traumatische borstvetnecrose
Invoering
Inleiding tot traumatische necrose van borstvet Traumatische vetverbranding verwijst naar de schade van het vetweefsel van de borst als gevolg van geweld en verzeping onder invloed van vetzuurenzymen, wat op zijn beurt leidt tot aseptische ontsteking van de borst. De borst bestaat uit meer vet en bindweefsel en een klein deel van de klieren. De vetpositie is oppervlakkig (onder de huid) en de bloedcirculatie is niet overvloedig. Daarom is ischemische necrose en littekenvorming waarschijnlijk na trauma. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tepelterugtrekking
Pathogeen
Oorzaken van traumatische necrose van borstvet
(1) Oorzaken van de ziekte
Volgens de oorzaak van de ziekte kan borsttraumatisch vetnecrose in twee soorten worden verdeeld: primaire borstvetnecrose en secundaire borstvetnecrose.De meeste zijn primaire borstnecrose, die wordt veroorzaakt door traumatisch vetweefselnecrose of bloeden. Necrose, het weefsel wordt geleidelijk vervangen door vezelachtig weefsel, hoewel de helft van de patiënten geen duidelijke geschiedenis van trauma heeft, maar een lichter, onbedoeld bot bot trauma zoals het raken van de tafel, de hoorn, enz. Kan er ook voor zorgen dat het vetweefsel in de borst wordt samengedrukt. Necrose, secundaire borstvetnecrose, is het gevolg van bepaalde ziekten, zoals mastitis van plasmacellen (borstkanaal dilatatie) wanneer de expansie van de inhoud van de katheter door de wand in de borstklier kan doordringen, suppuratie van de borst Seksuele infecties, borstoperaties, hemorragische necrose van borsttumoren, gedeeltelijke borstresectie en radiotherapie kunnen borstvetnecrose veroorzaken.
(twee) pathogenese
Het is bewezen dat de ziekte aseptische vetnecrotische ontsteking is die wordt veroorzaakt door trauma, die wordt veroorzaakt door vetzuurenzymen in bloed of weefsels, die verzeping van nodulair vet veroorzaken, gevolgd door pathologische veranderingen zoals aseptische necro-ontsteking. Volgens het verloop van de ziekte en ontstekingsreactie, kan borstvetnecrose worden onderverdeeld in vroege, midden- en late stadia.
1. Vroeg 1 tot 3 weken na borsttrauma kan de huid van de wond geel, oranje of donkerbruine ecchymose lijken, er kan een bloeding in de laesie zijn en het vetweefsel is licht verhard Dit komt omdat de wond klein is na het trauma van de borst. Bloedvatbreuk en bloeding, de hemosiderine komt vrij nadat de rode bloedcellen zijn afgebroken, wat resulteert in geelachtig bruine ecchymose op de huid van de borstverwonding. Onder de microscoop zijn de vetcellen troebel, dat wil zeggen vet verzeping en vetcelnecrose desintegratie en versmelten tot grotere lipidedruppeltjes. .
2. In het middelste stadium, ongeveer 4 tot 6 weken na het trauma, wordt een ronde massa gevormd in het vetweefsel, de diameter is ongeveer 2 tot 4 cm, de grens is onduidelijk, het oppervlak is enigszins geel en het snijvlak wordt gevormd door de oliezak. De capsules hebben verschillende afmetingen, die vol zijn. Olieachtige vloeibare of donkerbruine bloederige vloeibare en necrotische substantie. In deze periode zijn, als gevolg van vetnecrose, cellysis, lipidedruppeltjes vrij, omgeven door microscopisch zichtbare schuimende fagocytische cellen en kunnen vreemde lichamen worden gezien of omwikkeld met naalden Rhomboïde vetzuurkristallen en necrotische stoffen, vergezeld van infiltratie van neutrofielen, monocyten, lymfocyten en plasmacellen; ook vanwege stimulatie van lysaten van necrotisch weefsel, zodat fibroblasten, vreemde cellen van het vreemde lichaam, epitheelcellen omringen Vreemd lichaam granulomateuze structuur.
3. In het late stadium, ongeveer een paar maanden na het trauma, is het vezelige weefsel van dit stadium duidelijk hyperplasie en de massa van de massa is grijsachtig geel.Het is een hard, vast lichaam, gesneden in een radiaal littekenachtig weefsel met hemoside en calciumafzettingen. Dit stadium van de tumor kan zich hechten aan de huid, waardoor de huid doorhangt. Wanneer de tumor groot is en de hechting zwaarder, zal de tepel worden geïnvageerd of scheefgetrokken. Het moet worden onderscheiden van borstkanker. De necrotische en ontstekingsgebieden worden gezien door het vezelige weefsel onder de microscoop. Vervangen zijn er resterende gegranuleerde structuren die gedenatureerde vetcellen en olieachtige vacuolen en cholesterolkristallen, calciumzouten en residuen bevatten.
Hoewel het pathologische proces in drie fasen kan worden verdeeld, vanwege het onopvallende trauma van de patiënt en de voortdurende ontwikkeling van de laesie, is er geen strikte klinische norm voor nauwkeurige enscenering.
Het voorkomen
Traumatische preventie van borstvetnecrose
Trauma is de belangrijkste oorzaak van necrose van de borstvet, hoewel het onbedoelde letsel van de borst niet kan worden geëlimineerd, moet het voorkomen dat drugs in het onderhuidse weefsel van de borst worden gebracht, zoals zoutoplossing, hormoongeneesmiddelen, oliesubstanties (vloeistof die tijdens plastische borstchirurgie wordt geïnjecteerd). Paraffine of vaseline, enz. In de afgelopen jaren is lokale injectie van hormonen in de borst gebruikt om borstklierdysplasie te behandelen, die een van de factoren is geworden van traumatische borstvetnecrose. Bovendien kan aandacht voor hemostase en overmatige weefselbeschadiging tijdens borstchirurgie effectief zijn. Verminder het optreden van borstvetnecrose.
Complicatie
Traumatische complicaties van borstvetnecrose Complicaties tepel terugtrekken
In een laat stadium gecompliceerd vezelachtig weefsel is duidelijk hyperplasie en de massa van de massa is grijsachtig geel, wat een hard fysiek object is. Snijd in een radiaal littekenachtig weefsel met hemosiderine en calciumafzettingen. Dit stadium van de tumor kan zich aan de huid hechten, waardoor de huid doorhangt. Wanneer de tumor groter is en de hechting zwaarder, zal de tepel worden geïncagineerd of scheef. Het moet worden onderscheiden van borstkanker. Microscopisch werden de necrotische en ontstekingsgebieden vervangen door vezelachtig weefsel en waren er resterende gegranuleerde structuren die olieachtige vacuolen en cholesterolkristallen, calciumzouten en residuen bevatten.
Symptoom
Traumatische symptomen van borstvetnecrose Veel voorkomende symptomen Borstpijn cysten Borstknobbels tepels hangende borstabces Lymfekliervergroting Huidhechting Borstweefsel Massale necrose Postpartum hangende borst
Patiënten zien vaak een diagnose van borstmassa, het gemiddelde symptoom tot behandelingstijd is enkele maanden tot enkele jaren, de ziekte komt voor in de rechterborst, de belangrijkste klinische symptomen zijn:
1. Borstveranderingen
Posttraumatische bloedstasis, vaak in de beschadigde borst gelokaliseerd met bloedvlekken, lokale huid kan rood zijn, geschiedenis van trauma en roodheid van de huid van de borst, wat zeer nuttig is voor de diagnose van deze ziekte.
2. Lijden aan borstpijn
De meeste patiënten hebben lokale pijn in de borst of geen pijn. Deze pijnloze massa is een van de kenmerken van deze ziekte, waarvan de meeste zijn vergeten vanwege de lange geschiedenis.
3. Stevig gevoel en huidhechting
Wanneer het letsel ondieper is, heeft ongeveer 70% van de patiënten lokale huid- en massahechting.De hechting van deze vaste massa aan de huid is tepeldepressie, tepelterugtrekking of oriëntatieverandering, vergelijkbaar met kwaadaardige borsttumor (maar er verschijnt geen huid Oedeem en typisch "sinaasappelschilteken" moeten worden onderscheiden van borstkanker op het moment van diagnose.
4. Tepeldepressie
Als de massa zich in het onderhuidse vet rond de tepel bevindt, kan de tepelterugtrekking optreden als gevolg van fibrose van de laesie, een van de tekenen die vaak wordt verward met kanker.
5. Infectieprestaties
Een andere manifestatie van necrose van borstvet is als een abces, zonder duidelijke geschiedenis van trauma en kneuzingen van de huid. De eerste manifestaties zijn lokale roodheid, zwelling, hitte en pijn. Onder de huid in of nabij het tepelhofgebied. Het aanraken van een knobbeltje en een gevoel van golving, na het snijden van de huid, is er een oppervlakkige cyste onder de huid. De zak bevat dik bloed of grijs-geel dik necrotisch weefsel. Wanneer de biopsie wordt uitgevoerd, is de cystenwand alleen dikke necrose. In de slappe borst van een zwaarlijvige vrouw is dit niet gerelateerd aan borstvoeding en is het geen algemeen acuut borstabces.
6. Vergroting van de axillaire lymfeklieren
Sommige patiënten kunnen gepaard gaan met een ontsteking van de laterale axillaire lymfeklieren, die zeer moeilijk aan te raken is, en zelfs wordt verdacht van uitzaaiing van kanker.
Onderzoeken
Traumatische necrose van borstvet
Histopathologisch onderzoek is de enige diagnosemethode. Er zijn veel voorkomende vetten in de biopsie. De vroege laesies vertonen vetverzeping. De uitgebreide vetnecrose gaat gepaard met ontstekingsreacties. De laesies hebben geïnfiltreerde reuzecellen en lymfocyten. Er zijn perifere necrotische gebieden. Veel schuimmacrofagen en bindweefsel groeien en uiteindelijk wordt het necrotische weefsel volledig vervangen door vezelachtig weefsel.
1. Mammografie doelwit-röntgenfilm
De dichte schaduw van de massa is ondieper, de lokale huid is dikker en de inwendige depressie is zichtbaar.Er zijn enkele of meerdere lipide-bevattende cysten, die puntige of grote onregelmatige verkalking bevatten.
2.B ultrasound
Lokale vetnecrose is meestal onregelmatig van vorm en laag echo-gebied, en de posterieure akoestische schaduw van het omringende vezelige litteken wordt gevormd. Het enkele olie-achtige beeld van de olieachtige cyste na trauma is typisch. Het heeft een cirkelvormig of elliptisch hypoechoisch gebied met gladde en heldere randen. Akoestisch en verbeterd sonogram met meerdere afbeeldingen is niet typisch, de vorm kan onregelmatig zijn en er is een hoge echoschaduw tussen de laesies.
Diagnose
Diagnose en diagnose van traumatische borstvetnecrose
diagnose
De ziekte komt voor in het lichaam, zwaarlijvigheid, hangende borsten, vrouwen van middelbare leeftijd ouder dan 30 jaar, hebben in het algemeen verschillende graden van borsttrauma, chirurgie en ontstekingsgeschiedenis, enz., De overgrote meerderheid kan de borstmassa raken, de massa kan rond of ovaal zijn Vorm, ongeveer 1 ~ 6cm, taaie textuur, glad oppervlak, sommige fluctueren, er zijn onregelmatige massa's, onduidelijke grenzen, enige milde gevoeligheid of beperkte huidoppervlakte-depressie, moeten aandacht besteden aan borstkankeridentificatie, borst De massa is vaak pijnloos of licht pijnlijk, zonder aanhoudende groei, geen metastase en de excentrische of intrekking van de tepel wordt veroorzaakt door de fibrose van de laesie in het tepelhofgebied en moet ook worden onderscheiden van borstkanker. Gevallen van axillaire lymfadenopathie zijn chronische lymfadenitis of reactieve hyperplasie van lymfeklieren.
Differentiële diagnose
Traumatische borstvetnecrose heeft meer kans om een verkeerde diagnose te stellen. Het tarief van een verkeerde diagnose is 82,9% in de literatuur. De belangrijkste reden is dat vetnecrose zeldzaam is in de klinische praktijk en artsen niet begrijpen. De vette necrose mist karakteristieke klinische manifestaties en verschillende pathologische veranderingen. De klinische manifestaties zijn complex en divers.Het pleomorfisme van de massa en de relatie met het omliggende weefsel zijn gemakkelijk te verwarren met de goede borst- en kwaadaardige tumoren; er is een gebrek aan waardevolle laboratoriumtests en aanvullende onderzoeken, dus het is noodzakelijk om de identificatie met de relevante laesies te versterken om een diagnose te stellen.
Borstkanker
De massa van borstkanker is meestal onregelmatig, de grens is niet duidelijk, een paar zijn bolvormig of afgeplat en er kunnen tepelverhoging, depressie, wijzende verandering, veranderingen in de schil van de sinaasappelschil in de huid, axillaire lymfeklieren vaak groter zijn en massagrens van borstvetnecrose Relatief duidelijk, de tumor is oppervlakkig, hoewel hij hecht aan de huid, maar het heeft niets te maken met het diepe weefsel, het zal niet worden gefixeerd op de borstwand, er zullen geen huidschilachtige veranderingen zijn, de lymfeklieren zijn soms gezwollen en borstkanker heeft necrose van borstvet. De huid van de oorspronkelijke borstkanker na traumatische huid en ecchymose werd verkeerd gediagnosticeerd als dikke necrose. Na gedetailleerde medische geschiedenis werd bevestigd dat de tumor vóór de borstletsel optrad en ging de borsthuid gepaard met oranje-achtig oedeem, dat bevorderlijk was voor de diagnose van borstkanker.
2. Borstabces
Borstabces manifesteert zich als roodheid en zwelling van de borst, hitte, pijn, vergezeld van systemische symptomen, koorts, koude rillingen, diep abces, pus out na incisie en borstvet necrose abces is oppervlakkig, vloeibaar vet na excisie of Oude bloederige vloeistof, of viskeuze, plakkerige necrose, kan leukocytose hebben.
3. Borst verwijding
De ziekte heeft geen geschiedenis van borsttrauma, de locatie van de ziekte bevindt zich meestal in het tepelhofgebied, er kan in de vroege fase tepelafscheiding zijn, borstknobbels kunnen verschijnen en hechting aan de oppervlaktehuid, de massa heeft pijn en gevoeligheid, de patiënt kan koorts hebben en de tepel kan in de late fase verschijnen met de uitbreiding van de tumor. Invaginatie of sinaasappelschilachtige veranderingen, de oliezak wordt niet gezien in het snijvlak, het kanaal is verwijd in pathologie, de fibrose is verdikt in de wand, maar er is geen proliferatie van ductale epitheelcellen en lymfocyten en plasmacellen zijn geïnfiltreerd in de weefsels rondom de katheter.
4. Lactocystencyste
De meeste treden op tijdens zwangerschap, borstvoeding of spenen, de melk kan ontsteking, trauma of chirurgische geschiedenis hebben vóór het begin, de massa is ovaal of rond, de grens is helder, soepel en elastisch, de activiteit is groot, de tumor bevindt zich meestal in het tepelhof Nabij het gebied toonde röntgenonderzoek een duidelijke omtrek, een lage dichtheid en uniforme cyste, en echografisch onderzoek toonde aan dat de laesie cystisch was en dat de tumor een punctie was om verse melk of een dikke kaasachtige substantie te extraheren om de diagnose te bevestigen.
5. Terugkerende nodulaire niet-etterende panniculitis
De kenmerkende verandering van deze ziekte is herhaalde verharding onder de huid. De verharding heeft vaak koorts. De verharding kan worden geïsoleerd of het kan fusie zijn en heeft vaak pijn en gevoeligheid. De laesie bevindt zich meestal in de ledematen en de romp, maar het kan ook voorkomen in Damesborsten, naarmate de ziekte vordert, kan verharding vloeibaar worden, het oppervlak van de huid is blauwzwart, enigszins verhoogd op het lichaamsoppervlak, er zijn fluctuaties, punctie kan bruinachtig gele olieachtige vloeistof extraheren, vervolgens absorberen en fibrose, terwijl u aan de huid trekt, een kopje achterlaat Depressie, volgens de geschiedenis van de ziekte en de voortgang van de laesie, zijn de twee niet moeilijk te onderscheiden.
