acuut gelijktijdig scheelzien
Invoering
Inleiding tot acute gemeenschappelijke strabismus Acute gewone strabismus (acuteconcomitantstrabismus, ACS) is een plotseling begin van binoculair zicht, het gezichtsvermogen is niet parallel, de oogpositie is scheef, vergezeld van diplopie, de schuine kijkhoek is in alle richtingen gelijk, geen extraoculaire spierverlamming en geen afwijkingen in het onderzoek van het zenuwstelsel. Een speciaal type constante strabismus voor kwalitatieve laesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 1,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Amblyopie
Pathogeen
Acute veel voorkomende oorzaak van strabismus
(1) Oorzaken van de ziekte
Kan worden geassocieerd met fusiedisfunctie en stoornissen van het centrale zenuwstelsel.
(twee) pathogenese
1. Fusiedisfunctie: mensen vertrouwen op de corrigerende fusie- en reflexfunctie van de hersenen om het parallellisme van de binoculaire as te handhaven, de impliciete schuine door de externe fusiekracht te overwinnen en de externe schuine kracht door de interne fusiekracht te overwinnen. Volgens de meeste geleerden hebben mensen verschillende graden. De neiging van het oog, de oogpositie heeft vaak een lichte neiging om af te wijken van de parallelle positie. Op dit moment wordt het externe objectbeeld geprojecteerd op het niet-overeenkomstige punt van het netvlies van de twee ogen. Het binnenste schuine beeld wordt geprojecteerd op het neusnetvlies en veroorzaakt de ipsilaterale zijde. Dubbel zicht, extern schuin, extern objectbeeld geprojecteerd op het temporale netvlies om cross-viewing te veroorzaken. Om dergelijke visuele stoornis te voorkomen, gebruikt het lichaam het correctieve fusie-reflectiemechanisme om de oogpositie aan te passen om de binoculaire uitlijning te behouden. Onder normale omstandigheden is de interne fusiekracht groter dan de externe fusiekracht.Om sommige redenen, zoals mentale of psychologische factoren, de externe omgeving en de interne omgeving, wordt het evenwicht van de extraoculaire spieren vernietigd, wat de verzwakking van de externe fusiekracht veroorzaakt. De impliciete inslag overwinnen, waardoor de impliciete inslag intermitterend of constant impliciet inspringend wordt, dit gebrek aan ontvoering, de prestaties in de dubbele visie zijn veel groter dan in de nabije weergave, de strabismus is veel groter Burian past dit fusiemechanisme toe om acute esotropie en het type Franceschetti acuut veroorzaakt door menselijke schade te verklaren (zoals bij de behandeling van anisometropische amblyopie, bedek één oog of verlies het gezichtsvermogen na een ziekte of letsel) De incidentie van esotropie en acute esotropie van het type Bielschowsky wordt beschouwd als gerelateerd aan bijziendheid. Omdat bijziendheid niet gecorrigeerd is, bevindt het boek zich dicht bij het boek, waardoor de spanning van de mediale rectusspier toeneemt, terwijl de externe fusiekracht de spanning van de mediale rectus niet kan regelen. Een ander soort compensatie, op weekdagen om de impliciete schuine te overwinnen, zodat de innervatiekracht van de versoepeling van de convergentie wordt verminderd, veroorzaakt het esotropie.
Op dezelfde manier kan door de onbalans van interne fusiekracht de externe schuine niet worden overwonnen, waardoor de spanning van de laterale rectusspier toeneemt om te verschijnen als intermitterende exotropie of constante exotropie.
2. Ziekten van het centrale zenuwstelsel: algemeen wordt aangenomen dat acute gemeenschappelijke esotropie goedaardig is, zonder ziekten van het centrale zenuwstelsel, maar dat ACS door centrale oorzaken is bevestigd. Williams heeft gemeld dat 6 kinderen van 3 tot 10 jaar hersenen hebben Tumor-geïnduceerde ACS, Cui Guoyi ontving 12 gevallen van acute gemeenschappelijke interne schuin in 1988-2001, waaronder 1 geval van 4 jaar oude kinderen met cerebellaire tumor, esotropie trad op in de leeftijd van 3,1 tot 10,4 jaar, ACS is het eerste teken, interne helling Het is 15 ° 35 °, er is geen duidelijke verandering in de schuine hoek tussen het verre en het rechteroog, het linkeroog, het rechteroog en het linkeroog zijn bedekt met het rechteroog of het rechteroog is niet veranderd met het linkeroog. 3 gevallen van ver zicht Na correctie was er geen verandering in interne obliqueiteit; 3 gevallen hadden nystagmus; 2 gevallen hadden bilaterale gezichtsverlamming, 4 gevallen van cerebellair astrocytoom werden gevonden door magnetische resonantie of CT-onderzoek, 1 geval van cerebellair medulloblastoom en 1 geval werd bevestigd door biopsie. Voor het cerebrale glioom hadden 2 gevallen milde hydrocephalus, ACS verdween niet na terugkeer naar normale intracraniële druk, 4 gevallen ondergingen een strabismuscorrectie en geen van hen kreeg een fusiefunctie. Interne strabismus kan worden geassocieerd met tumoren van het centrale zenuwstelsel, ophoping van de hersenen In sommige gevallen werkt het ook, maar slechts tijdelijk. Omdat ACS vaak goedaardig is, wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd. Daarom moeten patiënten met ACS die nystagmus hebben en niet kunnen worden gecorrigeerd na een passende operatie of het dragen van scheel op tijd zenuwen uitvoeren. Een gedetailleerd onderzoek van het systeem om gemiste diagnose of verkeerde diagnose te voorkomen, is nog onduidelijk over het mechanisme van ACS veroorzaakt door hersentumoren.
De incidentie van acute gemeenschappelijke exotropie is, naast occlusie, meer gerelateerd aan hersenziekten, zoals het verwijderen van hersentumoren, posttraumatische craniotomie, python beten, encefalopathie veroorzaakt door diabetes en cerebrovasculaire aandoeningen. Vanwege de bovengenoemde factoren wordt de fusiefunctie vernietigd en de oorspronkelijke externe schuin veranderd in een constante exotropie, en er zijn onvoldoende convergentie en horizontale cross-over diplopie, vergezeld van neurologische symptomen zoals nystagmus en pupilafwijkingen.
Het voorkomen
Acute gemeenschappelijke preventie van strabismus
1. Preventie van strabismus moet worden genomen bij zuigelingen en jonge kinderen, ouders moeten aandacht besteden aan het zorgvuldig observeren van de oogontwikkeling en veranderingen van het kind.
2. Zuigelingen en jonge kinderen moeten de borstvoeding versterken tijdens koorts, uitslag en spenen en moeten vaak letten op de coördinatiefunctie van beide ogen om te zien of er een afwijking in de oogpositie is.
3. Let altijd op de ooghygiëne of ooghygiëne van uw kind. Als de verlichting geschikt is, mag deze niet te sterk of te zwak zijn. De afgedrukte foto moet helder zijn. Ga niet liggen en lees het boek. Kijk niet lang tv of speel games en computers, kijk niet naar 3D-foto's.
4. Voor kinderen met een familiegeschiedenis van strabismus, hoewel er geen strabismus in uiterlijk is, neem contact op met een oogarts op 2-jarige leeftijd om te zien of er sprake is van hyperopie of astigmatisme.
5. Wanneer kinderen tv kijken, moeten kinderen niet alleen op een bepaalde afstand letten, maar mogen ze niet elke keer in dezelfde positie zitten, met name de positie van de tv.
Complicatie
Acute vaak voorkomende complicaties van strabismus Complicaties amblyopie
De interne schuine kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van gemeenschappelijke strabismus als gevolg van overmatige ontwikkeling van de rectusspier of ontwikkeling van de laterale rectusspier, of beide. De meest voorkomende complicatie is strabismische amblyopie. Strabismus amblyopia verwijst naar de afwezigheid van organische laesies in de oogbol.De oncorrigeerbare visuele functie als gevolg van de afwijking van de oogpositie, de oogpositie is scheef, het achterste visuele centrum onderdrukt actief de scheel en de visuele functie wordt onderdrukt, wat resulteert in maculaire visuele functie. Ontwikkelingsstagnatie vormt amblyopie.
Symptoom
Acute vaak voorkomende symptomen van strabismus veel voorkomende symptomen leerling abnormaal dubbelzien nystagmus
1. Acute gewone esotropie: 1 plotseling begin, eerste diplopie, dan interne schuin, of beide; 2 complex als ipsilaterale horizontaal, gelijke afstand in alle richtingen, complexe afstand om ver te zien, bijna klein te zien Sommige tot een bepaalde afstand voordat het complexe beeld verdwijnt, dubbel zicht kan in de hoofdzin meer worden getolereerd; 3 strabismus kan worden uitgedrukt als impliciete schuine, intermitterende esotropia of constante esotropia, interne strabismus 10 ° ~ 45 °; 4 oogbewegingen Alle richtingen zijn goed, geen tekenen van extraoculaire spierverlamming; 5 hebben een bepaalde binoculaire gezichtsfunctie, de meeste hebben gelijktijdig zicht en een bepaald bereik van fusiekracht, ongeveer de helft van de patiënten heeft stereoscopisch zicht, de beste kan 30 bereiken; 6 zenuwen Systematisch onderzoek liet geen duidelijke organische laesies zien.
2. Acute vaak voorkomende exotropie: acute vaak voorkomende exotropie (acute comitante exotropie) is zeldzaam, komt meestal voor bij jonge kinderen, zeldzaam bij volwassenen, vaak secundair aan hersenstoornissen, gekenmerkt door de volgende 6 punten:
(1) Plots gevoel van diplopie en exotropie: strabismus is constant bij 15 ° tot 40 °.
(2) Onvoldoende convergentiefunctie: maar de horizontale beweging van beide ogen is normaal.
(3) De verrekijkerzichtfunctie is normaal: er is een duidelijk kruisbeeld.
(4) Electrooculogram (EOG) -controle: toont balansimpuls.
(5) Soms kunnen beide ogen op en neer dezelfde bewegingsstoornis hebben: pupilafwijkingen en nystagmus kunnen voorkomen.
(6) kan een geschiedenis hebben van hersentumorresectie: geschiedenis van craniotomie uitgevoerd door trauma, python beten, encefalopathie veroorzaakt door diabetes en cerebrovasculaire aandoeningen.
Onderzoeken
Acuut gemeenschappelijk strabismusonderzoek
Zonder speciaal laboratoriumonderzoek moeten beeldvormende onderzoeken zoals CT of MRI worden uitgevoerd om hersenziekten uit te sluiten en de oorzaak te achterhalen.
Diagnose
Diagnose van acute gemeenschappelijke strabismus
Diagnostische criteria
1. Acute vaak voorkomende esotropie: voor kinderen met een hogere leeftijd die de symptomen van diplopie, intermitterende diplopie van volwassenen of ouderen met constante interne obliqueiteit kunnen beschrijven, moeten de complexe beeldvormingsafstand en oogbewegingen in alle richtingen zorgvuldig worden onderzocht. Gebruik in het geval dezelfde machine om de binoculaire monoculaire functie en het neurologische onderzoek te controleren om de hersenziekte uit te sluiten.Als de bovenstaande kenmerken beschikbaar zijn, kan de diagnose worden gebaseerd op de symptomen, maar deze moet worden onderscheiden van de zenuwverlamming en de convergentie.
2. Acute gemeenschappelijke exotropie: vaak secundair aan hersenletsels, gediagnosticeerd volgens klinische kenmerken en neurologisch onderzoek, maar moet worden onderscheiden van verlamming en verlamming.
Differentiële diagnose
1. Diffusie van verlamming: de klinische manifestaties van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van acute gewone esotropie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de twee ogen niet kunnen worden gescheiden op de convergente positie en esotropie kan plotseling optreden en ipsilaterale diplopie is aanwezig bij 25 ~ Het is duidelijk buiten 35 cm, en het kan worden verkleind of verdwenen. Het complexe beeld verandert niet volgens de rotatie van de oogbol naar de zijkant. De oogpositie is normaal. De beweging van beide ogen naar de zijkant is normaal. Die met gecombineerde zenuwverlamming kunnen worden ontvoerd en beperkt. Seksuele strabismus is vaak een enkel oog met een plotselinge interne schuine, en geen ontvoering is beperkt. Sommige auteurs geloven dat abductie verlamming een ziekte van het centrale zenuwstelsel is, zoals encefalitis, syfilis, multiple sclerose, hoofdtrauma, intracraniale massa, verhoogde intracraniale druk, Hersenbloeding en andere oorzaken, maar acute gemeenschappelijke esotropie heeft geen duidelijke stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Burian gelooft dat abductieve verlamming ook kan optreden bij patiënten zonder centrale zenuwstelsel of systemische ziekte, maar kan nog steeds worden geïdentificeerd door klinische kenmerken.
2. Verlamming van de zenuw van de buik: in de bilaterale zijde van de zenuwverlamming, kijk ver en dichtbij een dubbel zicht, wanneer de richting van de bilaterale verlammingsspieren, de complexe beeldafstand groter wordt, en Beide ogen zijn beperkt in ontvoering.
3. Convergentie spasme: beide ogen kunnen plotseling oververzameld raken door overmatige convergentie en zijn op één punt gefixeerd, dus er is duidelijke esotropie, die intermitterend is, die kan optreden omdat de ogen niet kunnen worden gescheiden als je ver kijkt. Hetzelfde zij dubbelzicht, maar wanneer u dichtbij kijkt, kunt u niet verder convergeren, dus er is overlapping, de fusiekracht wordt niet beïnvloed, vergezeld door pupilreductie en verlies van het gezichtsvermogen op afstand.
4. Verlamming 0f convergentie: de klinische manifestaties van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van acute gemeenschappelijke exotropie, maar de naar binnen draaiende enkelvoudige oog van patiënten met verlamming is normaal, maar de convergentie kan niet worden uitgevoerd binnen 1 m afstand. En de samentrekking is verzwakt, de pupil reageert normaal op het licht, de oogpositie is normaal of milde exotropie, omdat het niet kan worden overtuigd, dus er kan overkijken in 1 m zijn, zien dat het dubbele dubbele zicht op afstand wordt verminderd en de complexe afstand op korte afstand duidelijk wordt vergroot. De opwaartse en neerwaartse co-directionele beweging van beide ogen is onbelemmerd, terwijl de acute gemeenschappelijke exotropie zich manifesteert als constante exotropie. De afstand tussen het verziende en het nabij kijkende complex is niet veel veranderd en kan gepaard gaan met een opwaartse en neerwaartse beweging van de ogen.
5. Convergentie-insufficiëntie: deze ziekte komt vaker voor bij oudere en jonge vrouwen, die vaker aan chronische ziekten van het hele lichaam lijden, lichamelijke zwakte, vermoeidheid of eerdere schuine afwijkingen komen vaker voor, de incidentie van factoren is te wijten aan de afname van regulatie, presbyopie Ogen die een presbyope bril dragen om de convergentie veroorzaakt door de convergentie van het nabije punt te verminderen, zijn groter dan 10 cm, afhankelijk van het nabije object is niet duurzaam, oogpijn, sputumpijn, duizeligheid en rugpijn en andere symptomen van visuele vermoeidheid, dubbel zien treedt alleen op bij vermoeidheid Er is geen verandering in de beeldafstand, geen horizontale co-directionele en op en neer dyskinesie en pupilafwijkingen.
