Klein mesenteriumletsel
Invoering
Inleiding tot klein mesenterisch letsel De dunne darm en zijn mesenterium zijn goed voor een groot volume in de buikholte, brede distributie, gebrek aan sterke bescherming, en zijn vatbaar voor letsel, goed voor ongeveer 1/4 van buikorgaanverwondingen en de eerste plaats in de buikorganen tijdens oorlogstijd. De botte verwonding wordt veroorzaakt door de gewelddadige compressie van de dunne darm in het lumbale wervellichaam.De inhoud van de geëxtrudeerde darm wordt snel op en neer bewogen, naar de ligament van de flexor en naar de ileocecale klep om een hogedruk gesloten darmsegment te vormen. De perforatie bevindt zich meestal in het bovenste en onderste bereik van de dunne darm van 70 cm, soms als gevolg van indirect geweld (hoge druppel, snelle plotselinge pauze in snel reizen), als gevolg van inertie, de darmbuis trilt heftig in de buikholte en het gas en de vloeistof in de darmbuis worden plotseling overgebracht naar een bepaalde darm. Hé, de druk in de holte neemt plotseling toe, waardoor de darm scheurt. Een paar worden veroorzaakt door overmatige samentrekking van de buikspieren of iatrogene oorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis shock
Pathogeen
Oorzaak van klein mesenterisch letsel
De botte verwonding wordt veroorzaakt door de gewelddadige compressie van de dunne darm in het lumbale wervellichaam.De inhoud van de geëxtrudeerde darm wordt snel op en neer bewogen, tot aan het ligament van de flexor, naar beneden naar de ileocecale klep, waardoor een gesloten hogesegment wordt gevormd, en de perforatie bevindt zich meestal in de dunne darm. In het onderste bereik van 70 cm, soms als gevolg van indirect geweld (hoge val, snelle plotselinge pauze in snel reizen), als gevolg van traagheid, trilt de darmbuis gewelddadig in de buikholte en worden het gas en de vloeistof in de darmbuis plotseling overgebracht naar een bepaalde darmfistel. Plotselinge toename, waardoor de darm scheurt, een klein aantal als gevolg van overmatige samentrekking van de buikspieren of iatrogene oorzaken.
Het voorkomen
Preventie van klein mesenterisch letsel
De mortaliteit van dunne darmletsel is afhankelijk van of de operatie op tijd is en of er sprake is van een gecombineerd orgaanletsel. Volgens de literatuur is de operatie binnen 12 uur na het letsel, het sterftecijfer 7,3%, de operatie na 12 uur na het letsel, het sterftecijfer is zo hoog als 27,3%, eenvoudig De mortaliteit van dunne darmbeschadiging is lager dan 5% en met de toename van gecombineerd orgaanletsel neemt de mortaliteit sterk toe.
Complicatie
Complicaties van klein mesenterisch letsel Complicaties peritonitis shock
Complicaties zoals peritonitis, shock en vergiftiging kunnen optreden.
Symptoom
Symptomen van klein mesenterisch letsel Veel voorkomende symptomen Gevoelige buik Peritonitis Schade aan de dunne darm Lagere buikpijn Hemorragische shock
De klinische manifestaties van dunne darmletsel hangen voornamelijk af van de mate van letsel en de aanwezigheid of afwezigheid van orgaanletsel. De belangrijkste manifestaties zijn peritonitis. Shock en vergiftiging is misschien niet duidelijk. Sommige patiënten kunnen interne bloedingen hebben, vooral bij hemorragische shock.
Onderzoeken
Onderzoek van klein mesenterisch letsel
Buikröntgenonderzoek is van beperkte waarde en in slechts enkele gevallen kan vrij gas onder de arm worden waargenomen.
Abdominale punctie kan sterk bewijs leveren.
CT, MRI-onderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van klein mesenterisch letsel
Diagnostische buikpunctie kan spijsverteringssap of bloederige vloeistof krijgen, geen problemen bij de diagnose, buikröntgenonderzoek is beperkt in waarde, slechts enkele gevallen kunnen vrij gas onder de oksel zien, wat dunne darm stomp letsel, vroeg (binnen 6 uur na letsel) vaak niet duidelijk Symptomen en tekenen, moeilijk te diagnosticeren, moeten nauwlettend worden gevolgd, buikpunctie kan sterk bewijs leveren.
Het onderscheidt zich van maagschade, miltschade, leverschade en nierbeschadiging.
