optische schijf oedeem
Invoering
Inleiding tot oedeem van optische schijven Optisch schijfoedeem wordt gekenmerkt door wazige rand van de optische schijf, roodheid van de optische schijf en vervorming van de ader wanneer ernstig; oogzenuw en perifere bloedvaten kunnen niet worden gezien vanwege hoog oedeem, soms schilferige bloeding of exsudaatplaque rond de optische schijf; laat optisch schijfoedeem De optische schijf is gekrompen. Optisch schijfoedeem is een veel voorkomend klinisch teken, voornamelijk veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, die een belangrijke klinische betekenis heeft. Er wordt aangenomen dat zwelling van de optische schijf veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk optisch schijfoedeem wordt genoemd, wat niet-inflammatoir obstructief oedeem van de optische schijf is. vervorming kan ook worden veroorzaakt. Omdat de naam van optisch schijfoedeem niet de klinische symptomen en pathologie weerspiegelt, wordt het vervangen door Swellingoftheopticdisc. De bevindingen van Hayern keuren het gebruik van optische tepels (opticdiscoedema) specifiek voor intracraniële hypertensie en optisch schijfoedeem voor andere oorzaken af, omdat de aard van de twee niet anders is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,08% (de incidentie van deze ziekte bij patiënten met hypertensie is ongeveer 0,05% - 0,08%) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersentumorhoofdpijn hyperosmotische uitdroging oogbewegingsstoornis
Pathogeen
Oorzaak van optisch schijfoedeem
Verhoogde intracraniële druk (25%):
Ongeveer 80% van het optische schijfoedeem dat in de kliniek wordt gezien, zoals hersentumor, hersenabces, hydrocefalie, cerebraal oedeem, arachnoiditis, meningitis, chronisch subduraal hematoom, holle sinustrombose en nauwe schedelziekte.
Oogziekte (30%):
Schijfoedeem, zoals intraorbitale tumoren, abcessen, enz. Kan ook voorkomen in laesies die de veneuze terugkeer van de iliacale ader blokkeren en kan ook worden gezien na een plotselinge afname van hoornvlieskrampen of intraoculaire druk.
Systemische ziekte (20%):
Komt vaker voor bij acute hypertensie, chronische nefritis, zwangerschapsvergiftiging, pernicieuze anemie en leukemie.
pathogenese:
Kan worden samengevat in twee gezichtspunten van mechanische en niet-mechanische. Mechanistische theorie gelooft dat optisch schijfoedeem wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, de druk kan worden overgedragen naar de subarachnoïde ruimte rond de oogzenuw, zodat de hersenvocht diffundeert naar de oogzenuw, dan zal de weefseldruk toenemen, zodat de cellen van de goden naar de oogzenuw, Het optische chiasma van het geniculaire lichaam is geblokkeerd, het optische kanaal is geblokkeerd, de stagnatie vindt plaats in het vlak van de zeefplaat, de zenuwvezels op de optische schijf produceren axoplasmatische accumulatie en zwelling en de gezwollen axonen comprimeren kleine bloedvaten in het voorste deel van de zeefplaat, wat resulteert in aderen. Stasisuitbreiding, vorming van microaneurysma, optische schijf en bloedingen in de buurt, compressie van de centrale retinale ader kan veneuze congestie, instorting van de optische zenuw-bloedbarrière en een grote hoeveelheid extracellulaire vloeistofaccumulatie bij de optische schijf veroorzaken. Niet-mechanische theoretici geloven dat optisch schijfoedeem optreedt op basis van toxische ontstekingsreacties.
Het voorkomen
Optische disc oedeem preventie
Levensmiddelen die schadelijk zijn voor de ogen worden over het algemeen beschouwd als twee soorten: snoep en knoflook, wat natuurlijk verwijst naar overmatige consumptie. Overmatige snoepjes beschadigen de meeste mensen weten alleen dat het eten van snoep gemakkelijk is om het gewicht te verhogen, in feite zal het de gezondheid van het oog beïnvloeden, sommige oogaandoeningen veroorzaken, zoals bijziendheid, cataract, optische neuritis, optisch schijfoedeem. Dit komt omdat de suiker in het snoep veel vitamine B1 nodig heeft wanneer het in het menselijk lichaam wordt gemetaboliseerd.Als de suiker in het lichaam overmatig wordt geconsumeerd, zal de vitamine B1 relatief onvoldoende zijn en vitamine B1 is een van de onmisbare voedingsstoffen voor de ogen.
Daarom moeten ouderen voor de gezondheid van de ogen proberen minder snoep te eten. Overmatige knoflook is schadelijk voor de ogen. Knoflook is een goede groente en heeft een zeker preventief effect op veel ziekten. Als je echter langdurig en overmatig veel knoflook eet, vooral mensen met oogaandoeningen en mensen met frequente koorts, opvliegers, nachtelijk zweten, enz., Die meer knoflook eten, zullen er nadelige gevolgen zijn. Daarom zijn er mensen die hebben "er zijn veel voordelen voor knoflook." hij zei. Daarom is het belangrijker voor ouderen met oogziekten om dit tijdens de behandeling op te merken, anders zal het de werkzaamheid beïnvloeden.
Complicatie
Complicaties van optische schijfoedeem Complicaties hersentumor hoofdpijn hyperosmolaire uitdroging oogbewegingsstoornis
Optische schijfoedeem chirurgie complicaties:
Veel voorkomende chirurgische complicaties zijn oogaandoeningen, pupilafwijking en diplopie, en de meeste herstellen op natuurlijke wijze binnen 1-2 maanden na de operatie. Dit houdt verband met de onderbreking van de rectusspier en de verstoring van het ganglion cilia. Bij sommige patiënten was er geen significante verbetering van de postoperatieve visuele functie, en sommige verminderden zelfs de gezichtsscherpte, en de optische schijf was bleek, wat werd geassocieerd met onomkeerbare optische atrofie vóór de operatie. Het ernstigste type complicatie is schade aan de oogzenuw, centrale retinale slagader en centrale veneuze obstructie, die permanent verlies van visuele functie kan veroorzaken. Volgens rapporten in de literatuur kan de incidentie van dergelijke complicaties oplopen tot 11%. Het is belangrijk om de oogzenuw tijdens de operatie volledig bloot te leggen en de juiste plaats voor incisie te selecteren om de oogzenuwhuls te openen.
Symptoom
Symptomen van optisch schijfoedeem Vaak voorkomende symptomen Blinde vlek erytheem netvliesoedeem gezichtsvelddefect verhoogde intracraniële druk
symptoom
(1) Veranderingen van de gezichtsscherpte: Vroege gezichtsscherpte is normaal, maar er is een voorbijgaand zwart sputum. Dit komt door veranderingen in de hoofdpositie (zoals plotseling opstaan, draaiende koppen, enz.), En de vasculaire druk op de plaats van de optische schijf neemt toe, wat resulteert in snelle bloedarmoede van het netvlies. Aan het einde van de periode, verlies van het gezichtsvermogen en kan uiteindelijk volledig blind zijn.
(B) gezichtsveldveranderingen: vroege fysiologische blinde vlekken uitgebreid. Aan het einde van het veld wordt de telecentriciteit verminderd en wordt zelfs een buisvormig beeld gevormd.
(3) Dubbel zien: het is een symptoom van patiënten met optisch schijfoedeem, dat wordt veroorzaakt door een externe abductorverlamming veroorzaakt door een dwarse tak van de basilar-slagader.
(D) gezien in de fundus: vaak bilateraal: volgens de vorming van optisch schijfoedeem. Kan in de volgende periodes worden verdeeld.
regie
1. Eerste fase: de optische schijf is verstopt, de grens is wazig, de boven- en ondergrenzen zijn hetzelfde, de fysiologische depressie verdwijnt, de zeefplaat is klein, de voorkant is iets verhoogd, de hoogte is niet meer dan 2 dioptrieën, de oogbol is licht ingedrukt en het veneuze lumen is verdund. De beat verzwakt of verdwijnt. Vroege optische zenuwvezelzwelling kan worden gevonden door stereoscopische fundus-kleurenfotografie of stereoscopische oftalmoscopie. Fluorescerende fundus angiografie kan het aantal capillairen en langzame veneuze terugkeer verhogen, wat nuttig is voor een vroege diagnose.
2. Progressieperiode: in deze periode is de rand van de optische schijf onduidelijk, de fysiologische depressie verdwijnt, de hoogte is 3-4 dioptrieën, het netvlies rond de optische schijf is grijs, de capillairen zijn verwijd, de veneuze zwelling is gebogen, de pulsatie verdwijnt en de ader intermitterend. Er zijn bloedingen en exsudaat, ongeveer 15% van de patiënten, het maculaire deel reproduceert een waaiervormige starburst witte exsudatie.
3. Kwaadaardige fase: Het optische schijfoedeem in deze periode is een paddestoelachtige uitstulping, die maximaal 5 dioptrieën en meer kan zijn, en er zijn meer bloedingen en exsudaten. Ze zijn samengevoegd en wijd verspreid. Dit is het ernstigste stadium van optisch schijfoedeem.
4. Terminal: ook bekend als chronische atrofie, optisch schijfoedeem. Dit is de late manifestatie van papiloedeem, de mate van uitpuilende optische schijf neemt geleidelijk af of verdwijnt, de kleur is bleek, de rand is onduidelijk, de fysiologische depressie verdwijnt, de zeefplaat is klein, de slagader is dunner, de ader keert terug naar normaal of licht fijn, als gevolg van degeneratie van zenuwvezels Gliale hyperplasie, er kan een witte schede rond de bloedvaten zijn.
Onderzoeken
Inspectie van optische schijfoedeem
Selecteer de nodige tests op basis van mogelijke oorzaken:
1, bloed routine, bloed biochemie, elektrolyt onderzoek heeft een diagnostische waarde voor de primaire ziekte.
2, bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht als afwijkingen een differentiële diagnose hebben.
3, fundusonderzoek is een routine-onderzoeksitem, maar vroege detectie van optisch schijfoedeem is moeilijker.
4, T, MRI, cerebrale angiografie en digitale subtractie angiografie (DSA) onderzoek kunnen helpen bij het diagnosticeren van de primaire ziekte.
5, electrogram, schedelbasisfilm heeft een differentiële diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van optisch schijfoedeem
diagnose
De optische schijf wordt rood en rood, normale mensen kunnen ook verschijnen, hyperopie heeft de neiging tot congestief en bijziendheid heeft een bleke neiging; alleen vertrouwen op fundusonderzoek om optisch schijfoedeem vroeg te vinden is moeilijker, vereist vaak tekenen van positionering van het zenuwstelsel en verhoogde intracraniale druk Kan worden gediagnosticeerd.
Optisch schijfoedeem wordt voornamelijk veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk Verhoogde intracraniale druk manifesteert zich ook als hoofdpijn, braken en vergezeld van focale symptomen van het zenuwstelsel De diagnose moet worden gecombineerd met medische geschiedenis Indien nodig moeten speciale onderzoeken zoals MRI, CT en cerebrale angiografie worden uitgevoerd. Digitale subtractie-angiografie (DSA) kan de diagnose bevestigen.
Klinisch moet het ook worden onderscheiden van pseudo-optisch oedeem en oogzenuwpapillitis.
