bijziendheid
Invoering
Inleiding tot bijziendheid Wanneer de oogbol zich in een statische toestand bevindt, gaat het gelijke licht van 5 meter door de breking van het oog en valt de focus op het netvlies om een helder beeld te vormen. Het oog met een dergelijke brekingsstatus wordt de emmetropie genoemd. De focus ligt op de voorkant van het netvlies, dat geen nauwkeurig beeld vormt op het netvlies, axiale bijziendheid genoemd. Het is zeer aanpasbaar aan verstrooid licht van nabije doelen, en zolang het doel naar een bepaalde afstand voor het oog beweegt, kan een helder zicht worden verkregen. Daarom is de bijziendheid van de bijziendheid duidelijk en is de afstand wazig en kan de concave sferische lens worden gecorrigeerd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating, netvlies tranen, open hoek glaucoom, glaucoom, vliegende muggen
Pathogeen
De oorzaak van bijziendheid
Genetische kwaliteit (30%):
Bijziendheid heeft een bepaalde genetische aanleg, die is erkend, vooral voor hoge bijziendheid, maar voor algemene bijziendheid is deze neiging niet erg duidelijk. Mensen met genetische factoren zijn ouder, meer dan 6.00D, maar er zijn ook Hoge bijziendheid, geen familiegeschiedenis, hoge bijziendheid is autosomaal recessief, algemene bijziendheid is een multifactoriële genetische ziekte.
Ontwikkelingsfactoren (30%):
Omdat de oogbal klein is, is de baby verziend, maar naarmate de leeftijd toeneemt, wordt de oogas geleidelijk langer en ontwikkelt de puberteit zich normaal. Als het overontwikkeld is, vormt het bijziendheid. Dit soort bijziendheid wordt eenvoudige bijziendheid genoemd, meestal op schoolleeftijd. Aan het begin van de periode is het over het algemeen lager dan 6.00D. Het stopt met ontwikkelen tot ongeveer 20 jaar oud. Als het heel langzaam vordert in de kindertijd, zal het sneller vorderen wanneer het 15 tot 20 jaar oud is, en dan later vertragen. Dit type bijziendheid is vaak hoger dan 6.00D. Voor 20D ~ 25D of 30D wordt dit soort bijziendheid hoge bijziendheid of progressieve bijziendheid of pathologische bijziendheid genoemd, dergelijke bijziendheid kan in latere jaren worden vertraagd en degeneratief, dus het zicht kan geleidelijk afnemen, de bril kan het zicht niet corrigeren, zelden in Er zijn bijziendheid bij de geboorte, maar zeer weinig zijn aangeboren.
Omgevingsfactoren (30%):
Mensen die zich bezighouden met schrijven of ander close-upwerk hebben meer bijziendheid, en er zijn meer bijziendheden onder jonge studenten.Vanaf het vijfde en zesde leerjaar van de basisschool is de prevalentie aanzienlijk toegenomen. Dit fenomeen duidt op het optreden van bijziendheid. De relatie tussen ontwikkeling en close-upwerk is heel dichtbij, vooral in de ogen van jongeren.Het bevindt zich in de fase van groei en ontwikkeling, het aanpassingsvermogen is erg sterk, het rek van de balwand is ook relatief groot en de aanpassing en verzameling van lees-, verzend- en ontvangstruimtes, enz. Het effect is dat de externe spieren (voornamelijk de interne rectusspieren) een bepaalde druk uitoefenen op de oogbol, en de intraoculaire druk neemt ook dienovereenkomstig toe. Naarmate de operatie toeneemt, nemen de frequentie en tijd van aanpassing en verzameling geleidelijk toe, de ciliaire spieren. En de extraoculaire spieren zijn vaak in een staat van hoge spanning, en de buitensporige uitoefening van de regulatie kan ciliaire spierspasmen veroorzaken, wat tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, maar na rust of gebruik van het ciliaire spiererosiemiddel kan het zicht verbeteren in volledig herstel, dus Sommige mensen noemen dit soort bijziendheid functionele bijziendheid of pseudomyopie, maar het sclerale weefsel wordt geleidelijk uitgebreid onder de langdurige mechanische compressie van de extraoculaire spieren. De lengte van de oogas wordt verdiept en de mate van bijziendheid wordt dieper en dieper, en het kan niet langer worden verlicht door atropine, vooral tijdens de adolescentie, waarbij geen aandacht wordt besteed aan visuele hygiëne. Het is de directe oorzaak van bijziendheid. ontwikkeling.
Onlangs hebben sommige mensen de "toekomstgerichte onderzoeksmethode" gebruikt om de rol van omgevings- en genetische factoren bij de ontwikkeling van bijziendheid te observeren. De methode is bedoeld voor studenten met een normaal gezichtsvermogen die na twee jaar follow-up last hebben van bijziendheid. Verschillende factoren werden geanalyseerd en beoordeeld.De resultaten waren als volgt: in termen van genetische factoren: beide ouders hadden geen bijziendheid, en één van hen had bijziendheid.In de kinderen met bijziendheid, was de verhouding van nieuwe prevalentie van bijziendheid 1: 2,6: 3,8; Aspect: De verhouding tussen de nieuwe prevalentie van bijziendheid na de leestijd is 1 ~ 2 uur: 3 uur: 4 ~ 5 uur is 1: 2,1: 3,2 Daarom zijn genetica en omgeving twee belangrijke factoren die de bijziendheid van studenten beïnvloeden.
Bovendien zijn in brede zin de vervuiling van sporenelementen in de atmosfeer, de verandering van voedingsstoffen en de leermiddelen die niet voldoen aan de eisen van ergonomie ook objectieve factoren, en er zijn rapporten die het optreden van bijziendheid bij studenten beïnvloeden, maar deze factoren liggen dicht bij In vergelijking met bijziendheid is het secundair.
Het voorkomen
Bijziendheid preventie
Er zijn veel manieren om bijziendheid te voorkomen. Elke maatregel die kan helpen om vermoeidheid van het gezichtsvermogen te verminderen en de aanpassing van de ogen te ontspannen, kan worden geprobeerd. Natuurlijk kunnen andere manieren worden onderzocht. Maar ze moeten wetenschappelijk, redelijk en voordelig zijn.
1. Voorkom het optreden van bijziendheid
Er is een zekere regelmaat bij het optreden van bijziendheid en er moet aandacht worden besteed aan visuele gezondheidszorg tijdens de reeds bestaande periode, meestal inclusief kleuterschool, groei en ontwikkeling, zwangerschap, perinatale periode en bepaalde systemische ziekten. Eenvoudige bijziendheid heeft een duidelijke externe oorzaak, dat wil zeggen langdurig gebruik van het oog, dus het verminderen van de visuele belasting is de sleutel tot preventief werk. Door regelmatige monitoring van veranderingen in het gezichtsvermogen en kwalitatief onderzoek van het gezichtsvermogen, kan vroege detectie en identificatie van doelen worden geïdentificeerd. Volgens het epidemiologisch onderzoek ontwikkelen de volgende personen meer bijziendheid, wat kan worden gebruikt als een belangrijk preventiedoel: 1 heb slechte ooghygiëne en overmatige nauwe werkers. 2 ouders zijn bijziend. 3 De visuele instabiliteit is gedaald van 1,5 naar 1,2 of 1,0 (er kan zelfs bijziendheid zijn). Preventieve maatregelen omvatten continu gebruik van de ogen op korte termijn moeten niet te lang zijn; actieve deelname aan buitenactiviteiten; kan een verreikende methode zijn, of een verscheidenheid aan trainingsmethoden voor zicht- en aanpassingverzameling, om de gezichtslijn regelmatig te vergroten, de horizon te verbreden, te ontspannen Stel af om de normale visuele functie te behouden. Meestal moet u zorgen voor voldoende slaap, werk en rust, een uitgebalanceerd dieet en redelijke voeding. Het leven moet regelmatig zijn en lichamelijke en geestelijke gezondheid behouden. Let op om allerlei abnormale stimuli en risicofactoren te voorkomen, zoals chronische vergiftiging van organische fosfor. Probeer de vorming van schaduwen op het netvlies te voorkomen, zoals vroege correctie van hoornvliesastigmatisme. Niet lezen onder schokken of schudden of in de schemering. De vereisten voor verlichting zijn voldoende en standaard en het licht mag niet te donker of te sterk zijn. De helderheid en kleurtint van het tv-scherm moeten matig en normaal zijn en het beeld moet tijdig worden aangepast wanneer het beeld onduidelijk is of de gezichtslijn kan worden verschoven. Gebruik de juiste leeshouding. De lees- en schrijfafstand wordt boven 1 voet gehouden. Verbeter de leeromstandigheden (duidelijke afdrukvereisten, lettertypestandaarden) en schrijfvoorwaarden (duidelijk handschrift, wit papier). Behandel systemische ziekten en andere oogziekten actief. Vooral wanneer adolescenten last hebben van systemische koorts, moeten ze hun gezichtsvermogen beschermen en aandacht besteden aan ooghygiëne. Pathologische bijziendheid kan worden voorkomen door genetische counseling. Als beide ouders pathologische bijziendheid zijn, zal bijna 100% van de kinderen de ziekte ontwikkelen. Voorkom infectie tijdens de zwangerschap en vermijd vergiftiging, allergieën en andere abnormale stimuli. Premature baby's moeten opletten en de zuurstofinname zoveel mogelijk verminderen.
2. Voorkom de ontwikkeling van bijziendheid
Voor alle bijziendheid, met name pathologische bijziendheid, moeten we proberen te voorkomen dat de bijziende dioptrie zich verdiept en de visuele functie handhaven of ernaar streven. Naast de bovengenoemde methoden om het optreden van bijziendheid te voorkomen, moet speciale aandacht worden besteed aan het rationele gebruik van het oog en moet passend werk worden geselecteerd om overmatig gebruik van het oog en slechte visuele stimulatie te voorkomen. Corrigeer de juiste brekingsfout en draag een geschikte bril. Pathologische bijziendheid vereist frequent dragen van de spiegel en de keuze van het gebruik. Contactglazen kunnen ook worden gedragen. Maatregelen die de ontwikkeling van bijziendheid kunnen vertragen of stoppen, waaronder opticien (dubbel-focus lens, zuurstofdoorlatende stijve contactlens), medicijnen en chirurgie.
3. Preventie van complicaties van bijziendheid
De belangrijkste oorzaak van blindheid bij bijziendheid zijn de complicaties, zoals amblyopie, retinopathie en glaucoom. Verschillende methoden om te voorkomen dat bijziendheid zich verdiept, moeten actief en consciëntieus worden genomen. Behalve dat patiënten aandacht moeten besteden aan veranderingen in het gezichtsvermogen, moeten ze ook aandacht besteden aan andere abnormale fenomenen in het vroege stadium van het oog, zoals flitsen, vliegen (muggen), gezichtsvelddefecten, gezichtsscherpte (vooral dichtbij zien), progressieve of plotselinge achteruitgang , evenals oogzwelling, pijn en nachtblindheid. Als u in één oogopslag een complicatie heeft, moet u vooral het andere oog observeren. Controleer dit op elk gewenst moment en ontdek het vroeg. Inclusief veranderingen in intraoculaire druk, gezichtsveld en axiale as. Voer indien nodig andere speciale oogonderzoeken uit. Pathologische bijziendheid heeft een hogere incidentie van openhoekglaucoom.De veranderingen in de fundus en het gezichtsveld kunnen glaucoomlaesies maskeren. Omdat de hardheid van de oogwand laag is, is de gemeten intraoculaire druk laag, wat de diagnose van glaucoom kan vertragen. Wees alert. Een afvlakkende tonometer moet worden gebruikt om de intraoculaire druk in pathologische bijziendheid te meten om het effect van de hardheid van de oogwand uit te sluiten. Bovendien is het noodzakelijk om verschillende predisponerende factoren te vermijden en de slechte stimulatie voor de ogen te verminderen. Minimaliseer intense fysieke activiteit.
4. Bevorder oogoefeningen
(1) Oogoefeningen: het ministerie van Onderwijs en het ministerie van Volksgezondheid hebben oogoefeningen voor studenten op school aangewezen. Hoewel sommige wetenschappers verschillende opvattingen hebben over hun effecten, is het, zolang ze het volgens de voorschriften kunnen doen, gunstig voor de gezondheid van de ogen.
(2) Vergaande methode en kristalgymnastiek: deze twee soorten oogoperaties zijn gebaseerd op de "langetermijnvisie op de belangrijkste oorzaak van bijziendheid" en kunnen worden ontworpen om het optreden van bijziendheid te voorkomen. Dit type methode wordt gedetailleerd beschreven in alle populaire wetenschappelijke boeken voor preventie en behandeling van bijziendheid.
(3) Vingeroefeningen: Er zijn twee manieren om dit te doen, die als volgt worden beschreven:
1 Doelvingeroefeningen: maak uw rechterwijsvinger recht en plaats deze verticaal 15 tot 25 cm onder de ogen. Wanneer de twee ogen naar een ander object dan 10 m van de afstand kijken, bevinden de twee ogen zich in een verziende toestand. Op dit moment zijn de ogen van de twee ogen verstrooid, zodat de zichtlijnen van de twee ogen parallel zijn, de ogen op nul worden ingesteld en de pupillen worden vergroot. Wanneer beide ogen naar de voorvinger kijken, bevinden de twee ogen zich in een bijna-reflextoestand. Afhankelijk van de afstand tussen de wijsvinger en het oog, zoals op 15 cm, kan een 6,6D-aanpassing en een verzameling van 6,6 meter hoek (ma) worden geproduceerd. Als de twee ogen afwisselend naar het verre voorwerp en de nabije vinger kijken, is het onvermijdelijk dat de spieren binnen en buiten het oog samen bewegen. Dit is een zeer redelijke oogbeweging om bijziendheid te voorkomen.
2 Vingeroefeningen zonder verre doelen: plaats één vinger verticaal voor beide ogen. Wanneer de twee ogen naar de dichtbijgelegen vinger staren, wordt het binoculaire enkelvoudige zicht gevormd zodat de ogen zich in een dichte toestand bevinden. Afhankelijk van de afstand tussen de vinger en het oog, kan een synergetische oefening van dichte nabijheid van de intraoculaire en extraoculaire spieren van de twee ogen worden uitgevoerd. Maar toen het onderwerp het verre doel in de verbeelding ging zien en bewust niet naar de nabije vinger keek, draaide de oogas van de twee ogen naar buiten. Aangezien er geen blikdoel in de verte is, worden de nabije vingers gezien als twee wazige vingers die links en rechts kruisen. Plotseling kijkend naar de voorkant van de vinger, en plotseling kijkend naar het verre doel in de verbeelding, kunt u de vingeroperatie uitvoeren zonder het verre doel. Als u tegelijkertijd uw vinger op en neer beweegt, kunt u het oog en de spieren van beide ogen oefenen. Deze methode is eenvoudig en handig om op elk moment en op elke plaats uit te voeren. Als deze kan worden nageleefd, is het inderdaad een goede methode voor economische en effectieve preventie en behandeling van bijziendheid.
Complicatie
Bijziendheid complicaties Complicaties netvliesloslating netvliesbreuk open hoek glaucoom glaucoom vlotter
1. Glasvocht, troebelheid en post-dissociatie: de meest voorkomende symptomen zijn zwevende muggen. De patiënt voelt dat er zwarte vlekken voor de ogen zweven. Het lijkt erop dat de muggen vliegen. Het gaat vaak gepaard met het licht voor de ogen, de vonk van Mars, etc., vooral de hoge bijziendheid. De ogen zijn duidelijker.
2. Het kristal is troebel.
3, netvlies tranen, netvliesloslating.
4, glaucoom: sommige mensen hebben de applanatietonometer gebruikt om te bewijzen dat de prevalentie van openhoekglaucoom bij hoge bijziendheid 6-8 keer hoger is dan die van normale mensen.
5, donkere aanpassingstijd verlengd: als gevolg van hoge myopie pigmentatie epitheelcellen na de laesie zal onvermijdelijk het fotochemische reactieproces van de visuele cellen beïnvloeden.
Symptoom
Bijziendheidssymptomen Veel voorkomende symptomen Arotropia bijziendheid lensdislocatie of subluxatie lensuitsteeksel lak barstpatroon bijziendheid boog oogbol functie vermindering ... tremor geel zicht vermoeidheid
Ten eerste, de classificatie van bijziendheid
1, volgens de mate van bijziendheid
(1) Binnen 3.00D wordt het milde bijziendheid genoemd.
(2) Die met 3.00D tot 6.00D zijn matige bijziendheid.
(3) Die boven 6.00D zijn hoge bijziendheid, ook bekend als pathologische bijziendheid.
2, volgens de brekingscomponent
(1) Axiale bijziendheid wordt veroorzaakt door overmatige ontwikkeling van de voorste en achterste assen van de oogbol.
(2) Curvature myopia wordt veroorzaakt door overmatige kromming van het hoornvlies of kristaloppervlak.
(3) Refractieve bijziendheid wordt veroorzaakt door overmatige brekingsindex van refractieve interstitiële.
3, pseudo-bijziendheid, ook bekend als accommoderende bijziendheid, wordt veroorzaakt door de aanpassing van de afstand is niet ontspannen, het is wezenlijk anders dan de echte bijziendheid van brekingsveranderingen.
Ten tweede, de klinische manifestaties van bijziendheid
1. Visie
Het meest prominente symptoom van bijziendheid is verminderd gezichtsvermogen op afstand, maar dichtbij zien kan normaal zijn, hoewel hoe hoger de mate van bijziendheid, hoe slechter het zicht is, maar er is geen strikt aandeel.In het algemeen, bijziendheid boven 3,00D, ver zicht zal niet groter zijn dan 0,1. ; 2.00D is tussen 0.2 en 0.3; 1.00D is tot 0.5, en soms kan het beter zijn.
Ver zicht is verminderd, maar dichtbij zien is normaal
- gemiddeld; - 50% betrouwbaarheidslimiet;
- · - · 95% betrouwbaarheidslimiet.
2, visuele vermoeidheid
Vooral bij mensen van lage kwaliteit, maar niet zo vanzelfsprekend als hyperopie, vanwege de inconsistentie tussen aanpassing en verzameling. Omdat bijziendheid bijziendheid te dicht bij het oog is, kan het collectieve effect niet worden geëvenaard. Daarom wordt in plaats daarvan monoculaire blik gebruikt. Veroorzaakt geen vermoeidheid van het gezichtsvermogen.
3, oogpositie
Omdat de bijziendheid van het bijziende oog niet hoeft te worden aangepast, is de collectieve functie relatief verzwakt. Wanneer de balans van spierkracht niet kan worden gehandhaafd, wordt de visuele functie van beide ogen vernietigd en wordt slechts één oog van het andere bekeken en wordt het andere oog naar buiten gericht om een tijdelijke afwisseling te worden. Strabismus, als de visuele functie van het schuine oog extreem slecht is en de afbuiging eerder plaatsvindt, verliest het schuine oog het fixatievermogen en wordt het een monoculaire externe strabismus.
4, oogbol
Hoge bijziendheid, meestal axiale bijziendheid, de voorste en achterste as van de oogbol is langwerpig en de verlenging ervan is bijna beperkt tot de achterste pool. Daarom is de oogbol prominenter, de voorste kamer is dieper, de pupil is groot en de reflex is langzaam, omdat er geen aanpassingsstimulatie is. De ciliaire spier, met name het ringvormige deel, wordt atrofisch en bij extreem hoge bijziendheid kan het kristal de iris helemaal niet ondersteunen en treedt milde iristremor op.
5, de fundus
De fundusveranderingen bij lage bijziendheid zijn niet duidelijk. Hoge bijziendheid kan degeneratieve veranderingen in de fundus veroorzaken als gevolg van overmatige verlenging van de oogas.
(1) Luipaardachtige fundus: de bloedvaten van het netvlies worden dun en recht na het verlaten van de optische schijf. Tegelijkertijd kan door de verlenging van de choroïdale capillairen de voeding van de retinale pigmentepitheellaag worden aangetast, zodat het oppervlakkige pigment verdwijnt en de choroïdale bloedvaten worden blootgesteld, waardoor een luipaard wordt gevormd. Gestreepte fundus.
(2) De choroïde rond de optische schijf van de bijziende boog wordt weggetrokken van de temporale zijde van de tepel onder de tractie van de sclerale rek, waardoor de sclera erachter wordt blootgesteld, waardoor een witte boogvlek wordt gevormd, zoals de achterste pool van de oogbol blijft uitzetten en uitzetten, vervolgens de choroidea De ontkoppeling strekt zich geleidelijk uit van de tijdelijke zijde van de tepel naar de omtrek van de optische schijf, en uiteindelijk wordt een ringvormige plaque gevormd, waarin onregelmatige pigmenten en geharde choroïdale bloedvaten zichtbaar zijn.
(3) Het maculaire deel kan onregelmatige, witte of gesmolten witte atrofie vormen, soms bloeden. Bovendien zijn er af en toe degeneratieve laesies in de buurt van de macula, een zwart ringvormig gebied, iets kleiner dan de optische schijf, en de grens is duidelijk. Een kleine afgeronde bloeding is te zien aan de rand, de Foster-Fuchs-plek genoemd.
(4) Post-sclerale druif gezwollen uitbreiding van het achterste deel van de oogbol. Indien beperkt tot een klein deel, kan een scherp uitsteeksel worden gezien van de plak, het posterieure sclerale staphyloma genoemd. Deze atrofische laesie treedt op bij de macula en kan worden gecombineerd. Centrale visie operatie.
(5) Cystische degeneratie van de getande marge.
Onderzoeken
Bijziendheid onderzoek
Oogonderzoek omvat blote ogen, gecorrigeerde gezichtsscherpte, intraoculaire drukmeting, enz., En computeroptometrie, verwijde pupillen, cornea-kaart, cornea-diktemeter, spleetlamp, enz., Hoornvlies, refractieve interstitiële, fundus, cornea-dikte En de kromtestraal, enz.
Diagnose
Bijziendheid diagnose
Om echte en valse bijziendheid te identificeren, naast ziekenhuisoptometrie, een eenvoudige methode om een internationale standaard oogkaart op 5 meter te hangen, bepaal eerst het zicht en draag vervolgens een leesbril van 300 graden, kijk in de verte, de ogen verschijnen langzaam Bewolkte scène, na een half uur om de bril te verwijderen en vervolgens het zicht te controleren, zoals verhoogd zicht, kan worden beschouwd als pseudo-bijziendheid; als het zicht nog steeds of omgekeerd is, kunt u dit eenmaal per dag doen, gedurende drie opeenvolgende dagen, zoals gezichtsvermogen Als er nog steeds geen verbetering is, kan dit worden vastgesteld als echte bijziendheid.
