gonokokken conjunctivitis
Invoering
Inleiding tot gonokokken conjunctivitis Neisseria gonorroe conjunctivitis is een uiterst ernstige acute etterende conjunctivitis met sterke besmettelijkheid en kan het gezichtsvermogen ernstig schaden. De klinische kenmerken zijn sterk overbelast oedeem van de oogleden en conjunctiva en een grote hoeveelheid etterende secreties.Als deze niet op tijd worden behandeld, kunnen hoornvlieszweren en perforaties in een korte periode optreden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,1% - 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: cornea staphyloma glaucoma
Pathogeen
De oorzaak van gonokokken conjunctivitis
Infectie (35%):
Veroorzaakt door gramnegatieve gonorroe veroorzaakt door gramnegatieve infectie, volwassen gonokokken conjunctivitis wordt veroorzaakt door infectie met oculaire secreties van gonokokken urethritis secreties of gonokokken conjunctivitis patiënten Af en toe, degenen die zijn geïnfecteerd met menstruatiebloed, zogenaamde endogene gonokokken conjunctivitis, hebben vaak een bilateraal begin, goedaardig, kan worden geassocieerd met verhoogde lichaamstemperatuur, neonatale gonokokken conjunctivitis is meestal te wijten aan maternale gonokokken vaginitis secreties Of besmet door items die besmet zijn.
Pathologie (35%):
Neisseria gonorrhoeae dringt voornamelijk het slijmvlies en het bindvlies van het urogenitale kanaal binnen en kan door het bindvlies worden uitgebreid naar het hoornvlies.De bacteriën kunnen parasitair zijn in de geïnfecteerde cellen.De trilhaartjes of capsule op het oppervlak van de bacteriën kunnen de bacteriën sterk hechten aan de gastheercellen, wat gunstig is voor de invasie van Neisseria gonorrhoeae. Conjunctivale epitheelcellen zijn resistent tegen fagocytose van cellen.
Het voorkomen
Neisseria gonorroe preventie
De ziekte is contactinfectie. Voor patiënten die lijden aan gonokokken-urethritis, moet het bewust worden gemaakt van de besmettelijkheid en de gevolgen van de ziekte. Let op netheid. Was de handen en desinfecteer na het wassen. Het is ten strengste verboden om te zwemmen in het zwembad en het bad in het openbare bad. Actieve behandeling Urinewegontsteking, na oogziekte, moet onmiddellijk geïsoleerde behandeling zijn, als op het eerste gezicht slaap aan de getroffen kant is, moet medisch personeel zorgvuldig worden gedesinfecteerd na behandeling en behandeling, het verband dat met het oog is besmet, moet correct worden behandeld, de patiënt Handdoeken, wastafels en andere dagelijkse benodigdheden moeten worden gedesinfecteerd.Voor de preventie van neonatale gonokokken conjunctivitis moet in de eerste plaats prenataal onderzoek worden uitgevoerd.Voor zwangere vrouwen met gonorroe moet behandeling worden gegeven.Nadat de baby is geboren, moeten de oogdruppels van Grede strikt worden gehandhaafd. De preventieve methode, dat wil zeggen na het reinigen van het vuil op de oogleden, laat onmiddellijk 0,5% tot 1% zilvernitraat oogdruppels of 0,3% ofloxacine oogdruppels in de conjunctivale zak vallen.
Complicatie
Neisseria gonorroe conjunctivitis complicaties Complicaties, cornea-staphyloma, glaucoom
De meeste patiënten hebben hoornvliescomplicatie, bacteriën in de hoornvliesepitheelcellen en kunnen het hoornvliesepitheel doordringen in het hoornvliesstroma, lichte hoornvliesepitheellaesies verschijnen, het perifere hoornvliesparenchym treedt gedeeltelijk op of ringinfiltratie, na infiltratie gedurende enkele dagen Geabsorbeerd en achtergelaten met wolkend sputum, ernstige ringzweer rond het hoornvlies of centrale zweer, diffuse opaciteit van het hoornvlies, lokaal dunner worden, snelle perforatie, zelfs perforatie binnen 24 uur na het begin, vorming van adhesieve hoornvlies leukoplakie, cornea staphyloma , secundair aan glaucoom of endoftalmitis.
Symptoom
Neisseria gonorroe conjunctivitis symptomen Vaak symptomen Conjunctivaal oedeem en hoornvlies conjunctiva op de conjunctiva conjunctivale hyperemie blootgesteld Conjunctivale congestie conjunctivale tepel hyperplasie conjunctiva droge vlekken neonatale pus
Klinisch is de ziekte verdeeld in volwassen gonokokken conjunctivitis en neonatale gonokokken conjunctivitis.
Gonococcen conjunctivitis bij volwassenen heeft een korte incubatietijd van enkele uren tot drie dagen, meestal beginnend vanaf één kant, maar de meeste hebben beide ogen en het begin is snel, de toestand is progressief, oogpijn, fotofobie, tranen en andere symptomen zijn duidelijk en de oogleden zijn sterk gezwollen. , pijn, met conjunctivale hypercongestie, met kleine bloedingspunten en pseudomembraanvorming, bulbar conjunctivaal oedeem, ernstig uitsteeksel in het gespleten gehemelte, gezwollen lymfeklieren in het oor, ernstige patiënten kunnen zelfs ettering van de lymfeklieren in het oor hebben, de kenmerken van deze ziekte Er is een grote hoeveelheid secreties, de vroege secretie is sereus of bloederig en de aanwezigheid van diplococcus in het cytoplasma van de bindvliesepitheelcellen. Na 3 tot 5 dagen wordt de zwelling van de oogleden verlicht en verschijnt een grote hoeveelheid purulente secreties, constant De conjunctivale zak stroomt eruit en vormt een typisch pusfenomeen. Op dit moment zit er een groot aantal gonokokkenbacteriën in de secretie; na 2 tot 3 weken neemt de purulente secretie geleidelijk af, neemt het conjunctivale oedeem af, de palpebrale conjunctiva is zeer hypertrofie en de tepelhyperplasie kan enkele maanden duren. Lange tijd neemt de ontsteking uiteindelijk af en kan een diep litteken op het bindvlies achterblijven.
Neonatale gonokokken conjunctivitis is de belangrijkste oorzaak van neonatale oftalmie.De meeste van hen zijn besmet door het geboortekanaal van de moeder. De incidentie is ongeveer 0,04%, de incubatietijd is 2 tot 4 dagen en beide ogen zijn tegelijkertijd betrokken. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van volwassenen. Het is ernstig acuut. Suppuratieve conjunctivitis, maar het klinische proces is iets milder dan dat van volwassenen. Hoornvliescomplicaties zijn minder dan die van volwassenen en treden later en lichter op. Als de behandeling echter niet op tijd is, kunnen hoornvlieszweren en perforaties optreden, en de meeste daarvan treden op in het midden van het hoornvlies en hebben een ernstig effect op het gezichtsvermogen.
Onderzoeken
Onderzoek van gonokokken conjunctivitis
Acute conjunctivale zak secretie uitstrijkje of conjunctivale uitstrijkje, Gram kleuring, een groot aantal Gram-negatieve diplococcus, conjunctivale zak cultuur, immunofluoresceïne-gelabeld antilichaam of immuno-enzym labeling in het cytoplasma van epitheelcellen en neutrofielen Wacht, je kunt een diagnose stellen.
Geen andere speciale hulpcontroles.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van gonokokken conjunctivitis
diagnose
Volgens de geschiedenis van gonorroe, kunnen typische klinische manifestaties en bacteriologisch onderzoek van conjunctivale zakafscheiding of sacrale conjunctivale uitstrijk worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Het heeft de kenmerken van snelle ontwikkeling en grote hoeveelheid secretie, en het is gemakkelijk te identificeren met acute bacteriële conjunctivitis.
