acute hemorragische conjunctivitis
Invoering
Inleiding tot acute hemorragische conjunctivitis Acute hemorragische conjunctivitis (AHC) is een nieuw ontdekte oogziekte veroorzaakt door enterovirus type 70. Het is verspreid naar alle delen van de wereld en is een van de meest voorkomende oogziekten bij mensen geworden. Sterk en kan worden gekenmerkt door subconjunctivale bloeding en epitheliale schade aan het hoornvlies. De ziekte komt meestal voor in de zomer en herfst, voornamelijk door water of directe contactinfectie Mensen zijn over het algemeen vatbaar voor deze ziekte en er is geen geslachtsverschil, dat op alle leeftijden kan voorkomen. De ziekte komt meestal voor in de zomer en herfst, voornamelijk door water of directe contactinfectie. Mensen zijn over het algemeen vatbaar voor deze ziekte en er is geen geslachtsverschil. Het kan op alle leeftijden voorkomen. Hoewel de infectiegraad hoog is bij kinderen jonger dan 10 jaar, is de incidentie laag. Voor recessieve infecties zijn volwassenen, met name die van 20 tot 40 jaar, verantwoordelijk voor meer dan 80% van de incidentie. Na de ziekte kan enige immuniteit worden overgelaten, maar herhaalde infecties kunnen nog steeds optreden. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% - 0,5% Gevoelige mensen: 20 tot 40 jaar oud Wijze van infectie: infectie door water of direct contact Complicaties: conjunctivitis hoofdpijn
Pathogeen
Oorzaken van acute hemorragische conjunctivitis
In de wereld, wanneer de ziekte endemisch is, wordt een nieuw type microRNA-virus geïsoleerd.Het virus heeft een diameter van ongeveer 20-30 nanometer, bolvormig, RNA-single-virus, zuurbestendig, etherbestendig, bestand tegen jodium, gevoelig voor hitte. Het kan worden geïnactiveerd door het te verwarmen tot 50 ° C minuten en kan groeien op Hela-cellen en humaan embryo-longcelkweekmedium. Het virus is een neurotroop virus. Sommige stammen kunnen apen maken wanneer ze worden ingeënt in apen door hersenen of ruggenmerg. Veroorzaakt zenuwbeschadiging of onderste ledematen slappe verlamming, omdat de ziekteverwekker van deze ziekte wordt veroorzaakt door enterovirus 70 in picornavirus en onlangs een ander enterovirus Coxsackie A24 heeft gevonden die ook dezelfde klinische laesies kan veroorzaken .
De ziekte komt meestal voor in de zomer en herfst, voornamelijk door water of directe contactinfectie. Mensen zijn over het algemeen vatbaar voor deze ziekte en er is geen geslachtsverschil. Het kan op alle leeftijden voorkomen. Hoewel de infectiegraad hoog is bij kinderen jonger dan 10 jaar, is de incidentie laag. Voor recessieve infecties zijn volwassenen, met name die van 20 tot 40 jaar, verantwoordelijk voor meer dan 80% van de incidentie. Na de ziekte kan enige immuniteit worden overgelaten, maar herhaalde infecties kunnen nog steeds optreden.
Het voorkomen
Acute preventie van hemorragische conjunctivitis
Tijdens de epidemie waren de belangrijkste maatregelen:
1 Persoonlijke hygiëne: gebruik geen vuile handen om te knipperen, gebruik een aparte handdoek.
2 Volksgezondheid: strikt beheer van zwembaden, badkamers, kappers en baden en wastafels in collectieve eenheden.
3 Isolatie van besmettelijke bronnen: er moeten isolatiemaatregelen voor patiënten worden genomen om overdracht te voorkomen.Tijdens de epidemie moeten de quarantainewerkzaamheden voor stations en terminals worden versterkt en moet uitstroom van patiënten strikt worden verboden.
4 Gebruik geen "preventieve oogdruppels" in afwezigheid van een geldig antiviraal middel om konijnen te kruisbesmetten;
5 Versterk het desinfectiewerk: Enterovirus is gevoelig voor hitte en droogte. Het kan worden geïnactiveerd door het te verwarmen tot 60 ° C minuten. Algemene desinfectiemiddelen zoals alcohol (50% 30 seconden, 70% 10 minder, 90% 10 seconden), jodium ( 0,2% PA-jodium 1 minuut), carbolzuur (1% 5 minuten) en cresol (3% 15 minuten) hebben een goede inactivering, het wordt aanbevolen om de handen te wassen met alcohol 70% (90% irriterend) In afwachting van het drogen, als een desinfectiemaatregel, bewijzen klinische experimenten dat het gebruik van interferonoog het optreden van deze ziekte kan voorkomen, vanwege de hoge economische waarde, is er geen praktische toepassingswaarde tijdens de pandemie.
Er is geen effectieve methode om complicaties van het zenuwstelsel te voorkomen.Tijdens de periode van AHC kan het vermijden van vermoeidheid en het verbieden van intramusculaire injectie een bepaald effect hebben op het verlichten van symptomen of het verminderen van het optreden van de complicatie.
Complicatie
Acute complicaties van hemorragische conjunctivitis Complicaties conjunctivitis hoofdpijn
In de meeste gevallen kan er zwelling van de voorste submandibulaire lymfeklieren en gevoeligheid zijn. Dit symptoom verdwijnt met de regressie van conjunctivitis. In zeldzame gevallen kan iritis nog steeds optreden.
Neurologische complicaties zijn zeldzaam in de klinische praktijk. Momenteel zijn er slechts 35 gevallen in India, 8 gevallen in Senegal, 33 gevallen in Taiwan en 10 gevallen in Shanghai. De uitgebreide literatuur van Shenye meldt dat de complicaties de volgende kenmerken hebben:
Meer dan 1 komt voor bij volwassen mannen;
2 komt vaak voor 2 tot 3 weken na conjunctivitis;
3 prodromale symptomen zijn koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en griepachtige symptomen;
4 De eerste manifestaties van zenuwwortelirritatie en snelle spierzwakte, een paar dagen na het uitvoeren van oefeningsverlamming;
5 is slap, voornamelijk met betrekking tot de onderste ledematen;
6 Nadruk kan spieratrofie veroorzaken, mild of matig kan terugkeren naar normaal, hoewel de incidentie van deze neurologische complicaties erg laag is, maar ernstiger en permanente verlamming kan veroorzaken.
Symptoom
Acute symptomen van hemorragische conjunctivitis Vaak voorkomende symptomen Sclerale bloeding gezichtsvermogen verhoogde oogpijn zenuwwortelstimulatie spieratrofie conjunctivale congestie conjunctivaal oedeem en hoornvlieszweren tranen verstopte neusverlamming
1. Incubatieperiode
De incubatietijd is kort, meestal ongeveer 24 uur, en de langste niet meer dan 3 dagen.Het laboratorium kan het oog op de verkeerde manier inoculeren en het virus kan binnen 18 tot 36 uur uit het oog worden geïsoleerd.
2, slaapsymptomen
Het begin is dringend.Het kan in het begin binoculair of monoculair zijn, maar het beïnvloedt snel beide ogen. Na het begin is er een sterk gevoel van een vreemd lichaam, oogpijn en angst voor lichte tranen. De secretie begint sereus te worden en wordt later slijm. Cellulose, algemene maagdelijkheid ontwikkelt zich na de top van 1 tot 2 dagen, neemt geleidelijk af na 3 tot 4 dagen, keert terug naar normaal na 7 tot 10 dagen, en een paar gevallen hebben hoofdpijn, koorts, verstopte neus, keelpijn en andere symptomen.
3, symptomen
Waaronder zwelling van de oogleden, subconjunctivale bloeding, meervoudige epitheelafschilfering van het hoornvlies, punctuele subepitheliale infiltratie, conjunctivale hyperemie, oedeem, conjunctivale follikels en gezwollen lymfeklieren.
(1) zwelling van het ooglid
Anders in gewicht, alle patiënten kunnen voorkomen, de zwelling is oedemateus, zonder rode pijn, verdwijnt meestal binnen een paar dagen.
(2) Bijkomende prestaties
1) subconjunctivale bloeding: de incidentie is zo hoog als 70% of meer, dus er is "acute hemorragische conjunctivitis", de predilectielocatie bevindt zich boven de iliacale top, de bloeding is meestal vlekken of schilfers, de kleur is helderrood en de gehele conjunctiva kan in ernstige gevallen worden aangetast. Er zijn bloedingen onderaan, wat erg lijkt op traumatische subconjunctivale bloeding. Bloeding treedt op binnen 1-2 dagen. Licht wordt geabsorbeerd door ongeveer een week of zo, en ernstige duurt 1 maand om te absorberen. Klinisch wordt het verdeeld in twee naargelang er bloedingen zijn onder de subconjunctiva. Type: Hemorragisch type komt vaker voor bij jonge patiënten; oedeemtype wordt gevonden bij oudere patiënten.
2) Folliculaire formatie: minder dan EKC, vroeg vanwege oedeem van het conjunctiva-oedeem is niet duidelijk, na 3 tot 4 dagen wachten tot het oedeem verdwijnt, om meer kleine folliculaire formatie in de conjunctiva te vinden.
(3) prestaties van het hoornvlies
1) Meerdere epitheliale exfoliatie met meerdere membranen: de incidentie is hoog. Na drie uur na aanvang kan het epitheel van het hoornvlies meervoudige epitheliale exfoliatie van de naaldgrootte hebben, die verstrooid of gerangschikt is in stroken en verdeeld in een bladvorm, waardoor oogpijn en gevoel van een vreemd lichaam wordt veroorzaakt. De belangrijkste reden is dat het na 3 tot 4 dagen vanzelf kan verdwijnen en een paar langer dan 2 weken kan duren.
2) subpitheliale infiltratie in punctie: 30% van de patiënten met conjunctivitis verdwenen na epitheelinfiltratie in de punctie, meestal slechts enkele infiltratiepunten, meestal in het midden van het hoornvlies, moeten worden gevonden door de spleetlamp, de meeste in 1 ~ Na 4 weken verdwijnt het vanzelf en veroorzaakt meestal geen visuele beperking.De cortisol zit in het oog en verdwijnt binnen enkele dagen.
(4) Andere symptomen
In de meeste gevallen kan er zwelling van de voorste submandibulaire lymfeklieren en gevoeligheid zijn. Dit symptoom verdwijnt met de regressie van conjunctivitis. In zeldzame gevallen kan iritis nog steeds optreden.
(5) Neurologische complicaties
Het is zeldzaam in de klinische praktijk.Tegenwoordig zijn er slechts 35 gevallen in India, 8 gevallen in Senegal, 33 gevallen in Taiwan en 10 gevallen in Shanghai.De uitgebreide Shenye-literatuur meldt dat de complicaties de volgende kenmerken hebben: 1 komt voor bij volwassen mannen. 2 komt vaak voor 2 tot 3 weken na conjunctivitis. 3 prodromale symptomen zijn koorts, burn-out, hoofdpijn en griepachtige symptomen. 4 Eerste manifestaties van zenuwwortelirritatie en snelle spierzwakte, een paar dagen na het uitvoeren van verlamming van de oefening. 5 is slap, voornamelijk met betrekking tot de onderste ledematen. 6 Nadruk kan spieratrofie veroorzaken, mild of matig kan terugkeren naar normaal, hoewel de incidentie van deze neurologische complicaties erg laag is, maar ernstiger en permanente verlamming kan achterlaten, het is het waard om voorzichtig te zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van acute hemorragische conjunctivitis
(1) Virusisolatie: het virus werd geïsoleerd uit de conjunctivale zak van de patiënt en de positieve snelheid was de hoogste op de eerste dag na de ziekte en begon na 3 dagen af te nemen en was na 5 dagen negatief.
(2) Serologisch onderzoek: serologisch onderzoek kan ook worden gebruikt bij patiënten met negatieve conjunctivale virusisolatie De herstelperiode (ongeveer 2 weken) neutraliserende antilichaamtiter is meer dan 4 keer hoger dan de acute fase om de diagnose te bepalen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute hemorragische conjunctivitis
diagnose
Het is niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren tijdens de pandemie, maar het is aan het begin van de epidemie of sporadische gevallen.
Differentiële diagnose
Als het niet wordt opgemerkt, kan het worden verward met conjunctivitis veroorzaakt door bacteriën of andere virussen.
