traanklier pleomorf adenoom
Invoering
Inleiding tot traanklier pleomorf adenoom Pleurale pleomorfe adenoom (pleomorfeadenoom van het acacimale klier), ook bekend als traimale adenocarcinoom, is de meest voorkomende traanklier epitheliale tumor, goed voor ongeveer 50%. Het is een goedaardige tumor bestaande uit epitheel en interstitiële componenten. Het werd vroeger goedaardige gemengde tumor genoemd. Volwassenheid is een goede, enkelvoudige oogziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ptosis, oogbewegingsstoornis
Pathogeen
Oorzaken van traanklier pleomorf adenoom
Oorzaak:
Een pleomorf adenoom is een van de meest voorkomende tumoren in de orale en maxillofaciale regio. Van het parotide epitheel. Naast epitheliale componenten worden slijm en kraakbeenachtige weefsels vaak in tumoren gevonden. Parotis gemengde tumoren komen voor in de parotis, gevolgd door de enkel en submandibulaire klieren. De klinische manifestaties en behandelingsprincipes van de gemengde tumor van de parotis worden hieronder beschreven.
pathofysiologie
Polymorfe adenomen kunnen worden onderverdeeld in drie typen volgens verschillende klinische en pathologische manifestaties, namelijk kanker bij pleomorf adenoom, carcinosarcoom en gemetastaseerd pleomorf adenoom. De WHO is ingedeeld in drie subtypen in het pleomorfe adenoom op basis van invasieve groei en histopathologische differentiatie, dwz niet-invasief, agressief en carcinosarcoom (echt kwaadaardig pleomorf adenoom). Voor uiterst zeldzame, gemetastaseerde pleomorfe adenomen worden eenvoudig genoemd. Sinds enige tijd veroorzaakt een "kwaadaardig pleomorf adenoom" vaak verwarring bij het begrip van sommige mensen. Het is beter voor Gnepp en Wenig om duidelijk in de bovenstaande drie gevallen te worden verdeeld. De studie gelooft dat "kanker bij pleomorf adenoom" een pathologische beschrijvende term is. Vanuit klinisch oogpunt wordt het "polymorfe adenoom kwaadaardige transformatie" genoemd om zijn kenmerken uit te drukken.
Het voorkomen
Preventie van traanklier pleomorfe adenomen
Licht voedsel, vermijd gefrituurd, kruidig, stimulerend voedsel, vermijd tabak en alcohol, haar, computer kan worden gebruikt, maar probeer niet te vermoeien met de ogen.
Complicatie
Lacomale pleomorfe adenoomcomplicaties Complicaties, ptosis, oogbewegingsstoornis
De ptosis, oogbewegingsstoornissen enzovoort.
Symptoom
Lacrimale pleomorfe adenoom symptomen vaak voorkomende symptomen visuele achteruitgang oogbal uitsteeksel ptosis hypospectieve knobbeltjes
Polymorfe adenomen hebben een langer ziekteverloop, vaak meer dan 1 jaar, en treden op bij jonge volwassenen in de leeftijd van 20-50 jaar, zonder spontane pijn Typische symptomen zijn pijnloze massa's in de traanklier, langzaam toenemende, minder pijn, diplopie De meest voorkomende symptomen zijn monoculair progressief oculair uitsteeksel en subtalaire verplaatsing. Het buitenste bovenste deel van de bekken kan hard en gezwollen zijn. Het oppervlak van de traanklier is gepalpeerd met korreligheid, geen tederheid, geen duw en zwelling van het ooglid. Een klein aantal patiënten heeft symptomen zoals ptosis en oogbewegingsstoornis.De tumor onderdrukt de oogbol, produceert astigmatisme, verlies van gezichtsvermogen, normale fundus of zichtbare externe bovenste inspringing (choroïdale netvlies).
Goedaardig polymorf adenoom van de traanklier is vatbaar voor recidief. De meeste laesies dringen uitgebreid binnen na recidief en kunnen zelfs botvernietiging veroorzaken. Hoewel het histopathologisch gezien nog steeds een goedaardige tumor is, is de klinische manifestatie van zijn biologisch gedrag kwaadaardig, terugkerend. De tumor kan nodulair of onregelmatig zijn in het bovenste deel van de enkel, tederheid en de tumor kan zich ook verspreiden naar andere locaties van het ooglid, zoals het bovenste deel van het ooglid, het bovenste deel van het bovenste deel of zelfs het onderste deel van het ooglid, weg van de oorspronkelijke positie.
Onderzoeken
Onderzoek van traanklier pleomorf adenoom
1. Pathologisch onderzoek: het gigantische onderzoek is een enkele multi-bladmassa, de tumor is rond of elliptisch, met een volledige capsule, en het oppervlak kan nodulaire uitsteeksels hebben, die worden veroorzaakt door de infiltratie van de tumorcellen, en het snijoppervlak is licht poeder of Geelwit, zichtbaar zacht slijmachtig gebied en vezelachtig weefsel. Het microscopisch weefsel bestaat hoofdzakelijk uit epitheelcellen of interstitiële delen. Het bestaat uit een groot aantal buisvormige structuren en verschillende celnesten samengesteld uit gedifferentieerde epitheelcellen. Zoals, mucine-achtige, kraakbeenachtige structurele tumorcellen in verschillende vormen en opstellingen:
1 glandulaire buisvormige opstelling, er zijn twee lagen cellen, de binnenste laag is glandulair epitheel, plat, kubisch of cilindrisch; de buitenste laag is myoepitheliale cellen, die veelhoekig of fusiform zijn.
2 solide blok- of strookachtige opstelling, de tumorcellen nestelen met water of kraakbeenachtige gebieden, sommige epitheliale nesten zijn plaveisel te zien, elektronenmicroscopie toont twee of meer lagen epitheelcellen die een holte vormen, het binnenoppervlak van het celoppervlak Het heeft pluizig haar en de zijkant heeft een complexe verbinding met aangrenzende cellen.Het cytoplasma van deze cellen bevat veel mitochondriën, ruw endoplasmatisch reticulum en verspreide spanningsfilamenten Sommige cytoplasmatoppen bevatten een paar ronde tot ovale, ongeveer 0,3 m in diameter, middelgrote elektronen. Dichtheid, membraan-ingesloten deeltjes, basale cellen hebben significante spanningsslepen, zijn bevestigd als basale cellen en bevatten enkele myoepitheelachtige cellen, die myofilamentachtige gebieden in het cytoplasma bevatten, interstitiële insluitingen rond de celeilanden. Cellulaire en extracellulaire componenten, waaronder fibroblastachtige cellen, weefselcellen, type II interstitiële cellen afkomstig van het epitheel; extracellulaire componenten waaronder collageenvezels, elastische vezels en fijne vezelfilamenten en mucopolysaccharide-achtige stoffen, immuunweefsels Chemie: keratine (keratine), tumor ductale epitheliale en mesenchymale epitheelachtige cellen af en toe gekleurd, spier-specifieke actine (actine), tumor myoepitheliale en vasculaire gladde spierkleuring, occasionele shuttle En groepen van mesenchymale cellen kleuring.
2. Röntgenonderzoek Omdat veel moderne beeldvormende onderzoeken zoals echografie en CT veel worden gebruikt en de weke delenlaesies superieur zijn aan de traditionele röntgenfoto, is deze laatste nog steeds kenmerkend voor de diagnose van pleomorf adenoom en kan de röntgenfoto worden weergegeven (20o eerder Positie) enlar vergroting van de holte of traanklier uitpuilend naar buiten, de grens is helder en netjes, geen botvernietiging, omdat de tumor zich in de traanklier bevindt naast de botwand en wordt beperkt door de botwand en de oogbol. Nadat de tumor groeit, wordt de traanklier eerst ingedrukt, waardoor de traanklier naar buiten wordt uitgeperst. Bovenstaand uitgebreid, heeft dit röntgenteken een kwalitatieve diagnostische waarde.
3. Echoscopisch onderzoek van typische goedaardige pleomorfe adenoom B-echografie toonde een ronde of ronde gevormde laesie op de buitenzak, met duidelijke en gladde randen, matige of matige echo, uniforme verdeling, matige geluidsdemping, geen samendrukbaarheid Vanwege de vergroting van de traanklier veroorzaakt door tumorcompressie, vertoont de B-echografie een posterieur prominent posterieur segment van de tumor Dit is een botcompressie Deze akoestische kenmerken zijn zeer consistent met de histologische bevindingen van pleomorf adenoom. Het buitenste bovenste deel van de laesie, de ingang en uitgang van de tumorpiek is hoger, de binnenkant is een uniforme middelhoge golf, matige verzwakking, zeer vergelijkbaar met de echografie-eigenschappen van caverneus hemangioom.
CT-scan CT-scan heeft een belangrijke positie bij de diagnose van epitheel-tumor van de traanklier CT laat zien dat de tumor zich in het traankliergebied boven de bekkenkam bevindt.De tumor groeit expansief, met ronde of rond gevormde blokschaduwen met een hoge dichtheid. De grens is helder en glad. De interne dichtheid is in principe homogeen en de druk van de traanklier kan worden gewijzigd (concaaf bot) en de traanklier wordt vergroot. Wanneer de laesie groot is, kan de coronaire CT de absorptie van het gewelf of het botdefect vertonen, maar er is weinig duidelijke botvernietiging. Het verschilt van inflammatoire pseudotumor of kwaadaardig lymfoom dat voorkomt in de traanklier en de uitbreiding van de traanklier is een karakteristieke verandering van goedaardige traanklierepitheel tumor.Het is ook een van de belangrijke indicaties voor het onderscheiden van andere laesies. De laesie treft vooral de traanklier van de enkel, beïnvloedt zelden de traanklier van de enkel.De terugkerende traanklier is goedaardig of plat van vorm, waardoor het zachte weefsel rond het ooglid (extraoculaire spier, het optillen van het middenrif) en bot kan binnendringen. .
5.MRI-diagnose van goedaardig pleomorf adenoom is hetzelfde als andere goedaardige goedaardige tumoren. T1WI is een gemiddeld signaal, T2WI is een hoog signaal, maar sommige tumoren hebben een laag T2WI-signaal, dat een middelste signaal vertoont, dat wordt veroorzaakt door meerdere hoeken te scannen. De ruimtelijke locatie wordt beter begrepen en de verbeterde scan vertoont een duidelijke toename van de tumor.De terugkerende tumor is onregelmatig gevormd of nodulair en kan zich ook naar de hersenen verspreiden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van pleomorf adenoom van de traanklier
Volgens het begin van monoculaire patiënten (20-50 jaar oud), de pijnloze massa van de bovenste iliacale top, vertoonde CT een ronde schaduw boven het ooglid, duidelijke grens, hoge dichtheid, homogeen of heterogeen, kan worden versterkt door contrastmiddel Geen humusvernietiging, B-modus echografie toonde duidelijke grens van de tumor, regelmatige vorm, gemiddelde of sterke interne echo, gecombineerd met klinisch onderzoek kan een diagnose stellen.
Differentiële diagnose
Traan adenoom
De tumor is middelgroot, bolvormig, kleeft niet aan de huid en omliggende weefsels en kan worden verplaatst en verplaatst, met langzame groei en overvloedige bloedvaten.Kleuren Doppler-echografie en CT-scans zijn nuttig voor de diagnose en angiografie kan vergelijkbaar zijn met bloedvaten.
2. traanklier lymfocytaire ziekte
Treedt op bij ouderen, unilateraal of bilateraal begin, vergelijkbaar met inflammatoire pseudotumor, een korte geschiedenis, de voorkant van het gehemelte kan de vaste massa raken, er is tederheid, echografie toonde lage echo in de laesie, de grens is duidelijk, minder Geluiddemping, CT vertoonde een groot bereik van laesies in het bovenste temporale gebied, homogenisatie en hoge dichtheid.
3. Traanklierontsteking
Inflammatoire pseudotumor komt vaak voor in de traanklier, klinische manifestaties van zwelling, pijn, terugkerende aanvallen, nuttige geschiedenis van hormoontherapie, echografie met lokale laesies (vlak) hypoecho, CT-scan met halfronde of platte laesies , vaak gecombineerd met aangrenzende extraoculaire spierverdikking of oogringverdikking, dringen laesies vaak de traanklier binnen.
4. Dermoid cyste
Het kan voorkomen in het traankliergebied boven het oog. Het is niet gemakkelijk om te onderscheiden van de traankliertumor in de klinische praktijk. De CT-scan wordt meestal weergegeven als een gebied met een lage dichtheid of een laesie met een lage waarde kan de zichtbare botdepressie uitbreiden naar de sacrale schedel of het kuiltje.
5. Andere traanklierletsels
Traankliercysten, schwannomen of granulomen zijn zeldzaam.
