krwiomocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwiomoczu Normalny mocz zawiera bardzo małą ilość czerwonych krwinek. Nieodwirowany mocz może mieć od 0 do 2 czerwonych krwinek na pole dużej mocy pod mikroskopem. Jeśli przekroczy tę liczbę, jest to krwiomocz. Po pierwsze, zgodnie z towarzyszącymi objawami krwiomoczu, aby rozróżnić różne krwiomocz, jeśli krwiomocz z częstym oddawaniem moczu, pilnością, dysurią, szczególnie z dysurią, głównie w przypadku infekcji dróg moczowych, kamieni itp., Można zdiagnozować na podstawie wywiadu medycznego, objawów klinicznych i danych laboratoryjnych . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica nerek, guz nerki
Patogen
Krwiomocz
Choroby przyległych narządów moczowych i dróg moczowych (45%):
Takie jak zapalenie narządów moczowych, kamienie, guzy, uchyłek, polipy, wady rozwojowe lub nieprawidłowości naczyniowe, choroby pasożytnicze, urazy itp., Jest to najczęstsza przyczyna krwiomoczu. Takie jak zapalenie gruczołu krokowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostra choroba zapalna miednicy, rak jelita grubego.
Choroba ogólnoustrojowa (15%):
1 infekcja: taka jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, posocznica, epidemiczna gorączka krwotoczna, szkarlatyna, leptospiroza, filarioza; 2 choroby krwi: takie jak plamica małopłytkowa, plamica alergiczna, białaczka, hemofilia; Choroby tkanki łącznej: takie jak toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic; 4 choroby sercowo-naczyniowe: takie jak ostra choroba nadciśnieniowa, miednica nerkowa, zator tętnicy nerkowej, zawał nerki.
Leki i czynniki chemiczne i inne (10%):
Leki to substancje chemiczne, które wpływają na procesy fizjologiczne, biochemiczne i patologiczne organizmu w celu zapobiegania, diagnozowania, leczenia i planowania raka. Skutki uboczne lub toksyczne, takie jak sulfonamidy, antykoagulanty, cyklofosfamid, amalgamat, mannitol, kantarydyna itp. Takie jak krwiomocz po wysiłku.
Zapobieganie
Zapobieganie krwiomoczu
Kiedy znaleziono krwiomocz, najpierw należy ustalić, czy to prawda krwiomocz, to znaczy wykluczyć pseudo-krwiomocz i mocz w kolorze czerwonym spowodowane z kilku powodów. Ten pierwszy jest spowodowany krwawieniem z moczu spowodowanym miesiączką, krwotokiem lub otwarciem cewki moczowej; ten drugi Takich jak narażenie na niektóre pigmenty lub doustne podawanie ryfampicyny i niektórych substancji toksycznych (fenolu, tlenku węgla, chloroformu, jadu węża), narkotyków (sulfonamidu, chininy), obrażeń spowodowanych zmiażdżeniem, oparzeń, malarii, niewłaściwego przetaczania krwi i innych przyczyn hemoglobiny Mocz lub mioglobinuria oraz przemijające krwiomocz mogą być wywoływane przez pyłki kwiatowe, substancje chemiczne lub alergie na leki Po okresie miesiączkowym, po intensywnych ćwiczeniach może również wystąpić infekcja wirusowa, co na ogół nie ma znaczenia, gdy eliminuje się powyższe różne sytuacje i robi się więcej W badaniu wtórnym należy zwrócić uwagę na to, kiedy diagnozuje się krwiomocz. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i innych badań pomocniczych. Po rozpoznaniu prawdziwego krwiomoczu należy wykonać diagnozę krwiomoczu, aby odróżnić, czy krwiomocz pochodzi od miąższu nerkowego czy dróg moczowych:
1 Jeśli w osadzie moczu zostanie znaleziony gips, szczególnie gips krwinek czerwonych, co wskazuje, że krwawienie pochodzi z miąższu nerek;
2 krwiomocz z cięższym białkomoczem jest prawie oznaką krwiomoczu kłębuszkowego;
3 Jeśli rodzaj probówki zawierającej immunoglobulinę znajduje się w moczu, jest to głównie krwotok nerkowy;
4 krwiomocz spowodowany chorobą kłębuszków nerkowych, większość czerwonych krwinek jest zdeformowana, ich kształty są różne, rozmiar jest znacznie różny, a nie krwiomocz kłębuszkowy, większość czerwonych krwinek jest normalna, tylko niewielka liczba nieprawidłowych czerwonych krwinek, Przyczyna krwiomierza kłębuszkowego jest bardzo skomplikowana. Szczególną uwagę należy zwrócić na złośliwe guzy układu moczowo-płciowego. Dwie zasady objawowego leczenia krwiomoczu są również przeciwne. Krwiomocz kłębuszkowy często wymaga leczenia przeciwzakrzepowego, przeciwzakrzepowego, agregacji przeciwpłytkowej lub krążenia krwi. Terapia hemostatyczna jest często stosowana w leczeniu plwociny, a nie w krwiomoczu kłębuszkowym.
Powikłanie
Powikłania krwiomoczu Powikłania zapalenie pęcherza nerkowego gruźlica guz nerki
Jako objaw innych chorób, częstymi przyczynami krwiomoczu są różne zapalenie nerek, zakażenie dróg moczowych, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, kamień moczowy, gruźlica nerek, guz nerki, uszkodzenie nerek i cewki moczowej itp. Krwiomocz jest powyższą chorobą. Jeden z głównych objawów.
Objaw
Objawy krwiomocz częste objawy częstość oddawania moczu nagła potrzeba nagły ból przemijający krwiomocz całkowity boczna talia i brzuch nagły „... pęknięcie nerki kłębuszkowa piwnica błona ćma zjawisko flegmy obszar tkliwości i bolesność przednerkowa niewydolność nerek martwica kory nerkowej
1. Pacjenci z kolką nerkową z powodu niedrożności dróg moczowych, takich jak kamienie, substancje serowe, skrzepy krwi itp.
2. Z podrażnieniem pęcherza (częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu), co sugeruje, że uszkodzenie znajduje się w pęcherzu moczowym lub tylnej cewce moczowej.
3. Pacjentów z nadciśnieniem tętniczym można zaobserwować w ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, ostrej chorobie nadciśnieniowej, wrodzonej policystycznej chorobie nerek, zatorowości tętnicy nerkowej, guzkowym zapaleniu tętnic.
4. Przy masie lędźwiowej można zaobserwować w guzach nerki wrodzoną policystyczną chorobę nerek.
5. W przypadku krwawienia skóry i błon śluzowych można zaobserwować w posocznicy, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, epidemicznej gorączce krwotocznej, leptospirozie, chorobach krwi.
Zbadać
Badanie krwiomoczu
Analiza lokalizacji krwiomoczu:
1. Pierwotne krwiomocz: Krwiomocz jest widoczny tylko na początku oddawania moczu, a zmiany są głównie w cewce moczowej.
2) Krwiomocz schyłkowy: Krwiomocz występuje pod koniec oddawania moczu, a zmiany najczęściej dotyczą trójkąta pęcherza, szyi pęcherza lub tylnej cewki moczowej.
3) Cały krwiomocz: krwiomocz występuje w całym procesie oddawania moczu, a miejsce krwawienia znajduje się głównie w pęcherzu, moczowodzie lub nerce.
Powyższe trzy rodzaje krwiomoczu można rozróżnić za pomocą trzech filiżanek testu moczu.
Diagnoza
Rozpoznanie krwiomoczu
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, zgodnie z towarzyszącymi objawami krwiomoczu, aby rozróżnić różne krwiomocz, jeśli krwiomoczowi towarzyszy częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu, zwłaszcza z bolesnym oddechem, głównie infekcje dróg moczowych, kamienie itp., Zwane bolesnym krwiomoczem; jeśli krwiomocz nie towarzyszy moczowi Ból, zwany bezbolesnym krwiomoczem, jest powszechny w zapaleniu nerek, gruźlicy nerki i guzach dróg moczowych, szczególnie u starszych pacjentów, z ciężkim krwiomoczem, który jest bezbolesny. Wszystkie aspekty należy zbadać, aby wykluczyć zmiany złośliwe.
Inne objawy ogólnoustrojowe związane z krwiomoczem mogą być również wykorzystane do analizy przyczyn krwiomoczu. Obecnie morfologia czerwonych krwinek w moczu służy do określenia źródła krwiomoczu. Współczynnik zbieżności wynosi około 90%. Specyficzną metodą jest pobranie osadu moczu po odwirowaniu. Na szkiełku zastosowano mikroskopię z kontrastem fazowym, aby zaobserwować morfologię czerwonych krwinek w moczu, krwiomocz kłębuszkowy, a czerwone krwinki w moczu były zdeformowanymi czerwonymi krwinkami, to znaczy, czerwone krwinki wykazywały różne formy, takie jak bajgle, truskawki, kropelki wody, a nawet złamane czerwone krwinki. Sugeruje się, że krwiomocz jest spowodowany zmianami kłębuszkowymi, krwiomoczem kłębuszkowym, a krwinki czerwone w moczu są przeważnie normalne lub w przybliżeniu normalne.
Ponadto należy odróżnić krwiomocz brutto od hemoglobinurii Hemoglobinuria jest spowodowana chorobą hemolityczną, wzrostem wolnej hemoglobiny w osoczu, przekroczeniem progu nerkowego, odfiltrowaniem z kłębuszków nerkowych i dostaniem się do moczu, kolorem hemoglobinurii Może być czerwony, brązowy, a nawet czarny. Jest to określane głównie przez badanie mikroskopowe z krwiomoczem. Mocz krwiomoczu zawiera dużo czerwonych krwinek, podczas gdy hemoglobinuria nie ma czerwonych krwinek. Jest to podstawowa różnica między nimi.
