astigmatisme
Invoering
Inleiding tot astigmatisme Als de brekingsstatus of dioptrie van de oogbol verschillend is op verschillende meridianen, vooral als de kromtestraal van het hoornvliesoppervlak geen sferisch oppervlak is, bevindt het oog zich in een niet-gereguleerde toestand en kan het gelijke licht buiten 5 meter niet worden verbogen na de verschillende meridianen van de oogbol. Het netvlies vormt een focus en vormt een focuslijn, dus het beeld op het netvlies is wazig. Deze ametropie wordt astigmatisme genoemd. Astigmatisme kan worden onderverdeeld in onregelmatig astigmatisme en regulier astigmatisme. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 3-5% (de incidentie van deze ziekte bij bijziendheid is ongeveer 3-5%) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bijziendheid, presbyopie
Pathogeen
oorzaak astigmatisme
Krommingsastigmatisme (15%):
Als de mate van astigmatisme hoog is, komt het vaak voor in het hoornvlies. Dit astigmatisme is meestal aangeboren. Het normale menselijke oog heeft een mild astigmatisme gemeten door de keratometer, die bijna onvermijdelijk is. Het meest voorkomende astigmatisme is verticaal buigen. De graad is groter dan het niveau, in het algemeen ongeveer 0,2D, en het milde astigmatisme kan als fysiologisch worden beschouwd. Het wordt veroorzaakt door de frequente compressie van de boven- en onderoogleden. Met de toename van de leeftijd neemt dit fysiologische defect licht toe. tendensen.
Verworven astigmatisme (15%):
Kan worden veroorzaakt door hoornvliesletsels (het meest prominente voorbeeld is keratoconus), oogtrauma waarbij het hoornvlies is betrokken (zoals een operatie na een oogoperatie, in het bijzonder een cornea-incisie) kan hetzelfde resultaat veroorzaken, na ablatie van de oogspieren kan ook mild astigmatisme worden veroorzaakt Corneale astigmatisme kan ook worden veroorzaakt door onderdrukking van de ooglidtumor.In normale omstandigheden, wanneer de oogbol met een vinger wordt ingedrukt, kan de samentrekking van het ooglid of de actie van de extraoculaire spier een tijdelijke verandering in de vorm van de oogbol veroorzaken, wat resulteert in verschillende graden van astigmatisme. Astigmatisme van de lenskromming is niet ongewoon, maar de incidentie van dit geval is relatief licht en het astigmatisme dat wordt veroorzaakt door de lens van de kegel kan een zeer voor de hand liggende graad bereiken, maar het is uiterst zeldzaam.
Optische centrumafwijking astigmatisme (18%):
Het is niet ongewoon dat de positie van de lens enigszins scheef staat of de as van het optische systeem verlaat, maar dit aangeboren defect is vaak zeer gering en verwaarloosd. De subluxatie van de lens veroorzaakt door trauma veroorzaakt dat de optische eigenschappen weinig veranderen, maar Het resultaat is heel duidelijk.
Exponentieel astigmatisme (18%):
Dit komt door een klein verschil in de brekingsindex van verschillende delen van de lens, die fysiologisch is. Deze mate van astigmatisme is gering en heeft geen praktische betekenis. De verandering van het brekingsmedium veroorzaakt door cataract heeft echter duidelijke invloed en kan verschillende Een soort astigmatisme, visuele vervorming en polyopie.
pathogenese
Het astigmatisme van het oog komt voornamelijk van hoornvliesastigmatisme. Daarom wordt het hoornvlies gebruikt als het brekingsoppervlak van het oog. Nadat het hoornvlies door het hoornvlies is gegaan, worden twee focale lijnen gevormd, die respectievelijk de voorste focale lijn F1 en de achterste focale lijn F2 worden genoemd, met de twee focale lijnen als de grens- en parallelle stralen. Na de breking van het hoornvlies wordt een kegelvormige astigmatisme-kegel gevormd, die Sturm-conoïde wordt genoemd.De vorm van het kegelgedeelte is te zien in figuur 1B, en de astigmatismen van verschillende vormen worden gevormd vanwege verschillende posities. Iets voor de voorste brandpuntslijn F1, omdat het licht van de AB-hoofdmeridiaan dichtbij scherpstelt en het licht van de CD zwakke hoofdmeridiaan ver van de brandpuntslijn is, het licht wijd verspreid is en de dwarsdoorsnede van de lichtkegel horizontaal elliptisch (1) is, AB De kettinglijn vormt een horizontale lijn (2) aan de voorkant van de F1.Vervolgens is de AB-kettinglijn verstrooid, is de CD-ketting nog niet gefocusseerd, vormt het lichtkegelgedeelte een horizontale ellips (3) kleiner dan (1), en dan wordt de AB-ketting verspreid en de CD-ketting. De hoeveelheid verzamelde stralen is gelijk en de dwarsdoorsnede van de lichtkegel vormt een cirkelvormige dispersiecirkel (4), die de minimale dispersiecirkel of de cirkel met de minste diffusie wordt genoemd. Hoewel het beeld hier niet duidelijk is, is de vervorming het lichtst. Later, omdat de verticale kettingstralen zich verspreiden, liggen de horizontale kettingstralen dicht bij de poly Het brandpunt van de lichtkegel is verticaal elliptisch (5). Daarna is het horizontale vlak, de ketting van de ketting, gericht op F2, waarbij een verticale achterste brandpuntslijn (6) wordt gevormd, en dan worden de verticale en horizontale meridianen gespreid en de lichtkegel is verticaal elliptisch. Vorm (7), het is onmogelijk om een duidelijke optische focus in de lichtkegels van de F1 en F2 twee brandlijnen te vormen, dus alle beelden zijn dubbelzinnig.
Het voorkomen
Astigmatisme preventie
1. Besteed aandacht aan de observatie en ontdek dat er een probleem is en breng het naar het oogziekenhuis voor onderzoek. Het is het beste om het eerste volledige oogonderzoek te doen op de leeftijd van 3-4, en regelmatige oogonderzoeken 1-2 keer in het volgende jaar.
2. Instrueer jonge kinderen om spellen en speelgoed te herkennen die gevaarlijk zijn om oogletsel te verminderen. Instrueer jonge kinderen om goede hygiënische gewoonten te ontwikkelen, raak de ogen niet terloops aan met hun handen of hun bezittingen om besmettelijke oogziekten te voorkomen en probeer de incidentie te verminderen wanneer oogziekten zijn geïnfecteerd.
3, bij het lezen van het boek, moet het licht voldoende zijn, het licht is het beste van linksachter; de leespositie moet correct zijn en de afstand tussen 30 cm en 40 cm houden. Lees geen boek in een rockende auto en ga niet liggen en lees een boek. Bij het kiezen van een meting moet het lettertype duidelijk en niet te klein zijn.
4, de TV plaatsing hoogte is een beetje onder de parallelle lijn van het oog, er zijn 5-7 keer de diagonaal van het TV-scherm. Lees niet meer dan één uur achter elkaar en rust 5 minuten in 30 minuten.
5, voeding moet in evenwicht zijn. Ga naar het platteland om meer en meer te zien in de groene wildernis. Als u een bril moet dragen, moet de arts de bril controleren. Neem het initiatief om in contact te komen met de school en actief samen te werken.
Complicatie
Astigmatisme complicaties Complicaties, bijziendheid, presbyopie
Wazig zien, refractieve fout amblyopie.
Symptoom
Astigmatisme symptomen vaak voorkomende symptomen niet gebruiken amblyopie vermoeidheid bijziendheid astigmatisme amblyopie overvolle strabismus
1. Het object is wazig, veraf en dichtbij is slecht, en er lijkt een geest te zijn.
2. Gemakkelijke oogvermoeidheid, oogpijn, hoofdpijn, tranen, misselijkheid, braken.
3. Zicht: laag astigmatisme, veraf en dichtbij zien is over het algemeen normaal, maar oogvermoeidheid is gemakkelijk op te treden bij het werken met fijn gezichtsvermogen; mensen met hoog astigmatisme hebben vaak wazig zien of wazig ogen.
4. De optische optische schijf van de fundus is verticaal elliptisch met vage randen en de fundus is niet duidelijk zichtbaar met een bril.
5. De meting van de keratometer en het PlAcido-schijfonderzoek kunnen aantonen dat de kromming van het hoornvlies niet consistent is.
Onderzoeken
Astigmatisme controleren
Subjectieve inspectie
(1) Observatie van astigmatisme: subjectief onderzoek van astigmatische ogen kan worden waargenomen met een astigmatisme-tabel om in eerste instantie de vorm van het beeld van het astigmatische meridiaanvlies op het te onderzoeken oog te begrijpen.
De astigmatisme-observatie toont de aard van astigmatisme en de aard van het astigmatisme, de brekingseigenschappen, de aanpassing van de functionele toestand, de afstand en de vorm van het blikdoel, en verschillende veranderingen.Daarom kan de aard van het astigmatisme tijdens het onderzoek worden begrepen vanuit de vorm en aard van het beeld van het netvlies. Mate, regulier astigmatisme kan worden gebruikt met een astigmatisme-tabel op 5 m afstand. Met subjectieve test kan de index onder de astigmatisme-tabel worden gedraaid. Volgens het astigmatisme kan de lijnhelderheid en toonintensiteit en oriëntatie van de astigmatisme-tabel worden waargenomen. De positie van de hoofdmeridiaan, zoals eenvoudig hyperopisch astigmatisme (regelmaat), de verticale meridiaan vormt een duidelijke horizontale voorste brandpuntslijn op het netvlies, terwijl de horizontale meridiaan een verticale achterste brandpuntslijn achter het netvlies vormt, waardoor horizontale lijnen worden weergegeven bij het kijken naar het astigmatisme Duidelijke, dikke kleur, vage verticale lijnen, lichte kleur, renaturatie hyperopisch astigmatisme, astigmatisme-tabel met verticale en horizontale lijnen zijn niet duidelijk, maar kunnen daarentegen het verschil in de mate van onscherpte aangeven of welke richtinglijnkleur dikker is, Als gevolg van het verschil tussen de twee brandlijnen voor en na het netvlies, is het astigmatische myopische astigmatisme vergelijkbaar met het bovenstaande, moet worden opgemerkt dat De brekingsfout van de twee belangrijkste meridianen van het gemengde astigmatisme is in principe gelijk en vormt een cirkelvormige cirkel. Als we naar de astigmatisme-tabel kijken, moeten de verticale en horizontale lijnen onduidelijk zijn, de kleurtoon is vergelijkbaar en de fout wordt als astigmatisme beschouwd.
(2) Subjectieve auditie-optometrie: Subjectieve auditie-optometrie wordt meestal uitgevoerd na objectieve optometrie, gericht op twee punten: ten eerste, subjectieve bepaling van de nauwkeurigheid van monoculaire corrigerende lenzen, Jackson kruiscilindrische correctie van astigmatisme axiaal en astigmatisme is belangrijk De rol van het bereiken van de beste gezichtsscherpte en de meest comfortabele visuele effecten; Ten tweede, verrekijker visuele evenwichtstest, inclusief de dubbele visuele inspectie van gewone optotypes, rode en groene optotypes, stereo-optotypes, enz., Om een betere verrekijker te bereiken Visuele effecten, vooral in het geval waarbij beide ogen astigmatisme-correctie vereisen, de objectieve optometrie-astigmatisme-as zich niet in de verticale of horizontale positie bevindt en het effect is goed in de monoculaire test, maar in de binoculaire visuele test kan het object visueel optisch worden vervormd en gekanteld Voor ruimtelijke vervorming moet de cilindrische positie van de cilinder worden aangepast om dit fenomeen te elimineren. Sommige mensen denken dat voor de astigmatisme-as met kleine hoeken van beide ogen, de cilindrische as beter is aangepast aan de aangrenzende horizontale of verticale positie.
2. Objectieve inspectie
(1) onderzoek van cornea-astigmatisme:
1 hoornvliesdispersieschijf (Placido-schijf): De oorspronkelijke methode voor hoornvliesonderzoek is de Placido-schijf, die magnetisch wit is, met verschillende zwarte concentrische ringen aan één zijde en een lens van ongeveer + 8.0D in het midden van het kijkgat voor observatie. De geïnspecteerde persoon kijkt weg van de lichtbron en de onderzoeker staat voor zijn ogen, houdt het handvat van de schijf vast, kijkt naar de ring naar het hoornvlies van het te inspecteren oog en de afstand is ongeveer 12 cm. Het reflexringbeeld van het te inspecteren oog wordt waargenomen met een lens dicht bij het kijkgat. Om hoornvliesastigmatisme te bepalen, toont de ringafbeelding een hogere kromming met een dichte meridiaan en de dichtheid van de dunnere meridiaan duidt op een lagere kromming, dat wil zeggen de basisboogmeridiaan.De reflecterende hoornvliesastigmatisme spiegel ontwikkeld in 1993 in China maakt gebruik van het principe van een semi-omgekeerde semi-lens. De verlichtingsbron en het observatiesysteem zijn geïntegreerd in één lichaam, en de directe oftalmoscoop wordt op dezelfde manier gebruikt, en semi-kwantitatief onderzoek van hoornvliesastigmatisme kan worden uitgevoerd in elke lichaamspositie of semi-donkere kamer.
2 keratometer: keratometer gemeten cornea-kromming is gebaseerd op de meting van de hoogte van het voorste oppervlak van het hoornvlies (Purkinje-afbeelding), de krommingsstraal r van het voorste oppervlak wordt gemeten en vervolgens wordt de kromming van het vooroppervlak omgezet door de formule, waarbij n de waarde is 1.3375, is de brekingsindex van het gevouwen hoornvlies verkregen door de kromming van het achterste oppervlak van het hoornvlies te overwegen. Omdat de Purkinje-beeldmeting paraxiale optica is, is de kromming van het voorste hoornvlies gemeten door de krommingsmeter ook paraxiaal, verwijst in het algemeen naar de diameter van de pupil 3 mm. Optische zone.
De basismethoden voor metingen en registratie zijn als volgt:
A. Focus: wanneer u oog voor oog door het oculair kijkt, draait u de hendel om de spiegel op en neer te bewegen naar het centrale deel van het hoornvlies van het te inspecteren oog en duwt u met de hendel naar voren en naar achteren om het samenvallingspunt van de hoornvliesreflectiering te vinden.
B. Vaste as: Roteer het spiegellichaam zodat de verkeerd uitgelijnde ringafbeelding is uitgelijnd met de elliptische richting.
C. Kromming meten: Draai aan het linker meetwiel om de horizontale verticale cursor te laten overlappen en draai vervolgens aan het rechter wiel om de verticale horizontale cursor te laten overlappen. Op dit moment is de meting voltooid.
D. Leeswaarde: lees de rotatieschaal (0-180o) op de lenscilinder, dit is de belangrijkste meridiaanoriëntatie van de kromming, en lees vervolgens de krommingsschaal op respectievelijk de linker- en rechterwielen. De schaal van het linkerwiel is het horizontale bereik van het hoornvlies. Kromming, de rechter wielschaal is de cornea-kromming van het verticale bereik.
Bijvoorbeeld: de rotatie schaal 10 van de loop, de schaal van het linker rotatie wiel is 42.0D, de schaal van het rechter rotatie wiel is 43.0D, dan is het record: of 42.0D positie 10o / 43.0D positie 100o, voor het normale hoornvlies astigmatisme 1.0DC zijn er ook Opgenomen als 42.0D / 43.0D bit 100o, waarbij een andere meridiaan met een faseverschil van 90o wordt weggelaten, wat aangeeft dat de astigmatisme-as zich op 10o bevindt.
3 cornea-topograaf: Met de ontwikkeling van moderne computerinformatica is de meettechniek van de cornea-kromming ook snel ontwikkeld, van de paraxiale (centrale) meting van de kromtemeter tot een uitgebreide meting, die het Purkinje-ringbeeld vastlegt. Duizenden informatiepunten worden gebruikt voor de berekening en analyse van de beeldhoogte om een krommingsprofiel van het voorste oppervlak van het hoornvlies te vormen, dwz een cornea-topografie.De cornea-topograaf is handiger om de cornea-topografie te meten, zolang de meetkop wordt gebruikt. Focus op het vooroppervlak van het hoornvlies, er is een duidelijk beeld van de cornea-ring zichtbaar op het display. Na meting kan de computer een verscheidenheid aan topografische informatie over het hoornvlies leveren, voornamelijk:
A. Gesimuleerde cornea-kromming De Simk-waarde is het gemiddelde van vele cornea-krommingen binnen de diameter van 3 mm van het midden van het hoornvlies.
B. De oppervlakte-reguliere index (SRI) is een indicator van de regelmaat van het hoornvliesoppervlak. De normale waarde is 0,2 tot 0,3. Hoe meer de waarde 0 is, des te regelmatiger het oppervlak.
C. De oppervlakte-asymmetrische index (SAI) is een indicator voor de symmetrie van het hoornvliesoppervlak. Hoe kleiner de SAI-waarde, hoe hoger de symmetrie.
D. De vormfactor (sf) van het hoornvliesoppervlak is de vorm van het tangentiële oppervlak van het hoornvlies, dat wil zeggen de afwijking van de bolvorm q = 1 - p (fig. 7).
De q-waarde van de normale persoon is groter dan 0, minder dan 1, dat wil zeggen dat de kromming van het hoornvlies van het midden van het hoornvlies naar de periferie de neiging heeft geleidelijk af te nemen, dat wil zeggen de oppervlakte-optica van asferische aberratie.
De cornea-topograaf biedt omnidirectionele morfologische informatie op het cornea-oppervlak.Er is ook een cornea-topograaf die de cornea optische sectiescantechniek gebruikt, die stereoscopische informatie over het hoornvlies verschaft vanuit een driedimensionale oriëntatie.
(2) Oogastigmatismeonderzoek: de objectieve meting van oogastigmatisme is ook de meting van ametropie van het oog, de zogenaamde objectieve optometrie. De meest gebruikte objectieve optometrie in de klinische praktijk is computeroptometrie optometrie en retinoscopie optometrie.
1 computer-optometrie: computer-optometrie is het gebruik van een computer om automatisch de eye far point-technologie te meten, eenvoudig te bedienen, maar vanwege het computeroptometrie-instrument bijziendheidseffect zijn de optometrie-resultaten niet perfect, het is vaak gemakkelijk om kinderen te maken Het resultaat van de brekingsfout is gericht op bijziendheid, maar het is nauwkeuriger voor astigmatische asmeting, vooral voor optometrie na atropine of volwassen optometrie.
2 Retinoscopie: de techniek van het gebruik van de retinoscopie om ametropie te detecteren, wordt retinoscopie genoemd.Het is een vrij nauwkeurige en betrouwbare techniek in de klinische praktijk omdat het de aanpassing van het oog zo slap mogelijk kan maken. Bovendien is de schaduwgevoeligheid die wordt waargenomen door de retinoscopiemethode sterk en is de positionering van het verre punt relatief nauwkeurig en betrouwbaar.De bepaling van de astigmatisme-aspositie door de cilinderretinoscopie is ook erg duidelijk en deze moet klinisch worden bevorderd en gepromoot, vooral voor kinderen. Adolescentie ametropieonderzoek heeft natuurlijk hogere technische eisen voor de onderzoeker Cilindrische retinoscopie met het principe van schuine kruising van kleine hoekcilinders (1985) kan axiale bepaling van astigmatisme en schatting van astigmatisme bereiken. Nauwkeuriger astigmatisme resultaten.
Diagnose
Astigmatisme diagnose
Diagnostische basis
1. Laag astigmatisme is over het algemeen normaal voor dichtbij en dichtbij zicht.
2. Hoog astigmatisme is ver en dichtbij zien, wazig zien, gemakkelijk om vermoeidheid te zien.
3. Een verscheidenheid aan astigmatisme kan worden gevonden door de PlAcido-schijf en de keratometer te onderzoeken.
4. Probeer verschillende soorten astigmatisme te dragen om het gezichtsvermogen te verbeteren.
Differentiële diagnose
1. Bijziendheid: adolescenten met milde bijziendheid, als gevolg van overmatig lezen en schrijven, zoals lezen en schrijven, die soms abnormale spanning en samentrekking van de ciliaire spieren veroorzaken, wat leidt tot het optreden van pseudo-bijziendheid. En astigmatisme kan de lens alleen gebruiken om het zicht te verbeteren.
2. Presbyopie: Hyperopia en presbyopie zijn twee verschillende refractieve toestanden, maar omdat ze worden gecorrigeerd met bolle lenzen, is het zicht op afstand goed, en de twee zijn vaak verward Hyperopie is een soort refractieve fout, die kan worden gezien na het dragen van een bolle lens. Qingyuan kant kan ook de nabije kant zien, en de ouderwetse alleen vanwege de verzwakking van het aanpassingsvermogen, het nabije doel is niet duidelijk, het is natuurlijk een fysiologisch obstakel. Hoewel de convexe lens kan worden gezien, kan het nabije doel worden gezien. , krant), maar kan deze spiegel niet gebruiken om tegelijkertijd verre objecten te zien, het gebruik van cilindrische correctie is ongeldig of kan zelfs leiden tot verlies van gezichtsvermogen.
