hoornvlieszweer
Invoering
introductie Oogziekten veroorzaakt door infecties zoals bacteriën, virussen en schimmels. Wanneer de pathogene factoren het hoornvlies binnendringen, zet het limbale vasculaire netwerk eerst uit en verstopt het, ciliaire congestie genoemd. Ontsteking sijpelt, witte bloedcellen dringen de laesie binnen en veroorzaken oedeem en oedeem van het epitheel en stroma, hoornvliesinfiltratie genoemd. Als de aandoening niet onder controle kan worden gehouden, zal de infiltratie blijven verslechteren en zullen degeneratie, necrose en weefselafscheiding optreden en zullen zich hoornvlieszweren vormen. De geïnfiltreerde basis is grijsachtig wit en de randen zijn onduidelijk.Als de behandeling geschikt is, wordt de ontsteking gecontroleerd, worden de basis en randen van de zweer geleidelijk schoongemaakt, de grens is helder, het omliggende epitheel wordt geregenereerd en het bindweefsel prolifereert om verschillende littekens te vormen. Cellulaire cornea-ulcer is een cornea-ettering veroorzaakt door pathogenen zoals Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae en Moraxella na verwonding. Gewassen, spijkerkrassen, ijzervijlsel en contactlensschaafwonden zijn de oorzaak van letsel in de afgelopen jaren. Pseudomonas aeruginosa op het platteland en Pseudomonas aeruginosa in het oogstseizoen zijn de belangrijkste ziekteverwekkers. Schimmel hoornvlieszweren werden voor het eerst gemeld door Leber in 1878. In het verleden wordt het vanwege de lage incidentie zelden genoemd in de literatuur. Na de jaren 1950 namen de meldingen van externe nationale waarden geleidelijk toe. In de afgelopen 10 jaar heeft de ziekte ook een duidelijke stijgende trend in China gezien. Sommige van de zogenaamde "overvolle hoornvlieszweren" die niet met antibiotica worden behandeld, kunnen zelfs schimmel zijn en de aandacht verdienen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bacteriële cornea-zweren komen vaker voor. Het is een ernstige chemora-cornea-zweer. Gemeenschappelijke claudicatie cornea ulcera en Pseudomonas aeruginosa cornea ulcera. De eerstgenoemde gaat vaak gepaard met empyema van de voorste kamer, ook bekend als pyogene hoornvlies van de voorste kamer. Komt vaker voor bij oudere patiënten met chronische ondervoeding chronische dacryocystitis. Vaak veroorzaakt door infectie met Staphylococcus aureus van S. pneumoniae Morax-Axenfeld na trauma van het hoornvlies. De klinische kenmerken zijn acuut begin. De laesie begint met een geel-witte infiltratie in het midden van het hoornvlies. Zweren vormen zich snel en evolueren naar de periferie en diep Er is een celluloseachtige exsudatie in de voorste kamer van de iridocyclitis en vorming van empyema van de voorste kamer. Het empyeem is steriel vóór de perforatie van het hoornvlies. Ten slotte kunnen perforaties van het hoornvlies worden gevormd. Perforatie draagt in de meeste gevallen bij aan herstel. Perforatie kan in ernstige gevallen echter leiden tot intraoculaire infecties of endoftalmitis of totale oogontsteking. Als u dacryocystitis heeft, moet u de verwijderingsoperatie zo snel mogelijk uitvoeren.
Onderzoeken
inspectie
Diagnose van bacteriële cornea-zweren:
1, volgens klinische manifestaties, gecombineerd met zweervorming, referentie-etiologie en medische geschiedenis kan in het algemeen een voorlopige diagnose stellen.
2, het schrapen van de bacteriën voor bacteriële kleuring, cultuur, helpen om de diagnose te bevestigen. De diagnose van zweer van het hoornvlies van het hoornvlies is moeilijk, in het algemeen moet worden uitgegaan van de volgende drie aspecten.
1. Als de medische geschiedenis een van de volgende aandoeningen heeft, moet de ziekteverwekker verder worden onderzocht.
1 Plattelandspatiënten, vóór het begin van een geschiedenis van agrarisch trauma zoals rijst, of een geschiedenis van keratitis, of het oppakken van een geschiedenis van vreemde lichamen.
2 Langdurig gebruik of subconjunctivale injectie van verschillende antibiotica en zweren bleken niet onder controle te houden.
2, symptomen en tekenen
1 vaak vergezeld van witte, geel-witte of grijs-witte zweren voor het empyeem, wordt de mate van ontwikkeling vergeleken met het verloop van de ziekte, relatief chronisch.
2 oogirritatiesymptomen en vergelijking van zweergrootte, relatief gering.
3, de ziekteverwekker
1 zweer necrotisch weefsel voor het schrapen, kan schimmelhyfen vinden; de schraper is geïnoculeerd op het schimmelmedium, er kan schimmelgroei zijn.
2-celcultuur is over het algemeen negatief, of alleen bacteriën groeien.
Schimmelonderzoeksmethode: neem het nectaronderzoek van het necrotisch weefsel van het zweeroppervlak.Als de schimmelhyfen kunnen worden gevonden, of het necrotisch weefsel kan worden gekweekt en de schimmel groeit, is dit de meest betrouwbare diagnosebasis. De specimenmethode is om eerst het oppervlakanestheticum te laten vallen en vervolgens een klein puntig mesje te gebruiken om een klein stuk necrotisch weefsel met een diameter van 0,5 mm in het geïnfiltreerde dichte gebied als een monster te schrapen. Over het algemeen wordt eerst een uitstrijkje met kaliumoxychloride gecontroleerd, als er nog een exemplaar beschikbaar is, kan tegelijkertijd een schimmelcultuur worden uitgevoerd. Soms wordt het konijn gebruikt om het hoornvlies in het pupilgebied te beschadigen. Neem geen monsters diep in de zweer om zweren te voorkomen.
Bij het schrapen van monsters is het soms mogelijk om een voorlopige identificatie tussen schimmel en bacterie te maken. In het algemeen gesproken is het necrotische weefsel van het oppervlak van de schimmelzweer "getijdenschaal" of "tandpasta", is de textuur los en mist het viscositeit en is het necrotische weefsel van het oppervlak van de bacteriële zweer "gegelatineerd" en rijk aan viscositeit.
(1) Schimmeluitstrijkmethode Neem een klein stukje ulcererend necrotisch weefsel en plaats het op een glaasje. Laat een kleine druppel 5% kaliumhydroxideoplossing erop vallen, dek het af met een dekglaasje en druk er voorzichtig op. De schimmelhyfen kunnen worden gedetecteerd met krachtige microscopie. Velen zijn vaak vol van visie, maar een kleine hoeveelheid hyfen moet zorgvuldig worden onderzocht om erachter te komen. Uitstrijkje positief, kan over het algemeen de diagnose bevestigen. Specimens moeten op dat moment worden geïnspecteerd en kunnen niet worden opgeslagen.
(2) Schimmelkweekmethode Neem een klein stukje necrotisch weefsel en plaats het op de helling van een vaste aardappel of Sabouraud-medium. Als het tegelijkertijd op verschillende media kan worden geïnoculeerd, zal het helpen om de positieve cultuur te verhogen. Plaats in een incubator van 37 graden Celsius en observeer dagelijks. Schimmelorganismen zijn mogelijk vanaf de volgende dag na inoculatie. Als er na een week geen groei is, is het positief. De kweekmethode kan de morfologie en kleur van de schimmelkolonies observeren en de hyfen, sporen, enz. Onder de microscoop onderzoeken om de bacteriën te identificeren, de bacteriën te behouden en de gevoeligheid van het medicijn te testen. Het positieve tempo van cultuur is over het algemeen laag.
Diagnose
Differentiële diagnose
Sommige zweren zijn erg bacterieel van aard en moeten vertrouwen op zorgvuldig klinisch onderzoek en pathogene diagnose om bacteriële cornea-zweren te identificeren.
Diagnose van bacteriële cornea-zweren:
1, volgens klinische manifestaties, gecombineerd met zweervorming, referentie-etiologie en medische geschiedenis kan in het algemeen een voorlopige diagnose stellen.
2, het schrapen van de bacteriën voor bacteriële kleuring, cultuur, helpen om de diagnose te bevestigen. De diagnose van zweer van het hoornvlies van het hoornvlies is moeilijk, in het algemeen moet worden uitgegaan van de volgende drie aspecten.
1, medische geschiedenis. In het geval van een van de volgende aandoeningen moet de ziekteverwekker verder worden onderzocht.
1 Plattelandspatiënten, vóór het begin van een geschiedenis van agrarisch trauma zoals rijst, of een geschiedenis van keratitis, of het oppakken van een geschiedenis van vreemde lichamen.
2 Langdurig gebruik of subconjunctivale injectie van verschillende antibiotica en zweren bleken niet onder controle te houden.
2, symptomen en tekenen
1 vaak vergezeld van witte, geel-witte of grijs-witte zweren voor het empyeem, wordt de mate van ontwikkeling vergeleken met het verloop van de ziekte, relatief chronisch.
2 oogirritatiesymptomen en vergelijking van zweergrootte, relatief gering.
3, de ziekteverwekker
1 zweer necrotisch weefsel voor het schrapen, kan schimmelhyfen vinden; de schraper is geïnoculeerd op het schimmelmedium, er kan schimmelgroei zijn.
2-celcultuur is over het algemeen negatief, of alleen bacteriën groeien.
Schimmelonderzoeksmethode: neem het nectaronderzoek van het necrotisch weefsel van het zweeroppervlak.Als de schimmelhyfen kunnen worden gevonden, of het necrotisch weefsel kan worden gekweekt en de schimmel groeit, is dit de meest betrouwbare diagnosebasis. De specimenmethode is om eerst het oppervlakanestheticum te laten vallen en vervolgens een klein puntig mesje te gebruiken om een klein stuk necrotisch weefsel met een diameter van 0,5 mm in het geïnfiltreerde dichte gebied als een monster te schrapen. Over het algemeen wordt eerst een uitstrijkje met kaliumoxychloride gecontroleerd, als er nog een exemplaar beschikbaar is, kan tegelijkertijd een schimmelcultuur worden uitgevoerd. Soms wordt het konijn gebruikt om het hoornvlies in het pupilgebied te beschadigen. Neem geen monsters diep in de zweer om zweren te voorkomen.
Bij het schrapen van monsters is het soms mogelijk om een voorlopige identificatie tussen schimmel en bacterie te maken. In het algemeen gesproken is het necrotische weefsel van het oppervlak van de schimmelzweer "getijdenschaal" of "tandpasta", is de textuur los en mist het viscositeit en is het necrotische weefsel van het oppervlak van de bacteriële zweer "gegelatineerd" en rijk aan viscositeit.
(1) Schimmeluitstrijkmethode Neem een klein stukje ulcererend necrotisch weefsel en plaats het op een glaasje. Laat een kleine druppel 5% kaliumhydroxideoplossing erop vallen, dek het af met een dekglaasje en druk er voorzichtig op. De schimmelhyfen kunnen worden gedetecteerd met krachtige microscopie. Velen zijn vaak vol van visie, maar een kleine hoeveelheid hyfen moet zorgvuldig worden onderzocht om erachter te komen. Uitstrijkje positief, kan over het algemeen de diagnose bevestigen. Specimens moeten op dat moment worden geïnspecteerd en kunnen niet worden opgeslagen.
(2) Schimmelkweekmethode Neem een klein stukje necrotisch weefsel en plaats het op de helling van een vaste aardappel of Sabouraud-medium. Als het tegelijkertijd op verschillende media kan worden geïnoculeerd, zal het helpen om de positieve cultuur te verhogen. Plaats in een incubator van 37 graden Celsius en observeer dagelijks. Schimmelorganismen zijn mogelijk vanaf de volgende dag na inoculatie. Als er na een week geen groei is, is het positief. De kweekmethode kan de morfologie en kleur van de schimmelkolonies observeren en de hyfen, sporen, enz. Onder de microscoop onderzoeken om de bacteriën te identificeren, de bacteriën te behouden en de gevoeligheid van het medicijn te testen. Het positieve tempo van cultuur is over het algemeen laag.
