pediatrische allergische rhinitis
Invoering
Inleiding tot allergische rhinitis bij kinderen Allergicritis is een afkorting voor allergische rhinitis. Het wordt ook allergische rhinitis genoemd. Rhinitis verwijst naar ontsteking van het neusslijmvlies. Het wordt gekenmerkt door congestie of oedeem. Patiënten hebben vaak neusverstopping, loopneus, jeukende neus en keel. Afdeling van ongemak, hoest en andere symptomen, allergische rhinitis is een soort rhinitis, rhinitis veroorzaakt door de allergie van het lichaam voor een stof genaamd allergicritis, en kan een reeks allergische symptomen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sinusitis conjunctivitis neuspoliepen
Pathogeen
Oorzaken van allergische rhinitis bij kinderen
Oorzaak van ziekte
Genetische factoren (10%):
Allergische constitutie is erfelijk, wat betekent dat veel mensen met allergieën worden geboren. Als de ouders bijvoorbeeld allergisch zijn, heeft de volgende generatie meer kans op allergische rhinitis dan het gemiddelde kind. Natuurlijk moeten mensen met allergische constituties ook allergische rhinitis induceren onder het gecombineerde effect van externe factoren, dus er kan niet worden gezegd dat er een allergische constitutie is en moet worden geïnfecteerd met allergische rhinitis.
Dieetfactoren (20%):
Allergische voedingsmiddelen kunnen allergische rhinitis veroorzaken. Een ding dat speciale vermelding verdient, is dat zelfs mensen die allergisch zijn, de allergenen van elke persoon niet hetzelfde zijn. Dat wil zeggen dat sommige mensen allergisch zijn voor zeevruchten, terwijl anderen alleen allergisch zijn voor eieren, dus mensen met allergieën moeten allergische tests uitvoeren om te bepalen of ze taboe zijn.
Huisdieren (15%):
Voor mensen die gevoelig zijn voor allergische rhinitis, is het houden van een huisdier ook een groot taboe. Katten, hondenhaar en huisstofmijt op het lichaam zijn potentiële pathogene factoren voor allergische rhinitis.
Leefomgeving (20%):
Preventie van allergische rhinitis stelt strengere eisen aan de netheid van het milieu. Beddengoed moet schoon worden gehouden. Gordijnen, bankkussens, enz. Moeten ook op tijd worden schoongemaakt om te voorkomen dat huismijt zich ontwikkelt. Bladluizen zijn ook een belangrijke oorzaak van allergische rhinitis. Bovendien kunnen de kakkerlakken in de hoek en hun lichaam en ontlasting ook een predisponerende factor zijn voor allergische rhinitis, dus de grond in het huis moet ook regelmatig worden schoongemaakt.
Ziekte-infectie (20%):
Neusziekten, vooral ontstekingen van de neus, komen meestal niet alleen voor. Bijvoorbeeld, sinusitis, hypertrofische rhinitis en vaak allergische rhinitis en veroorzaken kruisinfectie.
pathogenese
Het is bekend dat allergische rhinitis wordt veroorzaakt door IgE-gemedieerde type I overgevoeligheidsreactie na inhalatie van allergenen (zoals huisstofmijt, schimmels, pollen, enz.) Bij atopische kinderen, en uiteindelijk leidt tot neusslijmvliesbloedvaten. Uitbreiding, verstopte neus, weefseloedeem, verhoogde verstopping en secretie.
Het voorkomen
Preventie van allergische rhinitis bij kinderen
Het vinden van de oorzaak, het vermijden van allergenen en het beheersen van symptomen zijn de algemene principes van de behandeling van allergische aandoeningen.
1. Vermijd allergenen
Vanuit de pathogenese van allergische reacties is het vermijden van allergenen de meest fundamentele en effectieve manier om allergische aandoeningen te voorkomen. Het heeft de aard van etiologische behandeling. Sommige wetenschappers hebben vierwoordstherapie voorgesteld, namelijk: "vermijden, vermijden, vervangen, verplaatsen". Vermijd contact met specifieke allergenen.
2. Bijnierschorshormoon
Geïnhaleerd door adrenocortical hormoon aerosol, hebben bijnierschors corticosteroïden anti-allergische effecten bij allergische aandoeningen:
(1) Verminder de vorming en afgifte van histamine, serotonine en andere werkzame stoffen, waardoor hyperemie, oedeem, exsudatie en celschade veroorzaakt door allergische reacties worden verlicht.
(2) Remming van capillaire exsudatie.
(3) remming van mucosale, huidantigeen-antilichaamreactie.
(4) het remmen van de transformatie of vorming van eosinofielen.
(5) Vermindering van lymfocyttransformatie of -vorming.
(6) Remming van antilichaamvorming.
3. Specifieke desensibilisatie therapie
De allergenen die een allergische reactie op de patiënt hebben, worden in verschillende concentraties van het extract bereid, beginnend bij het verdunningsmiddel, geleidelijk de dosis en concentratie verhogen en de patiënt herhaaldelijk injecteren; of herhaaldelijk contact opnemen met de patiënt via andere middelen om de patiënt te cultiveren De tolerantie van het allergeen is zodanig dat het niet langer een allergische reactie of een allergische reactie veroorzaakt wanneer het wordt blootgesteld aan het allergeen.
Complicatie
Pediatrische allergische rhinitis complicaties Complicaties Sinusitis Conjunctivitis Neuspoliepen
Gemeenschappelijke comorbiditeiten:
1. Conjunctivitis
Vooral in de bal en sacrale conjunctiva zijn er jeukende ogen, tranen of conjunctivale congestie, oedeem, soms met invloed op het hoornvlies, gecombineerd met oogsymptomen waaronder jeukende ogen, vaker voor bij dieren en seizoenspollen.
2. Sinusitis
Eerder werd gedacht dat de ontwikkeling van sinus te laat was, dus baby's en jonge kinderen met sinusitis waren minder. Volgens de huidige gegevens kan sinusitis optreden bij kinderen ouder dan 1 jaar. Recente studies hebben bevestigd dat kinderen met sinusitis vaak worden geassocieerd met allergische rhinitis. Daarom moet de behandeling gericht zijn op het allergische basisaspect.
3. Neuspoliepen zijn zeldzaam vóór de leeftijd van 10.
4. De relatie tussen allergische rhinitis en astma
Luchtwegstoornissen bestaan vaak naast elkaar en hebben vaak dezelfde oorzaak Allergische rhinitis is een risicofactor voor astma, dus een tijdige diagnose, preventie en behandeling van allergische rhinitis kan astma helpen voorkomen of voorkomen. Word serieus.
Symptoom
Allergische rhinitis symptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Allergische rhinitis, nasale jeuk, neusverstopping, secundaire infectie, liggend aan de onderkant van de infectie ...
De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, inclusief zuigelingen. De meeste patiënten hebben symptomen vóór de leeftijd van 20 jaar en ongeveer 75% van de kinderen met astma hebben ook deze ziekte. De belangrijkste symptomen zijn nasale jeuk, continu niezen, veel waterige neus, enz., Voorneus Onderzoek toonde bleek oedeem van het neusslijmvlies, een grote hoeveelheid waterachtige afscheidingen, als neuspoliepen of polypoïde degeneratie optrad als gevolg van aanhoudend oedeem, omdat patiënten met neusverstopping door de mond moesten ademen, dus de totale hoeveelheid allergenen direct ingeademd uit de mondholte, waardoor astma werd gemaakt Verergering, hoe meer atopische kinderen worden blootgesteld aan een bepaald allergeen, hoe groter de kans op allergieën ervoor.
Niezen, nasale jeuk, loopneus en neusverstopping zijn de vier belangrijkste symptomen van allergische rhinitis. Niezen is meer dan alleen wakker worden. Neusverstopping verandert vaak van lichaamshouding. Jeukende neus is een kenmerkende manifestatie van allergieën, waardoor kinderen blijven gebruiken. Wrijven over de voorkant van de neus met je vingers of handpalmen, veel kinderen likken vaak hun neus, schreeuwen en andere vreemde bewegingen. De grotere kinderen klagen over verlies van hun reukvermogen. De neus is helder water en het kan ook veranderen als gevolg van verstopte neus of secundaire infectie. Dikke, kinderen kunnen ook grijsblauwe ringschaduwen en rimpels zien die allergische scheenbeenderen worden genoemd onder de oogleden, die wordt veroorzaakt door hypertrofie van de veneuze plexus phenus, waardoor de iliacale aderen en veneuze aderen in de ogen worden verstopt. Het is ook een karakteristieke manifestatie van atopische en nasale allergische reacties bij kinderen met atypische symptomen. De zuigelingen in deze ziekte zijn meestal atypisch, vaak met neusverstopping. Bovendien hebben kinderen vaak een hoge nasale reactiviteit en zijn ze dus vatbaar voor verschillende niet-specifieke stimuli. Kinderen hebben vaak een familiegeschiedenis van allergische reacties.Het interne onderzoek van de neusholte vertoont meestal turbinaatoedeem, vaak bleek of paars, met een dunne laag waterig slijm op de bovenste bedekking.
Onderzoeken
Onderzoek naar allergische rhinitis bij kinderen
1. Neusuitscheidingsuitstrijkonderzoek: tijdens het begin van allergische reacties kunnen eosinofielen worden waargenomen in neusafscheidingen en kunnen meer eosinofielen of mestcellen worden gevonden.
2. Allergische challenge-test: in vivo-test maakt meestal gebruik van een huidtest (kras, intradermale en contactmethode, enz.). Het principe is dat er verschillende hypothetische allergische stoffen zijn, zodat na contact met het lichaam, afhankelijk van of er een reactie is, Om te helpen bij de diagnose, kan het allergeen worden gebruikt voor desensibilisatie nadat de diagnose van allergenen duidelijk is.
(1) Directe huidtest: inclusief krassen, prikken en intradermale tests.
(2) Provocerende test van allergische rhinitis: voor patiënten met onduidelijke medische geschiedenis of negatieve huidtest en verdere uitsluiting zijn de criteria voor neusslijmvlies:
1 Een paar minuten na de allergeenuitdaging traden symptomen op als niezen, jeukende neus, verhoogde neusverstopping en verhoogde secreties (ten minste twee symptomen).
2 neusslijmvlies bleek, gezwollen.
3 neusholte weerstand verhoogd (> 25%).
4 nasale secreties verhoogden eosinofielen.
Elk van de bovenstaande criteria 1 en 2 tot 4 hierboven kan als positief worden beschouwd voor de challenge-test.
3. In-vitrotest
(1) Bepaling van totaal serum-IgE.
(2) Bepaling van specifiek IgE in nasale secreties.
(3) Het antigeen induceert afgifte van leukocytenhistamine en dergelijke.
Selecteer zo nodig röntgenfoto's en andere onderzoeken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van allergische rhinitis bij kinderen
diagnose
1. Vraag de medische geschiedenis zorgvuldig: om de ziekte te onderscheiden van andere chronische neusziekten.
2. Onderzoek EOS: vlek met een uitstrijkje van het neusslijmvlies en onderzoek vervolgens zorgvuldig EOS, zoals EOS 5% om de allergische rhinitis te diagnosticeren, maar niet voor de diagnose van zuigelingen jonger dan 3 maanden.
3. Serum IgE-test: bij kinderen, vooral kinderen jonger dan 1 jaar, suggereert een lichte toename van het totale IgE dat het waarschijnlijk allergische of parasitaire infecties heeft, terwijl detectie van specifiek IgE gunstig is voor een duidelijke oorzaak.
4. Huidtest: het is een veilige en eenvoudige methode om de oorzaak van de ziekte te bepalen en de resultaten zijn snel en zeer praktisch, maar de resultaten van de huidtest moeten worden uitgelegd in combinatie met medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en andere onderzoeken.
Na het bovenstaande onderzoek kan de diagnose niet worden bevestigd en kan de conjunctivale en nasale slijmvliesstimulatietest worden uitgevoerd, wat nuttig is voor de diagnose en etiologiediagnose van de ziekte. Vanwege de duidelijke symptomen en milde pijn, is de eerste bijzonder geschikt voor jonge kinderen.
5. Nieuwe diagnostische methode voor allergische rhinitis
(1) Neem neusafscheidingen en uitstrijkjes om te controleren op eosinofielen.
(2) Neem een biopsie van neusslijmvlies en onderzoek de besmette cellen, inclusief basofielen en mestcellen, onder een elektronenmicroscoop.
(3) Bepaling van de frequentie van niezen of het gewicht (of de capaciteit) van neusafscheidingen kan de aard van neusslijmvlieslaesies weerspiegelen.
(4) nasale spoeling of aspiratie, kan direct de inhoud van histamine, kinines en leukotriënen controleren.
(5) Bepaling van de bloedstroom in de neusslijmvliezen, temperatuur, enz.
Differentiële diagnose
Anders dan andere chronische neusziekten, kan zorgvuldig onderzoek van de medische geschiedenis plus de noodzakelijke laboratoriumtests deze ziekte onderscheiden van andere chronische neusziekten.
