pierwotne zapalne uszkodzenie małych naczyń nerkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego naczyniowego uszkodzenia nerek Segmentalne martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane pierwotnym zapaleniem naczyń (obserwowane głównie w mikroskopowym zapaleniu wielostawowym i ziarniniakowatości Wegenera), często związane z niewydolnością nerek, większość pacjentów z opornością na surowicę Autoprzeciwciała przeciw neutrofilcytoplazmatycznym (ANCA) były pozytywne. Częściej występujące u osób w średnim i starszym wieku, dobrej jesieni i zimy, u większości pacjentów występuje alergia na przeziębienie lub leki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, krwioplucie, zapalenie zatok, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki
Patogen
Przyczyny pierwotnego małego naczyniowego zapalnego uszkodzenia nerek
Częściej występujące u osób w średnim i starszym wieku, dobrej jesieni i zimy, u większości pacjentów występuje alergia na przeziębienie lub leki. Uszkodzenie nerek z nerkowym zapaleniem tętnic jako główną zmianą. Zapalenie tętnic (małe zapalenie naczyń) może wystąpić we wszystkich narządach ciała, a nerki są najbardziej podatnymi narządami. Istnieje wiele przyczyn małego zapalenia naczyń, z których 70% jest nieznanych i pierwotnych; 30% jest wtórnych do różnych chorób, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, plamica alergiczna, reumatoidalne zapalenie stawów i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. To jest drugorzędne.
Zapalenie naczyń jest powszechne w następujących chorobach:
1 guzkowe zapalenie tętnic. Obejmuje klasyczne guzkowe zapalenie tętnic, alergiczne zapalenie naczyń i ziarniniakowatość (choroba Cuug-Straussa) oraz nakładające się zespoły.
2 alergiczne zapalenie naczyń. Należą do nich plamica alergiczna, reakcje podobne do surowicy i zapalenie naczyń związane z infekcjami, guzami i chorobami tkanki łącznej.
3 ziarniniakowatość Wegenera.
4 gigantyczne zapalenie tętnic. W tym bez choroby pulsu, czaszkowego zapalenia tętnic i tak dalej.
5 innych zespołów zapalenia naczyń. W tym ziarniniakowatość limfatoidalna, choroba Behceta i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe. Klasyfikacja kliniczna opiera się przede wszystkim na wielkości dotkniętego naczynia i obecności lub braku tworzenia ziarniniaka.
Zapobieganie
Pierwotne małe naczyniowe zapalne zapobieganie uszkodzeniom nerek
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych dla tej choroby. Wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Pierwotne małe naczyniowe zapalne powikłania uszkodzenia nerek Powikłania ból brzucha krwioplucie zapalenie zatok zapalenie spojówek zapalenie tęczówki jąder
Częsta nieregularna gorączka, wysypka, ból stawów, ból mięśni, utrata masy ciała, ból brzucha i objawy ze strony przewodu pokarmowego; zajęcie płuc i nerek, zgodne z astmą alergiczną, krwiopluciem lub niekontrolowanym zakażeniem płuc; niektórzy pacjenci mają zatokę Zapalenie, zapalenie ucha środkowego i objawy oczne (zapalenie spojówek, ziarniniakowe zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki i zapalenie naczyniówki itp.).
Objaw
Pierwotne małe naczyniowe zapalne objawy uszkodzenia nerek Częste objawy Ból brzucha Ból mięśni Niska gorączka Ból stawów Gorączka z towarzyszącą wysypką białkomocz krwiomocz Zespół nerczycowy
Po pierwsze, historia choroby i objawy
Częściej występujące w średnim wieku i starszych, dobre pory jesienne i zimowe, większość pacjentów ma grypopodobne lub polekowe działanie prodromalne, często nieregularną gorączkę, wysypkę, ból stawów, ból mięśni, utratę masy ciała, ból brzucha i objawy żołądkowo-jelitowe; zajęcie płuc i nerek Spójne, objawiające się jako astma alergiczna, krwioplucie lub niekontrolowane zakażenie płuc; niektórzy pacjenci mają zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i objawy oczne (zapalenie spojówek, ziarniniakowe zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki i naczyniówki Zapalenie itp .; krwiomocz występuje we wczesnym stadium zajęcia nerki, około 1/3 całkowitej krwiomoczu, większość z białkomoczem lub zespołem nerczycowym, nadciśnienie jest rzadkie lub lekkie, a połowa z nich to szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek. Terminowe i skuteczne leczenie, niektórzy pacjenci mogą w pełni odzyskać czynność nerek.
Po drugie, stwierdzono badanie przedmiotowe
Aktywna gorączka występuje częściej, może mieć łagodną niedokrwistość, powieki lub obrzęk kończyn dolnych, niektórzy pacjenci mają wysypkę lub problemy z oczami.
Zbadać
Badanie pierwotnego małego naczyniowego zapalnego uszkodzenia nerek
(1) Rutynowe badanie moczu ma różne poziomy białkomoczu, krwiomocz i mocz cewkowy.
(B) Większość pacjentów z niedokrwistością, zwiększoną liczbą białych krwinek, czasami podwyższonym poziomem eozynofili.
(3) W fazie ostrej sedymentacja krwi jest szybka, białko C-reaktywne jest bardziej niż normalne, a γ-globulina jest często zwiększana.
(4) Większość ANCA-dodatnich jest ważną podstawą do rozpoznania pierwotnego zapalenia naczyń; ANCA może odzwierciedlać aktywność lub nawrót zmiany, a ANCA może być dodatnia na około 4 tygodnie przed nawrotem.
(5) Ccr często spada w różnym stopniu, azot mocznikowy we krwi, wzrost kreatyniny.
(6) Rentgen klatki piersiowej wykazał krwotok pęcherzykowy, zrazikowe zapalenie płuc lub zlokalizowane martwicze martwicze zapalenie płuc; tomografia komputerowa ujawniła zmiany zatokowe lub oczodołowe; USG B wykazało prawidłowy lub powiększony rozmiar nerki.
(7) Dążenie do wczesnej biopsji nerek może pomóc w zdiagnozowaniu choroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego zapalenia nerek małego naczynia
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Należy zwrócić uwagę na wykluczenie zespołu Goodpasture, ostrego zapalenia nerek, tocznia rumieniowatego układowego, plamicy alergicznej, reumatoidalnego zapalenia stawów z zapaleniem naczyń, krioglobulinemii i innych chorób. Kompleksowego osądu można dokonać, łącząc prześwietlenie klatki piersiowej, biopsję nerki, przeciwciało ANA, przeciwciało Simth, test alergenowy, RF, ESR, Coomb i tym podobne.
