intracraniële tumorbloeding
Invoering
Inleiding tot intracraniële bloeding Sommige intracraniële tumoren kunnen intracraniële bloeding veroorzaken, vooral voor patiënten met hersentumoren met klinische bloedingen als eerste symptoom Vanwege het acute begin is het noodzakelijk om een tijdige diagnose en behandeling te krijgen, die door artsen moet worden opgevolgd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,005% - 0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem, epilepsie, acuut myocardinfarct, aritmie
Pathogeen
De oorzaak van intracraniële hemorragische bloeding
Intratumorale bloeding (30%):
Intracerebrale bloeding is de meest voorkomende vorm van tumorbloeding, meestal intratumorale bloeding. Slechts 15% van de bloeding bevindt zich rond de tumor. In de bloeding van primaire tumor, glioblastoom, kwaadaardig astrocytoom, minder Glioblastoom en hypofyse-adenomen komen het meest voor; bij uitgezaaide tumoren komen longkanker, melanoom, choriomascem en maagkanker het meest voor en ongeveer 2/3 van de tumorbloeding treedt acuut op.
Subarachnoïdale bloeding (20%):
Subarachnoïdale bloeding is een ander type bloeding na hersenparenchym en wordt veroorzaakt door tumoren op het oppervlak van de hersenen, glioblastoom, meningioom, astrocytoom, hypofyse-adenoom en metastatisch carcinoom. Subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door gemetastaseerde kanker is hoger dan die van primaire tumor.
Intraventriculaire bloeding (20%):
De incidentie van intraventriculaire bloeding veroorzaakt door tumor is laag, wat kan worden veroorzaakt door bloeding in het hersenparenchym of door tumorbloeding in de ventrikel. Vaak voorkomende tumoren zijn choroid plexus papilloma, ependymoma en metastatische kanker.
Subdurale bloeding (10%):
De incidentie van tumor-geïnduceerde subdurale bloeding De meest voorkomende oorzaak van uitgezaaide kanker is dat de belangrijkste bron van bloedingen een tumorbloeding kan zijn naar de subdurale of breuk van de subdurale brugader door tumorinvasie. Er zijn ook melanoom, kwaadaardig lymfoom, prostaatkanker, longkanker, leverkanker, enz. Meningioma veroorzaakt soms subduraal hematoom.
Epidurale bloeding (10%):
Zeer zelden, kan worden veroorzaakt door meningiomen.
pathogenese
Het bloedingsmechanisme is erg ingewikkeld. Het bloeden van verschillende tumoren kan verschillende predisponerende factoren hebben, die grofweg kunnen worden onderverdeeld in directe en indirecte categorieën. De zogenaamde directe factoren verwijzen naar de bloeding veroorzaakt door de tumor zelf:
1. Tumor vasculaire defecten omvatten vasculaire varices, dunne wand, vasospasme, enz., Die vatbaar zijn voor scheuren van bloedvaten, wat vaker voorkomt bij glioblastoom.
2. De aard van de tumor is multi-vasculair, bevat een groot aantal sinus in het bloed en is gemakkelijk om bloedingen te beschadigen.
3. Abnormale bloedkwaliteit zoals leukemie.
4. Naarmate de tumor groter wordt, neemt de bloedtoevoer toe en worden de nieuwe slagaders aneurysmale varices en scheuren vanwege het onvermogen om de druk van de bloeddruk te weerstaan.
5. Beschadiging van de vaatwand door tumorcellen.
6. Veneuze trombose of obstructie door tumorcellen.
7. Stralingstherapie, hoofdtrauma, chirurgische procedures, enz.
De zogenaamde indirecte factor verwijst naar de bloeding direct veroorzaakt door de niet-tumor zelf. Wanneer de intracraniële druk toeneemt voorbij de microcirculatie perfusiedruk, stagneert de bloedstroom, hypoxie, vasculaire endotheelcellen worden beschadigd, de wand van het vat gescheurd en focale bloeding rond de bloedvaten optreedt. Bekend als microcirculatiebloeding, wanneer de intracraniële druk in zeer ernstige mate blijft stijgen, wordt de hersenstam verplaatst en vervormd en treedt een groot stuk bloeding op, wat systemische bloedsomloop wordt genoemd.
Het voorkomen
Preventie van intracraniële tumorbloeding
1) Versterk lichamelijke inspanning
Verbeter de lichamelijke fitheid, oefen meer in de zon, zweet kan zure stoffen in het lichaam met zweet afscheiden om de vorming van een zuur lichaam te voorkomen.
2) Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol
Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met een derde zal worden verminderd. Ten tweede, drink geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
Complicatie
Intracraniële hemorragische complicaties Complicaties cerebraal oedeem epilepsie acuut myocardinfarct aritmie
1 postoperatieve bloeding: verdere verergering van neurologische tekorten, kan op elk moment coma veroorzaken, levensbedreigend.
2 postoperatief hersenoedeem: over het algemeen 3-5 dagen van hersenoedeempieken, die twee weken of zelfs langer duren, op elk moment wordt de intracraniële hypertensie sterk verhoogd, resulterend in cerebrale parese, neurologische tekorten ernstiger en zelfs levensbedreigend.
3 stresszweren, gastro-intestinale bloedingen, gastro-intestinale aandoeningen en zelfs gastro-intestinale verlamming, darmobstructie, darminfecties. Meervoudige orgaandisfunctie kan ook optreden, levensbedreigend.
4 Infectie: er kunnen infecties zijn in de longen, urinewegen, huid, darmen, enz. De infectie kan onbeheersbaar zijn, septische shock, sepsis, enz., Levensbedreigend, infectie kan het verloop van de ziekte verlengen en verlengen.
5 secundaire epilepsie: op elk moment als gevolg van abnormale afscheiding van zenuwcellen na hersenbloeding, hersendisfunctie, epileptische aanvallen, epileptische aanvallen kunnen luchtwegkrampen, slijm, verstikking en andere risico's veroorzaken.
6 elektrolyt en zuur-base evenwichtsstoornis, hersenbloeding kan een ontregelde secretie van antidiuretisch hormoon, centrale hyponatriëmie of hypernatremie, hersenzoutconsumptiesyndroom, ernstige cerebrale parese centrale myelinolyse veroorzaken.
7 centrale hyperthermie: hersenbloeding kan schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken, centrale hyperthermie, postoperatieve absorptie van hematomen, infectie en andere factoren kunnen ook koorts veroorzaken.
8 hersenbloeding kan optreden na hersen-hartsyndroom, hartdecompensatie, hartfalen, of gecompliceerd door acuut hartinfarct, plotselinge dood, aritmie, etc., ernstig levensbedreigend.
Symptoom
Intracraniële hemorragische symptomen gemeenschappelijke symptomen intracraniële bloeding brug hersenbloeding intracraniële druk verhoogde intracraniële hoofdpijn
Gewoonlijk verschillen de klinische manifestaties van neoplastische intracraniële bloeding van die van andere oorzaken. Voor een patiënt met een bekende hersentumor verslechtert de aandoening plotseling. Wanneer een nieuwe neurologische disfunctie optreedt, is de mogelijkheid van acute bloeding extreem hoog, maar slechts voor Bij patiënten met hersentumoren met bloeden als het eerste symptoom, wordt de primaire tumor op dit moment vaak verwaarloosd.Daarom moet voor gevallen met abnormale bloedingen op de site en geen andere risicofactoren of oorzaken van bloeden, een tumorbloeding worden vermoed. CT-scans en MRI's zijn gemeld. Ongeveer 24% van de patiënten met intracraniële tumorbloeding heeft het eerste symptoom.
Onderzoeken
Onderzoek van intracraniële tumorbloeding
In de acute fase van bloeding verschijnt de schaduw met hoge dichtheid op de CT-film en gaat het omringende gebied met lage dichtheid of iso-dichtheid gepaard met het bezettingseffect. Na de verbetering zijn er verschillende gradaties van schaduwen met onregelmatige dichtheid. In de chronische fase zijn de liquefactie, absorptie en bloeding van het hematoom hoog. Dichtheidsfoci veranderen in gelijke dichtheid of lage dichtheid, maar CT is niet gevoelig voor laesies in de schedelbasis of posterieure schedelfossa Soms is het niet mogelijk om meerdere kleine verkalkingen te onderscheiden van kleine bloedingen in de tumor Magnetische resonantie is het momenteel effectieve beeld. Diagnostische middelen, niet alleen voor het type bloeding, maar ook voor de diagnose van hematoom, kunnen nauwkeurig de laesies diagnosticeren die niet door CT kunnen worden gediagnosticeerd, vooral voor de differentiële diagnose van cerebrale vasculaire misvormingen, aanzienlijk beter dan CT, bovendien voor bloedafbeeldingen Hersentumorangiografie moet verder worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intracraniële tumorbloeding
Vóór de toepassing van CT en beeldvorming met magnetische resonantie, is de diagnose van neoplastische bloeding afhankelijk van chirurgie of biopsie. Met de brede toepassing van CT en magnetische resonantie is het niet moeilijk om intracraniële tumorbloeding te diagnosticeren. De overgrote meerderheid van neoplastische bloeding wordt verbeterd door CT. Kan later worden gediagnosticeerd. Voor patiënten met hersentumoren met bloeden als eerste symptoom, moet aandacht worden besteed aan de differentiatie van cerebrale hemorragische ziekten zoals cerebrale arterioveneuze misvorming, aneurysma, hypertensie en moyamoya-ziekte. Als de tumor wordt gevonden, kan de diagnose worden bevestigd.
