eileider tumor
Invoering
Inleiding tot eileider tumor Buiskanker (tumorsofthefallopiantube) is zeldzaam en goedaardig en kwaadaardig zijn zeldzaam. Er zijn veel soorten goedaardige tumoren van de eileider en adenomatoïde tumoren komen relatief vaak voor. Anderen zoals papilloma, hemangioma, non-slipoma, lipoma, etc. zijn uiterst zeldzaam. Omdat de tumor klein is, asymptomatisch, moeilijk te diagnosticeren vóór de operatie, is de prognose goed. Er zijn twee soorten primaire en secundaire kwaadaardige eileiders, de meeste zijn secundaire kankers, goed voor 80-90% van de kwaadaardige tumoren van de eileider.De meeste primaire tumoren bevinden zich in de eierstok en de baarmoeder, en kunnen ook contralaterale eileiders, baarmoederhalskanker, rectumkanker zijn. Borstkanker, overgedragen. Voornamelijk door lymfatische metastase. Symptomen, tekenen en behandeling zijn afhankelijk van de primaire laesie en slechte prognose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Tubale zwangerschap
Pathogeen
Tubale tumor veroorzaken
De oorzaak is onbekend. Onvruchtbaarheid en minder vruchtbaarheid kunnen de belangrijkste pathogene factoren zijn. Degenen met onvruchtbaarheid bij patiënten met eileiderkanker zijn goed voor 30% tot 60%. Ontsteking kan de oorzaak van zijn ziekte zijn. Sommige mensen denken dat salpingitis alleen een bijkomende laesie van eileiderkanker kan zijn. 2/3 gevallen zijn unilateraal, wat voorkomt in de ampulla of paraplu. De laesies zijn afkomstig van het endometrium en het serosale oppervlak is ruw. Het hecht vaak aan de omliggende weefsels. De eileiders zwellen en vormen water. Het papillaire weefsel kan worden gezien in de holte. En troebele vloeistof, microscopisch onderzoek voor adenocarcinoom.
pathologie
1. Reusonderzoek: de laesie komt veel voor in de ampulla, gevolgd door het paraplu-uiteinde. De meeste komen aan één zijde voor en beide zijden zijn goed voor 10% tot 26%. De vroege verschijning van eileiderkanker kan normaal zijn en wordt vaak gekenmerkt door verdikking van de eileider, die onregelmatig of worstvormig is. Er is een bloemkoolachtig weefsel of een necrotische massa in het lumen van de eileider. Het paraplu-uiteinde van de eileider is vaak gesloten met de omliggende hechting en er kan effusie, bloeding of empyeem in het lumen zijn.
2, microscopisch onderzoek: de overgrote meerderheid van papillair adenocarcinoom, goed voor 90%, waarvan 50% sereus carcinoom is, meestal slecht gedifferentieerd, andere zoals endometriumkanker, clear cell carcinoom, plaveiselcelcarcinoom, acanthoma, plaveisel Kanker, slijmkanker, etc. zijn zeldzaam. De histologische classificatie van adenocarcinoom van de eileider is verdeeld in 3 graden: graad 1 is papillair type, met goede differentiatie, voornamelijk tepelstructuur, lage graad van maligniteit; graad II is papillair acinair type, tepelstructuur bestaat nog maar de celdifferentiatie is slecht. De atypische vorm is duidelijk en er is een kleine acinaire of glandulaire holtevorming; de klasse III is een acinair medullair type, de cellen zijn slecht gedifferentieerd, de mate van kwaadaardigheid is hoog en de mitotische fase is veel en vormt een solide schilferige, nestachtige, soms zichtbare acinaire structuur.
Incidentie factor
1, leeftijd
Goedaardige tumoren komen vooral voor bij vrouwen in het reproductieve stadium, kwaadaardige tumoren komen het meest voor bij oudere vrouwen Een klein aantal speciale soorten tumoren komen voor bij adolescenten en jonge vrouwen.
2. Vruchtbaarheid
Het voorkomen van sommige gynaecologische tumoren is gerelateerd aan vruchtbaarheid, en de incidentie is gerelateerd aan vruchtbaarheidsfactoren zoals vroegtijdige bevalling, nabije productie en productiviteit.
3. Seksuele hygiëne
Onrein seksleven kan vrouwelijke voortplantingsorganen veroorzaken, zoals: vaginitis, cervicitis, cervicale erosie, eileiderontsteking. Ze zijn een belangrijke oorzaak van vulvaire kanker, vaginale kanker, baarmoederhalskanker en eileiders.
4, endocrien
Vrouwelijke voortplantingsorganen zijn de belangrijkste doelorganen van vrouwelijke hormonen, en het optreden van tumoren is nauw verwant met endocriene. Sommige vrouwen gebruiken nu oestrogeenvrije medicijnen, supplementen en sommige schoonheids- en huidverzorgingsproducten zonder de begeleiding van een arts, ze verhogen bewust of onbewust het niveau van oestrogeen in het lichaam. Het langdurige hoge niveau van oestrogeenstimulatie is een van de pathogenesefactoren van eileiderkanker en eierstokkanker.
5, slechte levensstijl
Roken, vooral grote hoeveelheden roken, kan een van de belangrijke oorzaken zijn van baarmoederhalskanker en eileiders. Volgens epidemiologische onderzoeken hebben rokende vrouwen een 2-maal hoger risico op het ontwikkelen van deze ziekte dan niet-rokende vrouwen.
Het voorkomen
Buiskanker preventie
1, om onreine geslachtsgemeenschap en ongepaste seksuele relaties te voorkomen, is het actieve patiënten met genitale zweren absoluut verboden om met iemand seks te hebben.
2. Verboden geslachtsgemeenschap tijdens de behandeling en de echtgenoot moet ook indien nodig worden onderzocht.
3. Zorg voor lokale schade moet schoon en droog worden gehouden om secundaire infecties te voorkomen.
Complicatie
Tubale tumorcomplicaties Complicaties Tubale zwangerschap
1. Eileiderskloof: symptomen van de eileiders De eileiderskloof strekt zich horizontaal uit van de laterale baarmoederhoorn naar het onderste uiteinde van de eierstok, goed voor ongeveer 1/3 van de totale lengte van de eileider.De eileider is verbonden met de eileider baarmoeder en de externe eileider pot. buik. Dit deel is kort en recht en de wanddikte is smal. Salpingitis is gemakkelijk om occlusie van de landengte te veroorzaken en tot onvruchtbaarheid of ectopische zwangerschap te leiden, wat een ernstig gevaar is voor eileiders.
2, eileider trechter: eileider tumor symptomen van de eileider trechter eerste einde van de eileider, de tumor symptomen van de eileider uitgebreid in een trechter. In het midden van de trechter bevindt zich een mond van de eileider. Wanneer de spierlaag van de trechter ontspannen is, is de diameter van de mond 0,24-0,36 cm. De omtrek van de trechter heeft een aantal radiaal onregelmatige uitsteeksels die de eileiderparaplu worden genoemd. Het binnenoppervlak van de eileiderparaplu is bedekt met slijmvlies.De langste van de tumoren van de eileider wordt de eierstokparaplu genoemd, die is verbonden met het oppervlak van de eierstok. De groef op het slijmvlies van de eierstokparaplu is dieper dan die op de eileiderparaplu.Daarom suggereren de symptomen van de eileider tumor dat de eierstokparaplu het pad kan zijn dat het ei naar de buikholte van de eileider leidt.
3, de eileidersampulla: de eileidersampulla gaat door aan het uiteinde van de eileider, de eileiders zijn de langste eileiders, het dikste gedeelte van de buis. De lengte is 3,47 - 4,13 cm, goed voor ongeveer 2/3 van de totale lengte van de eileider, en de diameter is 0,37-0,47 cm. De buik van de eileider is "S" gebogen. Vanaf het onderste uiteinde van de eierstok naar het buitenste uiteinde van de landengte van de eileider, eerst naar buiten, buig vervolgens omhoog, langs de voorste rand van de eierstok, de tumor van de eileider naar het bovenste uiteinde van de eierstok, buig dan naar achteren en ga naar de trechter. De ampulla is de plaats waar het ei wordt bevrucht.Als het bevruchte ei in dit deel wordt geïmplanteerd, wordt de tubale zwangerschap gevormd.
Symptoom
Tubale tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Lagere buikmassa buikpijn Vaginale onregelmatige bloeding Vaginale drainage is zwarte waterige ascites
Vroege primaire eileiderkanker is zowel "verborgen" als "squat", en de symptomen zijn niet typisch. De vroege symptomen van eileider-tumoren manifesteren zich voornamelijk door vaginale vloeistofafscheiding, milde buikpijn, en wanneer de tumor tot op zekere hoogte groeit, kan de buikverpakking snel worden gevonden. Als de vagina een grote hoeveelheid waterige uitwerpselen, bloeding, buikpijn heeft, heeft de aandoening zich vaak ontwikkeld tot het middelste en late stadium; als de kankercellen op grote schaal zijn uitgezaaid, zal de vloeistof in de vagina troebel en geurig zijn en kunnen er gevaren zijn zoals slecht urineren of darmobstructie.
Buis tumor symptomen
Meer asymptomatisch in de vroege fase, gemakkelijk te negeren of uitgestelde diagnose. Met de ontwikkeling van de ziekte, de klinische manifestaties van vaginale afscheiding, buikpijn en bekkenmassa, het "drievoudige syndroom" van eileiders genoemd. Minder dan 15% van de patiënten heeft echter dit typische "drievoudige teken".
(A) vaginale afscheiding: ongeveer 50% van de patiënten heeft vaginale afscheiding, een gele waterige vloeistof, over het algemeen geen geur, de hoeveelheid is anders, vaak intermitterend. Dit is het meest specifieke symptoom van deze ziekte.
(B) vaginale bloeding: meer in het midden van de menstruatie of na de menopauze, onregelmatige onregelmatige bloeding, curettage is vaak negatief.
(C) buikpijn: in het algemeen voor de aangedane zijde van de onderbuik doffe pijn, veroorzaakt door vergroting van de eileiders. Soms is het paroxismale koliek, die wordt veroorzaakt door spasmencontractie van de eileider. Nadat een grote hoeveelheid vloeistof niet uit de vagina is afgevoerd, wordt de pijn verlicht en worden enkele gevallen van ernstige buikpijn veroorzaakt door complicaties.
(D) lagere buikmassa: gynaecologisch onderzoek kan vaak een of beide zijden van de eileider verdikking of massa raken. De kwaliteit is zowel sexy en heeft een worstachtige vorm of een onregelmatige vorm.Het heeft een lichte tederheid en activiteiten zijn vaak beperkt. De massa wordt verminderd na drainage. Nadat de vloeistof is opgehoopt, neemt deze weer toe.
(5) Ascites: minder vaak, het incidentiepercentage is ongeveer 10% en vertoont een lichtgeel of bloederig.
(6) Anderen: verhoogde tumorcompressie of betrokkenheid van omliggende organen kan leiden tot opgezette buik, frequent urineren, urgentie, enz., En dyscrasie in een laat stadium.
Tubale tumorclassificatie
Ten eerste de goedaardige tumor van de eileider: er zijn veel soorten goedaardige tumoren van de eileider.De adenoomachtige tumor komt relatief vaak voor, anderen zijn leiomyoma, papilloma en teratoma. Vanwege het ontbreken van typische symptomen en tekenen, is het moeilijk om de diagnose vóór de operatie te bevestigen, vaak te vinden in bekken- en buikchirurgie. De behandeling is tumorresectie of ipsilaterale salpingectomie. De prognose is goed. Papilloma en teratoma kunnen echter kwaadaardig, indien verdacht, intraoperatief bevroren sectie pathologisch onderzoek zijn.
Ten tweede, primaire eileiderkanker: primaire eileiderkanker is een zeldzame gynaecologische kwaadaardige tumor, goed voor ongeveer 0,5% van de vrouwelijke genitale kwaadaardige tumoren. De piekleeftijd van aanvang is 52 tot 57 jaar oud. Vaginale drainage is het meest voorkomende symptoom, vaak gepaard met bekkenpijn of pijn in de onderbuik en bekkenmassa. De biologische kenmerken en behandeling van eileiderkanker zijn vergelijkbaar met die van eierstokkanker.
Onderzoeken
Tubale tumoronderzoek
Algemene inspectie
(1) cytologisch onderzoek: vaginale exfoliatieve cytologie om atypische glandulaire epitheliale ciliated cellen te vinden, wat de mogelijkheid van eileiderkanker suggereert. Positieve patiënten moeten worden behandeld met een segmentale diagnose om endometriumkanker en baarmoederhalskanker uit te sluiten. Als de cytologietest positief is en de diagnostische curettage negatief is, kan dit eileiderkanker zijn. Kwaadaardige cellen kunnen worden gevonden in ascites of peritoneale wasbeurten wanneer de tumor de serosa-laag penetreert of een bekkenholte heeft.
(2) endometriumonderzoek: endometriumkanker, uterus submucosale fibroïde patiënten hebben vaak vaginaal vocht, om de bovengenoemde ziekten uit te sluiten moeten de diagnose worden gesteld door segmentatie, patiënten met eileiderkanker zijn vaak negatief voor diagnostische curettage, vergezeld van intra-uteriene Behalve overdracht.
(3) beeldvormend onderzoek: B-modus echografie, CT, MRl, etc. dragen bij aan preoperatieve diagnose en enscenering, kunnen de locatie, grootte, aard van de massa en de aanwezigheid of afwezigheid van ascites bepalen.
(4) Bepaling van serum CAl25: kan worden gebruikt als een belangrijke referentie voor de diagnose en prognose van eileiderkanker, maar geen specificiteit.
(5) Laparoscopie: Laparoscopie kan de eileider en de eierstok direct waarnemen, wat nuttig is voor de diagnose van eileiderkanker. Tegelijkertijd kan de peritoneale vloeistof worden ingenomen voor cytologisch onderzoek.
Pathologische diagnostische criteria:
1 De tumor is afgeleid van het endometrium van de eileider; de microscoop wordt voornamelijk beïnvloed door het slijmvlies van de eileider en heeft een papillaire structuur;
2 histologisch type is oviduct mucosaal epitheel;
3 zichtbaar van goedaardige tot kwaadaardige metamorfe gebieden;
4 ovarium en endometrium normaal of vergelijkbaar met de pathologische morfologie van eileiderkanker, maar het tumorvolume moet kleiner zijn dan de eileider.
Diagnose
Diagnose en diagnose van eileider
diagnose
De medische geschiedenis heeft vaak een geschiedenis van primaire of secundaire onvruchtbaarheid. Het percentage preoperatieve diagnoses varieerde van 2-35%. Daarom moeten vrouwen die last hebben van intermitterende vaginale afvoersymptomen de mogelijkheid hebben ductaal carcinoom te exporteren. Een klinische diagnose kan worden gesteld wanneer de symptomen van drainage nauw verband houden met buikpijn en buikmassa.
Vaginale cytologie om de diagnose te ondersteunen, zoals atypische glandulaire epitheliale ciliated cellen, wat de mogelijkheid van ductaal carcinoom suggereert. Als kankercellen worden gevonden, worden baarmoederhalskanker en endometriumkanker uitgesloten door segmentale diagnostische curettage en wordt intra-uteriene aspiratie uitgevoerd. Echografie en laparoscopie zijn nuttig voor de diagnose.
Differentiële diagnose
Buiskanker en eierstoktumoren, eileiderscysten zijn niet eenvoudig te identificeren, als ze verdacht zijn, moeten ze vroeg en vroeg worden gediagnosticeerd.
