endoftalmitis
Invoering
Inleiding tot intraoculaire ontsteking Ontsteking in het oog is besmettelijk, niet-infectieus, granulomateus en niet-granulomateus. Onder hen zijn infectieuze oculaire ontsteking (meestal niet-granulomateuze) en granulomateuze sympathische oftalmie het ernstigst. In het geval van oculair trauma moet, naast de kennelijke veronachtzaming van de functie, het grootste deel van de inhoud van het oog verloren gaan, binnen 2 weken na de verwonding worden verwijderd om het optreden van sympathische oftalmie te voorkomen, we moeten proberen het oog te redden dat nuttig zicht kan behouden, kortom, Oogchirurgie na oogletsel moet zeer voorzichtig zijn en mag niet worden gehaast. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cataract Glaucoom
Pathogeen
Oorzaak van intraoculaire ontsteking
Oorzaak van de ziekte:
Bacteriële infectie (20%):
Bacteriële endoftalmitis komt vaker voor. Er zijn veel soorten geïnfecteerde bacteriën, zoals Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus en Pseudomonas aeruginosa.
Geneesmiddelenfactoren (30%):
Schimmel-endoftalmitis kan optreden bij oculair trauma, postoperatief of endogeen. Intrinsieke mensen hebben vaak predisponerende factoren zoals zwakheid, het ontvangen van immunosuppressiva of intraveneus drugsmisbruik. Er zijn veel soorten schimmels die intraoculaire infecties veroorzaken, waaronder Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter en Mucor.
Penetratie door oogletsel (10%):
Sympathische oftalmie (Synvathische ophtbnlmie, SO) treedt meestal op na oogboren penetrerend letsel, de wond bevindt zich in de limbus, het ciliaire gebied of transversale hoornvliesbeschadiging, vooral de uveale opsluiting is gemakkelijk op te treden.
Af en toe treedt uveïtis op na intraoculaire chirurgie of perforatie van het hoornvlies. Het andere oog ontwikkelt zich vaak van 2 weken tot 2 maanden na het letsel. Een paar jaar later treedt uveïtis op (het zogenaamde sympathische oog). De klinische manifestaties en histopathologische veranderingen van beide ogen waren in principe vergelijkbaar.
Pathologisch mechanisme
Histopathologie Punctuurletsel of interne oogchirurgie, het grootste deel van het voorste deel van het oog is betrokken en verspreidt zich vervolgens naar diffuse endoftalmitis, ontstekingskenmerken zijn etterend, het aangetaste weefsel heeft infiltratie van polynucleaire leukocyten en lymfocyten, geen tijdige behandeling, Leerlingobstructie, gecompliceerde cataract, secundair glaucoom, langdurige ontsteking in het oog en uiteindelijk oogbolatrofie.
Schimmel-endoftalmitis
Enkele of meerdere abcessen kunnen worden gezien voor het glasachtig lichaam of in het glasachtig lichaam. Er zijn ontstekingscelleninfiltratie en necrose en sporen of hyfen kunnen worden aangetroffen in necrotisch weefsel. Het mycelium van Mucor is groot, zonder scheiding en heeft een rechthoekige tak. De hyfen van Aspergillus zijn fijner, gescheiden en de takken zijn acuut.
Sympathische oftalmie
Vroeg (ongeveer 2 weken) is niet-granulomateuze ontsteking, choroïde heeft kleine lymfocyteninfiltratie, geen plasmacellen. Een typische verandering is uveale granulomateuze ontsteking. Lichtmicroscopie toonde iris, ciliair lichaam en choroïdale verdikking, waarin diffuse lymfocyten infiltreerden, af en toe plasmacellen, epithelioïde cellen. Het kan de voorste kamerhoek, trabeculair en Xu's buis binnendringen, wat de pathologische basis is van secundair I glaucoom. En er zijn meerdere lagen lymfocyten rond de bloedvaten.
Bij de infiltratie van ciliair lichaam en choroïdale lymfocyten kunnen epithelioïde cellen worden samengevoegd tot knobbeltjes, waarin cellen die fagocytose melanine en multinucleaire gigantische cellen worden gezien, en epitheliale cellen van de buitenste laag van het netvlies aggregeren om Dalen-Fuch-knobbeltjes te vormen. Er zijn ook atypische histologische veranderingen, waaronder netvlies, papiloedeem, lymfocyten die de bloedvaten infiltreren of omringen. Lymfocyten kunnen het sclerale parenchym infiltreren, de zenuwen infiltreren en kunnen ook de omringende ciliaire vaten binnendringen, waardoor onregelmatigheden in het lumen van de bloedvaten en zelfs vasculaire occlusie worden veroorzaakt.
Het voorkomen
Preventie van endoftalmitis
In het geval van oculair trauma moet, naast de kennelijke veronachtzaming van de functie, het grootste deel van de inhoud van het oog verloren gaan, binnen 2 weken na de verwonding worden verwijderd om het optreden van sympathische oftalmie te voorkomen, we moeten proberen het oog te redden dat nuttig zicht kan behouden, kortom, Oogchirurgie na oogletsel moet zeer voorzichtig zijn en mag niet worden gehaast.
Complicatie
Complicaties van endoftalmitis Complicaties staarglaucoom
Leerlingobstructie, gecompliceerd cataract, secundair glaucoom, langdurige ontsteking in het oog en uiteindelijk oogbolatrofie.
Symptoom
Symptomen van ontsteking in de oogbal Vaak voorkomende symptomen Inflammatoire keratitis Uveïtis Maagzweer Optisch papillema
Ten eerste, intraoculaire ontsteking
Endoftalmitis is een intraoculaire ontsteking veroorzaakt door een penetrerend letsel aan het oog, een septische keratitis of een endogene (metastatische) bacteriële of schimmelinfectie na intraoculaire chirurgie.
(1) Bacteriële endoftalmitis
Vaker voor, er zijn veel soorten geïnfecteerde bacteriën, zoals Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus en Pseudomonas aeruginosa.
(twee) schimmelendoftalmitis
Kan optreden bij oculair trauma, postoperatief of endogeen, endogeen hebben vaak predisponerende factoren zoals zwakheid, het ontvangen van immunosuppressiva of intraveneus drugsmisbruik, enz., Waardoor meer intraoculaire infecties worden veroorzaakt, waaronder witte candida, Aspergillus, halve manen, slijm enzovoort.
Ten tweede, sympathische oftalmie
Sympathische oftalmie (Synvathische ophtbnlmie, SO) treedt meestal op na oogboren penetrerend letsel, de wond bevindt zich in de limbus, het ciliaire gebied of transversale hoornvliesbeschadiging, vooral de uveale opsluiting is gemakkelijk op te treden.
Af en toe treedt uveïtis op na intraoculaire chirurgie of perforatie van de cornea. Een ander oog ontwikkelt zich vaak van 2 weken tot 2 maanden na het letsel. Een paar jaar later treedt uveïtis op (het zogenaamde sympathische oog), klinische manifestaties en histopathologie van beide ogen. De wijzigingen zijn in principe vergelijkbaar.
Onderzoeken
Oogbal ontstekingscontrole
1. Geschiedenis van oculair trauma en chirurgie, geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen, geschiedenis van dyspneu.
2. Uitgebreide oogonderzoeken omvatten verwijde oogonderzoeken.
3. Volledige bloedtelling, RPR, FTA-ABS; als u sarcoom overweegt, meet dan de ACE-waarden.
4. Röntgenfoto van de borst om tuberculose of sarcoom uit te sluiten.
5. Fundus fluoresceïne angiografie of B-echografie onderzoek.
Diagnose
Diagnose van intraoculaire ontsteking
Diagnostische criteria
Ten eerste, intraoculaire ontsteking
Endophthalmitis is een intraoculaire ontsteking veroorzaakt door een penetrerend oogletsel, postoperatieve oogchirurgie, etterende keratitis of endogene (metastatische) bacteriële of schimmelinfectie.
Ten tweede, bacteriële endoftalmitis
Komt vaker voor. Er zijn veel soorten geïnfecteerde bacteriën, zoals Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus en Pseudomonas aeruginosa.
Differentiële diagnose
1. Voor degenen die een geschiedenis van trauma en een ander oog met irritatie hebben, probeer de primaire laesie te elimineren.
2, uitsluiten kristal uveïtis, uveale encefalitis (VKH): ze hebben gemeenschappelijke punten die moeilijk te identificeren zijn, maar hebben ook hun eigen kenmerken.
3. Identificatie met het syndroom van Behcet (ziekte van behcet).
