oculair capillair hemangioom
Invoering
Inleiding tot oculair capillair hemangioom Capillair hemangioom in de ogen is de meest voorkomende goedaardige tumor bij zuigelingen en jonge kinderen, ook bekend als infantiel hemangioom.In ernstige gevallen beïnvloedt de laesie het gehele bovenste ooglid, waardoor diffuse zwelling van het bovenste ooglid, die de pupil kan bedekken, de visuele ontwikkeling beïnvloedt, en amblyopie en strabismus veroorzaken. Als de ooglidtumor klein, langzaam of statisch is, geen invloed heeft op het gezichtsvermogen of het uiterlijk, kan deze niet worden gestoord en wachten tot deze verdwijnt. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,006% Gevoelige populatie: zuigelingen, de meest voorkomende in de vroege kinderjaren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: capillair hemangioom
Pathogeen
Oorzaak van oculair capillair hemangioom
Oorzaak:
Oculair capillair hemangioom treedt op binnen 3 maanden na de geboorte en de daaropvolgende 3 maanden groeit sneller, vooral bij mensen met een primaire ooglidhuid. Het kan het hele ooglid en de wangen binnen 1 tot 2 maanden beïnvloeden. De meeste patiënten Na 1 jaar oud is de laesie nog steeds en heeft de neiging om spontaan op te lossen. De symptomen en tekenen van de ziekte zijn gerelateerd aan de locatie en de omvang van de ziekte.
Het voorkomen
Preventie van oculair capillair hemangioom
Regelmatig onderzoek moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap.Als het kind een duidelijke neiging of afwijking van het hemangioom heeft, met name een groot meervoudig hemangioom, moet onmiddellijk kunstmatige abortus worden uitgevoerd om de geboorte van het zieke kind te voorkomen.
Zwangere vrouwen moeten zoveel mogelijk schadelijke factoren vermijden, zoals uit de buurt van rook, alcohol, drugs, straling, pesticiden, lawaai, vluchtige schadelijke gassen, giftige en schadelijke zware metalen, enz., Om geen genetische mutaties te veroorzaken.
Redelijke voedingsgewoonten: Houd een licht dieet aan. Eet meer verse groenten en waterproducten. Zoals groene groenten, radijs, kelp, zeewier, enzovoort. Moet minder maaltijden eten. Vasten van vet vlees en slachtafvallen, eet geen gekruide uien, paprika's, koffie, enz. Eet minder geraffineerde suiker, honing, fruitsuikergoed, cakes, enz.
Complicatie
Oculaire capillaire hemangioomcomplicaties Complicaties capillair hemangioom
Oogleden ontwikkelen misvormingen of vergroting en capillair hemangioom in andere oppervlakkige delen van het lichaam.
Symptoom
Oogcapillaire hemangioomsymptomen Veel voorkomende symptomen Hogere ptosis oogbol verplaatsing strabismus oogbol uitsteeksel
Capillair hemangioom van de ogen treedt maximaal binnen 3 maanden na de geboorte op en groeit vervolgens sneller in de volgende 3 maanden, vooral bij mensen met een primaire ooglidhuid.Het kan het hele ooglid en de wangen binnen 1 tot 2 maanden beïnvloeden. Na 1 jaar oud zijn de laesies nog steeds en hebben de neiging om spontaan op te lossen. Margileth et al. Observeerden grote aantallen kinderen met cutaan hemangioom. 30% van de laesies verdwenen spontaan op 3 jaar oud, 60% verdwenen op 4 jaar oud en 76% verdwenen op 7 jaar oud. De spontane regressie van capillair hemangioom die optreedt in de bekkenkam komt minder vaak voor.
De symptomen en tekenen van de ziekte zijn gerelateerd aan de locatie en de omvang van de ziekte en kunnen worden onderverdeeld in drie soorten: oppervlaktelaag, diepe laag en uitgebreid.
Het capillaire hemangioom aan de oppervlakte is beperkt tot de dermis, die optreedt binnen 1 maand na de geboorte en zich snel ontwikkelt in de volgende maand. Het kan voorkomen in de huid van de oogleden en kan ook worden gevonden in andere delen van het lichaam. De vorm van de tumor is onregelmatig en de grens is duidelijk. Licht uitpuilende, felrode kleur, veel kleine depressies aan het oppervlak, zoals aardbeiachtig, vandaar de naam aardbei of aardbei-vormig hemangioom, de laesies zijn slechts een klein beetje, hoe groter kunnen het hele ooglid en gezicht beïnvloeden, met vingers De druk kan vervagen en de vinger keert terug naar rood na verwijdering. Milde schaafwonden en krassen kunnen bloedingen veroorzaken. Tijdens het zelf oplossen wordt het hemangioom dunner en verschijnen normale huid of radiale vervagingsvlekken in het centrale deel en heeft het uiterlijk geen invloed op het uiterlijk na spontane dissipatie. .
Diep capillair hemangioom dringt vaak de diepe laag van het ooglid en het achterste septum binnen. Er zijn ook enkele gevallen waarin de laesie beperkt is tot het omliggende gebied van de bekkenholte en de centrale ruimte. Het komt meestal voor in het mediale aspect van het bovenste gehemelte, met lokale hypertrofie of afgeplatte bobbel en de huid of conjunctiva ziet een paars-blauwe massa. Tijdens het huilen vergroot de tumor, valt de tumor het hele ooglid binnen en bedekt de hypertrofie van het bovenooglid de pupil, wat de visuele ontwikkeling beïnvloedt. Indien niet op tijd behandeld, kan het amblyopie en strabismus veroorzaken, het oppervlak van de percussieve tumor is zacht en de hardheid van het rubbermonster is zacht of zacht. Seksualiteit, grenzen zijn onduidelijk, bloeddonoren zien nog steeds tumoren kleine slagen, tumoren komen voor in de eerste 1/3 van de bekkenholte, de oogbol kan naar beneden worden verplaatst, de laatste in de bal zorgt ervoor dat de oogbol uitsteekt, de tumorcellen binnenvallen de extraoculaire spieren kunnen de oogbeweging beïnvloeden .
Onderzoeken
Onderzoek van oculair capillair hemangioom
Histopathologisch onderzoek: voor diepe laesies van de iliacale top, met name vermoedelijke rabdomyosarcoom, moet worden onderworpen aan perforatie of biopsie, en volwassen vasculaire endotheelcellen kunnen worden gezien door de zuigkracht en het weefselblok kan worden verkregen door perforatie en histopathologisch onderzoek. De endotheelcellen van de luminale wand prolifereren, en de capsule ontbreekt in het blote oog.De substantie is grijsachtig wit korrelig en broos. De microscopische bevindingen zijn verschillend vanwege verschillende ontwikkelingsstadia. De onrijpe tumoren accumuleren vasculaire endotheelcellen in nesten. Tabletten, een beetje interstitiële, hoewel de laesies zijn verbonden met de systemische circulatie, maar er is heel weinig bloed in de intervasculaire ruimte. Dit type tumor wordt goedaardig hemangioendothelioom genoemd. In goed gedifferentieerde laesies worden stapels endotheelcellen verminderd en worden de capillairen verhoogd. Langdurige tumortelangiectasie, sommige gebieden zijn sponsachtig, vaak aangeduid als gemengd hemangioom, onder de elektronenmicroscoop, zichtbare vaste celbanden, gemengde banden en open vasculair lumen, elke vasculaire eenheid inclusief endotheelcellen, De reticulaire vezelmantel en de buitenste huidcellen hebben fagocytische cellen en gedenatureerde celgebieden in het interstitiële, die overeenkomen met de spontane regressie van klinische tumoren.
1. Röntgenonderzoek en angiografie bij zuigelingen en jonge kinderen bij de snelle ontwikkeling van botten, hoewel de groei van sacraal capillair hemangioom sneller is, kan het ook de uitbreiding van het laterale iliacale topvolume veroorzaken Selectieve angiografie kan worden gezien in de externe halsslagader, interne halsslagader of beide. Bloedvoorziening, grotere bloedtoevoer slagaderontwikkeling, hoge dichtheid schaduw in het laesiegebied.
Echografie-echografiebeelden komen overeen met histologische veranderingen Capillair hemangioom is een invasieve laesie met minder interstitiële echografie in B-modus vertoont onregelmatige vorm en onduidelijke grens; interval en wand kunnen worden gebruikt als echo-interface. De prestaties zijn anders, de interne echo's van verschillende sterktes zijn samendrukbaar, de echografie toont ook de omvang en diepte van tumorinvasie en Doppler-echografie toont een diffuse kleurenbloedstroom en snelstromend slagaderlijk spectrum.
3. CT-scan subcutaan capillair hemangioom toont vergroting van de oogleden en verhoogde dichtheid, gelegen tussen de oogbol en de botwand, de contour is duidelijk, de vorm is onregelmatig, maar de grens met de oogbol is onduidelijk, na intraveneuze injectie van positief contrastmiddel, matig Of sterk verbeterde, grote laesies omvatten vaak verschillende intervallen, zoals vóór het septum, rond de oogleden en de centrale opening, gemanifesteerd als invasieve laesies.
4. MRI T1WI-laesies vertoonden gemiddeld signaal, T2WI was hoog signaal en er waren af en toe signaalstrepen in het medium en hoog signaalgebied, soms met gemengde signalen of gevlekt.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van oculair capillair hemangioom
Diagnostische criteria
Uitgebreid capillair hemangioom dringt zowel de dermis als de diepe laag binnen.Het heeft symptomen en tekenen die gemeenschappelijk zijn voor de oppervlakkige en diepe tumoren. De oogleden en de omliggende huid kunnen bijvoorbeeld worden gezien als aardbeienmijten, gezwollen oogleden en de oogbollen worden verplaatst en uitsteken. Grootschalige invasie, waardoor de oogleden aanzienlijk worden vervormd, maakt familieleden vaak bang.
De klinische diagnose van capillair hemangioom is niet moeilijk, vooral de vorm en speciale kleur van de laesie, maar wanneer de invasie van de bekkenholte, vooral de kleur van het ooglid, geen verandering heeft, is de diagnose moeilijk. Op dit moment zijn echografie, CT en MRI nodig.
Differentiële diagnose
Subcutaan capillair hemangioom moet soms worden onderscheiden van uitpuilende meningeale, wat klinisch moeilijk van rhabdomyosarcoom te onderscheiden is en vaak beeldvormende technieken vereist.
1. De voorste meningeale sulcus voorste meningocele wordt veroorzaakt door de onvolledige sluiting van de voorste schedelfossa en de hersenvliezen en hun omringende hersenvocht worden opgezwollen door de zeefplaat en het sacrale kartonnen botgat naar de rand. In het bovenste gedeelte puilt de klinische manifestatie van deze plek naar voren uit, de kleur is licht paars, kan zacht en gezwollen zijn, het kind zwelt tijdens het huilen, net als capillair hemangioom, maar de ontwikkeling is langzaam, geen neiging tot regressie, vaak pulserend, Botdefecten werden gezien in zowel röntgen- als CT-scans; echografie vertoonde een cystische massa en kleur Doppler-echografie onthulde een gebrek aan bloedstroom binnen.
2. Rhabdomyosarcoom ontwikkelt zich sneller dan capillair hemangioom en blijft groeien.Het vertoont oedeem in een vroeg stadium, prominente oogbol, verlies van gezichtsvermogen en oogbewegingsstoornis, sacrale marge en harde massa, en het is niet samendrukbaar en de massa neemt niet toe tijdens het huilen. Ultrasone exploratie, hoewel het ook een lage reflectiviteit vertoont, is zelden samendrukbaar. Hoewel kleurendoppler-echografie een rijke bloedstroom binnenin heeft, is het niet diffuus. CT-scan kan worden gevonden als een vaste massa en kan botvernietiging hebben.
3. De groene tumor van het sputumgebied is een massa die wordt veroorzaakt door infiltratie van leukocyten. De onrijpe cellen worden aangetroffen in het perifere bloed. De beenmergpunctie kan de diagnose bevestigen. Voor de moeilijkheid bij differentiële diagnose, vooral in het sputum, is vaak een biopsie met een fijne naald nodig. De hersenvliezen zwollen terug naar het hersenvocht, het capillaire hemangioom was een goed gedifferentieerde endotheelcel en het rabdomyosarcoom vertoonde atypische cellen.
4. Gemetastaseerd neuroblastoom is ook een tumor die voorkomt in de kindertijd.Het beeld toont een solide tumor, uitgebreide botvernietiging en een massa in de bijniermerg.
