intermitterende exotropie
Invoering
Inleiding tot intermitterende exotropie Intermitterende exotropie (intermitentexotropie) is een soort strabismus tussen de schuine helling en de gemeenschappelijke exotropie. Het betekent dat de visuele as vaak gescheiden is, wat zich aan het begin van de afstand voordoet. Overschrijding van het convergentiebereik van de volheid, dat wil zeggen dat de externe schuine wordt gegenereerd, en vóór het optreden van de intermitterende externe scheel, is er een externe schuine. Veel voorkomende symptomen zijn fotofobie.In buitenzonlicht is het oog vaak gesloten.De reden is onbekend.Geschat wordt dat de patiënt buiten naar een ver doelwit kijkt, geen stimulatie van dichtbijgelegen objecten, zodat de twee ogen zich verzamelen en het felle zonlicht het netvlies flitst, wat de fusie verstoort. Intermitterende exotropie komt vaak voor in de vroege fase van kinderen. Het komt alleen voor wanneer het ver weg is. Naarmate de ziekte vordert, nemen het aantal en de tijd van intermitterende exotropie toe. Uiteindelijk kan het ook exotropie, intermitterend, voorkomen. De schuine periode van exotropie treedt vaak op bij vermoeidheid, ziekte, slaperigheid of gebrek aan concentratie Intermitterende exotropie kan tijdelijke diplopie hebben bij visueel onvolwassen kinderen, die snel wordt onderdrukt en abnormale retinale correspondentie heeft. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige populatie: komt voor in de vroege kinderjaren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: strabismus
Pathogeen
Oorzaken van intermitterende exotropie
Onvolledige ontwikkeling (45%):
Kinderen, vooral zuigelingen, hebben een onvolmaakte monoculaire functie en kunnen de extraoculaire spieren niet goed coördineren. Onstabiele factoren kunnen strabismus veroorzaken. De enkelvoudige visiefunctie van de mens wordt geleidelijk ontwikkeld, net zoals de visuele functie, die herhaaldelijk wordt gestimuleerd door het heldere beeld van de buitenwereld, dat zich geleidelijk ontwikkelt en rijpt. Slechts 2 maanden na de geboorte van de baby is er alleen een algemene fusie.De instelling van de precieze fusiefunctie duurt tot de leeftijd van 5 jaar en het stereoscopische zicht zal uiterlijk worden vastgesteld en het zal dicht bij de volwassene zijn wanneer deze 6 tot 7 jaar oud is. Daarom is het de hoge incidentieperiode van strabismus bij kinderen gedurende de periode waarin de functie van de ogen met één oog niet perfect is vóór de leeftijd van vijf.
Aangeboren afwijkingen (15%):
Deze strabismus wordt meestal veroorzaakt door een abnormale ontwikkeling van de positie van de extraoculaire spieren, abnormale ontwikkeling van de extraoculaire spieren, onvolledige differentiatie van het mesoderm, slechte scheiding van de oogspieren, abnormale musculoskeletale en fibrotische anatomische defecten of zenuwverlamming die de spieren inwervelt. veroorzaken. Er zijn ook enkele gevallen van hersenbloeding veroorzaakt door het gebruik van een tang in de productie van hoofd- en gezichtsschade van de baby of buitensporige kracht in de productie van de moeder om foetale puniforme bloeding te produceren, en de bloeding veroorzaakt alleen extraoculaire spierverlamming in de kern die de oogbeweging domineert. Daarnaast zijn er ook genetische factoren: de strabismus is geen lid van het gezin en dit defect wordt vaak indirect overgedragen op de volgende generatie kinderen. Over het algemeen wordt strabismus congenitale strabismus genoemd binnen 6 maanden na de geboorte.Het heeft niet de basisvoorwaarden voor het vaststellen van een binoculair zicht en het is het meest schadelijk voor de ontwikkeling van de visuele functie.
Abnormale oogbolontwikkeling (10%):
Omdat de oogbal van het kind klein is, is de oogas kort, meestal voor hyperopie, en vanwege de grote brekingskracht van het hoornvlies en kristal van het kind, is de samentrekking van de ciliaire spier sterk, dat wil zeggen de aanpassingskracht is sterk. Zulke kinderen hebben meer aanpassingskracht nodig wanneer ze het object willen zien, en de ogen dwingen ook naar binnen te draaien om overmatige convergentie te produceren, wat gemakkelijk is om esotropie te veroorzaken. Dit type schuin zicht wordt een interne aanpassing schuin genoemd.
Onvoldoende oogbewegingscontrole (10%):
Als de set te sterk is of de ontvoering onvoldoende is of beide bestaan, wordt de interne schuin gegenereerd; integendeel, als de ontvoering te sterk is, is de set onvoldoende, of beide bestaan tegelijkertijd, wordt de externe schuin gegenereerd.
Het voorkomen
Intermitterende preventie van exotropie
Hoewel exotropie intermitterend is, moet het zo snel mogelijk worden behandeld om de ontwikkeling van strabismus te behandelen en te voorkomen. Om de constante exotropie veroorzaakt door monoculaire remming te voorkomen, moet chirurgische correctie op tijd worden uitgevoerd. Let daarnaast op ooghygiëne, voorkom infectie of oneigenlijk gebruik van het oog om oculomotorische dysplasie te veroorzaken.
Complicatie
Intermitterende complicaties van exotropie Complicaties van strabismus
Intermitterende exotropie kan worden gecombineerd met AV-tekens en kan ook gepaard gaan met andere verticale strabismus, zoals discrete bovenste strabismus.
Symptoom
Intermitterende symptomen van exotropie Vaak voorkomende symptomen Rhomboid - Fenomeen onoplettendheid strabismus Dubbel zien Fotofobie ooglid hangend
Intermitterende exotropie komt vaak voor in de vroege fase van kinderen. Het komt alleen voor wanneer het ver weg is. Naarmate de ziekte vordert, nemen het aantal en de tijd van intermitterende exotropie toe. Uiteindelijk kan het ook exotropie, intermitterend, voorkomen. De schuine periode van exotropie treedt vaak op bij vermoeidheid, ziekte, slaperigheid of gebrek aan concentratie Intermitterende exotropie kan tijdelijke diplopie hebben bij visueel onvolwassen kinderen, die snel wordt onderdrukt en abnormale retinale correspondentie heeft.
Veel voorkomende symptomen zijn fotofobie.In buitenzonlicht is het oog vaak gesloten.De reden is onbekend.Geschat wordt dat de patiënt buiten naar een ver doelwit kijkt, geen stimulatie van dichtbijgelegen objecten, zodat de twee ogen zich verzamelen en het felle zonlicht het netvlies flitst, wat de fusie verstoort. De patiënt verandert van het schuine naar het voor de hand liggende, maar het is niet noodzakelijkerwijs zeker dat de patiënt een oog sluit om dubbel zien te voorkomen.Het is mogelijk dat het felle licht de amplitude van de fusieset van de intermitterende exotropia-patiënt beïnvloedt en het oog sluit.
Intermitterende exotropie kan worden gecombineerd met AV-tekens en kan ook gepaard gaan met andere verticale strabismus, zoals discrete bovenste strabismus.
Onderzoeken
Intermitterende exotropie
Alle strabismus-items moeten worden geïnspecteerd. De kenmerken moeten worden gemeten voor de diagnosehoek. Als u bijvoorbeeld naar de verre hoek kijkt, is het het beste om de patiënt naar een doel van> 6 m afstand te laten kijken om het aantal externe hellingen volledig te controleren en het type exotropie te bepalen. De timing en behandeling van de behandeling zijn anders. Correctie van de brekingsfout moet tijdens de meting worden gecorrigeerd om de regeling ervan te regelen. Als intermitterende exotropie alleen optreedt als u ver kijkt en de verre hoek groter is dan de bijna schuine hoek van ten minste 15 °, moet dit worden gedaan. Dektest, deksel gedurende 30 tot 45 minuten in één oogopslag, bij het verwijderen van het deksel, moeten de twee ogen gescheiden blijven, dat wil zeggen, wanneer het deksel in één oogopslag wordt verwijderd, moet het andere oog worden geblokkeerd door het universele oogscherm. Wanneer het deksel wordt geopend, wordt het prisma gebruikt om de dektest te vervangen en de meting wordt snel gemeten. Graad en kijk dan naar de verre helling, zodat patiënten niet de mogelijkheid hebben om te fuseren, de resultaten vergelijken met de helling voordat ze afdekken, Burian en Franceschetti observeerden een groep van 237 chirurgische patiënten, slechts 10 waren gescheiden procestype, dus Het lijkt erop dat de meeste patiënten met exotropie naar een veel grotere hoek kijken dan de nabije hoek, wat moet worden toegeschreven aan een eveneens te sterk type.
Meet de scheefheid van de op en neergaande rotaties om de aanwezigheid of afwezigheid van het AV-teken te bepalen.
Om de schuine hoek te meten bij het naar links en naar rechts kijken, is er een lateraal onvolledigheidsprobleem? Per definitie verwijst de laterale niet-gemeenschappelijkheid naar de patiënt met externe schuine stand. De helling is 20% minder dan de afwijking van de eerste oogpositie Klinische praktijk heeft aangetoond dat patiënten met laterale niet-commoniteit vatbaar zijn voor overcorrectie en oorzaak V.
Controleer de stereoscopische scherpte: de patiënt moet het stereoscopische gezichtsvermogen meten tijdens de schuine periode. Als het stereoscopische gezichtsvermogen niet normaal is, geeft dit aan dat het stereoscopische gezichtsvermogen wordt veroorzaakt door de intermitterende schuine helling. Het stereoscopische gezichtsvermogen blijft binnen enkele maanden afnemen, wat een krachtige verklaring is voor het chirurgische correctie-interval. Chirurgische indicaties voor seksuele exotropie.
Diagnose
Intermitterende exotropie diagnose en differentiatie
Differentiële diagnose
Zowel externe schuine als intermitterende exotropie zijn strabismus veroorzaakt door een lage interne fusiefunctie en hun identificatie is moeilijk.
Externe schaduw: kortdurende pijn, oogpijn, niet-duurzaam lezen, onduidelijk zicht, diplopie, enz., Moeten een tijdje worden gesloten voordat u doorgaat met lezen, maar de symptomen verschijnen snel. Klinisch wordt een reeks onderzoeken soms uitgevoerd op basis van refractieve fouten, glaucoom of neurasthenie en worden corrigerende brillen gedragen, maar de symptomen zijn niet verlicht.
