hipoplazja nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hipoplazji nerek Niedorozwój nerek odnosi się do objętości nerki mniejszej niż normalnie 50%, ale rozwój i różnicowanie nefronu jest normalne, a moczowód jest normalny. Dysplazja nerek może być jednostronna lub dwustronna, a jednostronna przeciwna nerka jest często kompensowana przerostem. Prawdziwa dysplazja nerek jest wrodzoną chorobą, która charakteryzuje się małą objętością nerek, ale normalnym miąższem nerki Segmentalna dysplazja nerek, znana również jako nerka Ask-Upmark, charakteryzuje się małą objętością nerek i jednym lub kilkoma głębokimi rowkami na powierzchni nerki. Jego miąższ nerkowy jest podobny do tarczycy, a możliwą przyczyną jest refluks. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% - 0,0007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nadciśnienie tętnicze, otwarcie ektopowe moczowodu
Patogen
Przyczyny niedorozwój nerek
(1) Przyczyny choroby
Choroba jest spowodowana niewystarczającym dopływem krwi do nerki w okresie embrionalnym lub z innych przyczyn, powodując utratę normalnej podstawy zarodka po nerkach, a tylko część nefronu, który rozwija się do normalnego funkcjonowania, system pobierania jest zmniejszony, a moczowody i nerkowe naczynia krwionośne są małe, ale nie są zatkane.
(dwa) patogeneza
Kształt nerki jest naiwny, z zarodkowymi płatami, mniej niż połową normalnej nerki, o wadze 30-100 g, krótką i grubą miedniczką nerkową, zmniejszoną liczbą, wąską miedniczką nerkową, słabym wydalaniem nerkowym, najbardziej normalną lub kompensacyjną przeciwną nerką Przerost
Zapobieganie
Zapobieganie hipoplazji nerek
Kluczową opieką zdrowotną w przypadku hipoplazji nerek jest zapobieganie rozwojowi nerki po zdrowej stronie. Można to regularnie sprawdzać w szpitalu. U kobiet, mimo że funkcja kompensacji nerek jest dobra, obciążenie nerek wzrasta w czasie ciąży i okresu okołoporodowego. A zdrowie matki jest zagrożeniem, powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza, a ponadto ogólne leczenie choroby, należy zwrócić uwagę na stosowanie leków o wysokiej nefrotoksyczności, aby uniknąć uszkodzenia normalnej kompensowanej nerki, a ostatecznie doprowadzić do mocznicy.
Powikłanie
Powikłania dysplazji nerek Powikłania, nadciśnienie tętnicze, otwarcie ektopowe moczowodu
Często komplikowane przez nadciśnienie i inne objawy, w kilku przypadkach nerki dysplastyczne można łączyć z cewnikiem moczowo-płciowym, wybrzuszeniem cewki moczowej, niedrożnością cewki moczowej i zespołem brzusznym w kształcie gruszki.
Objaw
Objawy niedorozwoju nerek Częste objawy Ból limfatyczny lub dolnej części pleców Przewlekła niewydolność nerek Nadciśnienie tętnicze Izolowana nerka
Jednostronna dysplazja nerek, brak objawów klinicznych, gdy występują powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi, infekcja, kamienie itp., Często mogą wykazywać odpowiednie objawy kliniczne, około połowa dzieci z tą chorobą ma ból lub wysokie ciśnienie krwi po dotkniętej stronie Odkryto jednak, że stwierdzono, że jest to test pochodzący z nerki. Z powodu zmian w tętnicy nerkowej zaburzenie nadciśnieniowe pacjenta często słabo reagowało na leki przeciwnadciśnieniowe i rozwijało się szybko. Zaburzenia widzenia mogą wystąpić w ciągu 1–2 lat, a nawet Ślepota, ta choroba może być również obustronna, ale wielkość nerek po obu stronach może być różna, takie dzieci często mają niewydolność nerek i mogą być związane z karłowatością i chrapaniem, podczas badania fizykalnego można zaobserwować nieprawidłowości ciśnienia krwi. Czasami można zrekompensować przeciwną stronę nerki.
Rozpoznanie hipoplazji nerek opiera się głównie na wynikach badań obrazowych. U pacjentów z podejrzeniem dysplazji nerek należy najpierw wykonać USG B, jeśli to konieczne, dożylnie lub w kierunku wstecznym, a nerki stają się mniejsze, blisko kręgosłupa, a kształt nie jest regularny; Wydalanie środka kontrastowego jest powolne, rozwój nie jest zadowalający lub nie rozwinięty; dysplazja miedniczki nerkowej lub wąska, trójkątna lub ampułka; mała liczba plwociny nerkowej, różne stopnie deformacji, angiografia może nie tylko zrozumieć stan nerek, ale także może być szczegółowa Obserwuj zmiany w nerkowych naczyniach krwionośnych.
Zbadać
Badanie hipoplazji nerek
1. Nadciśnienie nerkowe można wykryć ze względu na zmienność tętnic nerkowych. Wartość angiotensyny jest powyżej normy. Dwustronna dysplazja nerek może wykryć kreatyninę i nieprawidłowy azot mocznikowy.
2. USG B: Można stwierdzić, że jedna lub obie nerki są znacznie mniejsze niż normalnie Badanie radioaktywne nerki wykazuje, że jedna lub obie nerki są upośledzone i wydalanie jest opóźnione.
3. Badanie KUB IVU: widoczny boczny lub obustronny cień nerkowy jest znacznie zmniejszony, słaby rozwój nerek, badanie CT można stwierdzić, że objętość nerek jest znacznie zmniejszona.
4. Angiografia tętnic nerkowych: Tętnica nerkowa jest niewielka, a sieć naczyniowa nerek jest wąska i rzadka.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna hipoplazji nerek
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Naczyniowe nadciśnienie naczyniowe: również uporczywe nadciśnienie tętnicze, ale w górnej części brzucha lub wokół pępka można usłyszeć wysokie skurczowe skurczowe naczynia krwionośne. IVU pokazuje, że nerki są tylko nieznacznie zmniejszone, a system pobierania jest normalny. Zwężenie tętnicy nerkowej i rozszerzenie po zwężeniu.
2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: może być wyrażone jako nadciśnienie i skurcz nerek, ale u pacjentów występowało w przeszłości długotrwałe zakażenie dróg moczowych, rutynowe badanie moczu można zobaczyć białe krwinki i gips, badanie CT i MRI wykazało zmniejszenie objętości nerek, nierówną powierzchnię, deformację miednicy nerkowej i miednicy nerkowej I ekspansja.
