superieure vena cava trombectomie

Superieur vena cava-syndroom is te wijten aan verschillende oorzaken van volledige obstructie of gedeeltelijke obstructie van de bloedstroom van de vena cava, resulterend in veneuze retouraandoening van hoofd, nek en bovenste extremiteit, zwelling van het gezicht, nek en bovenste ledematen, cyanose, verhoogde veneuze druk , een groep klinische syndromen met ademhalings- en zelfs neurologische symptomen. Het superieure vena cava-syndroom werd voor het eerst beschreven als een complicatie van syfilitische aorta-aneurysma in 1757 door William Hunter. Volgens de ziekteverwekker van het superieure vena cava-syndroom, is het verdeeld in goedaardige en kwaadaardige ziekten en wordt meer dan 90% veroorzaakt door kwaadaardige tumoren. Er zijn veel oorzaken van superieure vena cava-obstructie en behandelingsbeslissingen omvatten: 1 Stralingstherapie: is de belangrijkste basisbehandeling, omdat een groot deel van het superieure vena cava-syndroom wordt veroorzaakt door kwaadaardige tumoren die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd. 2 Medische uitgebreide behandeling omvat Chinese en westerse geneeskunde en chemotherapie; gebruikt om het tumorvolume te verminderen of als een hulpmiddel voor radiotherapie. Breng het hoofd omhoog om in bed te rusten, antistolling en ablatie om trombose te verminderen, corticosteroïden om keel en hersenoedeem te verminderen, diuretica om systemisch oedeem en andere symptomen te verminderen. 3 chirurgie: door de vena cava-transplantatie of bypass-enting, verlicht effectief de superieure vena cava-obstructie. 4 superieure dilatatie van de vena cava-ballon: de toevoeging van verschillende soorten endoluminale stents kan de superieure vena cava-obstructie snel verlichten, het recente effect is beter, het langetermijneffect wordt nog geëvalueerd. De chirurgische methode moet worden gekozen op basis van de oorzaak, omvang en omvang van de ziekte: 1 Volgens de chirurgische benadering kan deze worden onderverdeeld in transthoracale chirurgie en niet-thoracale chirurgie. Transthoracale chirurgie is traumatisch en vernietigt meer collaterale circulatie.Het is geschikt voor jonge lichaamsbouw, moeilijk te bedienen, hoge technische vereisten, kan thoracotomie verdragen en het chirurgische effect is relatief beter; niet-thoracale chirurgie is klein, op de borst Minder collaterale schade, geschikt voor patiënten met een ernstige infectie in de borstholte of het falen van thoracotomie, of patiënten die geen thoracotomie kunnen ondergaan. 2 Volgens verschillende chirurgische methoden zijn er superieure vena cava-tumorresectie, superieure vena cava-resectie, tumorresectie + superieure vena cava-reconstructie en vasculaire bypass-enting. Behandeling van ziekten: superieur vena cava-syndroom indicaties Superieure vena cava-trombectomie is geïndiceerd voor superieure vena cava-trombose, fibrose en acuut paravalvulair obstructiesyndroom. Preoperatieve voorbereiding Preoperatieve voorbereiding moet gericht zijn op het begrijpen van de fysieke conditie van de patiënt en of er chirurgische contra-indicaties zijn en het volgende voltooien: 1 laboratoriumtests: inclusief bloedroutine, stollingstijd, bloedgroep, protrombinetijd, bezinkingssnelheid van erytrocyten, bloedgas, bloed biochemie, lever- en nierfunctie, antigeen van hepatitisvirus, antilichaam, bloedsuiker- en bloedreologieonderzoek, enz. En urine, ontlasting Regelmatige inspectie. 2 aanvullend onderzoek: naast conventioneel elektrocardiogram, echocardiografie en röntgenonderzoek op de borst, moeten speciale onderzoeken worden uitgevoerd naar de oorzaak: CT op de borst, superieure vena cava of spiraal CT of elektronenstraal ultra-high-speed CT (EBCT). 3 Doe goed uitleg over de patiënt, het gezin of de leider van de unit, inclusief de aard van de ziekte, de intentie van de operatie en de mogelijke complicaties en risico's, zodat ze begrijpen en samenwerken. 4 patiënten met kwaadaardige tumoren hebben slechte voeding, bloedarmoede, water- en elektrolytstoornissen, moeten worden gecorrigeerd. 5 behandeling van complicaties: patiënten met acuut myocardinfarct, aritmie en hartfalen eerste medische behandeling; patiënten met hypertensie moeten antihypertensiva gebruiken om de bloeddruk zo normaal mogelijk te maken; diabetici moeten worden gecontroleerd door een dieet en medicijnen, zoals longinfectie Moet een actieve anti-infectieuze behandeling zijn. Chirurgische ingreep 1. De mediane incisie van de borst, vrij van de superieure vena cava, rond een laesie in de bovenste en onderste laesies, of het gebruik van niet-invasieve vasculaire klemmen om de bloedstroom aan beide uiteinden tijdelijk te blokkeren. 2. Aan beide zijden van de voorste wand van het obstructiesegment van de superieure vena cava wordt een tractielijn genaaid en de superieure vena cava wordt longitudinaal gesneden. 3. Schil de aanhangende trombus en verwijder de tap volledig. 4. De incisieplaats van het bovenste kanaal kan direct worden gehecht.Als er een stenose is, kan het autologe pericardium worden gebruikt om het lumen te verdikken.