Verlamming van unilaterale en bilaterale regenbroeken
Invoering
Korte introductie van dubbele verlamming van een enkele oogspier Dubbele depressorverlamming verwijst naar gelijktijdige verlamming van de inferieure rectusspier en de superieure schuine spier aan één oog, resulterend in een schuine of begeleid exsudaat van het oog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
De oorzaak van monoculaire dubbele lagere spierverlamming
(1) Oorzaken van de ziekte
Monoculaire dubbel draaiende spierverlamming heeft aangeboren en verworven aard, en de exacte oorzaak is nog onduidelijk.
(twee) pathogenese
Uit de operatie vonden sommige patiënten met aangeboren verlamming dat de rectusspieren dysplasie waren, de spieren smal, de spierspanning aanzienlijk was verminderd, de spieraanhechtingspunten verder waren dan normaal, sommige patiënten hadden spierfibrose en de bovenste rectusspieren waren meestal samengetrokken zonder fibrose en de actieve contractietest liet zien De spieren van de schuine en inferieure rectusspieren zijn zwak. Electromyografie heeft nog steeds een ontladingsverschijnsel in de rectusspier en de superieure schuine spier. Met uitzondering van de afwezigheid van de inferieure rectusspier en de superieure schuine spier, kan de bovenste rectusspierafscheiding de bovenste rectusspierfibrose uitsluiten. Er wordt aangegeven dat de oorzaak van aangeboren ziekte verband houdt met de ontwikkeling van inferieure rectusspier en inferieure schuine spier. De patiënten met verworven verlamming hebben een geschiedenis van trauma en intrasacrale ontsteking (zoals een abces na de bal).
Het voorkomen
Monoculaire preventie van dubbele lagere spierverlamming
Het verminderen en vermijden van de irriterende en accidentele schade van ongunstige factoren kan een preventieve rol spelen
Complicatie
Complicaties bij dubbele verlamming van enkelvoudige ogen complicatie
Kan worden gecombineerd met esotropia of exotropia.
Symptoom
Enkele oog dubbele onderste spierverlamming symptomen Vaak symptomen Verlamde ptosis strabismus amblyopie dubbel zien
1. Wanneer de oogpositie zich in de eerste oogpositie bevindt, heeft het aangetaste oog een bovenste schuine positie, de bovenste helling is 10 80 80 , en de meerderheid is groter dan 20 Ex. Exotropia en esotropia kunnen worden gecombineerd, en de externe inclinatie is 10 ~ 60 . De interne helling is 30 tot 60 .
2. Oogbewegingen beïnvloedden de ogen om af te slaan, naar beneden en naar binnen en naar beneden draaien waren aanzienlijk beperkt. Uit hetzelfde visuele machine-onderzoek bleek dat de gezonde ogen in de linker- en rechteronderrichting lager waren dan de aangedane ogen.
3. Wanneer de patiënt met de ptosis staart, hangen de oogleden naar beneden.
4. Visieoog kan worden gecombineerd met amblyopie en refractieve fout, dergelijke amblyopie is meestal matige, ernstige amblyopie.
5. Dubbelzien van verworven patiënten met diplopie bestaat zonder amblyopie. De kenmerken van dit type diplopie zijn: als de inferieure rectusverlamming dominant is, wordt de eerste oogpositie als significant beschouwd door verticale cross-over, en bij neerkijken, De complexe beeldafstand neemt toe en de complexe beeldafstand wordt kleiner of geen dubbel zicht bij naar binnen en naar beneden kijken, of wordt verticaal ipsilateraal dubbel zicht; als de bovenstaande schuine spierverlamming dominant is, staat de eerste oogpositie loodrecht op dezelfde kant. Visie, de complexe beeldafstand neemt toe wanneer naar binnen en naar beneden wordt gekeken, en de complexe beeldafstand wordt kleiner of geen dubbel zicht of verticaal kruis kijken wanneer u naar buiten en naar beneden kijkt.
6. Compenserende hoofdpositie Of aangeboren of verworven monoculaire dubbel draaiende spierverlamming verschillende graden van compenserende hoofdpositie heeft, zijn (linkeroog als voorbeeld) kenmerken: als de volgende rectus spierverlamming de belangrijkste is, gezicht links Draai, hoofd naar links gekanteld, mandibulaire adductie; als de bovenstaande schuine parese de belangrijkste is, draai naar rechts, hoofd naar rechts gekanteld, mandibulaire adductie.
Onderzoeken
Onderzoek van dubbele verlamming van een enkele oogspier
Naast de bovenstaande klinische kenmerken, moet de diagnose monoculaire dubbele lagere spierverlamming worden gecontroleerd om te helpen diagnosticeren:
1. Trekproef De passieve trektest toonde aan dat de superieure rectusspier mechanisch was bekneld en de actieve contractietest toonde aan dat de inferieure rectusspier en de superieure schuine spier zwak waren.
2. EMG-onderzoek van de bovenste rectusspier EMG-ontladingsvolume normale uitsluiting van spierfibrose, de onderste rectusspier en de superieure schuine spier hebben ontladingsfenomeen, maar de ontlading is zwak, waardoor de afwezigheid van de onderste rectus en de superieure schuine spier wordt geëlimineerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van monoculaire dubbele lagere spierverlamming
Volgens de klinische symptomen en de resultaten van de trektest en het electromyogramonderzoek kan de diagnose worden bevestigd.
Differentiële diagnose
1. Inferieure rectus spierverlamming aangeboren lagere rectus verlamming is vaak mild, geen duidelijke opwaartse schuine in het vroege stadium, alleen milde bovenste schuine of alleen verticale diplopie bij het kijken naar beneden naar de zak, er kan een milde compensatiekop zijn Positie, wanneer gedecompenseerd, kan er dubbel zicht en duidelijke externe strabismus in het oog zijn. De beweging van het oog buiten het oog is beperkt. Hetzelfde oogonderzoek kan hoger zijn dan het gezonde oog in de eerste oogpositie en de onderste oogpositie.
2. Afzonderlijke superieure schuine verlamming komt vaker voor in de klinische praktijk.In milde verlamming kan de eerste oogpositie dubbel zien zonder strabismus.Wanneer de compensatiehoofdpositie extreem licht is, trekt deze vaak geen aandacht. Bij het direct antagoneren van de inferieure schuine spierfunctie, wordt de oogpositie naar binnen afgebogen. Wanneer de bovenste schuine spier zwaarder is, is dubbel zicht duidelijk. De patiënt gebruikt een bepaalde mate van compensatie voor de hoofdpositie om een binoculaire monoculaire, Bielschowsky-schedel te verkrijgen. De test is positief, dat wil zeggen, de functie is onvoldoende wanneer het hoofd naar binnen en naar beneden beweegt, en de functie is te sterk wanneer het hoofd omhoog wordt gedraaid (de inferieure schuine spierfunctie is hyperthyreoïdie), en dezelfde oogmachine is hoger dan de eerste oogpositie en de binnenste en onderste positie. Gezonde ogen, vergezeld van externe rotatie.
3. Congenitale lagere rectusspiergebrek komt het meest voor bij afwezigheid van congenitale extraoculaire spieren.Het kan ook worden gecombineerd met de afwezigheid of inwendig van de inferieure schuine spier, de laterale rectusspier wordt naar beneden verplaatst en de congenitale dysplasie van de oogbal De ziekte wordt vanaf de geboorte of een paar maanden na de geboorte naar boven gereguleerd en de bovenste schuine wordt verergerd met de leeftijd. Het grootste deel van de gezichtsscherpte is amblyopie of ernstige gezichtsscherpte. De bovenste helling is over het algemeen groter dan 50 , gecombineerd met horizontale strabismus, exotropie Meer voorkomend, externe inclinatie 20 , geen duidelijke compenserende positie van het hoofd, elektromyografieonderzoek van de rectusspier zonder ontladingsverschijnsel, tractie-test toonde aan dat de bovenste rectusspier duidelijk hyperthyreoïdie is, zodat het oog niet kan worden afgewezen of alleen de middellijn kan bereiken .
