choroïdale ischemie
Invoering
Inleiding tot choroïdale ischemie Met de brede toepassing van fundus fluoresceïne-angiografie en de geleidelijke populariteit en toepassing van indocyanine groene angiografie, is het begrip van choroïdale vaatziekten verdiept en is meer choroïdale ischemie gemeld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glasachtige opaciteit optische discitis retinitis oedeem
Pathogeen
Choroïdale ischemische oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is niet duidelijk, veel gevallen van klinische rapporten gecombineerd met lichaams- en oogontsteking, zoals cerebrale vasculitis, virale meningitis, nodulair erytheem, microvasculaire nefropathie, abnormale bloedplaatjesaggregatie, acute thyroiditis, sarcoïdose, Luchtweginfecties, enz., Er zijn spasmen in het gezicht, sinusitis, OT-test positieve en oculaire uveïtis, scleritis en optische discitis, deze ziekte kan een niet-specifieke ontstekingsreactie zijn op verschillende oorzaken van choroïdale capillaire voorste arteriolen, Kan deel uitmaken van de vasculaire reactie van het lichaam.
(twee) pathogenese
Gass gelooft dat het retinale pigmentepitheel het vroegst aangetaste weefsel in deze ziekte is. Het wordt veroorzaakt door obstructie en wordt daarom "acute multifocale ischemische choroïdale laesie" genoemd.
Het voorkomen
Choroïdale ischemie preventie
Vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling, let op om hun eigen immuniteit te verbeteren, eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C, zoals: groenten, fruit. Vitamine C verhoogt de elasticiteit van bloedvaten en beschermt bloedvaten. Controleer de kwaliteit en kwantiteit van vetinname. Verzadigde vetzuren kunnen de cholesterol in het bloed verhogen, terwijl meervoudig onverzadigde vetzuren de cholesterol kunnen verlagen, daarom is het noodzakelijk om de inname van verzadigde vetzuren zoals reuzel en talg in de voeding te beheersen.
Complicatie
Choroïdale ischemische complicaties Complicaties glasachtige opaciteit optische discitis retinitis oedeem
Kan worden gecombineerd met glasachtige opaciteit, optische discitis, retinitis en kan netvliesoedeem en bloedingen hebben.
Symptoom
Choroïdale ischemie symptomen vaak voorkomende symptomen oedeem
Bij patiënten met acute choroïdale ischemie, vaak als gevolg van verminderd gezichtsvermogen of zelfs blindheid, hangt de fundusprestatie af van de grootte, het aantal en de duur van de geblokkeerde bloedvaten. Verse laesies in het toevoergebied van de geblokkeerde bloedvattak, grijsachtig wit oedeem in de buitenste laag van het netvlies en onder het netvlies Als een stam van de ciliaire slagader (de temporale of nasale achterste ciliaire slagader) wordt geblokkeerd, verschijnen oedeem en opaciteit aan de zijkant van de fundus aan de zijkant van de toevoer. Als beide takken worden geblokkeerd, is de hele fundus grijsachtig wit en oedemateus. Nadat de tak van de slagader was geblokkeerd, toonde de fluoresceïne-angiografie aan dat er geen fluoresceïne vulde in het overeenkomstige gebied en de ischemische toestand verbeterde na 1 week. Het meeste herstel vond plaats na 2 tot 3 weken, maar enkele patiënten vertoonden nog steeds langzaam vullen na enkele weken, meestal na 3 weken. Na 1 maand toonde de fluoresceïne-angiografie normaal, met het asoedeem geleidelijk geabsorbeerd, lokale vorming van choroïdale retinitis pigmentosa-laesies en verschenen geleidelijk pigmentdeeltjes, meestal als een driehoekig gepigmenteerd littekengebied, waarvan de top naar de optische schijf wijst, de onderrand is georiënteerd Het perifere deel wordt het driehoekssyndroom genoemd.
Klinisch hebben veel patiënten met choroïdale ischemie vaak occlusie van de centrale retinale slagader of ischemische optische schijfaandoening Deze patiënten letten vaak op hun retinale en optische schijflaesies terwijl ze de gelijktijdige aanwezigheid van choroïdale ischemie negeren.
Onderzoeken
Choroïdale ischemie
In sommige gevallen kunnen overeenkomstige laboratoriumtests worden uitgevoerd voor systemische ziekten.
Fluoresceïne fundus angiografie, de vroege acute fase laesies zijn onregelmatige zwakke fluorescentie, de middellange termijn toont aan dat de inflammatoire laesies persistente zwakke fluorescentie, punctie fluorescentie zijn en geleidelijk toenemen, waardoor diffuse fluorescentie ontstaat en sterke fluorescentie aan het einde verschijnt De rand van de laesie is vensterachtig defecte fluorescentie, de laesie is fragmentarisch, onregelmatige verdeling suggereert choroïdale vuldefect, fluoresceïnelekken als gevolg van schade aan choroïde-retinale barrière, sterke fluorescentie in het late stadium, sterke fluorescentie in het centrale deel van de laesie vertoont actieve laesie De vensterachtige defectfluorescentie vertoonde inactieve rand van de laesie, de late fase laesiepigmentatie was de vroege zichtbare fluorescentie van het vensterachtige defect en de pigmentproliferatie was de pigmentblokkerende fluorescentie.
Diagnose
Diagnose van choroïdale ischemie
Diagnostische criteria
Verschillende acute choroïdale ischemische laesies die klinisch zichtbaar zijn, zijn:
1. Elschnig-plaque: het vertegenwoordigt een gelokaliseerde choroïdale obstructie die het gevolg is van de obstructie van de terminale choroïdale arteriolen die een enkele choroïdale capillaire lobben leveren, zoals gezien bij verschillende systemische ziekten zoals hierboven beschreven.
2. Acute multifocale ischemische choroïdale laesie: Gass werd voor het eerst gerapporteerd als acuut post-polair multifocaal discoïde pigmentepitheellaesie, ook bekend als acuut posterieur plaveiselpigmentepitheellaesie, het begin van deze ziekte Dringende, gezichtsscherpte daalt sterk, meestal bij jonge volwassenen, meestal in beide ogen, ook gezien in monoculair, de meeste verspreide kleine geel-witte ronde vlekken in de achterste pool van de acute fase, de grenzen zijn onduidelijk, de grootte is anders en soms zijn de fusieletsels zichtbaar. Het heeft de vorm van een blad of zelfs een kaart.
Volgens de resultaten van FFA-onderzoek en typische klinische manifestaties, kan de diagnose worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Deze ziekte wordt over het algemeen niet verward met andere ziekten.
