Thygeson oppervlakkige puntvormige keratopathie
Invoering
Inleiding tot de oppervlakkige punctate keratopathie van Thygeson Thygeson oppervlakkige punctate keratopathie (TSPK) is een chronische occulte cornea-dermatitis met onbekende etiologie en niet gerelateerd aan systemische ziekte. Lange geschiedenis, intermitterend gevoel van een vreemd lichaam, milde conjunctivale reactie, spontane verlichting of verergering van symptomen, karakteristieke keratopathie, meestal is het bindvlies niet moe. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: melaatsheid
Pathogeen
Thygesons oppervlakkige punctate keratopathie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is nog steeds onduidelijk. Braley en Lemp meldden dat het virus uit het hoornvliesepitheel van twee patiënten was geïsoleerd, maar de meeste onderzoeken hebben geen virus geproduceerd. Menselijk papillomavirus (HPV) is een mogelijke pathogene factor omdat het Een virus dat het oogoppervlak infecteert en een kleine ontsteking veroorzaakt, maar de aanwezigheid van HPV wordt niet gedetecteerd in de weefselmonsters van 2 patiënten die polymerasekettingreactie (PCR) gebruiken Ostler suggereerde dat TSPK kan worden veroorzaakt door een lentivirus. Ziekte, maar er is geen bewijs om deze hypothese te ondersteunen, er wordt ook gesuggereerd dat allergieën de oorzaak zijn van TSPK, omdat sommige patiënten vaak eczeem, urticaria of astma hebben en effectief zijn voor de behandeling met corticosteroïden, maar onderzoek op uitstrijkjes en Er is geen bewijs gevonden voor eosinofielen en andere allergische aandoeningen.Darrel ontdekte dat HLA-DW3- en HLA-DR3-antigenen geassocieerd zijn met TSPK en andere ziekten die verband houden met deze antigenen omvatten glutengevoelige enteropathie. , Addison-ziekte, primair Sjögen-syndroom, Graves-syndroom, insulineafhankelijke diabetes en systemische lupus erythematosus.
(twee) pathogenese
De pathogenese van TSPK is onbekend.De conjunctivale scrapings vertonen atypische epitheelcellen, vacuolen in het cytoplasma, incidentele neutrofielen, monocyten, degeneratieve epitheelcellen en slijm. Bacteriekweek vertoont normale conjunctivale flora, Tabbara 10 gevallen van 55 TSPK-patiënten werden behandeld met cornea-epitheelcultuur of elektronenmicroscopie Het bleek dat het epitheel niet gemakkelijk te verkrijgen was, wat suggereert dat het basaalmembraan en zijn hemidesmosoom niet beschadigd waren.
Het voorkomen
Thygeson oppervlakkige punctate keratopathie preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Thygesons oppervlakkige punctate keratopathie complicaties Complicaties melaatsheid
Heet, tranen en af en toe wazig zien.
Symptoom
Thygeson oppervlakkige punctate keratopathie symptomen Veel voorkomende symptomen Corneale sensatie vermindert fotofobie keratitis Er is een vreemd lichaamsgevoel in het oog.De donkere grijze troebelheid op het hoornvlies is duidelijk.
Met inbegrip van fotofobie, gevoel van een vreemd lichaam, branderig gevoel, tranen en af en toe wazig zien, kan het bindvlies enigszins worden aangetast of kan het volledig onaangetast zijn. Het hoornvlies kan worden gezien als een typische epitheliale ovale of cirkelvormige puntafzetting, bestaande uit vele verspreide, kleine Granulaire, grijs-witte gevlekte troebele aggregaten, deze driedimensionale ovale of cirkelvormige epitheliale opaciteit ontwikkelen zich vaak tot een bobbel die door het midden van de epitheliale laag breekt, af en toe zichtbare kleine, harige filamenten die kunnen bestaan uit slijm, hoornvliesletsels De randen zijn niet netjes, vertonen soms een sterachtig uiterlijk en deze stellate of dendritische vormen zijn gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als herpes simplex keratitis.
De laesies varieerden van 3 tot 20, en af en toe was er een klein epitheliaal en subepitheliaal oedeem, maar er werd geen celinfiltratie waargenomen. De troebelheid verdween gemakkelijk en de delen waren variabel, meestal met het hoornvliescentrum en de visuele as. Het natuurlijke verloop van de ziekte is vaak 1 ~ Na 2 maanden verlichtte het geleidelijk en viel na 6 tot 8 weken terug.De rustige laesie verdween volledig en liet alleen het subepitheliale litteken achter.
Tijdens de progressie van de ziekte kan de focale opaciteit worden uitgebreid tot het oppervlakkige epitheel, fluoresceïne en Bengaals rood (tijgerrood) die positief kleuren, remissie, de laesie is nog steeds, het uiterlijk is een platte grijze stip in het epitheel, kan niet worden gekleurd door fluoresceïne of Bengaals rood .
Corneale sensatie wordt meestal niet beïnvloed. Bij enkele patiënten zal de cornea-sensatie enigszins worden verzwakt. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door beide ogen. De incidentie van monoculair is minder dan 1/20, de conjunctivale respons is klein of nee, het chronische verloop kan 20 tot 30 jaar duren en chronisch. Symptomen en tekenen zijn mogelijk niet effectief voor de behandeling, maar kunnen zelfverlichtend zijn en acute symptomen zijn effectief voor de behandeling.
Onderzoeken
Thygeson onderzoek van oppervlakkige punctate keratopathie
Virologie, immunologie en bacteriologische onderzoeken kunnen worden gebruikt om andere vergelijkbare ziekten uit te sluiten.
Geen andere speciale hulpcontroles.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van de oppervlakkige punctate keratopathie van Thygeson
diagnose
Diagnose op basis van de kenmerken van deze ziekte is niet moeilijk, gecombineerd met laboratoriumtests kunnen worden gebruikt voor uitsluitingsdiagnose.
Differentiële diagnose
Volgens de kenmerken van deze ziekte is het niet moeilijk om de diagnose te onderscheiden.De ziekten die ermee worden geïdentificeerd, zijn onder andere: staphylococcen inflammatoire epitheliale keratitis, pneumococcus conjunctivitis, seborrheic blepharitis, droge keratoconjunctivitis, neurotroficiteit En blootgestelde keratopathie, evenals voorjaarskeratoconjunctivitis en traumatische keratopathie, TSPK kan worden onderscheiden van adenovirale keratoconjunctivitis (of epidemische keratoconjunctivitis) door:
1. Geen symptomen van conjunctivitis.
2. Geen gezwollen lymfeklieren of gezwollen oogleden.
3. In tegenstelling tot de grote invasieve laesies in het late stadium van epidemische keratoconjunctivitis, wordt TSPK gekenmerkt door intra-epitheliale krijtachtige troebelheid, TSPK moet ook worden geassocieerd met keratitis varicella-zoster-virus, herpes simplex-virus Keratitis, recidiverend epitheliaal erosiesyndroom, rosacea, Reiter-syndroom, lepra, mazelen hoornvlies en geneesmiddelkeratitis.
