toxoplasmose scleritis
Invoering
Inleiding tot toxoplasmose scleritis Toxoplasmose is een wijd verspreide besmettelijke ziekte bij knaagdieren die al in 1908 bij dieren werd ontdekt, en gevallen in mensen werden in 1923 beschreven. In 1939 werd een relatief diepgaand onderzoek uitgevoerd in een paar landen, en het infectiepercentage van mensen en dieren bleek 70 tot 80% te zijn. Sinds 1969 is er aanzienlijke vooruitgang geboekt in de studie van de levensgeschiedenis van toxoplasma, die het begrip van de ziekte heeft bevorderd en versneld. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00001% - 0.00006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: parasitaire infectie Complicaties: totale uveïtis cataract optische discitis optische atrofie
Pathogeen
Oorzaak van toxoplasmose scleritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van toxoplasmose is een parasitaire protozoa genaamd toxoplasma gondii, die behoort tot de sporozoiet protozoa, heeft drie vormen van trofozoïeten, cysten en oöcysten.De dierlijke gastheer is zeer uitgebreid en de mens is alleen deze parasiet. Tussenliggende of tijdelijke gastheer, alle dieren die nauw verwant zijn aan mensen (vooral honden en katten) kunnen de bron van infectie zijn. Toxoplasma wordt niet goed begrepen voor menselijke infectie. De belangrijkste overdrachtsroutes zijn aangeboren infecties en verworven infecties. Soorten aangeboren infecties waarbij de moeder via de placenta met het toxoplasma is geïnfecteerd om de foetus te infecteren; verworven verworven infecties zijn complexer en worden in het algemeen beschouwd als in contact met uitwerpselen van dieren die oöcysten, grond, door de mond, huidinfecties of secreties van aangetaste dieren bevatten Uitwerpselen zoals speeksel, neusafscheiding, oogafscheidingen, etc. worden geïnfecteerd via verschillende routes zoals luchtwegen en trauma Andere mogelijke vectoren omvatten bloedtransfusie, orgaantransplantatie, laboratorium- en necropsie-ongelukken.
(twee) pathogenese
Het recidief van aangeboren infectie wordt om de een of andere reden veroorzaakt door het scheuren van de cyste.De verworven ziekteverwekker van de verworven infectie wordt vrijgegeven uit de cyste of lichaamscapsule van het gastro-intestinale kanaal en propageert zich in het maagdarmslijmvlies.De trofozoiet stroomt door de bloedbaan. Of lymfatische verspreiding en infectie van cellen met kern in de gastheer. Als de immuniteit van de gastheer laag is, zal deze blijven infecteren en lokale of systemische schade veroorzaken. Als de immuunfunctie van de gastheer goed is, zullen de cysten worden gevormd, die occult zijn en geen duidelijke laesies hebben. Het lichaam kan echter humorale en cellulaire immuunresponsen produceren.Als de weerstand van het lichaam om een of andere reden wordt verminderd, zullen de cysten en oöcysten zich verspreiden, wat leidt tot klinische symptomen van acute infectie.
Het voorkomen
Toxoplasmose scleritis preventie
Verminder contact met katten, honden en andere huisdieren, vooral zwangere vrouwen moeten opletten.
Complicatie
Toxoplasmose scleritis complicaties Complicaties, uveïtis, cataract, optische discitis, optische atrofie
Hele uveïtis, staar, optische discitis, optische atrofie en extraoculaire spierverlamming kunnen optreden.
Symptoom
Toxoplasmose scleritis symptomen veel voorkomende symptomen geelzucht tranen blinde vlek lymfekliervergroting
De belangrijkste symptomen van aangeboren infectie zijn gebaseerd op meningokokkenziekte Er zijn nog steeds bloedarmoede, geelzucht, verschillende aangeboren afwijkingen en abortus veroorzaakt door foetale sterfte.
De meeste kinderen besmet met toxoplasma na de geboorte, er zijn weinig symptomen van systemische infectie, een klein aantal patiënten vanwege larvale verspreiding door het lichaam, de gemeenschappelijke manifestaties van koorts 90%, lymfekliervergroting 40%, ongemak 40%, er zijn lever, longontsteking, enz. .
Oogziekten van toxoplasmose schenden in het algemeen slechts op één oog en retinitis komt voor bij 20% tot 25% van de kinderen en volwassenen met toxoplasmose. Dit type oogziekte wordt bijna veroorzaakt door aangeboren infectie en bijna geen oogziekte wordt veroorzaakt door verworven infectie na de geboorte. Zoekers kunnen worden veroorzaakt door de activering van aangeboren potentiële laesies. De granulomateuze choroiditis symptomen verschijnen meestal op de leeftijd van 20 tot 30 jaar. De laesies zijn single, de grootte van een schijf. De mate van symptomen en gezichtsscherpte wordt bepaald door de retinale betrokkenheid. De locatie en omvang van symptomen, wazig zien, blinde vlekken, pijn, fotofobie, tranen, centraal verlies van het gezichtsvermogen, enz., Strabismus is een vroeg symptoom van kinderen, weinig systemische symptomen, acute actieve laesies worden geclassificeerd als oude laesies Er zijn twee soorten recidiverende laesies en gelokaliseerde exsudatieve laesies Beide soorten klinische manifestaties hebben retinale ambiguïteit, witte of gele katoenachtige plaques aan de randen van de uitsteeksels, netvliesoedeem en bloeding rondom, en exsudatie langs de retinale vaten. Ontstekingsafscheiding van het glasachtig lichaam kan de fundus dubbelzinnig maken.Als de laesie oud is, wordt de laesie geatrofieerd met heldere grijs-witte vlekken. En de donkere vlekken van choroïdale pigmentatie, laesies kunnen in de perifere en equatoriale delen zijn, maar gekenmerkt door het voorkomen van de nabijheid van de achterste pool van het netvlies, vaak een verscheidenheid aan laesies variërend van oud tot nieuw, maar kan ook een enkele, verworven verworven laesies zijn Het wordt gekenmerkt door gelokaliseerde retinopathie. In het achterste deel van de fundus is er grijsachtig witte of geel-witte weefselhyperplasie in het midden van de oude laesies. De omringende ring is gerangschikt in een zigzagpatroon met donkerbruin pigment. De grens met het normale netvlies is helder en bloeden is zeldzaam. Toxoplasmose is alleen Het veroorzaakt geen voorste uveïtis. Het klinische verloop van patiënten met toxoplasmatische retinale choroiditis is onvoorspelbaar. Het kan worden veroorzaakt door een of meer acute aanvallen, maar stopt meestal na 40 jaar oud. Nadat de ontsteking afneemt, verbetert de gezichtsscherpte, maar herstelt vaak niet volledig. De auteur gaat gepaard met progressief verlies van het gezichtsvermogen.
Scleritis of sclerale ontsteking kan worden veroorzaakt door de verspreiding van ernstige toxoplasmatische retinale choroiditis; of door directe invasie van het toxoplasma of immuunrespons op zijn metabolieten, toxoplasmatische scleroserende ontsteking van de toxoplasmose Reactie, sclera in het laesiegebied is inflammatoire infiltratie en zwelling, paarsrood, vormt inactieve nodulaire bobbel, nodulaire massa, pijnafstoting, knobbeltjes komen vaker voor, er zijn verschillende knobbeltjes, kan in verband worden gebracht met de presentatie van scleritis .
Onderzoeken
Onderzoek van toxoplasmose scleritis
1. Serologische onderzoeksmethode
Sabin-Feldman-kleuring werd uitgevoerd in dubbel serum (acute fase en herstelfase) De indirecte fluoresceïne-gelabelde antilichaamtest (IFA) was positief in de acute fase 1 tot 2 weken, piekte in 6 tot 8 weken en de lage titer was 1: 4. ~ 1: 64 terminale overleving, momenteel wordt aangenomen dat de enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA) verdunning 1: 8 positief is voor diagnostische waarde, IgM indirect fluoresceïne-gelabeld antilichaam verschijnt op de 5e dag na infectie, het negatieve is sneller dan IgG, IgM vanaf de initiële Antilichaamstimulatie tot 3 jaar later of langer in het bloed, dus vroege diagnose van verworven toxoplasmose, moet controleren of IgM eerst stijgt en vervolgens afneemt, neonataal IgM-antilichaam positief, wat wijst op foetale infectie, omdat IgM niet kan passeren Placenta, zoals een kleurtest, IFA- en IgM-antilichamen zijn sterk positief, wat suggereert dat de recente infectie, zoals de kleurtest en IFA negatief zijn, de ziekte kan uitsluiten.
2. Isolatie van pathogenen
Inoculatiemethoden voor dieren worden niet algemeen klinisch gebruikt.
LGO-onderzoek kan het achterste segment van het oog en retinopathie identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van toxoplasmose scleritis
De diagnose toxoplasmose is gebaseerd op klinische manifestaties, serologische tests, trofozoïeten in weefsels of lichaamsvloeistoffen of toxoplasma uit bepaalde delen van het lichaam. Welke diagnostische test het meest geschikt is, hangt af van de klinische situatie.
De diagnose van toxoplasmose scleritis kan gebaseerd zijn op de detectie van Toxoplasma gondii, serologische reactiepositieve, klinische kenmerken van scleritis, maar vanwege de moeilijkheid bij het onderzoeken van toxoplasma zijn serologische positieve en klinische kenmerken van scleritis bijzonder belangrijk.
