts. Frequent urineren, urgentie en dysurie, is het resultaat van de ontwikkeling van acute prostatitis, door de rectale B-echografie, CT-onderzoek kan worden gezien in de prostaat met vloeistof bezet, punctie Het verwijderen van de pus kan de diagnose bevestigen.
2. Differentiële diagnose van chronische bacteriële prostatitis
(1) Prostaatkanker: laat ook gemanifesteerd als urineren ongemak, kan frequent urineren, urgentie, moeite met plassen, rectaal onderzoek hebben geconstateerd dat de prostaattextuur hard is, kan knobbeltjes hebben; serum PSA is aanzienlijk verhoogd, zichtbare rectale B-echografie in de prostaat Er zijn heterogene lichtgroepen, prostaatbiopsie kan de diagnose bevestigen.
(2) Prostaattuberculose: manifesteert zich ook als frequent urineren, urgentie, dysurie met urethrale druppel, buikpijn en perineale pijn, hebben meestal een geschiedenis van urogenitale tuberculose, rectaal onderzoek kan worden gevonden in de prostaat met onregelmatige knobbeltjes, prostaat Zuurvaste bacillen zijn te vinden in de vloeistof.
(3) Chronische aseptische prostatitis: ook gemanifesteerd als urinefrequentie met urethral drip, met onderbuik en perineale pijn, die beide voornamelijk worden geïdentificeerd door bacteriecultuur van VB1, EPS, VB3, VB1, EPS van aseptische prostatitis De bacteriekweek van VB3 was negatief.
(4) goedaardige prostaathyperplasie: ook gemanifesteerd als urinefrequentie met slecht urineren, meestal bij oudere mannen, voornamelijk als gevolg van slecht urineren, bleek uit rectaal onderzoek een significante toename van de prostaat en prostaatvocht is over het algemeen geen witte bloedcellen.
(5) zaadblaasjes: ook gemanifesteerd als frequent urineren, urgentie, dysurie met urethrale druppel, pijn in de onderbuik en perineum, vaak bloed, en de rode bloedcellen en witte bloedcellen kunnen worden gezien in het zaadvloeistofonderzoek.
(6) Chronische cystitis: ook gemanifesteerd als frequent urineren, urgentie, dysurie gepaard met onderbuik en perineale pijn, VBl, VB3 kan witte bloedcellen worden gezien, gekweekte bacteriegroei, maar EPS-onderzoek is normaal.
3. Differentiële diagnose van aseptische prostatitis
(1) Chronische bacteriële prostatitis: ook gemanifesteerd als frequent urineren, urgentie, dysurie met urethrale druppel, buikpijn en perineale pijn, die beide voornamelijk worden geïdentificeerd door bacteriecultuur van VB1, EPS, VB3, chronische bacteriële prostaat Inflammatoire VB1 kan al dan niet bacteriën hebben, EPS heeft gewoonlijk bacteriegroei en VB3 is positief voor bacteriekweek; terwijl chronische niet-bacteriële prostatitis VB1, EPS en VB3 negatief zijn voor bacteriekweek.
(2) Chronische cystitis: manifesteert zich ook als frequent urineren, urgentie, dysurie met onderbuik en perineale pijn, maar chronische cystitis VB1, VB3 bacteriecultuur is positief, terwijl EPS geen bacteriegroei heeft.
(3) Chronische urethritis: vertoonde ook frequent urineren, urgentie, dysurie, VB1-bacteriecultuur was positief, terwijl VB3, EPS-bacteriecultuur geen bacteriegroei had.
4. Differentiële diagnose van prostaatpijn
Chronische bacteriële prostatitis: manifesteert zich ook als frequent urineren, urgentie, met onderbuik en perineale pijn, beide voornamelijk gebaseerd op bacteriekweek van VB1, EPS, VB3, chronische bacteriële prostatitis met VB1 met of zonder bacteriën, EPS Er is meestal bacteriegroei en de bacteriekweek van VB3 is positief; terwijl de bacteriekweek van VB1, EPS en VB3 bij patiënten met prostaatpijn negatief is.
