Goedaardige prostaathyperplasie
Invoering
Inleiding tot prostaathyperplasie Goedaardige prostaathyperplasie (BPH), voorheen bekend als prostaathypertrofie, is een van de veel voorkomende ziekten van oudere mannen. Het is een goedaardige laesie van de prostaat. De oorzaak van de ziekte is gerelateerd aan de onbalans van androgeen en oestrogeen in het menselijk lichaam. De laesie is afkomstig van het klierweefsel, het bindweefsel en het gladde spierweefsel van de middelste of laterale lobben van de achterste urethra, waardoor een gemengde bolvormige knobbel wordt gevormd.De hyperplasie van de bilaterale en middelste lob is duidelijk en het steekt uit in de blaas of urethra en drukt de blaashals samen. Of de urethra, waardoor obstructie van de lagere urinewegen wordt veroorzaakt. Langdurige laesies kunnen hydronefrose en nierdisfunctie veroorzaken. Kan ook worden gecompliceerd door stenen, infecties, tumoren, enzovoort. Basiskennis Ziekteverhouding: 27% Gevoelige mensen: goed voor oudere mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineweginfecties aambeien hematurie blaas stenen hydronefrose
Pathogeen
Oorzaak van goedaardige prostaathyperplasie
Overmatig seksueel leven (30%):
Herhaalde infectie van bacteriën, ontstekingsstimulatie kan prostaathyperplasie veroorzaken; omdat de lagere urinewegen niet glad zijn, is het gemakkelijk om de blaas te vol met urine te maken, waardoor genitale congestie wordt gestimuleerd.
Lange termijn tolerantie (30%):
Veel mannelijke patiënten houden ervan om urine te verdragen.Door de frequente urineblaas kan het obstructie van de urethra veroorzaken en laesies veroorzaken, zoals urethrale strictuur, blaas of urethrale stenen, enz., Waardoor de soepele stroom van de urinewegen wordt beïnvloed, waardoor de blaas in een staat van urinevulling komt en nadelige effecten op de prostaat veroorzaakt. stimulatie.
Omgevingsomstandigheden (30%):
De oorzaak van goedaardige prostaathyperplasie is ook gerelateerd aan onze leefomgeving en onze leefgewoonten zijn ook onlosmakelijk met elkaar verbonden We bevinden ons in verschillende woon- en werk- en leeromgevingen, zoals: kou, levensstijl, eetgewoonten, transport, cultuur. Verschillende factoren, zoals externe omgeving, de stimulatie van de prostaat is ook anders.
Irriterend eten eten (10%):
Veel mannelijke prostaatpatiënten hebben een belangrijke reden en drinken en eten graag pittig en ander gemakkelijk irriterend voedsel, maar zijn ook vatbaar voor goedaardige prostaathyperplasie. Alcohol is zeer schadelijk voor de prostaat Er zijn veel langdurige en grote drinkgeschiedenis van goedaardige prostaathyperplasie.
Het voorkomen
Prostaathyperplasiepreventie
Leeftijd is een van de basisvoorwaarden voor het ontstaan van goedaardige prostaathyperplasie. 40 jaar oud is een belangrijk keerpunt voor menselijke ontwikkeling. Zoals vermeld in het boek "Yu Wen · Yin en Yang moeten als de grote theorie zijn": "Jaar 40, en yin is een halve zucht "Familie achteruitgang", wat aangeeft dat na de leeftijd van 40, de organen en organen van mensen beginnen af te nemen, zoals tussenproducten van menselijk prostaatweefsel actiever zijn dan epitheelweefsel, het optreden van goedaardige prostaathyperplasie, voornamelijk gemanifesteerd als mesenchymale hyperplasie, hoewel De oorzaak van goedaardige prostaathyperplasie is niet volledig begrepen, maar de volgende maatregelen zijn nog steeds van waarde bij het verminderen van de aandoening en het vertragen van het optreden van de ziekte.
1. Om te voorkomen dat het weer verandert van het einde van de herfst naar het vroege voorjaar, maakt de kou de aandoening vaak erger. Daarom moeten patiënten aandacht besteden aan koudepreventie, preventie van verkoudheid en infecties van de bovenste luchtwegen.
2. Vermijd absoluut alcohol, drinken kan de prostaat en blaashals congestie en oedeem veroorzaken en urineretentie veroorzaken.
3. Eet minder pittig gekruid voedsel, wat kan leiden tot congestie van geslachtsorganen, maar ook aambeien, constipatiesymptomen erger kan maken, de prostaat kan onderdrukken en moeilijker kan plassen.
4. Wrijf niet over urine en urine veroorzaakt overvulling van de blaas, verzwakt de detrusorspanning van de blaas, moeite met plassen en veroorzaakt gemakkelijk acute urineretentie. Daarom is het noodzakelijk om urine te hebben.
5. Overwerk niet en overwerk zal het gas verbranden, het gebrek aan gas zal urineren veroorzaken, gemakkelijk om urineretentie te veroorzaken.
6. Vermijd sedentair en vaak sedentair zal aambeien en andere ziekten verergeren, maar ook gemakkelijk om de perineale congestie te veroorzaken, dysurie veroorzaken, vaak deelnemen aan culturele en sportieve activiteiten en Qigong-oefening, enz., Helpen om de symptomen te verlichten.
7. De juiste hoeveelheid drinkwater te weinig zal niet alleen uitdroging veroorzaken, maar ook een ongunstig effect van urineren op de urinewegen. Het is ook gemakkelijk om de urine te concentreren en onoplosbare stenen te vormen. Daarom is het niet nodig om de blaas na de slaap te veel te vullen 's nachts. Drinkwater
8. Gebruik medicijnen met voorzichtigheid Sommige medicijnen kunnen het urineren moeilijker maken Als de dosis groot is, kan dit acute urineretentie veroorzaken, waaronder atropine, belladonna-tabletten en efedrine-tabletten, isoproterenol, enz., In de afgelopen jaren, calciumblokkers en Anders kan het de secretie van prolactine bevorderen en de contractiele kracht van de detrusorspier verzwakken en de urineproblemen vergroten. Daarom is het raadzaam om het voorzichtig te gebruiken of bij voorkeur zonder sommige medicijnen.
9. Tijdige behandeling moet prostatitis, cystitis en urethrale stenen onmiddellijk en grondig behandelen.
10. Masseer de onderbuik om de onderbuik te masseren, wijs het navelstrenggas naar de douane en andere punten, wat bevorderlijk is voor het herstel van de blaasfunctie. Na een kleine drukmassage kan het de lediging van de blaas bevorderen en resterende vloeistof verminderen. Het is de moeite waard eraan te herinneren dat de ziekte zich langzaam ontwikkelt. Als de ziekte lang is, als het preventie-effect vanaf de middelbare leeftijd beter is, moet het naast de bovengenoemde maatregelen ook overmatig seksueel leven voorkomen, met name waakzaamheid van onderbreking en masturbatie van geslachtsgemeenschap. Volgens klinische observatie kunnen de meeste patiënten zich houden aan zelfzorgmaatregelen en Besteed aandacht aan tijdige behandeling, het effect is zeer goed, integendeel, het effect van aanhoudende armen is niet ideaal.
Momenteel is de preventie van goedaardige prostaathyperplasie verdeeld in 3 niveaus:
1. Primaire preventie houdt in dat in de bevolking zonder prostaatziekte krachtig gezondheidsvoorlichting wordt gegeven, de hele samenleving wordt gemobiliseerd om aandacht te schenken aan de gezondheid van mannen en aandacht te besteden aan de gezondheid van mannen, moet beginnen bij de prostaat, om het publiek beter te laten begrijpen hoe belangrijk prostaatgezondheid is, "prostaat" Het is moeilijk te genezen, maar het kan worden genezen en het is niet verschrikkelijk. Het vreselijke is dat de hele samenleving onverschillig en onwetend is over deze potentiële dreiging. " Natuurlijk moet gezondheidsvoorlichting het hele proces van preventie en behandeling van prostaatziekten, ziektevrije preventie en ziektebevorderende revalidatie doorlopen.
2. Secundaire preventie houdt in dat het zo snel mogelijk na de behandeling van prostaataandoeningen zo snel mogelijk moet worden behandeld, grondig behandeld, zonder gevolgen en complicaties.
3. Preventie op drie niveaus is hoe de functie te behouden nadat de ziekte kwalitatief is veranderd. De prostaat is bijvoorbeeld in de tweede graad hypertrofisch geweest. Het is onrealistisch om te zeggen dat het medicijn kan worden geëlimineerd en weer normaal kan worden. Het herstelt de functie van het plassen, zodat het onbelemmerd, soepel en natuurlijk is en de normale nierfunctie behoudt.
Complicatie
Prostaathyperplasie complicaties Complicaties, urineweginfectie, aambeien, hematurie, blaasstenen, hydronefrose
Complicaties van goedaardige prostaathyperplasie zijn:
1. Urineweginfectie Urinewegobstructie is een voorwaarde voor infectie, dus prostaathyperplasie is gevoelig voor blaashals, posterieure urethra en blaasontsteking.
2. Acute urineretentie, hematurie, blaasstenen, hydronefrose, hypertensie van de nier en nierinsufficiëntie.
3. Aambeien, rectale verzakking als gevolg van dysurie, abdominale druk verhoogd gedurende een lange tijd, het is gemakkelijk om complicaties te veroorzaken zoals aambeien en rectale verzakking.
4. Anderen wanneer prostaathyperplasie moeilijkheden bij het urineren veroorzaakt, een geschiedenis van hypertensie gevoelig is voor cerebrovasculaire ongelukken en hartfalen, moet aandacht worden besteed aan, wanneer de prostaathyperplasie veroorzaakt door nier en urineleider duidelijk water is, kunt u de vergrote nier en Er is tederheid. Wanneer de blaas vol is, kan de cystische massa in het midden van de onderbuik worden gevoeld. Soms kan de massa in de taille een ontstekingsinfiltratie rond de nier zijn of een abces rond de nier.
Symptoom
Symptomen van goedaardige prostaathyperplasie Vaak voorkomende symptomen Urineblaas ledigen onvolledige urinefrequentie dysurie vermoeidheid prostaatpijn hematurie ureterale spinale dysurie dysurie en urineretentie misselijkheid
1. Frequent urineren: Frequent urineren is de vroegste manifestatie. Ten eerste, het is frequent urineren 's nachts. Dan is er frequent urineren gedurende de dag. Nadat de blaas detrusor decompensatie, neemt de resterende urine toe, neemt het effectieve volume van de blaas af en is de urinefrequentie ernstiger.
2. Moeilijkheden bij het plassen: progressieve dysurie is een prominent kenmerk van de ziekte Symptomen kunnen worden onderverdeeld in twee soorten: obstructie en irritatie; obstructieve symptomen zijn urinaire fistels, intermitterende, terminale druppel, fijne en zwakke urinelijn, urine-incontinentie, enz. Symptomen zijn vaak urineren, nocturie, urgentie, dysurie, symptomen kunnen verergeren door verkoudheid, drinken en anticholinerge geneesmiddelen, psychotische medicijnen, enz. Langdurige obstructie kan leiden tot uremiesymptomen zoals vermoeidheid, lethargie, misselijkheid en braken.
3. Hematurie: capillaire congestie en kleine verwijding van de bloedvaten op het prostaatslijmvlies en de blaas is gevuld, de contractie trekt en scheurt en hematurie treedt ook op wanneer de blaastumor wordt gecombineerd.
4. International Prostate Symptom Score (IPSS): Stel de patiënt ongeveer 7 vragen over urineren, scoor elke vraag op basis van de ernst van de symptomen (0 tot 5 punten), de totale score is 0 tot 35 punten (asymptomatisch tot zeer ernstig) Symptomen), 0 tot 7 zijn geclassificeerd als milde symptomen; 8 tot 19 zijn geclassificeerd als matige symptomen; 20 tot 35 zijn geclassificeerd als ernstige symptomen, hoewel IPSS-analyse probeert de mate van symptoomverandering te kwantificeren, maar het is nog steeds onderworpen aan subjectieve factoren.
Lichamelijk onderzoek: acute urineretentie, uitpuilende onderbuik, bovenste schaamstreek raakt de vulblaas, rectaal onderzoek, vergrote prostaat, glad oppervlak, rijke elasticiteit, centrale groef wordt ondiep of verdwijnt, afhankelijk van de mate van vergroting van de klier De prostaathyperplasie is verdeeld in 3 graden, de graad van I is vergroot: de prostaat is 1,5 tot 2 keer groter dan normaal, de centrale groef is ondiep en de afstand vanaf het rectum is 1 tot 2 cm; de tweede graad is vergroot: de klier is matig vergroot, groter dan 2 tot 3 keer normaal, de centrale sulcus verdwijnt of steekt iets uit en steekt 2 tot 3 cm uit in het rectum; III-graden vergroting: de klier is ernstig gezwollen en het rectum steekt meer dan 3 cm uit en de centrale groef is prominent. De vinger kan de bovenste rand niet raken tijdens het onderzoek.
Goedaardige prostaathyperplasie is een veel voorkomende ziekte bij oudere mannen, veroorzaakt door verschillende oorzaken, hormonen, groeifactoren, matrix- en epitheliale interacties, diagnose op basis van symptomen en IPSS-scores, digitaal rectaal onderzoek, B-echografie en urodynamica, De meting van het drukdebiet is de gouden standaard voor het diagnosticeren van obstructie van de blaasuitgang.
Onderzoeken
Onderzoek van goedaardige prostaathyperplasie
1. Controleer de buik: let op de blaas met of zonder zwelling, patiënten met vergrote prostaat, hebben vaak een grote hoeveelheid resterende urine in de blaas, raken vaak de gezwollen blaas aan wanneer palpatie; maar soms is de ziekte langer, de blaas bevindt zich op de lange termijn chronische urinaire retentietoestand, zwelling De textuur van de grote blaas is niet gemakkelijk te detecteren en kan worden bepaald door de diagnosemethode.
2. Anaal vingeronderzoek: anaal vingeronderzoek is een belangrijke stap om deze ziekte te diagnosticeren. De meeste gevallen van prostaathypertrofie kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd door dit onderzoek. De positieve bevindingen zijn prostaatvergroting, uitsteeksel, centrale groef die verdwijnt, beide zijden van de rand Verbredend, taai en glad oppervlak, volgens deze kenmerken, kan worden onderscheiden van prostaatkanker, tuberculose, stenen, maar als de prostaat niet groot is, kan deze niet alleen op dit onderzoek worden gebaseerd, behalve de mogelijkheid van prostaathypertrofie, zoals eenvoudige middenkwab hypertrofie Wanneer de hypertrofie-klier in de blaas steekt, kan het anale vingeronderzoek volledig niet detecteerbaar zijn.Als de anale vinger wordt onderzocht, let dan op de functie van de anale sluitspier, wat nuttig is om te onderscheiden van de neuropathogene blaasdisfunctie.
3. X-ray: IVU of blaas urethra angiografie in de voorste en achterste positie en urinaire toestand, waaruit blijkt dat de onderkant van de blaas verhoogd is, er is een gebogen dichtheid om de schaduw te verminderen, de lengte van de achterste urethra neemt toe, zoals gecombineerd diverticulum, tumor, stenen kunnen vulfouten vertonen Late IVU kan vesicoureterale reflux, slechte hydronefrose of nierontwikkeling of zelfs geen ontwikkeling vertonen.
4. Cystoscopie: deze methode wordt niet gebruikt als routinematig onderzoek, het wordt alleen uitgevoerd als er indicatie is.Het kan worden gezien dat de blaashals uitsteekt, de urethra is vervormd, de blaaswand trabeculae, de kamer of zelfs het diverticulum vormt, zoals blaasstenen, blaastumor. Kan ook samen worden gediagnosticeerd.
Cystoscopie is in sommige gevallen noodzakelijk, omdat met deze test kan worden bevestigd of de prostaat hypertrofie, hypertrofie en hypertrofie is en dit kan worden gebruikt om de toestand van de blaas te begrijpen en andere laesies uit te sluiten, maar de cystoscopie Patiënten met prostaathypertrofie zijn gevoelig voor letsel, bloedingen, infecties, enz., Dus ze moeten zorgvuldig worden geselecteerd voor gebruik. Voorzichtigheid is geboden bij het hanteren. Na inspectie moet dit nauwlettend worden gevolgd.
5. Bepaling van resterende urine : Bepaling van resterende urine heeft een belangrijke betekenis voor de ziekte Zoals hierboven vermeld, is de mate van klierhypertrofie niet evenredig met de ernst van de ziekte, dus het is niet klinisch zinvol om de klier te rangschikken volgens de grootte van de klier; De hoeveelheid resterende urine kan de ernst van de obstructie aangeven en hangt nauw samen met de aandoening.De methoden voor het bepalen van resterende urine zijn als volgt:
1 Echoscopisch onderzoek: eenvoudig en gemakkelijk, de last van de patiënt is klein en de resultaten kunnen ook het probleem verklaren.
2 katheterisatiemethode: onmiddellijk na het urineren, in het katheteronderzoek geplaatst, kan het resterende urinevolume nauwkeurig bepalen en urinemonsters voor kweek verkrijgen, en kan worden gebruikt voor fenolrode test en cystografie, enz. Het risico op letsel, bloedingen, enz. Moet met voorzichtigheid en strikte preventie worden uitgevoerd.Als een grote hoeveelheid resterende urine wordt gemeten, moet de katheter worden overwogen voor inwonende drainage.
3 Laat de patiënt bij het uitvoeren van intraveneuze pyelografie, nadat het laatste stuk van de gecomprimeerde buikband is losgelaten, de blaas legen en neem een ander stuk om de resterende urine te laten zien.
6. Urodynamisch onderzoek : voor niet-invasief onderzoek moet het blaasvolume> 150 ml zijn, de belangrijkste indicatoren zijn: maximale urinestroomsnelheid (Qmax, normaal> 15 ml / s), blaascapaciteit (blaascapaciteit, normale mannelijke 350 ~ 750 ml, Vrouwelijke 250 ~ 550 ml), contractiliteit van de detrusor, enz., Is van groot belang voor de behandelingsopties en de prognose van goedaardige prostaathyperplasie.
7. Andere onderzoeken: naast routinematig onderzoek van hematurie, zijn urinecultuur en nierfunctietests ook erg belangrijk, bijvoorbeeld bij chirurgische behandeling moeten hart-, long-, lever- en bloedvatonderzoeken en biochemische bloedonderzoeken worden uitgevoerd.
Omdat urineretentie op de lange termijn de nierfunctie beïnvloedt, zijn creatinine en ureumstikstof verhoogd. In combinatie met urineweginfectie heeft urine routineonderzoek rode bloedcellen en puscellen.
PSA-bepaling: PSA kan worden verhoogd bij BPH, maar het belang van het meten van PSA is niet om BPH te diagnosticeren, maar om vroegtijdig prostaatkanker te vinden, gecombineerd met gratis PSA, digitaal rectaal onderzoek, B-echografie kan de meeste prostaatkanker vinden.
Diagnose
Diagnose van goedaardige prostaathyperplasie
diagnose
Goedaardige prostaathyperplasie is een veel voorkomende ziekte bij oudere mannen, veroorzaakt door verschillende oorzaken, hormonen, groeifactoren, matrix- en epitheliale interacties. De diagnose was voornamelijk gebaseerd op symptomen en IPSS-scores, digitaal rectaal onderzoek, B-echografie en urodynamica. De meting van het drukdebiet is de gouden standaard voor het diagnosticeren van obstructie van de blaasuitgang.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van blaashalscontractuur (ziekte van Marion), prostaatkanker, neuropathogene blaas, blaastumor, prostaattuberculose, prostaatberekening, prostaatcyste, ureterale hypertrofie, stenen, vreemd lichaam enzovoort.
1. Blaashalscontractuur: blaashalscontractuur secundair aan inflammatoire laesies, gladde spier van de blaashals wordt vervangen door bindweefsel, kan ook abnormaal zijn tijdens de ontwikkeling van de blaashalspieren, zodat de blaas niet kan openen wanneer de samentrekking van de blaasdisrusor, Tijdens cystoscopie wordt de achterste lip van de blaashals verhoogd en wordt de samentrekking van de achterste urethra en de blaasdriehoek korter.
2. Prostaatkanker: de prostaat heeft knobbeltjes, PSA> 4ng / ml. De rectale echografie kan worden gezien in het hypoechoïsche gebied van de prostaat. CT kan worden gezien dat de vorm van de prostaat onregelmatig is, de hoek van de zaadblaasjes verdwijnt en de vorm van de zaadblaasjes verandert. De biopsie kan bevestigen.
3. Neuropathische blaas: Alle leeftijden kunnen voorkomen, met duidelijke geschiedenis en tekenen van neurologische schade, vaak gepaard met sensatie van de onderste ledematen en bewegingsstoornissen, soms gepaard gaande met relaxatie van de anale sluitspier en reflex verdwijning, rectaal onderzoek van de prostaat Er kunnen grote, urodynamische tests worden uitgevoerd.
4. Blaaskanker: blaaskanker in de buurt van de blaashals kan zich manifesteren als obstructie van de blaasuitgang, vaak met hematurie, cystoscopie kan worden geïdentificeerd.
5. Urethrale strictuur: meer urinewegbeschadiging, infectie en andere medische geschiedenis.
De bovengenoemde ziekten kunnen worden geïdentificeerd door lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, anaalvingeronderzoek en cystoscopie. De meeste gevallen kunnen alleen in atypische gevallen worden geïdentificeerd. Volgens de bovengenoemde onderzoeksmethoden is het moeilijk om conclusies te trekken. De volgende methoden kunnen worden gebruikt om te helpen Differentiële diagnose:
1. Bepaling van serumzuurfosfatase: het prostaatweefsel bevat hoog zuur fosfatase, en wanneer de kanker kanker is, neemt het gehalte toe. Dit principe wordt gebruikt voor deze test. De normale waarde van serumzuurfosfatase is volgens King-Armsstrong 1 tot 5 eenheden. Voor 0,5 tot 2 eenheden werd de waarde van 0,7KA eenheden bepaald op basis van de nieuwe onderzoeksmethode in 1950, en meer dan de helft van de patiënten met prostaatkanker was hoger dan de normale waarde Merk op dat valse positieven kunnen optreden na het aanbrengen van testosteron of prostaatmassage.
2. Serumfosfatase-test: wanneer er botmetastase is, is serumfosfatase verhoogd, normale waarde Bodahsky 2 ~ 4,5 eenheden, King-Armstrong 8 ~ 14 eenheden, maar moet op vals positief letten.
3. Prostaatbiopsie: prostaatbiopsie kan perineaal of rectaal worden uitgevoerd.
4. Seminale ejaculatieangiografie: prostaathypertrofie kan alleen worden gezien met symmetrie-expansie, nette randen, prostaatkanker wordt gezien met smalle, onregelmatige, ongelijke randen of defecten.
