Vulvair invasief plaveiselcelcarcinoom
Invoering
Inleiding tot vulvair invasief plaveiselcelcarcinoom Vulvair plaveiselcel invasief carcinoom wordt algemeen beschouwd als een verdere ontwikkeling van intraepitheliale neoplasie (VIN) door vroeg vulvair invasief plaveiselcelcarcinoom.Volgens de etiologie kan vulvar plaveiselcelcarcinoom in twee soorten worden verdeeld: een komt vaker voor en is keratinized. Plaveiselcelcarcinoom. Een andere minder vaak voorkomende is HPV-geassocieerde spastische kanker en basale celachtige kanker. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriële infecties urineweginfecties
Pathogeen
Oorzaken van invasief plaveiselcelcarcinoom van de vulva
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van invasief plaveiselcelcarcinoom van de vulva is nog niet volledig opgehelderd, maar er zijn enkele pathogene factoren gevonden die verband houden met de oorzaak, zoals seksueel overdraagbare aandoeningen, virale infecties, lage immuunfunctie, chronische huidziekten van de vulva, roken, enz.
(twee) pathogenese
Pathologie van invasief plaveiselcelcarcinoom van de vulva:
1. algemeen
In het vroege stadium, vergelijkbaar invasief plaveiselcelcarcinoom van de vulva, kan de vulva een klein oppervlakkig uiterlijk hebben, een zeer harde zweer of een kleine harde knobbel en een grootschalige fusie met infectie, necrose, bloeding en de meeste kankerachtige laesies. Het is omgeven door witte laesies of kan erosies en zweren hebben.
2. Onder de microscoop
De maximale diameter van de tumor is> 2 cm en de invasiediepte is> 1 mm. Het histologische type invasief carcinoom van de vulva is hetzelfde als dat van het vroege invasieve plaveiselcelcarcinoom. Evenzo moet de grootte en hoeveelheid van de laesie worden opgemerkt bij het uitvoeren van histopathologisch onderzoek. Diepte, pathologische graad, aanwezigheid of afwezigheid van lymfatische of vasculaire betrokkenheid en andere naast elkaar bestaande vulvaire aandoeningen.
Het voorkomen
Vulvar invasieve plaveiselcelcarcinoompreventie
Vroege diagnose, actieve behandeling en goede follow-up.
Complicatie
Vulvar invasief plaveiselcelcarcinoom Complicaties, bacteriële infectie, urineweginfectie
Vroeg invasief plaveiselcelcarcinoom van de vulva kan gecompliceerd worden door de volgende omstandigheden:
1, omdat de kankerachtige laesies geleidelijk toenemen naar de urethra, het perineale lichaam en de vagina, kunnen worden gecombineerd met perineale kanker.
2, sommige gevorderde patiënten zullen longkanker metastase hebben, dus vroeg invasief plaveiselcelcarcinoom van de vulva kan gecompliceerd zijn door longkanker.
3, als gevolg van de afname van de lichaamsweerstand van de patiënt, kan leiden tot onbalans in het lichaam en buiten de dikke darm, en uiteindelijk leiden tot infectie.
Symptoom
Vulvar invasief plaveiselcelcarcinoom voorkomende symptomen jeuk urinepijn purulente secretie urinefrequentie oedeem papule knobbeltjes lymfatische metastase secundaire infectie plaveiselcelcarcinoom
1. Symptomen
Langdurige, hardnekkige genitale jeuk is een veel voorkomend symptoom van patiënten met invasieve kanker met vulvaire plaveiselcellen, het ziekteverloop is over het algemeen langer, jeuk is 's nachts zwaar vanwege krabben, lokale zweren, pijn met vulva, verhoogde secretie, lokale bloedingen, enz. Andere symptomen kunnen optreden afhankelijk van de locatie van de laesie, zoals tumoren grenzend aan de urethra of gevorderde gevallen.Tumoren die de urethra binnendringen, kunnen frequent urineren, dysurie, brandend gevoel en moeite met plassen.
2. Tekens
Vulvar invasief plaveiselcelcarcinoom bevindt zich meestal in de labia majora, gevolgd door de labia minora, clitoris en achterste gewrichten, vooral de juiste labia majora. Het vroege stadium is gelokaliseerde papels, knobbeltjes of kleine zweren en de late laesies vertonen vaak een zweertype. Bloemkoolpatroon of papillaire massa, het oppervlak kan bloederige of etterende secretie hebben als gevolg van scheuren en secundaire infectie, tederheid, bestaan vaak naast vulvaire dystrofie, klinische vulvaire kankermorfologie is variabel, de grootte varieert De kleur kan wit, grijs, roze of donkerrood zijn, het oppervlak kan droog en schoon zijn en er zijn afscheidingen en necrose. De kanker kan zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Enkelvoudige focale kanker kan worden onderverdeeld in bloemkool. Type en zweertype, het bloemkooltype van de uiterlijke groei is meestal een goed gedifferentieerde laesie.Het ulceratieve type kanker is geïnfiltreerd en groeit, komt meestal voor in het achterste deel van de vulva, vaak binnenvallend de Barthel-klier, de perineale en ischiale rectale fossa, multifocaal carcinoom. Goed voor ongeveer 1/4 van vulvaire kanker, de vulva heeft meer pigmentatie, vaak gecombineerd met vulvaire dystrofie, diffuse laesies, zeldzame kleine laesies, soms kan een of beide lies worden aangeraakt om te vergroten, hard, gefixeerd, nee tederheid van de lymfe Knoop, maar er moet worden opgemerkt dat de vergrote lymfeklieren niet alle metastasen zijn en de lymfeklieren niet worden verwijderd.Het plaveiselcelcarcinoom afkomstig van de vestibulaire klier wordt vaak gekenmerkt door de labia majora in de buurt van het labiale ligament. Hard oedeem, maar het oppervlak van de huid kan goed zijn.
3. Transfer route
(1) Directe infiltratie: de kankerachtige laesie neemt geleidelijk toe naar de urethra, het perineale lichaam en de vagina; de posterior vulvaire kanker heeft de neiging om de vaginale opening en de anus binnen te dringen, en het latere stadium kan het schaambeen binnendringen en zich rond de anus of de blaashals uitstrekken.
(2) Lymfatische metastase: Lymfatische metastase is de meest voorkomende en belangrijkste metastase route. De lymfatische metastase snelheid kan 21% tot 59% bereiken. De metastase route wordt voornamelijk bepaald door de kenmerken van lymfedrainage. Zie "Invasieve vroeg invasieve plaveiselcelcarcinoom".
(3) Hematogene metastase: zeldzaam, meestal alleen bij gevorderde patiënten, kan worden overgedragen naar de longen.
4. Klinische enscenering
Er zijn veel klinische criteria voor de stadiëring voor primair plaveiselcelcarcinoom van de vulkaan.Er zijn twee hoofdtypen van primaire vulvaire epitheelkanker.Een methode voor de stadiëring van de chirurgische pathologie herzien in 1994 door de internationale federatie van verloskunde en gynaecologie (FIGO). De andere is de TNM-ensceneringsmethode van de International Association Against Cancer (UICC) 1997, die zijn eigen voordelen heeft.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvair invasief plaveiselcelcarcinoom
1. Secretorisch onderzoek, tumor marker onderzoek.
2. Cytologisch onderzoek
Smeercytologie van verdachte laesies, vaak gezien in kankercellen, omdat de vulvaire laesies vaak worden gecombineerd met infectie, het positieve percentage is slechts ongeveer 50%.
3. Beeldvormingonderzoek
Om het klinische stadium vóór de behandeling te bepalen, om de objectieve formulering van het behandelplan te vergemakkelijken, is het mogelijk om de B-echografie, CT, magnetische resonantie en lymfografie van de para-aortale lymfeklieren te controleren.
4. Blaas, proctoscopie voor enkele van de meer geavanceerde vulvaire kanker, cystoscopie en proctoscopie om de blaas te begrijpen, rectale aandoeningen zijn noodzakelijk.
5. Pathologische biopsie
Alle genitale sputumorganismen, inclusief bloemkoolkachels, zweren, knobbeltjes, witte laesies, enz., Moeten door biopsie worden onderzocht. Bij biopsie zijn er geen uitgebreide laesies van voor de hand liggende laesies. Vaginaal vergrootglas en / of vulvaire kleuring met 1% toluidineblauw (nucleaire kleuring), vervolgens gespoeld met 1% azijnzuur om de vermoedelijke laesie te bepalen, vervolgens biopsie, positieve resultaten als gevolg van ontsteking en kanker Daarom kan toluidine-blauwe kleuring alleen worden gebruikt om de biopsieplaats te selecteren.De laesies met gecombineerde necrose moeten voldoende diep zijn en moeten aan de rand van het necrotisch weefsel worden genomen om te voorkomen dat alleen necrotisch weefsel wordt ingenomen en de testresultaten worden beïnvloed.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van invasief plaveiselcelcarcinoom van vulva
Vulvaire plaveiselcelinvasief carcinoom bevindt zich op het lichaamsoppervlak. Volgens de geschiedenis, symptomen en tekenen is het niet moeilijk om klinisch invasief carcinoom te diagnosticeren, maar zelfs klinisch typische invasieve kanker moet vóór de behandeling worden onderworpen aan biopsie. Duidelijke diagnose, gidsbehandeling en schattingsprognose.
Differentiële diagnose
Vulvaire plaveiselcelinvasief carcinoom moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. genitale wratten
De ziekte komt vaak voor bij jonge vrouwen, met een zachte, zweervrije naar buiten gerichte papillaire groei, soms een pediculaire massa die naast andere seksueel overdraagbare aandoeningen kan bestaan.
2. Vulvaire dystrofie laesies
Huidlaesies zijn uitgebreid en gevarieerd en kunnen keratinized verdikking, verharding of atrofie zijn.Ze kunnen gepigmenteerd of grijsachtig wit zijn en genitale jeuk kan worden herhaald.
3. Andere
Vulvar vitiligo en vulvar eczeem zien "invasief vroeg invasief plaveiselcelcarcinoom", bovendien moet worden onderscheiden van lokale vulvaire zweren en andere ontstekingsziekten.
