Oculaire varkenscysticercose
Invoering
Korte introductie van cysticercosis in het oog Varkenscysticercose parasitair in het oog veroorzaakt cysticercose in het oog, zoals parasitaire oogleden, het kan een pijnloze, niet-rode zwellende massa zijn. Wanneer parasitair op het bindvlies, is het bindvlies verstopt en oedemateus en heeft het een gevoel van een vreemd lichaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: glasachtige opaciteit, netvliesloslating, cataract, glaucoom, optische atrofie
Pathogeen
Oorzaken van cysticercosis in het oog
Dieetinfectie (65%):
Een dier zoals een varken of een wild zwijn is een tussengelegen gastheer van een kettingachtige bladluis. De mens is een eindgastheer of een tussengastheer. De menselijke cysticercose wordt veroorzaakt door de inname van voedsel dat besmet is met eieren of varkenssegmenten, wanneer Nadat de eieren of segmenten zijn ingeslikt, werken de eieren in de dunne darm door het spijsverteringssap, scheurt het embryonale membraan en ontsnappen de zes haken en gebruiken vervolgens de kleine haken en afscheidingen om de dunne darmwand binnen te dringen en de bloed- en lymfecirculatie naar verschillende delen van het lichaam. Verspreiden, parasitair op verschillende organen en weefsels van het lichaam In het parasitaire deel groeien de wormen geleidelijk op en de cellen in het lichaam lossen op om een holte te vormen gevuld met vloeistof. Ongeveer 10 weken later ontwikkelen ze zich tot volwassen cysticercus, en op dit moment worden mensen het midden van varkensmijten. De gastheer, die lijdt aan cysticercosis, maar het kan zich niet langer ontwikkelen tot bladluizen, geen verspreiding van betekenis, wanneer mensen ongekookt varkensvlees eten dat cysticercosis bevat, de cysticercosis door het spijsverteringssap, het hoofdgedeelte bleek, geadsorbeerd De darmwand en het neksegment splitsen geleidelijk om een reeks lichaamssegmenten te vormen. Na ongeveer 2 tot 3 maanden ontwikkelen ze zich tot volwassenen. Op dit moment worden mensen de ultieme gastheer voor varkensluis, lijdend aan intestinale ascariasis en kunnen bladluizen eieren leggen met ontlasting. Besmettelijk.
Omgevingsfactoren (35%):
Epidemiologisch onderzoek van Cysticercus cellulosae toont aan dat de enige bron van infectie wordt veroorzaakt door patiënten met kettingachtige tsutsugamushi-ziekte.De eieren die worden uitgescheiden in de ontlasting van de patiënt zijn besmettelijk voor de persoon en de omliggende bevolking en het is parasitair in de dunne darm. Hoe langer het risico op cysticercosis optreedt, de menselijke cysticercosis kan worden veroorzaakt door autologe infectie of kan worden geïnfecteerd door andere organismen, waaronder autologe infectie en autologe infectie. De infectie van het lichaam wordt veroorzaakt door de omgekeerde beweeglijkheid van de darmen van patiënten met de ziekte van tsutsugamushi.De eieren en de segmenten worden omgekeerd van de darm naar de maag en veroorzaken zelfinfectie.De infectie van de in vitro-infectie wordt veroorzaakt door de besmetting van de tsutsugamushi-patiënten met autologe eieren. Voedsel veroorzaakt zelfinfectie, zijn lichaamsinfectie is allogene infectie, de patiënt zelf heeft geen intestinale ascariasis, maar het voedsel is besmet met het voedsel van de kettingachtige lintwormeieren in de ontlasting van anderen.De infectie van de cysticercosis is het belangrijkste. Infectieroute, patiënten met cysticercosis hebben 28,6% tot 67,3% van de patiënten met kettingachtige ascariasis en het belang van zelfinfectie bij pathogenese kan worden gezien.
pathogenese
De cysticercosis van het oog is hetzelfde als de systemische infectie.De zes haken die door de darmwand binnendringen, kunnen met de bloed in de oogslagader in de oogader stromen en zich verspreiden naar alle weefsels die worden gedomineerd door de oogader, met name de korte slagader, die is besmet. De meeste kansen zijn, korte ciliaire slagadertak, hoge bloedstroom, relatief trage stroomsnelheid, gemakkelijk om de choroïde naar het subretinale of via het netvlies in het glasvocht binnen te gaan, zich te ontwikkelen tot subretinale of glasachtige cysticercose, Er is ook een klein deel van het netvlies dat het netvlies binnentreedt via de centrale ader.Het is parasitair tussen de retinale zenuwvezellaag en het binnenste beperkende membraan voor het netvlies.Het kan ook in het glasvocht zwemmen om een glasachtige cystice te worden en andere weefsels in het oog, waaronder het ooglid, conjunctiva en iliacaal weefsel. Het kan worden geïnfecteerd door het overeenkomstige vasculaire systeem. De parasitaire cysticercosis kan mechanische schade aan het oogweefsel in het oog veroorzaken. Het kan ook een immuun ontstekingsreactie van het uvale netvlies door allogeen antigeen veroorzaken. Bovendien, vanwege de toxische effecten van de metabolieten van de worm, Het kan giftige schade aan de oogweefsels veroorzaken, vooral de giftige producten die vrijkomen bij de ontbinding van dode wormen. Ernstige.
Het voorkomen
Preventie van oogcysticercose
Slik geen voedsel door dat eieren of delen gemengd met Ascaris bevat.
Complicatie
Complicaties bij oogcysticercose Complicaties glasachtige opaciteit netvliesloslating cataract glaucoom optische atrofie
Intraoculaire ontsteking kan leiden tot glasachtige opaciteit, proliferatieve verklevingen, secundaire netvliesloslating, staar, secundair glaucoom en optische atrofie, die uiteindelijk oogbolatrofie en blindheid kan veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van cysticercosis in het oog Algemene symptomen Veranderingen in het gezichtsveld Congestieve uveïtis knobbeltjes Ciliaire congestie netvliesoedeem Netvliesloslating
Verschillende stadia van cysticercosis-infectie kunnen verschillende klinische manifestaties hebben.
1. Symptomen: de cysticercus in het oog is erg klein in de vroege larven, of de worm bevindt zich in de periferie van de fundus. Op dit moment heeft de patiënt geen zelfbewuste symptomen. Wanneer de groei van de worm toeneemt, zal dit leiden tot progressief pijnloos zichtverlies, maar De cysticercosis, die parasitair is in het achterste deel van de fundus, vooral in de macula, vertoont vaak al heel vroeg symptomen.De patiënt klaagt dat er een geleidelijk toenemende cirkelvormige of elliptische schaduw voor het oog kan zijn, verlies van gezichtsvermogen, visuele vervorming, parasitisme onder het netvlies. Of lokale netvliesloslating kan optreden op de overeenkomstige plaats van gezichtsvelddefecten, de cystische zak van de optische schijfplaats veroorzaakt vaak kwadrant gezichtsvelddefecten, in het algemeen wordt de worm ingekapseld door de capsule, de patiënt kan tolereren, zodra de larven sterven, wordt de capsule vrijgegeven De giftige producten kunnen ernstige uveale en intraoculaire ontsteking, congestie en pijn van het ciliaire lichaam, extreem verlies van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid veroorzaken.Vanwege het grote bereik van corpus callosum voelen patiënten zich vaak vervormd voor de ogen. De ronde bolvormige schaduw zwemt, het glasvocht is troebel en er is een diffuse drijvende mug.
2. Gezien in het oog: de wormen en gerelateerde laesies van de cysticercosis in het oog kunnen worden gevonden door microscopie met oftalmoscoop en spleetlamp.
(1) intravitreale cysticercose: in het geval van minder opaciteit van het glasachtig lichaam, met de oftalmoscoop of spleetlamp, kan een driezijdig onderzoek in het glasachtig lichaam worden gevonden met een bolvormige of elliptische grijs-witte doorzichtige capsule, de capsulewand is glad, de rand Er is vaak een gouden parelachtige reflectie. Zorgvuldige observatie van de capsule kan spontane peristaltiek hebben. Soms kan het driehoekige hoofdgedeelte zwaaien en oscilleren in het glasachtig lichaam.
(2) suboccipitale cysticercose: een sferische of elliptische geel-witte bobbel is zichtbaar onder het netvlies, dat blaasjesachtig is, met een duidelijke grens en een gouden reflecterende rand. De retinale bloedvaten trillen en kruipen op het oppervlak van de bobbel. Netvliesoedeem, exsudatie of kleine bloeding, zorgvuldige observatie van de capsule heeft een gevoel van peristaltiek;
(3) Intraretinale cystische zak: de zak bevindt zich tussen het binnenste beperkende membraan van het netvlies en de laag van netvlieszenuwvezels, ook bekend als de voorste capsule van het netvlies.Een heldere grijs-gele blaasjesachtige uitstulping is zichtbaar op het oppervlak van het netvlies en er is een goudgele kleur. Reflecterende rand, vanwege de beperking van het binnenste beperkende membraan, is de capsule relatief gefixeerd, geen migratie, maar er is nog steeds een gevoel van peristaltiek.
(4) cystische zak in de voorste kamer: de spleetlampmicroscoop kan de zwemmende worm in de voorste kamer zien, vergezeld door een zwaardere voorste uveïtisreactie, voornamelijk iritis, ciliaire congestie, voorste kamer Meer KP en ontstekingscellen straalden uit, de glint was duidelijk, de irritatie was ernstig, de gezichtsscherpte nam aanzienlijk af en de cysticercus van de optische schijf was vaak afkomstig van de centrale slagader, parasitair rond de optische schijf, waardoor optisch schijfoedeem of vervorming werd veroorzaakt, vergezeld van Gezichtsveld defect.
Intraoculaire cysticercose is de eerste die het netvlies en het glasvocht beïnvloedt.Naast de typische capsulemorfologie gaat het vaak gepaard met verschillende gradaties van glasachtige opaciteit, netvliesoedeem, exsudatie en loslating, en het glasachtige is grijswit stoffig troebel. Graden variëren, ernstige membraneuze fibrose kan optreden, waardoor tractie netvliesloslating, subretinale cysticercosis vaak reist als gevolg van wormen, verplaatst netvliesloslating, wanneer de worm naar andere plaatsen beweegt, het oorspronkelijke netvlies Reset, netvliesloslating vindt plaats op de nieuwe parasitaire plaats.
3. Gezien vanuit het hele lichaam: de parasitaire cysticercosis op het lichaamsoppervlak kan cirkelvormige of elliptische knobbeltjes in de huid en spieren van de oogleden of de huid van de patiënt raken. Het aantal varieert van 5 tot 15 mm en verdwijnt soms vanzelf, maar Er worden voortdurend nieuwe knobbeltjes geproduceerd.In combinatie met hersencysticercose kunnen er neuropsychiatrische symptomen zijn zoals hoofdpijn, duizeligheid en epilepsie.Als er darmparasitaire parasiet is, kunnen witte vlekken in de ontlasting worden gevonden.
Onderzoeken
Onderzoek van cysticercosis in het oog
1. Laboratoriumonderzoek: het is nuttig voor de diagnose van cysticercosis in het hele lichaam, maar het is niet specifiek voor het oog.Voor diegenen met intestinale ascariasis kunnen eieren of segmenten in de ontlasting worden gevonden. Eosinofilie, indirecte hemagglutinatie (IHA) en enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), IHA is eenvoudig, gevoelig en specifiek, en het positieve percentage is 85%. De titer is 1: 64, wat de diagnose kan bepalen. De gevoeligheid en specificiteit van ELISA zijn hetzelfde als IHA. De positieve gemiddelde titer is hoger dan IHA. Voor intraoculaire cysticercosis, als de bloedtestimmunologie positief is, Kan de diagnose helpen, maar het negatieve kan de ziekte niet volledig uitsluiten, immunologische detectie heeft de mogelijkheid van een vals-negatieve reactie, dus de diagnose moet worden gecombineerd met klinische uitgebreide analyse.
2. Biopsie: voor subcutane knobbeltjes van de huid, inclusief oogleden en conjunctiva vermoedelijke cysticercosis, moet routinematige biopsie worden uitgevoerd.De pathologische secties worden gekenmerkt door cystische sacrale zakjes in de cystische holte. Er is een ondoorzichtig naar binnen gevouwen hoofdgedeelte met vier zuignappen en een kleine haak en lus.Het buitenste deel van de cyste is een laag van harde vezelige weefselomhulling met lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen en macrofaaginfiltratie.
3. Fluoresceïne fundus angiografie: Voor de subcapsulaire sacrale zak worden de vroege blaasjes van de fluoresceïne angiografie verborgen door zwakke fluorescentie en de retinale vasculaire fluorescentie die voor de zak vult is nog steeds normaal zichtbaar Fluorescentie kan optreden op en rond de cysticercosis. Lekkage, het oppervlak van de capsule kan uniforme of ongelijkmatige sterke fluorescentie vertonen, en sommige vertonen geen fluorescente kleuring.In de nabijheid van de worm en de plaats waar de protozoa zich bevindt, wordt vaak de choroïdale atrofie van het netvlies gezien. Fluorescentie, late fluorescerende kleuring of tekenen van doorschijnende fluorescentie of vlekken weerspiegelen de verschuivende eigenschappen van de worm.
4. Echografieonderzoek: B-modus echografie is een real-time beeldvorming, die de vorm, de positionele relatie en de levensomstandigheden van de cysticercus van het oog toont, met name de wormgolf met kenmerkende diagnostische significantie. Kan niet worden gezien of niet voor de hand liggend, en het ontdekkingspercentage van B-echografie kan 68% bereiken, de typische intraoculaire cysticercus kan een sterke echo sferische plek in de slanke aura detecteren en de glasachtige cystische zak in de levende staat kan de unieke aura zien. En cysticercosis, de intracraniële cystische zak bevindt zich tussen de retinale zenuwvezellaag en het binnenste beperkende membraan, de ondiepe laag van de bolvormige wand is membraneuze uitstulping, en zijn ultrasone scanningfuncties de membraneuze echografieband is slank, ontbreekt posterieure beweging, Het dode wormlichaam wordt sterk weerspiegeld in geluid en schaduw, en er is geen peristaltiek.De cysticercus van de zak is parasitair op de extraoculaire spier of spieraanhechting. Door de weefselreactie van de blaasje vertoont het akoestische beeld verdikking van de oogspier. De bolvormige plek van de capsule is groot en klein.
5. Beeldvorming: CT- en MRI-technieken hebben een speciale diagnostische waarde voor de combinatie van andere delen, met name de hersenen, naast de goede weergave van de cysticercus van het oog.Het kan niet alleen de vorm en positie van de worm zien. En de overlevingsstatus, en de complicaties ervan zoals cerebraal oedeem, hydrocefalie, enz. Kunnen ook een nauwkeuriger oordeel zijn, CT en MRI zijn een onmisbaar middel geworden voor onderzoek naar cysticercosis, afhankelijk van de locatie van de cysticercosis en de toestand van de laesie, CT En MRI heeft ook verschillende prestaties.De overlevende blaasjes van cysticercus en hun cefalische secties hebben een onderscheidende diagnostische betekenis.De intraoculaire overleving van cysticercose, CT verschijnt vaak als een ringvormig gebied met lage dichtheid met een beetje schaduw met hoge dichtheid. De dode wormen hebben vaak verkalkte plaques en de CT vertoont gebieden met een hoge dichtheid. De verbeterde scans zijn niet verbeterd. De M1-test T1-gewogen blaasjes hebben een laag signaal en de kopsegmenten zijn hoog-signaal, contrasterende, T2-gewogen blaasjes. Het is een hoog signaal, CT en MRI hebben vergelijkbare beeldvormende kenmerken bij patiënten met cystische cercariae.
Diagnose
Diagnose en identificatie van cysticercosis in het oog
Volgens de resultaten van het fundus-onderzoek van de spleetlampmicroscoop en de oftalmoscoop, kan de diagnose worden gesteld volgens de speciale vorm en het peristaltische fenomeen van de cysticercosis, maar in het geval van glasachtige opaciteit of ernstige uveïtisreactie kan de fundus niet worden gepiep of is het oedeem rond het insectenlichaam geïnfiltreerd. Meer uit, bedek het wormlichaam, kan de peristaltiek niet waarnemen, vooral als de dood van de worm moeilijk te bepalen is, dan is speciaal onderzoek nodig om te helpen bij de diagnose.
Na de dood van de worm moet deze worden onderscheiden van choroïdale osteoom en vreemd lichaam in de muur, voornamelijk op basis van medische geschiedenis en hematologie.
