choroïdaal osteoom
Invoering
Inleiding tot choroïdale osteoom Choroïdale osteoom is een goedaardige tumor van de choroïde samengesteld uit volwassen botweefsel. In 1978 werd het officieel genoemd door Gass en anderen. De meeste tumoren bevinden zich in de buurt van de bijziende schijf. Ze zijn geel-witte of oranjerode platte ribbels. Pigmentatie is zichtbaar. De randen van de tumor zijn onregelmatig. De pseudo-voet steekt rond en vormt een subretinaal neovasculair membraan met hemorragisch of sereus netvlies. Weg met. Choroïdale osteoom komt vaker voor bij gezonde vrouwen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar Vanwege de tumorgroei en veranderingen in de gezichtsscherpte is de klinische bezoekleeftijd aanzienlijk later dan de tumorleeftijd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: subretinaal neovasculair membraan
Pathogeen
Choroïdale osteoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is niet duidelijk dat Gass ooit geloofde dat osteoom secundair kan zijn aan trauma, ectopische ossificatie van ontsteking, maar in sommige gevallen is er geen geschiedenis van trauma, ontsteking en sommige gevallen kunnen verband houden met langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, die calciumafzetting veroorzaken, Cunha Gerapporteerd dat de moeder en dochter aan deze ziekte lijden en daarom geloven dat er genetische factoren kunnen zijn, maar deze oorzaken zijn niet volledig bevestigd, anderen geloven dat de ziekte wordt veroorzaakt door ossificatie van hemangioom, choroïdale hemangioom kan ossificatie optreden als gevolg van retinale pigmentepitheel ( De proliferatie en metaplasie van RPE) komt niet voor in het hemangioom zelf. Op dit moment denken de meeste mensen dat de ziekte is ontwikkeld uit het primitieve mesodermale weefsel dat congenitaal in de choroïde achterblijft en daarom choristoma wordt genoemd.
(twee) pathogenese
De pathogenese van choroïdale osteoom is niet duidelijk, er wordt gespeculeerd dat het een knoptumor is, maar de typische knoptumor vertoont geen geslachtsovereenkomst met choroïdale osteoom en groeit niet op volwassen leeftijd, en vertoont duidelijke overerving in choroïde osteoom. Onder de vele familierapporten die meestal verrekijker zijn, waaronder moeder en dochter, vader en zoon, broers en zussen en tweelingen, maar geen vergelijkbare prestaties in monoculaire gevallen.
Het voorkomen
Choroïdale preventie van osteomen
Levensbeheersing besteedt aandacht aan rust, werk en rust, het leven is ordelijk en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven is een grote hulp bij het voorkomen van ziekten. Maak thee en rijst regelmatig, leef en leef regelmatig, niet overwerkt, vrolijk en ontwikkel goede gewoonten
Complicatie
Choroïdale complicaties Complicaties, subretinaal neovasculair membraan
Secundaire retinale degeneratie, subretinale neovasculaire membranen, enz.
Symptoom
Choroïdale symptomen van osteoom vaak voorkomende symptomen gezichtsveldvervorming gezichtsvelddefect visuele beperking pigmentatie
Patiënten met choroïdale osteoom zijn asymptomatisch en symptomen verschijnen als gezichtsscherpte, gezichtsvervorming en gezichtsvelddefecten. 80% van de gevallen heeft een gezichtsscherpte van meer dan 0,5, 10% van de gevallen heeft een gezichtsscherpte van minder dan 0,1 en chronische visuele beschadiging is meestal een tumor. Het oppervlak van het netvlies is gedegenereerd en het acute verlies van het gezichtsvermogen wordt meestal veroorzaakt door de choroïdale neovascularisatie in het maculaire gebied.
Het uitwendige oog en het voorste segment van het oog zijn normaal en de fundus is duidelijk zichtbaar. Het fundus-onderzoek toont aan dat de tumor zich voornamelijk aan de rand van de optische schijf of nabij de optische schijf bevindt. Het is meestal waaiervormig en kan ook worden omringd door de optische schijf. Een paar tumoren kunnen verschijnen in het centrale gebied van de macula, dat ongeveer cirkelvormig of elliptisch is. In het geval van beide ogen zijn de laesies meestal symmetrisch, sommige kunnen asymmetrisch of opeenvolgend zijn en de tumor is geelachtig wit of oranjerood.De kleurdiepte is gerelateerd aan het dunner worden van het oppervlak van het retinale pigmentepitheel en de mate van depigmentatie, en wordt beïnvloed door de mate van verkalking van het bot. Het effect, het langere deel van de tumor, de degeneratie van pigmentepitheel en de afzetting van calcium zijn duidelijker, de kleur neigt naar wit, terwijl het nieuwe deel van het perifere deel meestal oranjerood is en verspreide pigmentplaques zichtbaar zijn op het oppervlak van de tumor. De tumor groeit plat, de grens is helder en heeft vaak een stomp pseudo-voetachtig uitsteeksel.Het oppervlak van de tumor met een lange aanvangstijd is glad maar de heuvels zijn hoog en laag en de retinale bloedvaten hebben geen afwijkingen behalve de vorm van het tumoroppervlak. De grootte van de tumor is meestal 2,0 tot 2,2 mm en de hoogte van de verhoging is 0,5 tot 2,5 mm Soms wordt een korte bloedvattak uitgezonden vanuit het diepe deel van de tumor. De spinale vasculaire plexus gevormd op het oppervlak van de tumor, deze vasculaire plexussen veroorzaken geen bloedingen en exsudatie, 33% tot 58% van de gevallen kan optreden choroïde neovasculaire membraan, meestal gelegen nabij de fovea van de macula, kan subretinale bloeding en infiltratie veroorzaken out.
Gedeeltelijk choroïdale osteoom kan langzaam groeien, vergelijkbaar met de reconstructie-eigenschappen van normaal botweefsel Sommige bottumoren kunnen spontane absorptie zien, vooral aan de rand van de optische schijf, wat de belangrijkste reden is voor het verschijnen van het heuvelachtige oppervlak van het tumoroppervlak. De site is concaaf geatrofieerd en de volledig geabsorbeerde site kan de sclera binnendringen.
Onderzoeken
Onderzoek van choroïdale osteoom
Pathologisch onderzoek: choroïdale osteoom is over het algemeen vlak, de hoogte is 0,5 ~ 2,5 mm, het volume kan 2 ~ 22 mm zijn, sommige tumoroppervlakken zijn ongelijk en de randen zijn niet netjes, onder de microscoop is de tumor samengesteld uit gedifferentieerde volwassen trabeculaire structuur en Een klein aantal bloedvaten (fig. 1), sommige botcellen, osteoblasten en osteoclasten zijn daartussen zichtbaar.Het trabeculaire bot bevat ook los bindweefsel, mestcellen en schuimende mesenchymcellen, en de choroïdale capillairen op het oppervlak van de tumor. De vaatlaag kan versmald of verstopt zijn.In sommige gebieden worden RPE-cellen afgeplat, melaninedeeltjes verdwijnen of degenereren, vooral RPE-cellen in de buurt van de bovenkant van de tumor krimpen vaak en vernietigen, zodat het onderliggende botweefsel wordt blootgesteld. Onder de fundusmicroscoop is het geelachtig wit. Daarom is de kleurverandering van de tumor onder de klinische oftalmoscoop vaak gerelateerd aan de secundaire laesie. Bovendien, als de tumor zich uitstrekt tot de macula, kan deze retinale degeneratie, subretinale neovascularisatie en bloeding veroorzaken, wat uiteindelijk leidt tot Verlies van het gezichtsvermogen.
1. Fundus fluoresceïne-angiografie vertoonde een fragmentarische sterke fluorescentie in de vroege laesies en diffuse fluorescentiekleuring in het late stadium.
2. Echoscopisch onderzoek A-type echografisch onderzoek kan de hoge echopiek van de tumor laten zien. B-type echografisch onderzoek kan de schilferige lichtband van de sterke reflectie van de tumor op het beeld laten zien. De gegolfde lichtband kan het oppervlak van de heuvelachtige tumor reflecteren en verminderen Na de winst verdwenen de echo's van andere weefsels in het oog, maar de tumor-echo bestaat nog steeds.
3. CT-scanonderzoek van choroïdale osteoom presenteert een beeld met hoge dichtheid dat consistent is met de tibia.
Diagnose
Diagnose en diagnose van choroïdale osteoom
diagnose
Klinische diagnose van choroïdale osteoom kan worden gebaseerd op bevindingen met fundus en CT-onderzoeken en familieonderzoeken zijn nodig voor meerdere ooggevallen.
Differentiële diagnose
Er moet aandacht worden besteed aan gezinsonderzoeken in beide ogen en aandacht moet worden besteed aan sclerrochoroidale verkalking, intraoculaire ossificatie, choroïdale hemangioom, choroïdale metastase, intraoculair lymfoom, achromatine-vrije choroïdale melanoom en Identificatie van de ontstekingsfase van de choroïde,
1. De klinische manifestaties van sclerale choroïdale verkalking zijn geel-witte kaartachtige laesies van de fundus met milde elevatie. CT en echografie zijn te zien in hetzelfde beeld als choroïde osteoom. Echter, sclerale choroïdale verkalking komt vaker voor bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, en de laesie bevindt zich meestal in de perifere fundus. Vulkanisch gesteente
Vanaf het begin kunnen patiënten vergezeld gaan van autosomaal recessief erfelijk syndroom gekenmerkt door hypokaliëmische metabole alkalose Histopathologische onderzoeken zijn hoofdzakelijk celvrije, amorfe basofiele stoffen.
2. Oculaire ossificatie komt vaak voor bij langdurige atrofische ogen veroorzaakt door trauma, ontsteking of congenitale dysplasie CT en echografie kunnen worden gezien in hetzelfde intraoculaire botbeeld als choroïdale osteoom, maar intraoculaire ossificatie vaak Vanwege gecompliceerde cataract of andere afwijkingen in het voorste segment van het oog, kan de fundus niet worden gevonden. De beeldvormingsas is korter dan het normale oog. Het verlies van gezichtsvermogen en medische geschiedenis zijn nuttig voor differentiële diagnose. Het histopathologisch onderzoek bevindt zich in het metaplastische bot. De vasculaire component en de osteoblasten en osteoclasten die worden gezien in choroïdale osteoom, hebben slechts een klein aantal osteoblastachtige cellen en hun kernen zijn klein en geconcentreerd, wat aangeeft dat het bot zelf geen groeivermogen heeft.
3. Choroïdale hemangioom, choroïdale metastasen, intraoculair lymfoom en niet-gepigmenteerd choroidaal kwaadaardig melanoom zijn niet in kaart gebracht, met een glad oppervlak en geen heuvelachtige golvingen, die gepaard kunnen gaan met sereuze netvliesloslating.
4. Choroïdale ontsteking heeft vaak glasachtige infiltratie, CT en echografie helpen om de diagnose van deze ziekten te differentiëren,
