ventrikelseptumdefect reparatie

Ventriculair septumdefect kan samengaan met andere aangeboren hartafwijkingen, zoals transpositie van een groot vat, tetralogie van Fallot, volledig atrioventriculair gemeenschappelijk kanaal, enz. Eenvoudig ventriculair septumdefect kan worden onderverdeeld in vier categorieën volgens het anatomische deel van het defect: 1. Of (longslagader) droog defect. 2. Hoog of membraan defect. 3. Defecten in de atrioventriculaire of septale flappen. 4. Spierafwijking ventriculair septumdefect vaak gecombineerd met aortaklep prolaps veroorzaakt door insufficiëntie of rechter ventriculaire uitstroomkanaal stenose, en soms met arteriële ductus arteriosus, atriaal septum defect, longstenose en andere misvormingen. Behandeling van ziekten: ventriculair septumdefect ventriculair septumdefect indicaties 1. Het ventriculaire septumdefect kan automatisch worden gesloten vóór 10 tot 12 jaar oud. Sommige mensen pleiten niet voor vroegtijdige chirurgie, maar er is bijna geen overlijden als gevolg van de operatie van dergelijke patiënten. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, zullen niet alleen ouders en patiënten hartgeruis hebben. Er is een mentale belasting of moeilijkheid op school en er is een risico op bacteriële endocarditis of hartklepontsteking, dus het is onlangs opgenomen in chirurgische indicaties. 2. Er is een hartvergroting en een groot aantal links naar rechts shunts. 3. Zuigelingen met grote ventriculaire disfunctie, pulmonale hypertensie, links hartfalen, herhaalde longinfectie, pulmonale hypertensie en groeidysplasie moeten vroeg worden geopereerd. 4. Patiënten met ventriculaire septale aorta-regurgitatie moeten onmiddellijk worden geopereerd. 5. Patiënten met longstenose of uitstroomkanaalstenose zijn meestal groot. Patiënten met duidelijke stenose kunnen een shunt van rechts naar links hebben en moeten samen worden gebruikt. 6. Pulmonale hypertensie, longslagaderdruk / aortadruk <0,75 kan worden gebruikt, maar de postoperatieve hoge druk kan niet volledig worden geëlimineerd. Contra Pulmonale arteriële druk / aortadruk> 0,90 is een gecontra-indiceerde operatie. Pulmonale arteriële druk / aortadruk van 0,75 ~ 0,90 patiënten met slechte postoperatieve resultaten op lange termijn. Preoperatieve voorbereiding 1. Verwijder alle geïnfecteerde laesies. 2. Correcte ondervoeding, bloedarmoede en lever-, nier- en andere orgaanstoornissen. 3. Corrigeer hartfalen of breng de patiënt in de best mogelijke conditie. 4. Stop de digitalis en diuretica 48 uur vóór de operatie. 5. Gebruik een gewoon dieet 1 week voor de operatie om de elektrolytenbalans aan te passen.Als de patiënt langdurige diuretica gebruikt, moet het orale kaliumchloride in de eerste week vóór de operatie worden verhoogd om het tekort aan kalium in het lichaam te overwinnen. 6. Start antibiotica met antibiotica op de 3e dag vóór de operatie Geef een dosis antibiotica wanneer u het geneesmiddel vóór de operatie gebruikt. 7. In ernstige gevallen werden glucose, insuline en kaliumchloride-oplossing (gik) 1 week voor de operatie intraveneus toegediend om het myocardium te beschermen. 8. Psychotherapie moet vóór de operatie op patiënten worden uitgevoerd om zorgen weg te nemen en de samenwerking tussen artsen en patiënten te verbeteren. Laat de patiënt de verschillende situaties begrijpen die zich tijdens de operatie kunnen voordoen om de actieve samenwerking van de patiënt te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1. Onthul het hart en breng extracorporale circulatie tot stand. 2. Hartincisie (1) door de rechter ventriculaire incisie: vaak gebruikt. De tremorplaats werd buiten het hart onderzocht, parallel aan de coronaire vaten, en het rechter ventriculaire myocardium was schuin ingesneden. Voorzichtigheid is geboden om de kransslagaders tegen schade te beschermen. (2) door de rechter atriale incisie: van het rechter atrium door de tricuspidalisklep voor reparatie van het ventrikeldefect in de lagere positie, of hoog membraandefect, met linker ventrikel rechter atriale lekkage, onthulde vrij bevredigend, en de hartlast is lichter dan de rechter ventriculaire incisie Meer, vooral voor mensen met pulmonale hypertensie. (3) Trans-pulmonale incisie: reparatie van het droge type defect door de longklep. (4) door de linker ventriculaire incisie: spierdefecten, in het bijzonder meerdere, zeefachtige defecten, rechter ventriculaire incisie onthulden slechte linker ventriculaire incisie, duidelijk geopenbaarde defecten. 3. Onthul het defectgebied Trek voorzichtig aan de muurincisie met de trekdraad en de haak en zoek zorgvuldig naar het defect. Indien bedekt door chordae of papillaire spieren, kan het voorzichtig worden teruggetrokken rond de dikke draad. Als het defect niet wordt gevonden, vraag dan de anesthesist om de longen te expanderen, laat het bloed in de longen de linkerventrikel binnenkomen en giet vanuit het defect de rechter ventrikel in om het defect te vinden. 4. Repareer het defect Pleisterreparatie: als het defect groot is, is de diameter ongeveer 1,5 cm, is het debiet van links naar rechts groter en is de longslagader hoger. Het moet worden gerepareerd met polyesterplaat. Neem de reparatie van het membraandefect als voorbeeld: (1) Onderrand na intermitterend hechtingen: Nadat alle gebreken zijn ontdekt, gebruikt u 3-0 of 4-0 dubbelkoppige polyesterdraad en pakking om 3 ~ 4 naalden langs de randrichting te maken op ongeveer 0,5 cm van de rand van de onderste onderste rand. Naaien is elke naald 3 tot 4 mm breed. Doordring niet het hele interval van het septum en de diepte moet de helft van de dikte van het interventriculaire septum zijn om schade aan de geleidingsstraal te voorkomen. De afstand tussen elk type intermitterende naalden moet klein zijn om gaten en onvolledige reparatie te voorkomen. Een van de sputumhechtingen moet, naast het passeren van de ventriculaire septumspier, dicht bij de annulus worden geplaatst door de wortel van de tricuspidalisklep zodat er geen ruimte overblijft tussen het ventriculaire septum en de tricuspidalisklep. (2) Naaipolyestervel: het gebroken randtype wordt door de onderrand van het polyestervel gevoerd die iets groter is dan het defect, en strak en stevig vastgebonden (omdat de polyesterdraad glad is, moet de knoop worden gespeeld 6). Verwijder de overtollige draad, behalve de bovenste en onderste steken. 5. Continue hechting gebruikt een lange lijn om de resterende randen van het defect continu met het polyestervel te hechten en de bovenste en onderste schroefdraaduiteinden worden geligeerd met de resterende intermitterende sputumdraad. De long moet worden uitgezet of geïrrigeerd naar de linker hartkamer vóór ligatie. De tricuspidalisklep moet bij de wortel en dicht bij de annulus worden geplaatst; de hechting van de bovenste naald moet worden doorgevoerd en met de supracondylar worden vastgedraaid om gaten in het midden te voorkomen. Directe hechting: als het defect klein is, is er een complete witte vezelring rond en is de longslagaderdruk niet hoog, die direct kan worden gehecht. (1) Intermitterende hechtdraadhechting: maak, afhankelijk van de grootte van het defect, eerst 1-2 naalden met een opgevulde hechting, elke naald dringt door de vezelrand en wordt niet geligeerd. (2) 8-vormige of continue hechting: ook 8-vormige of continue hechting in de annulus. In het algemeen kunnen 1 of 2 8-vormige hechtingen de volledige lengte van het defect omvatten. Na het hechten worden de longen uitgebreid of wordt de linkerkamer geïrrigeerd en geligeerd. (3) Ligatie van de hechtdraad: ten slotte wordt de hechtdraad geligeerd. 6. Controleer of de reparatie grondig is: Als de linker atrium- of linker ventriculaire drainage is uitgevoerd tijdens het tot stand brengen van extracorporale circulatie, kan zoutoplossing door de drainageslang worden geïnjecteerd om te observeren of er een defect is in het gerepareerde gebied en overloop van zoutoplossing. Als er geen afvoerslang is, neem dan een anesthesioloog om de longen uit te breiden. Als er nog zout water of bloed uit het defect stroomt, geeft dit aan dat er een residueel defect is, dat wil zeggen dat het sputum of de 8-vormige hechting aan de bloedingplaats moet worden toegevoegd totdat er geen bloeding meer is. 7. Hechting myocardiale incisie: Als atriale of longincisie wordt gemaakt, kan de incisie worden gesloten door continue augmentatie met continue acupunctuur en acupunctuur, zoals een ventriculaire incisie, die ook kan worden gebruikt met continue hechting plus continue dubbele hechting. Eenvoudige hechtingen sluiten de incisie. In geval van bloedlekkage, gebruik een droog gaasje om zachtjes in te drukken om het bloeden te stoppen. Als er meer bloedlekkage is en de druk niet kan stoppen met bloeden, kan deze worden toegevoegd als een eenvoudige of squat of 8-vormige hechtdraad. 8. Spring opnieuw, verwijder de buis en hecht de incisie in de borstwand.