phoria
Invoering
Inleiding tot verborgen schuin Heterophoria (phoria) betekent dat de oogbol een binoculair monoculair zicht alleen in situ of in beweging kan houden met behulp van corrigerende fusiereflexen, of dat de twee ogen scheef staan in afwezigheid van gefuseerde reflexen. De meeste klinische symptomen veroorzaakt door occultatie komen van de constante spanning van de hersenen om visuele verstoringen veroorzaakt door imperfecte binoculaire fixatie te behouden, dit zijn de belangrijkste symptomen van vermoeide ogen, die von Grurae en Donders noemen. De belangrijkste symptomen voor spiervermoeidheid (muscularasthenopia) zijn: hoofdpijn, fotofobie, verminderd gezichtsvermogen en soms ver gezichtsverlies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaak van occlusie
Statische inslag (30%):
Statische heteroforie of anatomische heteroforie, de lokale anatomische relatie tussen de oogbol en zijn aanhangsels is de primaire factor bij het bepalen van de positie van het oog en zijn vrije beweging, alleen wanneer deze factoren relatief normaal zijn. In het geval van nauwe symmetrie kunnen beide ogen de orthodontische beweging van beide ogen handhaven. Aangezien dergelijke volledige symmetrie zeldzaam is, is het duidelijk dat dit de hoofdoorzaak van occlusie is. Veel voorkomende anatomische factoren zijn: asymmetrie van het ooglid Een afwijking in de vorm van de wand of schedel, of een afwijking in de vorm van de oogbol (zoals hoge bijziendheid) en een afwijking in het volume van de oogbol of zwelling van de inhoud of verplaatsing van de oogbol, zodat de vrije beweging van de oogbol wordt onderdrukt, maar de meest voorkomende is Spierafwijkingen, waaronder duidelijke lengte, lopen, volume en sclerale bevestigingspunten, het mediale rectushechtingspunt is hoger, het laterale rectusspier hechtingspunt is later, gemakkelijk om impliciete schuin te produceren; de mediale rectusspier is zwak of Het bevestigingspunt is lager, de externe rectusspier is sterker of het bevestigingspunt is hoger en de externe schuin is gemakkelijk op te treden; de anatomische abnormaliteit van de bovenste en onderste rectusspieren of de bovenste en onderste schuine spieren of de abnormaliteit van het bevestigingspunt wordt veroorzaakt door de schuine Eén reden, deze en andere kleine veranderingen veroorzaken geen strabismus, naarmate de leeftijd toeneemt, het vermogen om te coördineren afneemt, en veranderingen in orgaanfunctie en spier- en ligamentdeficiënties ontbreken, en de onbalans van de ogen produceert en groeit. De ziekte en functievermindering van de spier zelf moet ook worden opgenomen. Ten slotte kan de abnormale alfahoek die wordt veroorzaakt door de afwijking van de maculaire positie, problemen veroorzaken in het gewricht van de binoculaire visuele assen. De inslag die wordt veroorzaakt door deze structurele factoren kan vaak voorkomen of niet vaak voorkomen. De onbalans van de ogen in verschillende blikrichtingen kan asymmetrisch zijn.
Dynamische inslag (30%):
Kinetische heteroforie, ook bekend als accommoderende hetemforie, wordt veroorzaakt door de inconsistentie tussen regulatie en convergentie. De coördinatiefunctie wordt veroorzaakt door abnormaliteit. Meestal is de relatie tussen regulering en aggregatie (AC / A-verhouding) relatief vast. Als de verhouding abnormaal is, is de set die wordt veroorzaakt door elke dioptrie-aanpassing te klein of te veel; De balans van de AC / A-verhouding verbreken, omdat de set moet worden gewijzigd om het object op een bepaalde afstand te zien, en de set dienovereenkomstig verandert; soms kan de abnormale AC / A-ratio en de niet-gecorrigeerde brekingsfout tegelijkertijd bestaan en zijn de aanpassing en de verzameling niet Coördinatie bevordert de ontwikkeling van dynamische schuine stand. Wanneer patiënten schuine stand niet adequaat kunnen beheersen, om een duidelijk binoculair monoculair zicht te verkrijgen, zal motorfusiereflex een abnormale AC / A-verhouding compenseren, zodat de perceptuele fusie anders blijft. De moeilijkheidsgraad, dit zal onvermijdelijk leiden tot overmatig gebruik.
Daarom, wanneer anatomische of innervatiefactoren niet werken, bij patiënten met matig hyperopische ogen zonder correctie, te dichtbij werk in het emmetropische oog of bij verworven presbyopie, vanwege de noodzaak om de aanpassing te verhogen, Het ontwikkelt zich tot een neiging van intrinsieke schuine stand. Congenitale bijziendheid wordt vaak oververzameld vanwege de nabijheid en het kan ook uitgroeien tot een impliciete inslag. Omgekeerd hoeft congenitaal astigmatisme of verworven bijziendheid geen aanpassing te vereisen en hoeft het ontwikkelde verouderende oog niet te worden geassembleerd. Gemengd astigmatisme of hoog astigmatisme hoeft niet te worden aangepast of geaggregeerd.In deze gevallen kan externe schuine helling optreden.Daarom moet iedereen met ametropia bij het uitvoeren van een scheel onderzoek een corrigerende bril dragen om te controleren, zoals een nieuwe spiegel. Na 4 weken dragen van de spiegel en vervolgens controleren moeten nauwkeurige resultaten worden verkregen.
Neurogene inslag (20%):
De helling veroorzaakt door de abnormale innervatie van de extraoculaire spieren wordt neurogene heteroforie genoemd, die veel factoren omvat: de oogspieren zijn verlamd of de sputumconditie beïnvloedt de onderliggende neuronen en de abnormale of onregelmatige stimuli zijn laag. Coördinatiegebied, verstoring van de proprioceptoren die de oogbewegingsorganen verbinden, of de disharmonie van het centrum op hoog niveau, die allemaal verlammende of spastische strabismus veroorzaken, hebben weinig effect op de oogbeweging, en de fusiebeweging kan worden gecontroleerd om de ogen te blijven staren De scheeftrekking wordt potentieel.
Klinisch gezien is dit soort schuin verdeeld in twee categorieën.
(1) Sub-nucleaire inslag:
Omdat de ondergeschikte neuronen betrokken zijn bij de occlusie die wordt veroorzaakt door een enkele extraoculaire spierdisfunctie, vaak niet-algemene occulte, is deze inslag meestal tijdelijk, als de extraoculaire spierfunctie volledig is hersteld, kan de inslag verdwijnen, maar Het herstel van de functie is vaak onvolledig of ondergaat enkele veranderingen, waaronder de samentrekking of extensie van spieren en ligamenten, en leidend tot permanente scheefheid, en het grootste deel van de overgang naar algemene schuine, is het vermeldenswaard dat de beweging van het oog slechts enige spier vereist. Een beetje kracht, de afwijking is niet te wijten aan de verzwakking van de functie van een enkele spier, maar aan de onbalans van de verdeling van neuromusculaire coördinatiefuncties. Bovendien is de volledige gemeenschappelijke inslag zeldzaam en verandert deze geleidelijk, zelfs als die er is.
(2) Nucleaire helling:
Vanwege de schuine stand van de superieure neuronale laesies, zijn de meeste algemene schuine, waarbij dezelfde beweging of de anisotrope beweging betrokken kan zijn. Als de graad gering is, is de helling schuin.
Bovendien hangt de oorzaak van occlusie nauw samen met de sterkte van de fusiefunctie: zowel kinetische fusie als perceptuele fusie zijn gerelateerd aan schuin zetten. Als de fusiefunctie goed ontwikkeld is, is het fusiebereik groot en zelfs als er scheeftrekking is, kan het worden gefuseerd. Omgekeerd, als de fusiefunctie niet goed ontwikkeld is, zal een milde evenwichtsstoornis moeilijkheden bij de fusie veroorzaken en zullen beide ogen onstabiel zijn en zullen visuele vermoeidheidssymptomen optreden; wanneer de fusiefunctie ernstig ontbreekt, zal elke neiging tot scheeftrekken Wordt onmiddellijk strabismus, wanneer er een gebrek aan fusie is vanwege blindheid van één oog, zal er verschillende scheeftrekking zijn op verschillende leeftijden. Natuurlijk zijn er bepaalde individuele verschillen. Gewoonlijk zal exotropie blind verschijnen bij de geboorte of kort na de geboorte; In het geval van zuigelingen of vroege kinderjaren komt esotropie voor in een blind oog; als er een interne of externe strabismus is tussen het kind en de blind van middelbare leeftijd, wordt het oog vaak binnen een paar jaar in een positieve positie gehouden en is het uiteindelijk exotropie; De overgrote meerderheid van blindheid in het jaar zal onvermijdelijk leiden tot exotropie, dit verschil is grotendeels te wijten aan het verschil in fusie-reflectie. Bij afwezigheid van fusie bij de geboorte bevindt het oog zich in een fysiologische rust (ontvoering). Na blindheid in de kindertijd wordt de blinde fusie bepaald door de rijke fusie-reflectie. Dit komt omdat het instinct bezig moet zijn met verzamelen. De ogen beïnvloeden elkaar ongeacht het blinde oog en de geleidelijke afname van de fusie-reflectie met de leeftijd, vooral de vermindering van het gebruik van de verzameling na de presbyopie maakt de oogpositie gunstig voor abductie.
De etiologie en pathogenese van occulte is ingewikkeld. Een soort schuine stand kan door veel factoren worden veroorzaakt. Statische en dynamische factoren kunnen tegelijkertijd bestaan. Neurologische factoren bestaan soms. Daarom is schuine stand vaak horizontaal en bestaat er tegelijkertijd verticale schuine stand. Er zijn ook rotatiehellingen tegelijkertijd, maar de klinische symptomen zijn meestal vergelijkbaar, dus het moet in detail worden onderzocht om de diagnose en de juiste behandeling te bevestigen.
Het voorkomen
Verborgen preventie
Besteed aandacht aan het dieet en vul de vitamines en voedingsstoffen aan die in het lichaam ontbreken.
Preventiemethoden zijn verschillend voor kinderen van verschillende leeftijden, maar de sleutel is om te voorkomen dat kinderen dingen zien die dicht bij elkaar liggen.
1. Baby: Ouders mogen hun favoriete speelgoed niet te dichtbij ophangen.
2, jonge kinderen: omdat ze speelgoed kunnen krijgen, moeten ouders altijd opletten om te voorkomen dat hij naar speelgoed van dichtbij kijkt.
3, kleuters: moeten ze buitenactiviteiten ondernemen en ze opzettelijk begeleiden om dingen in de verte te zien.
Het is niet bevorderlijk om te voorkomen dat kinderen strabismus krijgen door lichten in de wieg te installeren of de lichten 's nachts aan te doen.
Complicatie
Schuine complicatie Complicaties, hoofdpijn, misselijkheid en braken
Verborgen inslag is heel gebruikelijk bij normale mensen, en er zijn meestal weinig complicaties.Sommigen van hen hebben vaak abnormale refractieve fouten, onduidelijk zicht en verminderd zicht. Het is vooral gemakkelijk om oogvermoeidheid te veroorzaken, omdat oogvermoeidheid hoofdpijn, oogpijn, zware oogleden, wazig zien en zelfs tijdelijke diplopie en duizeligheid, misselijkheid en andere symptomen veroorzaakt, maar na een beetje rust kunnen de symptomen verdwijnen.
Symptoom
Verborgen symptomen voorkomende symptomen visuele beperking strabismus dubbel zien
De meeste klinische symptomen veroorzaakt door occultatie komen van de constante spanning van de hersenen om visuele verstoringen veroorzaakt door imperfecte binoculaire fixatie te behouden, dit zijn de belangrijkste symptomen van vermoeide ogen, zoals von Graefe en Donders stellen. Bekend als spierasthenopie, zijn de belangrijkste symptomen: hoofdpijn, fotofobie, verminderd gezichtsvermogen en soms veraf zien. Soms, wanneer de fusiefunctie afneemt, wordt de afwijking dominant en diplopie Het zal optreden met voor de hand liggende intermitterende strabismus. De meeste symptomen zijn verlicht nadat een oog is gesloten. De test om het ene of het andere oog periodiek te sluiten is een goede testmethode. Het kan worden gebruikt om te bevestigen of de symptomen worden veroorzaakt door de schuine. De visuele vermoeidheid veroorzaakt door andere oorzaken, zoals het objectbeeld, kan echter worden opgeheven door deze te sluiten.
Naast visuele insufficiëntie is het schuine schuin ook gerelateerd aan veel andere activiteiten. Wanneer de schuine kanteling duidelijk zichtbaar is in de nabije weergave, wordt het nauwkeurig lezen van de patiënt, fijn werk, enz. Zeer moeilijk; Het beïnvloedt activiteiten die een snelle reactie vereisen, zoals balsporten. Onder normale omstandigheden is het effect van impliciete inclinatie dichtbij en is het effect van externe schuin ver weg, maar dit is niet altijd het geval. Wanneer de impliciete inclinatie wordt veroorzaakt door onvoldoende scheiding, Het gezichtsvermogen zal met name worden beïnvloed, omdat de bijna onzichtbare inslag wordt verzwakt, wat vaak verband houdt met de lage AC / A-ratio. Wanneer de impliciete inslag te wijten is aan oververzameling en een hoge AC / A-ratio, wordt de nabije zicht beïnvloed; Evenzo, wanneer de schuine helling wordt veroorzaakt door de zwakke set en de lage AC / A-verhouding, is de invloed dichtbij. Wanneer de externe schuin wordt veroorzaakt door de overmatige scheiding en de hoge AC / A-verhouding, is de invloed ver en wordt de bijna-buitenste verzwakt. .
De belangrijkste kenmerken van de schuine symptomen zijn: Ten eerste, hoewel de meeste mensen schuin staan, zijn er weinig mensen met klinische symptomen. Meestal is de horizontale schuine kant minder pijnlijk, hoewel soms pijnlijk; de verticale schuine kant is groot. Gedeeltelijk pijn veroorzaken; roterende helling veroorzaakt alle pijn, verschillende individuen hebben verschillende reacties, sommige kunnen dit compenseren, terwijl anderen moeilijkheden kunnen veroorzaken bij het kijken naar 1 of minder, maar in het laatste geval In het geval is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het onderscheiden van visuele vermoeidheid veroorzaakt door andere factoren, zoals brekingsfout, objectbeeld, enz. Naast deze factoren, als de onopvallende occlusie sterke functionele symptomen veroorzaakt, is de oorzaak meestal fysieke zwakte of psychologie. Factor, niet het oog, het tweede kenmerk van inslag is de diversiteit van symptomen.De symptomen zijn niet alleen de onbalans van de extraoculaire spieren, maar ook de fusiekracht die nodig is om de onbalans te overwinnen, niet alleen de verschillende symptomen tussen verschillende individuen, maar ook dezelfde Individuen hebben verschillende symptomen op verschillende tijdstippen, werkmoeheid, leerspanning, lichamelijke zwakte, psychische stoornissen, enz. Kunnen de inslag veroorzaken en verergeren, waardoor symptomen ontstaan.
Normaal gesproken is de aanwezigheid of verergering van schuine symptomen minder afhankelijk van de mate van scheefheid en hangt het af van de volgende vier voorwaarden:
1 scheve kracht, als de fusietranspositie geschikt en stabiel is, zullen de symptomen niet verschijnen;
2 beroepen van patiënten, personen die zich bezighouden met goed werk zijn vatbaar voor symptomen;
3 de fysieke conditie van de patiënt;
4 De psychologische kwaliteit van de patiënt, in de fysieke en mentale aanpassing van het individu, hij leeft binnen het bereik van fysieke en psychologische aanpassing, hij zal niet de symptomen van schuine verschijnselen verschijnen, dit wil natuurlijk niet zeggen dat oogheelkundige behandeling niet belangrijk is.
Onderzoeken
Obscure inspectie
Verborgen inspectie
(1) Cover-to-cover-test: de cover-uncover-test kan de scheefstand gecontroleerd door het fusiemechanisme controleren wanneer de ogen open zijn, maar als er een helling is, breekt de dekking de fusie in één oogopslag. Wanneer het oog bedekt is, treedt de afbuiging op. Nadat het oog volledig volledig is bedekt, wordt het afdekstuk snel verwijderd. De onderzoeker kan bepalen of het afdekoog na het afdekstuk is afgebogen en een fusiebeweging vormen wanneer het deksel wordt verwijderd. Soms, ongeacht welke afdekking De occultatie van het oog wordt schuin, dus de occlusietest moet worden herhaald na de occlusie-de-bedekkende test. Na het bedekken van één oog is de schuine stand gemakkelijk te veranderen in schuine stand. Het is een kenmerk van zwakke fusiekracht en vaak onvoldoende fusiekracht. Deze inspectie is belangrijk. De klinische betekenis (figuur 1), uitgangspunt: de patiënt moet tijdens het onderzoek naar het doel kunnen kijken. Voordelen: eenvoudige bediening, objectieve en betrouwbare resultaten. Nadelen: kleine verborgen inslag kan worden genegeerd, maar kan worden gemeten met Maddox-staafmethode, afdekmethode Het is ruw en wordt alleen gebruikt voor screening. Het is noodzakelijk om de ogen te bedekken - om de test te bedekken. De blik van 6 m en 33 cm moet tegelijkertijd worden gecontroleerd. Om het contact van de ogen volledig te verbreken, moet de cover-to-cover worden bedekt. Herhaal dit meerdere keren, aan de andere kant moet het lang worden afgedekt, ten minste 2 seconden, om de verrekijkerreflex volledig te blokkeren, anders is het niet eenvoudig om nauwkeurig te controleren.
(2) Drievoudige prisma plus afdekmethode: deze methode is een objectieve kwantitatieve testmethode. Ten eerste wordt de richting van de afbuiging van de oogpositie gedetecteerd door de alternerende afdekkingsmethode. Als de hoek impliciet is, wordt de bodem aan de onderkant van het afgedekte oog geplaatst. Als het prisma schuin is, is de onderkant van het prisma naar binnen en is de bovenste bodem schuin naar beneden geplaatst.Als het deksel wordt verwijderd, als het bedekte oog nog steeds roteert, verhoogt u de prismagraad totdat het oog stopt met roteren. De prismakracht is het aantal verborgen graden en er zijn verticale of horizontale scheeftrekkingen.De horizontale positie wordt eerst gecorrigeerd en de verticale positie wordt gecorrigeerd.
(3) Maddox-staafmethode: deze methode is een kwalitatieve inspectiemethode, die de vorm van de twee ogen anders maakt om de fusie te elimineren. De Maddox-staaf is een staaf met meerdere naast elkaar geplaatste cilindrische lenzen (glazen staven) geïnstalleerd in één lensframe. Een speciale inspectielens kan op het proefframe worden geplaatst.Volgens het brekingsprincipe van de cilinder kan een licht worden gebroken in een strook licht door de Maddox-staaf.De richting van het licht staat loodrecht op de opstelling van de glazen staaf door de kolom van de Maddox-staaf. De lens wordt verticaal in de axiale positie of horizontaal voor het oog van de patiënt geplaatst. De ogen van de patiënt kijken altijd naar de lichtvlek op 5 m of 33 cm om de schuine eigenschap te beoordelen. Bij het meten van de horizontale helling wordt het Maddox-staafniveau gemeten. Plaats het voor het rechteroog, laat de ogen van de patiënt tegelijkertijd naar de gloeilamp kijken. Als het verticale licht samenvalt met de lichtvlek, betekent dit dat er geen verborgen helling is. Als het naar één kant is voorgespannen, is er een helling. Als het rechteroog het verticale licht ziet, bevindt het zich in het linkeroog. De linkerkant van de vlek vormt een gekruiste dubbelzicht, die een externe schuin is. Anders bevindt het verticale licht zich aan de rechterkant van de lichtvlek en vormt een ipsilateraal dubbel zicht, wat een impliciete schuine is. Als de Maddox-staaf verticaal wordt geplaatst. Voor het rechteroog U kunt de aanwezigheid of afwezigheid van verticale schuine stand meten. Door de ogen van de verticale Maddox-staaf wordt de lamp horizontaal gekruist. Als de horizontale lijn zich net over het midden van de lamp bevindt, is er geen verticale schuine stand. Als het rechteroog het horizontale licht aan het linkeroog ziet. Onder de lichtvlek is het verborgen aan het rechteroog of onder het linkeroog; anders, als het horizontale licht dat door het rechteroog wordt gezien zich boven de lichtvlek bevindt die door het linkeroog wordt gezien, is dit het rechteronderoog of het linkeroog. .
(4) Maddox-staaf plus prismamethode: Maddox-staaf en prismatest is een subjectieve kwantitatieve testmethode, die een aan de voorzijde gemonteerde Maddox-staaf en de andere voor-driehoekige prisma is, zoals een impliciete schuine. De onderkant van het prisma is naar buiten toe. Als de rand schuin is, is de onderkant van het prisma naar binnen. Als het schuin is, moet de andere kant aan de onderkant worden geplaatst, zoals de onderste schuin, en de andere moet van onder naar beneden zijn wanneer u het prisma draagt; Als het prisma met hetzelfde oog wordt gedragen (dat wil zeggen, de Maddox-staaf en het prisma worden voor één oog geplaatst), moet de richting van de onderkant van het prisma worden omgekeerd. Kijk tegelijkertijd naar de lichtbron op 5 m of 33 cm en verhoog op zijn beurt de kracht van het prisma totdat het strooklicht samenvalt met de lichtvlek. De prismakracht die op dit moment wordt gebruikt, is de mate van verborgen helling.
(5) Markov-fixatieverschilmeter: Maddox-fixatieafwijkingsmeter is de compensatie voor het bestaan van recessieve schuine stand als het prisma wordt gecorrigeerd na toepassing van de Markov-methode. De mogelijkheid is vrij groot, en de Markov-fixatieverschilmeter moet worden gebruikt om de compenserende recessieve inslag verder te evalueren.De Markov-fixatieverschilmeter kan in twee soorten worden onderverdeeld: verzicht en dichtbij zien. Ze hebben allemaal een centraal beeld (Fig. 5), dat OXO gebruikt voor gemeenschappelijk zicht van beide ogen, en een verticale lijn aan de boven- en onderkant van X wordt gezien door eenzijdig zicht, dat wordt gegenereerd door de gepolariseerde lichtscheidingsmethode. De patiënt voelt op en neer vanwege het verschil in fixatie. De verticale lijn is iets verschoven ten opzichte van de positie van X. Het Markov-ontwerp is om de mate van visuele asverschuiving te berekenen door de positie waar de twee loodrechte lijnen op de OXO zijn verschoven. Het prisma wordt gebruikt om de twee enkelzijdige lijnen terug te brengen naar de centrale positie van de OXO. De mate van het prisma is de waarde van het fixatieverschil. Als de verschilwaarde van de fixatie hoog is: als de impliciete inclinatie groter is dan 8 ~ 10 , wordt de externe schuine hoek van 15 of meer beschouwd als compensatie voor de recessieve inslag, dus het paard Goed fixatieverschil is handig bij het controleren op compenserende recessieve inslag Op dat moment moet u zich bewust zijn van de visuele vermoeidheid van de patiënt. De visuele verstoringsverschijnselen worden niet alleen veroorzaakt door refractieve fouten. Wanneer de symptomen verschijnen, zoals het bedekken van één oog, wordt de patiënt gedwongen om een enkel oog te maken, en de symptomen zullen aanzienlijk worden verminderd. Dit is waar.
(6) Roodglas of Maddox-stang plus tangent-regelmethode: Rood glas of Maddox-stang plus tangentschaaltest is ook een subjectieve kwantitatieve testmethode.De tangentliniaal is gemaakt van een "tien" houten frame. Er zijn twee rijen met cijfers aan de bovenkant, en er is een lampje in het midden. De grote tekens op de liniaal worden gebruikt voor inspectie van een afstand van 5 m. De kleine tekens kunnen worden gebruikt voor inspectie van een afstand van 1 m. Bij het controleren bevindt de patiënt zich op een afstand van 1 m of 5 m voor de liniaal en wordt het voorste rode glas in één oogopslag geplaatst. Lens of Maddox-staaf, waardoor beide ogen tegelijkertijd naar het licht in het midden van de tangentiële liniaal kunnen kijken.De afstand tussen het rode licht of de heldere lijn van de rode lens of de Maddox-staaf is buiten het licht (het nummer op de tangentiële liniaal) is verborgen. De hellingsgraad, afhankelijk van de positie van de rode vlek of het strooklicht, detecteert direct de mate van verhulling in het horizontale of verticale deel van de raaklijn.
(7) rood-groene lensmethode: rood-groene lensmethode (rood-groene test) is om twee ogen te gebruiken om rode en groene lenzen te dragen en naar de algemene lamp te kijken, het is om twee ogen in verschillende kleuren te gebruiken om fusie te elimineren, de methode is één Het dragen van rode lenzen voor de ogen, het dragen van groene lenzen voor de ogen, kijkend naar de lichtbron op 5 m afstand van de voorzijde van het oog, zoals twee rode en groene ogen, die de scheiding van de ogen aangeven, is er een verborgen schuin bestaan.
(8) Vierpunts-testmethode waard: deze methode is ook een inspectiemethode die het kleurverschil van de twee ogen gebruikt om de fusie te elimineren (zie verrekijker visuele functietest).
(9) Maddox wing-onderzoeksmethode: Maddox wing-testmethode (maddox wing-test) voor het meten van schuine afstanden, als er ametropia moet worden gecorrigeerd met corrigerende glazen, houdt de patiënt de Maddox-vleugel voor het oog vast, door het Maddox-vleugelgewricht Een deel van de scheur en de vleugel scheiden het beeld van de twee ogen. Bij het meten van de horizontale schuine verdeling, verdeelt de bovenste vleugel het gezichtsveld in twee helften. Het rechteroog ziet een vinger (of een snijkop) met de punt recht boven, links gericht. Het oog ziet een horizontale schaal en de verborgen helling kan direct worden afgelezen door de graad aangegeven door de pijl. Wanneer de verticale schuine kanteling wordt gemeten, scheiden de twee verticale scheidingswanden de twee ogen, ziet het rechteroog alleen een rode pijl en ziet het linkeroog een rode schaal, de pijl De aangegeven schaal is de mate van verticale helling, en de rode pijl kan ook op het bord bewegen om de rotatiehelling te detecteren. Wanneer de pijl naar de lijn beweegt waarvan de examinandus denkt dat deze parallel is aan de lijn op het lagere niveau van de horizontale schaal, dan De hoek waarmee de pijl draait, is de mate van rotatie.
(10) Inclinometertest: de inclinometer wordt ook wel de Stevens-phorometer genoemd en is een praktischer testinstrument voor de oogspierfunctie dat de mate van occlusie en de spierkracht van elke extraoculaire spier kan meten. Het is noodzakelijk om in de donkere kamer uit te voeren.Nadat de patiënt op de inclinometer zit, stelt u het instrument in op een geschikte positie en laat de patiënt naar de lichtbron op 5 m afstand vooraan kijken en staren op een afstand van 33 cm, en het oog zonder de Maddox-staaf is het fixatieoog. Het resultaat van het onderzoek is de mate van onbalans in spierkracht tussen de twee ogen. Als wordt vermoed dat een van de spieren van één oog spierkracht of milde verlamming heeft, is het mogelijk om de spierkracht van het enkele oog te controleren. De onderzoeker kan elke 1-2 seconden controleren. Schud de hand 1 keer voor het oog van de patiënt met een Mars-staaf om met tussenpozen verticaal of horizontaal licht te zien om fusie te voorkomen en de inspectieresultaten te beïnvloeden.
1 Controleer de horizontale spierkracht van beide ogen tijdens het proces. Wanneer de schuine schuine inspectie wordt uitgevoerd, plaatst u de Markov-stang horizontaal voor het oog, zodat de wijzer van het linker prisma van de verborgen inclinometer is uitgelijnd met de "0" -positie en de onderzoeker de kleine hendel aan de linkerkant draait. Of de spiraal hieronder, zodat het verticale licht door het licht gaat. Op dit moment kan de schaal worden waargenomen. Als het nog steeds "0" is, is het het positieve oog, wat aangeeft dat de horizontale spierkracht van de twee ogen in evenwicht is, zoals de wijzer boven de "0" positie. De impliciete schuin bevindt zich onder de schuine schuin en het getal dat door de aanwijzer wordt aangegeven, is de graad van de schuine schuin.
2 Controleer de verticale spierkracht van beide ogen om de schuine hoek te controleren, plaats de Markov-stang verticaal voor één oog en plaats de wijzer van het rechter driehoekige prismablad van de inclinometer op de positie "0." Zoals eerder, is de horizontale lijn zoals gezien. Door de lichte vlek en de wijzer in de "O" -positie is er geen verticale schuine kanteling, wat de verticale spierbalans van de twee ogen is. Als de wijzer boven de "0" -positie staat, is deze schuin op het rechteroog; als de wijzer onder de "O" -positie is , het linkeroog is schuin verborgen en de verborgen helling is de aangegeven schaal.
3 Monoculaire horizontale spierkrachttest: draai tijdens het controleren het prisma dat voor de twee ogen moet worden geplaatst, draai het linkeroog naar 90 ° en beweeg vervolgens de driehoekige prismabasis voor het rechteroog 6 8 naar boven, op dit moment zijn de twee ogen samengevoegd, rechts Het licht dat door het oog wordt gezien, bevindt zich onder, het licht dat door het linkeroog wordt gezien, bevindt zich boven, wanneer de spieren van de twee ogen normaal zijn, de twee lichten op dezelfde verticale lijn staan en het licht eronder aan de rechterkant van het bovenste licht, dan is het rechteroog verborgen. Aan de linkerkant van het bovenste licht is een verborgen schuin, het driehoekige prisma voor het linkeroog is naar de bovenkant geroteerd en de onderste twee lichten staan loodrecht op elkaar, en de driehoekige prismagraad is op dit moment de graad van de schuine graad van het rechteroog.
4 monoculaire schuine spierkracht testmethode: een verticale positie van de Markov-staaf voor de twee ogen, het rechteroog voor roterend prisma, zodat de basis omhoog 6 ~ 8 up, dan ziet het rechteroog de strook licht in het linkeroog Hieronder ziet u twee parallelle stroken licht, de onderste wordt gezien door het rechteroog.Als het licht erboven horizontaal is, is de onderkant van het strooklicht omhoog gekanteld en kan de juiste binnenhelling worden gediagnosticeerd. De rechtshandige Markov-staaf kan worden aangepast totdat het horizontale strooklicht evenwijdig is aan de bovenste straal en de Markov-staaf verwijst naar de mate van verdoezeling van de rotatie. Bovendien kan de kegel worden gebruikt om het fusiebereik te controleren (zie beide ogen). Visuele functiecontrole).
(11) Maddox dubbele prisma-inspectiemethode: Maddox dubbel prisma bestaat uit twee 4 driehoekige prisma's die elkaar kruisen in het midden. Bedek bij controle eerst een oog en plaats dubbele prisma's horizontaal voor het andere oog zodat de onderkant van de twee net de pupil kan zijn. Verdeeld in bovenste en onderste helften, en de onderzoeker kijkt naar een horizontale lijn aan de voorkant van de ooggrafiek en ziet de horizontale lijn als twee parallelle lijnen door het dubbele prisma. Op dit moment wordt het oog geopend en verschijnen de ogen tegelijkertijd. 3 parallelle lijnen, de bovenste twee van de drie lijnen worden waargenomen door het dubbele prisma en de middelste wordt gezien door het andere oog. Als de drie lijnen die door het onderwerp worden gezien niet parallel zijn, geeft dit aan dat er een rotatiehelling is. Als het dubbele prisma voor het rechteroog wordt gedragen, blijkt dat het rechteruiteinde van een lijn naar de onderste lijn is verschoven en het linkeruiteinde zich dicht bij de bovenste lijn bevindt, wat aangeeft dat het linkeroog een naar buiten draaiende kanteling heeft en de knop op het proefframe aan de zijkant van het driehoekige prisma is gedraaid. Maak de drie lijnen evenwijdig en de schaal die wordt aangegeven door de onderkant van het dubbele prisma is de mate van rotatie verborgen.
(12) Dubbele Maddox-staaftest om roterende doorbuiging te meten:
Steek een rode en een witte Maddox-staaf in het frame en plaats de rode staaf voor het oog dat wordt beschouwd als een scheel scheel. Let vooral op de richting van de glazen staaf en de 90 ° -markering van het frame op het Maddox-staafframe. Een kleine inkeping maakt het gemakkelijk aan te passen, pas het frame zorgvuldig aan zodat het volledig op het juiste niveau is, het hoofd van de patiënt moet recht worden gehouden en bevorderlijk om te kijken, zoals geen verticale afbuiging, kan van onder naar beneden zijn Het prisma wordt voor het oog geplaatst zodat de patiënt twee afzonderlijke horizontale lijnen ter beoordeling kan zien Voordelen: kwantitatieve diagnose van roterende afbuiging Nadelen: de rotatie kan niet worden onderscheiden van de schuine en schuine, en de kamer moet donker zijn.
2. Voorzorgsmaatregelen
(1) De abnormale AC / A-verhouding is een veel voorkomende en belangrijke factor die scheeftrekking veroorzaakt. Als de AC / A-verhouding te hoog is, zal de hoogte aan het nabije einde impliciete of interne scheeftrekking veroorzaken; als de AC / A-verhouding te laag is, dan Het zien van de externe schuine of exotropie bij het kijken naar de nabije omgeving, het begrijpen van de AC / A-verhouding is een klinisch redelijke keuze van lenzen, medicijnen en chirurgie om de scheefstand te geleiden.
(2) Degenen met refractieve fouten moeten worden geïnspecteerd en gemeten na het dragen van een corrigerende bril. Als nieuwe glazen worden gedragen, moeten ze 4 weken worden gedragen en vervolgens worden gecontroleerd op schuine helling. Omdat de AC / A-verhouding niet is gewijzigd naar normaal na correctie, moet Na verloop van tijd, het aanpassen en geleidelijk weer normaal maken, is het beter om de verborgen helling te controleren.
(3) In het geval van het reguleren van verlamming (bijvoorbeeld bij het verwijden van optometrie), moet de schuine meting niet worden uitgevoerd, omdat de vervaging van het netvliesbeeld veroorzaakt door deze tijd meer convergentie zal veroorzaken, waardoor de impliciete schuine toename De neiging om de helling te verminderen.
(4) De eerste en tweede schuine hoeken van de verre, dichte en starende richtingen moeten worden gemeten. Omdat sommige van de schuine hoeken niet gebruikelijk zijn, zelfs in de gemeenschappelijkheid, is de mate van schuinstelling op de verre en korte afstanden ook Het kan anders zijn.
(5) Aangezien er verschillende graden van convergentie zijn bij het kijken naar een eindige afstand, wanneer er een kleine hoeveelheid impliciete schuine op een lange afstand is, is het vaak fysiologisch, zoals een schuine schuin, zelfs als de graad klein is, heeft het klinische betekenis, en Als we van dichtbij kijken, is het tegenovergestelde.
(6) Het aanpassingsvermogen van de indexering van kinderen is groot, wat de evaluatie van hun verrekijker zal beïnvloeden, met name de meting van schuine stand. De tijd om de ogen te scheiden moet lang genoeg zijn bij het meten van de mate van verhulling.
Diagnose
Verborgen diagnose
diagnose
De diagnose kan worden bepaald op basis van de klinische presentatie van de patiënt en het klinisch onderzoek.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van paralytische strabismus, gewone strabismus en aangeboren sternocleidomastoïde spierfibrose.
Paralytic strabismus: een soort niet-voorkomende strabismus. De strabismus veroorzaakt door extraoculaire spierverlamming wordt paralytische strabismus genoemd. De schuine met oogbewegingsstoornis wordt beschouwd als niet-voorkomende strabismus. Niet-voorkomende strabismus is verdeeld in twee soorten: spastische strabismus en paralytische strabismus. Strabismus veroorzaakt door primaire spier (zenuw) spasmen is uiterst zeldzaam en wordt alleen bij toeval gezien bij tetanus, neurose en dergelijke. Daarom zijn de meeste extraoculaire pezen die in de klinische praktijk worden aangetroffen, dus niet-voorkomende strabismus verwijst in het algemeen naar paralytische strabismus.
Gemeenschappelijke strabismus: de schuine richting van de gemeenschappelijke strabismus komt vaker voor bij horizontale afbuiging, eenvoudige verticale afwijking is zeldzaam en sommige kunnen worden gecombineerd met verticale afbuiging. Als sommige patiënten met interne obliqueiteit een opwaartse inslag hebben wanneer de oogbol naar binnen wordt gedraaid, is deze verticale afbuiging niet volledig te wijten aan extraoculaire spierverlamming, maar vaak omdat de inferieure schuine spier dikker is dan de bovenste schuine spier en de sterkte te sterk is. Tijdens interne rotatie is de sterkte van de inferieure schuine spier sterker dan die van de superieure schuine spier, waardoor de oogbol opduikt.
