hydrocele
Invoering
Inleiding tot hydrocele Testiculaire hydrocele verwijst naar de ophoping van overtollig vocht tussen de twee lagen van de testis, en het grootste deel van de hydrocele heeft geen duidelijke oorzaak, de zogenaamde primaire hydrocele. Het gebeurt en ontwikkelt zich langzaam en patiënten kunnen asymptomatisch zijn. Vanwege trauma van het scrotum, ontsteking of tumor van de testis en bijbehorende testis en hydrocele veroorzaakt door filariasis, wordt het secundaire hydrocele genoemd. Het heeft vaak symptomen van de primaire laesie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mannelijke onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaak van hydrocele
(1) Oorzaken van de ziekte
Infectie (30%):
Infectie is de meest voorkomende oorzaak. Het wordt vaak veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, gonorroe en verschillende niet-specifieke bacteriën zoals Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, enz., Veroorzaakt door acute en chronische epididymitis, orchitis, spermatische ontsteking en meningitis. Bof virusinfectie kan ook worden veroorzaakt. Parasitaire infecties zoals filariasis, die veel voorkomt in de tropen, kunnen ook de lymfestroom van de omhulling, zaadstreng en scrotum beschadigen, wat resulteert in hydrocele.
Schade (30%):
Letsel is ook een veel voorkomende oorzaak van symptomatische hydrocele. Campbell rapporteerde dat 6% van de patiënten met hydrocele een voorgeschiedenis had van scrotale kick, letsel, vallen en tractie. De chirurgische ingreep in de buik, het liesgebied en het scrotum is een van de oorzaken die de laatste jaren worden herkend. Er zijn meldingen van hydrocele bij 67% van de patiënten na niertransplantatie, 35% na varicocele, 0,9% - 2,28% na hernia-reparatie, epididymale resectie, inguinale lymfeklierdissectie, enz. Suspensie en schade aan de lymfevaten veroorzaken hydrocele.
Aangeboren factoren (15%):
De oorzaak van aangeboren hydrocele wordt veroorzaakt door de onvolledige sluiting van de omhulselslang in verschillende delen vóór de geboorte van de foetus.De peritoneale vloeistof hoopt zich op een bepaald niveau op door de gesloten abnormale omhulselslang om verschillende soorten hydrocele te vormen. .
Tumor (10%):
Kankers in de testis, epididymis, omhulsel, zaadstreng en andere delen kunnen de omhulling binnendringen, waardoor deze het lymfestelsel afscheidt, uitstraalt of blokkeert en hydrocele produceert. De snelheid van hydrocele-vorming in testiculaire tumoren is 2% tot 5%, wat een zeldzame oorzaak is.
(twee) pathogenese
Relevant onderzoek geeft aan dat de effusie wordt afgescheiden door de wand van de omhulling en wordt geabsorbeerd door de wand van de omhulling. Wanneer de hoeveelheid secretie groter is dan de hoeveelheid absorptie, wordt hydrocele geproduceerd. De wand van de congenitale hydrocele is dun, glad en zacht. Het is duidelijk en gemakkelijk te scheiden van het omliggende weefsel, en is ovaal en doorschijnend. Volgens relevant onderzoek is gevonden dat bijna alle pediatrische hydrocele is verbonden met de buikholte. De diameter van de omhulling is in het algemeen ongeveer 2 mm. De dikkere kunnen 5 mm bereiken, en hoe langer het ziekteverloop, de wand van de omhulselwand is duidelijk verdikt, maar de wanddikte is uniform, er kunnen meerdere kleine pseudotumorachtige veranderingen zijn en zelfs verkalking, hechting aan aangrenzende weefsels, zoals omhulsel Wanneer de uitstekende buis de darm kan herbergen, wordt de liesbreuk gevormd.De effusie is over het algemeen geel, helder, reukloos exsudaat en de vloeistof bevat elektrolyt, fibrinogeen, cholesterol, monocyten en lymfocyten, en het soortelijk gewicht is 1.010 ~ 1.025, albumine-gehalte is 3 ~ 6 g / dl, de hoeveelheid hydrocele is minder dan 10 ml, tot meer dan 300 ml, zoals meer vloeistof, lange loop, kan op de testis en zaadstreng drukken, de testiculaire bloedcirculatie beïnvloeden, Met interstitieel oedeem en prima in orde Veranderingen in de buis kunnen uiteindelijk leiden tot testiculaire atrofie.
Het voorkomen
Hydrocele preventie
De incidentie van hydrocele in de tropen is hoog en houdt verband met de infectie van bloedwormen, daarom zijn anti-muggenmaatregelen belangrijk. Houd het schoon.
Complicatie
Hydrocele complicaties Complicaties, mannelijke onvruchtbaarheid
Over het algemeen geen complicaties, maar als de effusie zeer ernstig is, kan dit de ontwikkeling van de testikels belemmeren.
Symptoom
Symptomen van veel voorkomende hydrocele symptomen Scrotale zwelling en pijn aan één kant van het scrotum geleidelijk ... Scrotale zwelling
Het kan worden uitgedrukt als een of beide zijden van de lies, scrotummassa, minder vloeistof, geen ongemak, met de toename van vloeistof in de capsule, kunt u de spermatische tractie of doffe pijn voelen, zoals een grote hoeveelheid testiculaire hydrocele De penis wordt teruggetrokken in de voorhuid, wat problemen kan veroorzaken bij het plassen, onhandig lopen, etc. Bij kinderen met verkeershydrocele kan de massa volledig verdwijnen na liggen, en de massa verschijnt geleidelijk na staan.
De primaire hydrocele is in het begin asymptomatisch en de ontwikkeling ervan is langzamer. Wanneer de patiënt tot op zekere hoogte groeit, ontdekt de patiënt het. Overmatige testiculaire hydrocele heeft een valgevoel vanwege het grote gewicht. Soms is de penis ingebed in de huid en beïnvloedt het plassen. Congenitale hydrocele in rugligging, de massa verdween snel, hoewel de kenmerken ervan, maar soms is het verkeerskanaal erg dun, alleen iets langer of iets zachter in bed, vatbaar voor verkeerde diagnose als testiculaire hydrocele. Wanneer u naar uw medische geschiedenis vraagt, moet u specifiek vragen naar de verandering in de grootte van de massa. De zaadcel hydrocele vertoont vaak een veldmassa boven de zaadbal. Vergelijkbaar met de testiculaire grootte, wordt het vaak beschouwd als drie testes. De testiculaire hydrocele is meestal peervormig en de testikels zijn ingebed en kunnen niet worden aangeraakt. De hardheid van hun cysten varieert enorm. Er is een grote hoeveelheid vloeistof. Het kan heel moeilijk zijn, vergelijkbaar met een testiculaire tumor.
Onderzoeken
Hydrocele-onderzoek
Hydrocele is gemakkelijker te diagnosticeren en vereist geen speciaal onderzoek, maar als het nodig is om testiculaire tumoren uit te sluiten, moeten tuberculosepatiënten een bijbehorend B-echografisch onderzoek van de prostaat, zaadblaasjes, scrotum en penis hebben, maar als de scrotummassa aanzienlijk is, Het is niet raadzaam om punctie-onderzoek uit te voeren. B-echografie kan worden gezien als een vloeibaar donker gebied. De zak kan punctie en effusie zijn in de schedeholte. Onder normale omstandigheden is het een heldere vloeistof van eiergeel; als het wordt gecombineerd, kan het een troebele bloederige of etterende vloeistof zijn; Patiënten met filariasis kunnen chyle-achtige vloeistoffen zijn.
Diagnose
Diagnose en identificatie van hydrocele
diagnose
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties, onderzoeken, enz.
Differentiële diagnose
De hydrocele wordt voornamelijk onderscheiden van de liesbreuk en testiculaire tumoren.
De vorming en de anatomische relatie tussen de verkeershydrocele en de inguinale hernia zijn hetzelfde, maar de diagnose is anders vanwege de verschillende inhoud van de hernia-capsule.Als de patiënt staat, steekt de massa snel uit langs het inguinale kanaal, soms is het darmtype zichtbaar. Darmsputum, het is sputum, dat tijdens onderzoek de darm kan raken, het zaadstreng aan de buitenste ring is dik, het scrotum wordt geleidelijk vergroot door de verkeershydrocele, het lieskanaal is niet duidelijk, het zaadstreng is niet grof en de lichttransmissietest is voltooid. Aandacht moet worden besteed aan de darmbuis van het kind, hoewel het sputum is, de lichttransmissie ervan nog steeds positief is, om zorgvuldig te worden onderzocht, niet kan snellen naar punctie, om de darm niet per ongeluk pijn te doen, om te identificeren of de spermatische hydrocele het spermakoord aan de bovenkant van de massa moet controleren Of het nu dik of dik is, als de massa is verbonden met de buikholte, is het sputum. Als het niet dik is, kan het hydrocele zijn. Wanneer de testiculaire hydrocele is afgesloten, bezet de massa het hele scrotum en kan de zaadbal niet worden aangeraakt. Naast de inhoud van het sputum kan de testikels nog steeds raken.
De kenmerken van testiculaire tumoren zijn zwaar en hard, en er kan een kleine hoeveelheid hydrocele zijn.B-echografie kan als aanzienlijk worden beschouwd.In het onderzoek, als de massa wordt aangeraakt, raken de externe testis naast de harde massa de epididymis. , is een tumor, als er geen epididymis kan zijn testiculaire hydrocele, is de lichttransmissietesttumor negatief, maar dikwandige hydrocele kan ook ondoorzichtig zijn, kan lek zijn om de diagnose te bevestigen.
