Purpurowe zapalenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do purpurowego zapalenia nerek Anafiliczne purpuranowe zapalenie nerek odnosi się do uszkodzenia nerek spowodowanego plamicą alergiczną. Przyczyną mogą być reakcje alergiczne spowodowane infekcjami, takimi jak bakterie, wirusy i pasożyty, lub alergie na niektóre leki, żywność itp., Lub pyłki roślin lub owady. Gryzienie, stymulacja przeziębienia itp. Oprócz plamicy skóry, obrzęk i ból stawów, ból brzucha, krew w kale, głównie krwiomocz i białkomocz, występują najczęściej w ciągu jednego miesiąca po plamie skórnej, a niektórzy mogą również zobaczyć plamkę skórną, ból brzucha, a niektóre są tylko Objawowe zaburzenia moczu. Jeśli białko zostanie zbyt mocno utracone, może pojawić się zespół nerczycowy, a jeśli krwiomocz lub białkomocz utrzymują się przez długi czas, może mu towarzyszyć zaburzenie czynności nerek, które ostatecznie prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek. Odsetek plamicy alergicznej powodującej zajęcie nerek wynosi od 20% do 100%, a mężczyźni to więcej niż kobiety. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,06% Ludzie podatni: więcej mężczyzn niż kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny purpurowego zapalenia nerek
Przyczyną może być reakcja alergiczna spowodowana infekcjami, takimi jak bakterie, wirusy i pasożyty, lub może być spowodowana niektórymi lekami, jedzeniem itp., Lub może być spowodowana pyłkiem roślinnym, ukąszeniami owadów i podrażnieniem przeziębieniem.
Zapobieganie
Zapobieganie purpurowemu zapaleniu nerek
Przede wszystkim należy unikać kontaktu z różnymi „niesprawiedliwymi qi”, które wywołują tę chorobę, oraz unikać diet takich jak ryby, krewetki, kraby, pyłki i mleko, które mogą wywoływać alergiczne purpurowe zapalenie nerek.
Po drugie, powinniśmy zwracać uwagę na zimno i ciepło, zapobiegać przeziębieniom, zwracać uwagę na ćwiczenia, poprawiać sprawność fizyczną i poprawiać odporność organizmu na choroby.
Jeszcze raz, po chorobie, odpoczywaj w łóżku, unikaj przepracowania, umiarkowanych stosunków seksualnych, unikaj spożywania alkoholu i tytoniu, dieta powinna być bogata w składniki odżywcze, lekkostrawna, jeść więcej świeżych warzyw, owoców, dla pacjentów z krwiomoczem, nie powinna jeść pikantnych, pachnących i drażniących Zwierzęta i owoce morza, takie jak kogut, ryby morskie, wołowina, jagnięcina, gęś itp., Aby uniknąć podgrzewania ognia, pogarszając stan, więcej białka w moczu, należy zwrócić uwagę, aby nie jeść diety wysokobiałkowej, aby zapobiec niedoborowi.
Powikłanie
Powikłania purpurowe zapalenie nerek Komplikacja
Mogą wystąpić powikłania, takie jak wysypka, zapalenie stawów, objawy żołądkowo-jelitowe i wysokie ciśnienie krwi.
Objaw
Purpurowe zapalenie nerek objawy częste objawy plamica skóry obrzęk z białkomoczem uporczywy obrzęk białkomocz ciśnienie krwi wysoka krwiomocz alergia ogólnoustrojowa i gorączka ... nudności i wymioty czarny stolec
Skuteczność uszkodzeń nerek
Około 40% pacjentów ma uszkodzenie kłębuszków, ponad 8 tygodni po plamicy. Ale może się to zdarzyć 2 lata później lub nawet przed wysypką. Uszkodzenie nerek w plamie alergicznej charakteryzuje się krwiomoczem, któremu może towarzyszyć łagodny białkomocz. Objawami klinicznymi mogą być: 1 zespół ostrego zapalenia nerek: około 30%; 2 zespół szybkiego postępującego zapalenia nerek: rzadziej. Postęp w mocznicy w ciągu tygodni lub miesięcy; 3 bezobjawowy krwiomocz i / lub zespół białkomoczu: około 50% choroby; 4 zespół nerczycowy: około 10% dorosłych, częściej u dzieci . U pięciu pacjentów może rozwinąć się zespół przewlekłego zapalenia nerek.
Wysypka
Wysypka jest zmianą skórną. Istnieje wiele objawów, od prostych zmian koloru skóry po wybrzuszenia lub pęcherze na powierzchni skóry. Często pierwsza manifestacja początku, wielkość plamicy jest różna, wyższa niż powierzchnia skóry, fioletowo-czerwona, ciśnienie nie zanika, może być zespolona w kawałek lub przypominająca opryszczkę, pokrzywkę lub rumień wielopostaciowy, i może im towarzyszyć Obrzęk neuropatyczny.
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić owrzodzenia i martwica. Purpura jest bardziej powszechna w kończynach i pośladkach kończyn, dolne kończyny i stawy, takie jak kostki i kolana, są bardziej widoczne, pojawiają się symetrycznie w partiach i są podatne na powtarzające się ataki.
Choroba stawów
Większość objawów stawów u pacjentów z purpurowym zapaleniem nerek charakteryzuje się wędrującym bólem wielu stawów. Często dotkniętymi stawami są kolana, kostki i dłonie. Objawy ustąpiły w ciągu kilku dni, nie powodując deformacji stawów. Niektóre dzieci mają obrzęk stawów i ból, a większość dotyczy dużych stawów, takich jak kolana, kostki, nadgarstki, łokcie itp., Małe stawy nie są zmęczone. Może być pojedynczy, wielokrotny lub migracyjny. Stawy są obrzmiałe, bolesne, a ból pogarsza się podczas aktywności, miejscowemu często towarzyszy lekkie ciepło, a ciężki ma pieczenie. Po ustąpieniu objawów stawowych nie ma następstw.
Układ moczowy
Większość dzieci z purpurowym zapaleniem nerek wykazuje pod mikroskopem niewielką ilość białka w moczu i czerwonych ciałkach krwi. Czasami występuje gips, a także krwiomocz. Ogólne rokowanie jest dobre, nawet po szybkim postępującym zapaleniu nerek, rozwoju ostrej niewydolności nerek, złym rokowaniu. Niektóre dzieci mają dużą białkomocz, krwiomocz, obrzęk, nadciśnienie, hipoproteinemię i hipercholesterolemię są zespołem nerczycowym.
Przewód pokarmowy
Przejawami żołądkowo-jelitowymi pacjentów z purpurowym zapaleniem nerek są najczęściej bóle brzucha, głównie pępek i podbrzusza, napadowa kolka. Mogą towarzyszyć nudności i wymioty oraz krwawe stolce, czasami wymiotując krwią. Dzieci z purpurowym zapaleniem nerek mogą czasami mieć wgłobienie, niedrożność jelit i perforację jelit.
Nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie wywołane purpurowym zapaleniem nerek stanowi około 20% do 40% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, a ciśnienie krwi jest na ogół łagodne do umiarkowanie podwyższonego, a encefalopatia nadciśnieniowa może wystąpić u pacjentów z niektórymi purpurowymi zapaleniami nerek. Nadciśnienie często stwierdza się w tym samym czasie, co nieprawidłowości w oddawaniu moczu, ale większość pacjentów z purpurowym zapaleniem nerek szybciej wraca do zdrowia.
Zbadać
Badanie purpurowego zapalenia nerek
(A) Analiza moczu musi mieć różny stopień krwiomoczu, białkomoczu i obsady.
(B) liczba płytek krwi, czas krzepnięcia krwi, czas protrombiny mieszczą się w prawidłowym zakresie; wzrost liczby wczesnych eozynofili.
(3) Badanie immunologiczne: poziom IgA w surowicy może być zwiększony, ale nieswoisty; surowica C3 i CH50 są w większości prawidłowe, kompleksy immunologiczne krążenia krwi są zwiększone w okresie aktywności.
(D) W ciężkich przypadkach może wystąpić zmniejszenie stężenia Ccr i azotu mocznikowego we krwi, kreatyniny; u pacjentów z zespołem nerczycowym może wystąpić zmniejszenie albuminy w surowicy i podwyższony poziom cholesterolu.
(5) Przebicie nerki może determinować diagnozę patologiczną tej choroby i diagnozę różnicową z nefropatią IgA.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza purpurowego zapalenia nerek
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Kiedy wysypka purpurowego zapalenia nerek ustąpi, należy ją odróżnić od ostrego zapalenia nerek; jeśli towarzyszy jej krwotok płucny, krwioplucie należy odróżnić od zespołu Goodpasture; klinicznie należy odróżnić od toczniowego zapalenia nerek i pierwotnego ogólnoustrojowego zapalenia naczyń.
