urine-incontinentie
Invoering
introductie Incontinentie van urine is het verlies van zelfbeheersing in de urine als gevolg van blaasfincterletsel of neurologische disfunctie, waardoor urine onvrijwillig stroomt. Urine-incontinentie kan worden onderverdeeld in vijf categorieën: overloop urine-incontinentie, niet-resistente urine-incontinentie, reflex urine-incontinentie, acute bijna-incontinentie en stress urine-incontinentie. Incontinentie van urine-incontinentie wordt veroorzaakt door een ernstige mechanische (zoals goedaardige prostaathyperplasie) of functionele obstructie veroorzaakt door urineretentie in de onderste urinewegen. Uit, de blaas van dit type patiënt is opgeblazen. Niet-resistente urine-incontinentie is te wijten aan het volledige verlies van urethrale weerstand, het onvermogen om urine in de blaas op te slaan en de stroom van urine uit de urethra wanneer de patiënt staat. Reflex urine-incontinentie wordt veroorzaakt door een volledige bovenste motorische neuronlaesie, die afhankelijk is van ruggenmergreflexen, en de patiënt urineert onwillekeurig intermitterend (intermitterende urine-incontinentie) zonder te urineren. Urge-incontinentie kan worden veroorzaakt door sterke lokale irritatie zoals gedeeltelijke bovenste motorische neuronziekte of acute cystitis De patiënt heeft een zeer ernstige urinefrequentie, urgentie en urine-incontinentie als gevolg van sterke detrusorcontractie. Stress-urine-incontinentie is wanneer de urinedruk toeneemt (zoals hoesten, niezen, de trap oplopen of rennen), dat wil zeggen urine stroomt uit de urethra. De oorzaak van dergelijke urine-incontinentie is ingewikkeld en vereist gedetailleerd onderzoek.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van urine-incontinentie kunnen worden onderverdeeld in de volgende items:
1 aangeboren aandoeningen, zoals bovenste urethra.
2 trauma, zoals trauma tijdens de productie van vrouwen, bekkenfracturen, etc.
3 chirurgie, bij de volwassene voor prostaatchirurgie, urethrale strictuur reparatie en ga zo maar door. Het kind is een posterieure urethraklepoperatie.
4 verschillende oorzaken van neurogene blaas.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Resterende urinevolume bepaling blaas echografie
Urine-incontinentie, met name urine-incontinentie veroorzaakt door de neurogene blaas, moet als volgt worden gecontroleerd:
1 Bepaling van het resterende urinevolume om onderscheid te maken tussen urine-incontinentie veroorzaakt door overmatige urethrale weerstand (obstructie van de lagere urinewegen) en lage weerstand.
2 Als er resterende urine, urineblaasangiografie, obstructie in de blaashals of externe urethrale sluitspier is.
3 blaasdrukmeting, om te observeren of er geen remming van contractie is, blaasgevoel en detrusor geen reflectie.
4 Staande blaasangiografie om te observeren of de urethra gevuld is met contrastmiddel. Contrastmiddelen in de urethrale functie worden geblokkeerd door de blaashals. Als de sympathische functie van het plassen beschadigd is, is de gladde spier van de achterste urethra ontspannen. Op de contrastfilm wordt het contrastmiddel in de proximale zijde van de posterieure urethra gevuld 1 tot 2 cm, omdat er geen dwarsgestreepte spier in dit deel van de urethra is.
5 Sluit de urethrale drukkaart.
6 Synchroon onderzoek van blaasdruk, urinestroomsnelheid en elektromyografie moet indien nodig worden uitgevoerd om hoest-urgente urine-incontinentie, detrusor sluitspierdisfunctie en urine-incontinentie veroorzaakt door niet-remmende relaxatie van de sluitspier te diagnosticeren.
7 dynamische urethrale drukkaart: een speciale dubbele lumenbuis, twee gaten aan het einde. Eén gat wordt in de blaas geplaatst en het andere gat bevindt zich in de achterste urethra. Bij patiënten met een normale urinewegfunctie stijgt de urethrale druk ook wanneer de intravesicale druk toeneemt (zoals hoesten) om de uitstroom van urine te voorkomen. Er zijn enkele patiënten met stress-urine-incontinentie. Wanneer de intravesicale druk wordt verhoogd, stijgt de urethrale druk niet en stroomt de urine naar buiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
De klinische manifestaties van urine-incontinentie kunnen worden onderverdeeld in vijf categorieën: overloop urine-incontinentie, niet-resistente urine-incontinentie, reflex urine-incontinentie, acute bijna-incontinentie en stress urine-incontinentie.
1, overloop urine-incontinentie is te wijten aan de lagere urinewegen heeft meer ernstige mechanische (zoals goedaardige prostaathyperplasie) of functionele obstructie veroorzaakt door urineretentie, wanneer de intravesicale druk tot op zekere hoogte stijgt en de urethrale weerstand overschrijdt, de urine continu uit de urethra Kom binnen. De blaas van dit type patiënt is opgeblazen.
2, niet-weerstand urine-incontinentie is te wijten aan het volledige verlies van urethrale weerstand, urine kan niet worden opgeslagen in de blaas, de patiënt komt allemaal uit de urethra wanneer hij staat.
3, reflex urine-incontinentie wordt veroorzaakt door complete bovenste motor neuron laesies, urineademhaling hangt af van ruggenmergreflex, patiënten onwillekeurig intermitterend urineren (intermitterende urine-incontinentie), geen gevoel van urineren.
4, drang urine-incontinentie kan worden veroorzaakt door gedeeltelijke lokale motorische neuron laesies of acute lokale ontsteking zoals acute cystitis, patiënten hebben zeer ernstige urinefrequentie, urgentie symptomen. Urine-incontinentie treedt op als gevolg van een sterke samentrekking van de detrusor.
5, stress urine-incontinentie is wanneer de buikdruk toeneemt (zoals hoesten, niezen, de trap op gaan of rennen) dat er urine uit de urethra komt. De oorzaak van dit type urine-incontinentie is complex en vereist gedetailleerd onderzoek.
