optische schijf
Invoering
Inleiding tot optische discitis Optische discitis is een acute ontsteking van de oogzenuw in de onmiddellijke nabijheid van het oogbalsegment. Optische discitis manifesteert zich voornamelijk als ernstige visuele beperking.De meeste patiënten hebben wazig zien in beide ogen (meerdere of enkele ogen), ernstige visuele beperking in één of twee dagen, en zelfs geen lichtperceptie. Er zijn veel redenen voor optische discitis, zoals meningitis, longontsteking, griep, roodvonk, sepsis, virale infectie met lood of andere drugsvergiftiging, ooglidcellulitis, uveïtis, tuberculose syfilis en bloedarmoede. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meningitis, griep, mazelen, tyfus, syfilis
Pathogeen
Oorzaak van optische discitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel redenen voor optische discitis, zoals meningitis, longontsteking, griep, roodvonk, sepsis, virale infectie, lood- of andere drugsvergiftiging, ooglidcellulitis, uveïtis, tuberculose, syfilis en borstvoeding, bloedarmoede, enz. Bovendien is ongeveer de helft van de gevallen nog steeds niet in staat om de oorzaak te detecteren met de huidige onderzoeksmethode.Bovendien kunnen demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, optische neuromyelitis (Devic disease) zich ook manifesteren als optische discitis. Huiselijke idiopathische inzittenden zijn goed voor ongeveer 1/2, waarvan wordt gedacht dat ze verband houden met allergische allergische reacties, die vaak voorkomen bij kinderen als gevolg van infecties van de bovenste luchtwegen.
(twee) pathogenese
De pathogenese is onbekend.
Het voorkomen
Preventie van optische discitis
Meestal moet tabak, alcohol, gekruid, gekruid, gefrituurd voedsel worden vermeden. Kies in je leven wat licht, verteerbaar en voedzaam voedsel. Over het algemeen moet u letten op het eten van meer vers fruit, groenten en koude vegetarische gerechten. In het leven moet je aandacht besteden aan het eten van meer dierlijke lever, melk, eidooier, maar niet te veel eten. Eet meer voedsel dat vitamine B1 bevat, eet niet veel snoep.
Complicatie
Optische discitis complicaties Complicaties meningitis influenza mazelen tyfus syfilis
Vaak bij systemische acute of chronische infectieziekten, zoals meningitis, griep, mazelen, tyfus, bof, tuberculose, syfilis, enz., Kan ook secundair zijn aan ontsteking van de oogleden, sinussen, tanden, enz., Kunnen ook atrofische veranderingen van de optische schijf hebben .
Symptoom
Symptomen van optische discitis vaak voorkomende symptomen gezichtsvelddefect misselijkheid zwarte nodulaire respons trage duizeligheid
Het gezichtsvermogen wordt drastisch verminderd.Op korte termijn (2 tot 5 dagen) is het mogelijk om naar Hei Meng te gaan, en er is ook een verlies van het gezichtsvermogen. In het vroege stadium (1 tot 2 dagen) was er pijn in het voorhoofd, diepe pijn in de oogbollen en oogleden en tractiepijn in de beweging van de oogbollen. Het duurt zelden langer dan 10 tot 14 dagen, anders moet de diagnose opnieuw worden overwogen. Het gezichtsvermogen begint vaak binnen 1 tot 4 weken te herstellen, duurt 7 maanden en 48% kan worden verbeterd. De leerlingen zijn vaak verstrooid, reageren direct op licht of verdwijnen en reageren indirect op licht. Inspectie met een infraroodleerling is objectiever en kwantitatief. De incubatietijd van de pupilcyclus is aanzienlijk verlengd. Fundusonderzoek van de fundus was overbelast, licht uitpuilend, de randen waren onduidelijk, de zeefplaat was wazig en de fysiologische depressie verdwenen. Het omental oedeem rond de optische schijf was radiaal gestreept, er was een kleine bloeding op het oppervlak en de rand van de optische schijf en de netvliesader was gehoekt en omhuld. Wanneer netvliesoedeem de macula beïnvloedt en er sprake is van bloeding en exsudaat, wordt dit optische retinitis genoemd. Na 4 tot 6 weken kan de optische schijf secundaire atrofie ondergaan.
1. voorwaarde
De meeste patiënten hebben dubbele ogen (een paar kunnen ook enkele ogen zijn), plotseling wazig zien, ernstige visuele beperkingen binnen een dag of twee, of zelfs geen lichtperceptie, vóór of bij het begin van de ziekte, de zwelling van de oogzenuw beïnvloedt de spieren in de buurt van de spierkegel. De spiermantel veroorzaakt het gevoel van pijn in de achterkant van de oogbol of pijn nadat de bal draait. Een klein aantal patiënten heeft hoofdpijn en duizeligheid, maar er is geen misselijkheid en braken.
2. Tekens
Het uitwendige oog is over het algemeen normaal, maar de pupil vertoont een grote mate van divergentie; de directe en indirecte lichtreflectie van de pupil verdwijnt volledig bij afwezigheid van licht in beide ogen; in het geval van ernstige visuele beperkingen is de lichtreflectie van de pupil duidelijk verzwakt of achterlijk en lijdt de monoculaire patiënt aan De laterale pupil kan een relatieve pupilafferente stoornis hebben (Marcus Gunn-teken).
Fundusonderzoek: de optische schijf is verstopt, de grens is wazig en de optische schijf is oedeem, maar de mate van oedeem is over het algemeen mild, de mate van uitpuilen is niet meer dan 2 tot 3 dioptrieën, het netvlies rond de optische schijf is ook oedeem, netvliesvulling, spataderen, slagaders in het algemeen geen significante verandering Soms zijn er een paar kleine vlammende bloeding rond de optische schijf en is er minder exsudatie. Sommige patiënten met oedeem zijn niet beperkt tot de optische schijf en het netvlies in de buurt. Het netvlies van de achterste fundus heeft duidelijk oedeem, grijsachtig wit en verbeterde reflectie, optische zenuw genoemd. Retinitis (neuroretinitis), sommige patiënten hebben enkele ontstekingscellen in de buurt van de optische schijf of in het achterste glasvocht van de achterste fundus.
In de secundaire atrofie van de late optische zenuw wordt de kleur van de optische schijf verminderd, de slagaders worden dunner en er kan pigmentatie op het netvlies zijn.Deze veranderingen kunnen 2 tot 3 weken na het begin van de ziekte beginnen.
Onderzoeken
Optische discitiscontrole
Uitsluiting laboratoriumtests kunnen worden uitgevoerd op de primaire ziekte die optische discitis veroorzaakt.
1. Gezichtsveldonderzoek De verandering van het gezichtsveld van optische discitis is voornamelijk te wijten aan het verschijnen van een enorme centrale donkere vlek.De centrale donkere vlek is groot en dicht; het omringende gezichtsveld verandert over het algemeen niet veel, maar het kan ook een lichte centripetale vernauwing hebben, een fysiologische blinde vlek is iets groter en de ontsteking is ernstig. Op dat moment kan het omringende gezichtsveld ook een duidelijke centripetale samentrekking hebben. Als de ziekte ernstig is, is er geen lichtwaarneming en is het aangetaste oog volledig blind.
2. Fundus fluoresceïne angiografie is waardevol voor de identificatie van begrafenishyaline membraanziekte met pseudo-opische discitis en optische schijf.
Volgens het gezichtsvermogen zijn fundus en gezichtsveld over het algemeen niet moeilijk te diagnosticeren, maar moeten ze worden onderscheiden van optisch schijfoedeem (tabel 1). Kleurvisieonderzoek heeft een bepaalde aanvullende diagnostische betekenis. Het is ook waardevol voor het observeren van de aandoening en het behandelen van de behandeling. Kleurvisie stoornis kan worden verbeterd met de aandoening. En verbetering, contrastgevoeligheidsmeting, niveau van visuele transmissievermogengeneratie, enz. Hebben een bepaalde diagnostische waarde, om de mogelijkheid van onderdrukkende optische neuropathie uit te sluiten, indien nodig, moet worden uitgevoerd door röntgenfoto van de zandschedel of CT-onderzoek, optische neuritis met normaal zicht, moet aandacht besteden Controleer de aanwezigheid of afwezigheid van cellen in het glasachtig lichaam, de gezichtsvelddefecten van de zenuwvezelbundel en het pupilverschijnsel Marcus-Gunn. Als de retinale ader wordt toegevoegd, zijn er ook glasachtige cellen, sarcoïdose en multiple sclerose en andere systemische ziekten moeten worden vermoed.
Diagnose
Schijfdiagnose van discitis
Volgens visie, fundus en gezichtsveld is het niet moeilijk om te diagnosticeren, maar het moet worden onderscheiden van optisch schijfoedeem. Kleurvisie-onderzoek heeft een bepaalde aanvullende diagnostische betekenis. Het is ook waardevol voor het observeren van de aandoening en het behandelingseffect. Kleurvisie-stoornis kan worden verbeterd met de verbetering van de aandoening. Gevoeligheidsmeting, visuele permeatie, energieopwekking, enz. Hebben een bepaalde diagnostische waarde. Om de mogelijkheid van onderdrukkende optische neuropathie te elimineren, moet indien nodig zandröntgenfoto of CT-onderzoek worden uitgevoerd. Normale optische neuritis moet worden gecontroleerd op aanwezigheid van het glasvocht. Cel, zenuwvezelbundel gezichtsvelddefect en Marcus-Gunn pupilfenomeen, zoals de ontdekking van netvliesmantel en glasachtige cellen, sarcoïdose en multiple sclerose en andere systemische ziekten moeten worden vermoed.
De differentiële diagnose tussen optische discitis en optisch schijfoedeem is dat de laatste veel hoofdpijn, braken en andere geschiedenis heeft. Zelfs als het optische schijfoedeem zo hoog is als 6 tot 9 dioptrieën, is de visuele functie normaal of is er een speciale geschiedenis van paroxysmale erytheem. Vaak, exsudatie komt ook vaak voor, de fysiologische blinde vlek wordt vergroot en het omringende gezichtsveld is normaal.Het fluoresceïne-angiografiebeeld van optische discitis lijkt erg op optisch schijfoedeem.Het is niet mogelijk om optische discitis te onderscheiden van optisch schijfoedeem op basis van fluoresceïne-angiografie.
