Kwaadaardige melanocytische tumor van het ooglid
Invoering
Inleiding tot orbitale kwaadaardige melanoomtumoren Ooglid kwaadaardig melanoom is goed voor 5,4% van orbitale kwaadaardige laesies, dat is 1% van alle orbitale tumoren. De incidentie is iets lager dan die van het hoofd- en nekgebied. Maligne melanoom is zeldzaam bij kinderen. Soms zijn de meeste jonge mensen 60 tot 70 jaar oud (tussen 18 en 80 jaar oud) en zijn vrouwen iets meer dan mannen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Lymfopathie
Pathogeen
Orbitale kwaadaardige melanocyt-tumor-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Het voorkomen van tumoren is gerelateerd aan vele factoren.De etiologie van deze ziekte is niet erg duidelijk.De risicofactoren voor melanoom zijn aangeboren of abnormale ontwikkeling, zwarte vlek, enz., Evenals overmatig zonlicht, familiegeschiedenis, leeftijd en etniciteit. en ga zo maar door.
(twee) pathogenese
Maligne huidmalanoom wordt veroorzaakt door de biotransformatie van melanocyten in de opperhuid afkomstig van neurale kuif.Het melanoom van het primaire ooglid is klinisch gekarakteriseerd, histopathologische bevindingen, biologisch gedrag en prognose en andere delen van het huidmelanoom. Kortom, het optreden van tumoren komt voort uit de kwaadaardige transformatie van normale melanocyten in het lichaam, wat leidt tot veranderingen in hun biologisch gedrag, waardoor autonoom groeiende nieuwe organismen worden gevormd, die verband houden met de veranderingen in intracellulair genetisch materiaal veroorzaakt door tumorigene factoren.
Het voorkomen
Orbitale kwaadaardige melanocyt-tumorpreventie
Er is geen effectief preventief middel en de blootgestelde delen van de huid worden gepigmenteerd met ultraviolette stralen. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
Complicatie
Orbitale kwaadaardige melanocyt-tumorcomplicaties Complicaties van lymfoom
Tumoren kunnen zich lokaal verspreiden naar de oogleden, conjunctiva en andere delen, en kunnen zich ook verspreiden naar verre organen door lymfe of bloedstroom, en complicaties van verschillende klinische manifestaties verschijnen.
Symptoom
Orbitale kwaadaardige melanocyten tumorsymptomen voorkomende symptomen nodulaire korstzweren
Huidmelanoom wordt momenteel beschouwd als ingedeeld in 4 soorten:
1. lentigo kwaadaardige melanoom (geleende igo geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende geleende Blokken, onduidelijke randen, verschillende gradaties van pigmentatie, laesies hebben een langdurig in-situ ontwikkelingsstadium, waar het pigment zich kan verspreiden, tot 6 tot 7 cm in diameter (horizontale groeifase), en kan vele jaren duren, De ziekte kan blijven groeien, maar het kan ook spontaan verdwijnen, vergezeld van veranderingen in pigmentatie. Histopathologisch is er atypische polymorfe melanocyt diffuse hyperplasie in de basale cellaag van de epidermis, die zich uitstrekt tot de buitenste schede van de talgstructuur van het haar. Wanneer de dermis binnenvalt (verticale groeifase), puilt de laesie uit om een donkerbruine tot zwarte knobbel te vormen, die is samengesteld uit gebundelde spilcellen.
2. Oppervlakkig verspreidend melanoom verschilt van klein kwaadaardig melanoom, dat vooral voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd (gemiddelde leeftijd 50-60 jaar) met kleine laesies (gemiddelde diameter 2,5 cm). De typische verandering is verspreide pigmentplaques met verschillende kleuren en onduidelijke randen, maar kan worden aangeraakt. De gebieden waar spontane regressie te zien is, zijn grijs-witte of blauw-grijze pigmentverliesgebieden. Onder de microscoop zijn de epidermale componenten samengesteld uit atypische melanocyten, enkele of Genest op een geneste manier, de grootte en vorm van de tumorcellen in de invasiefase variëren en kunnen epitheliaal, fusiform, sputumachtig of gemengd zijn.
3. Nodulair melanoom (nodulair melanoom) komt vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd in de leeftijd van 40 tot 50 jaar oud. De verhouding tussen man en vrouw is 2: 1. De kleine pediculaire knobbeltjes met blauwzwart of niet-pigmentatie kunnen zich snel ontwikkelen tot 1 tot 3 cm, vaak vergezeld van zweren en bloeding. Histopathologie, de cellen verliezen hun normale polariteit en dringen het epitheel boven hen binnen. Als alleen het epitheel wordt binnengevallen, is het oppervlakkig verspreidend melanoom. Als de dermis ook is binnengevallen, Het is een nodulair melanoom, de tumorcellen zijn atypisch, de nucleaire tot cytoplasmatische verhouding is verhoogd, er kunnen mitotische figuren zijn en grote abnormale cellen, en er worden vaak lymfocyteninfiltratie onder gezien.
4. Het voorkomen van verschillende soorten kwaadaardig melanoom uit sputummelanoom wordt geassocieerd met reeds bestaand sputum, vooral die die zich volledig in de opperhuid bevinden, ongeveer 50% van oppervlakkig verspreidend melanoom en 20% nodulair Melanoom treedt op met sputum, en de conversie van gepigmenteerde naevus naar kwaadaardig melanoom kan de volgende manifestaties hebben: 1 kleurverandering, vooral rood, wit en blauw, en plotseling donker worden; 2 grootteverandering; 3 oppervlaktekenmerkveranderingen, zoals Littekens, exsudatie, bloeding of ulceratie; 4 textuurveranderingen, vooral zacht of broos; 5 symptomen veranderen, zoals pijn, jeuk of gevoeligheid; 6 vormveranderingen, zoals de originele platte laesies snel opbeurend; 7 weken huidveranderingen, zoals Rode, gezwollen of satellietlaesies.
Onderzoeken
Onderzoek van kwaadaardige melanoomtumoren van het ooglid
Histopathologische veranderingen: de tumorcellen van kwaadaardig melanoom van de huid lijken op goedaardige sputumcellen, maar de atypia zijn duidelijk en er zijn verschillende tumorcellen:
1 dendritische cellen, groter dan normale melanocyten, met minder takken.
2 grote epithelioïde cellen kunnen in veel tumoren voorkomen, met grote cellichamen en duidelijke contouren. Soms zijn de membranen met elkaar verbonden om een conformatie te vormen, cytoplasma is licht gekleurd, zijdeachtig of punctaat, nucleair rond of ovaal, kleuring Het materiaal is grof of fijn korrelig en de nucleolus is duidelijk.Het cytoplasma heeft geelbruine fijne of grove pigmentdeeltjes.
3 kleine sputumachtige cellen, groter dan goedaardige sputumcellen, cytoplasma is niet zo rijk als grote epitheelcellen, en het verschil tussen goedaardige sputumcellen is dat de kern groter is, het aantal groter is, de chromatine meer verspreid is en het mitotische beeld zichtbaar is.
4 spilcellen, nucleaire ellips, langer, willekeurig gerangschikt, de pigmenten variëren.
5 vreemde cellen, mononucleaire, binucleaire (nucleaire boonachtige) of multi-nucleaire enorme vreemde cellen, cytoplasma zonder pigment, kunnen worden gekleurd met Fontana, sommige cytoplasma kunnen pigmentdeeltjes vertonen, elektronenmicroscopie kan worden gezien in het cytoplasma met zwarte lichamen .
Een kwaadaardig melanoom afgeleid van sputum, een serie van kwaadaardige melanoomspecimens, ontdekte dat ongeveer 50% van het oppervlakkige diffuse kwaadaardige melanoom, de onderkant van de laesie sputumcellen heeft, 20% nodulair melanoom met sputumcellen, Goedaardig sputum: de grootte en vorm van celnesten in de epidermale dermale junctie zijn consistenter, met regelmatige scheiding, celnesten zijn nauwer geregeld, elke cel is consistenter, geen atypische, geen mitotische deling, sputumcellen zijn volwassen, ondiep De laagcellen zijn groter, hoe dieper de cellen, hoe kleiner de cellen, de geen ontstekingsreactie, het kwaadaardige sputum: de celnesten bij de kruising zijn verschillend in grootte, vaak groter, en versmelten met elkaar, de cellen zijn los, kunnen horizontaal uitzetten en de cellen worden verspreid. De hele laag van de opperhuid, individuele cellen zijn groter, de kern is atypia en mitotische figuren worden gezien, vaak vergezeld door ontstekingsreacties.
B-echografie, CT en andere beeldvormende onderzoeken kunnen tekenen van metastase van andere organen van kwaadaardig melanoom detecteren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitale kwaadaardige melanoomtumoren
Volgens het klinische proces en de prestaties kan de diagnose van kwaadaardig melanoom in principe worden bepaald en is histopathologisch onderzoek nodig voor de diagnose.
Niet-gepigmenteerd kwaadaardig melanoom kan gemakkelijk worden verward met andere kwaadaardige tumoren, zoals adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, enz., Moet worden opgemerkt voor identificatie, het belangrijkste identificatiemiddel is histopathologisch onderzoek.
