Nerka podkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie nerki obuwia Nerka w kształcie kopyta jest również częstą wrodzoną wadą rozwojową: jeden przypadek można zaobserwować w każdej 500–1000 sekcji zwłok, mężczyzny lub kobiety, około 4: 1. Można ją znaleźć w każdym wieku, a około połowa z nich występuje w wieku 30–40 lat. Pomiędzy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wrodzona dysplazja, częstość występowania wynosi około 0,003% - 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodonercze
Patogen
Choroba nerek kopyt
Czynniki wrodzone (60%):
Nerka w kształcie kopyta to dolna część nerki (ponad 90% dolnego bieguna) jest uformowana w linii środkowej ciała, tworząc kształt w kształcie kopyta. Ogólny badacz uważa, że kształt nerki jest nienormalny, czyli komórki tkanek tworzących nerki na wczesnym etapie zarodka. W wyniku fuzji między dwiema tętnicami pępowinowymi część fuzji znajduje się głównie na dolnym biegunie, tworząc przesmyk. Przesłanka składa się z miąższu nerki (mniej więcej) i tkanki łącznej i znajduje się przed aortą brzuszną i dolną żyłą główną. Podczas rozwidlenia dwie nerki nie mogą obracać się normalnie z powodu ograniczenia fuzji dolnego bieguna, tak że kąt kręgowy nerki jest dokładnie przeciwny do normalnego. Tętnica nerkowa może pochodzić z tętnicy promieniowej, z rozwidlenia aorty brzusznej lub z dolnej tętnicy krezkowej. Cewnik moczowód jest krótszy niż normalny moczowód i schodzi do pęcherza przed przesmykiem.
Częstość występowania nerki w kształcie podkowy jest bardzo niska, około 1 na 400 noworodków, a liczba mężczyzn w normalnej populacji wynosi około 0,5%. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1 w wieku klinicznym, ale w Częściej występuje u dzieci podczas sekcji zwłok. Głównie z powodu wrodzonych anomalii u pacjentów z nerkami podkowy w połączeniu z innymi układami, z których niektóre są podatne na przedwczesną śmierć. Nie ma wystarczających dowodów na rodzinne dziedzictwo nerek podkowy.
Zapobieganie
Zapobieganie nerkom kopyt
1, kontrola struktury diety, rozsądna dieta. Wraz z dynamicznym rozwojem ekonomii społecznej poprawił się standard życia ludzi, podaż żywności jest bardzo bogata, a częste są choroby wywołane nadmiernym odżywianiem lub wysokotłuszczowymi pokarmami spowodowanymi nieuzasadnioną dietą, takie jak hiperurykemia i hiperlipidemia. Otyłość itp. Prawie zawsze uszkadza nerki, co prowadzi do przewlekłego uszkodzenia nerek. Dlatego dieta powinna być rozsądną dietą, niską zawartością soli, niską zawartością tłuszczu, niską zawartością cukru, jeść więcej produktów bogatych w organiczne organiczne substancje aktywne, jeść mniej mięsa, jeść więcej warzyw.
2, odpowiednia ilość wody nie oddaje moczu. Pij codziennie dużo wody, aby oddać mocz w dowolnym momencie, a układ moczowy nie jest podatny na kamienie. Ludzie, którzy piją mniej wody i mają mniej wydalania z moczem, często mają zapalenie dróg moczowych. Nawyk oddawania moczu jest bardzo niekorzystny dla nerek, ponieważ mocz często pozostaje w pęcherzu przez długi czas, co łatwo powoduje wzrost bakterii; wzrasta ciśnienie pęcherza, a refluks moczu powoduje bakterie zakażające nerki przez pęcherz moczowy i moczowody, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Zwróć uwagę na mocz. Na przykład spieniony mocz, który nie znika przez długi czas, jest przejawem białkomoczu; biały mętny mocz jest objawem zapalenia dróg moczowych i dużej ilości wydalania fosforanów; spalanie moczu, częstotliwość oddawania moczu i pilność można określić jako infekcje dróg moczowych. Wczesną obserwację można wykryć wcześnie, obserwując mocz.
Powikłanie
Powikłania nerkowe kopyt Powikłania wodonercze
Podkowa nerka łatwo powoduje powikłania, takie jak wodonercze i infekcje. W czasie ciąży macica ściska moczowód, co z większym prawdopodobieństwem może powodować zaburzenia czynności nerek.
Objaw
Objawy nerkowe w kształcie kopyt Częste objawy Ból brzucha Ból brzucha w lewym i prawym odcinku lędźwiowym, złe oddawanie moczu, nudności i wymioty
Najczęstszymi objawami klinicznymi nerek w kształcie kopyt są trzy typy: pierwszy to masa bólu pępowinowego. Drugi to objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takie jak ból brzucha i zaparcia. Trzecią kategorią są powikłania układu moczowego, takie jak infekcja, zastój wody, kamienie i tym podobne. Większość przypadków stwierdza się podczas operacji lub błędnie rozpoznaje jako inne choroby brzucha, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki i wrzód dwunastnicy.
Zbadać
Badanie nerki kopyt
Rozpoznanie choroby potwierdzono za pomocą pirografii, a na pirogramie kąt między podłużną osią nerki i kręgosłupa (kąt kręgowy nerki) pokazano raczej w dół, niż normalnie, czasem na wenografii, z powodu jednej strony nerki. Jeśli nie rozwiną się złe lub techniczne warunki, deweloper myli się z niewydolnością nerek, co należy wziąć pod uwagę przy rozważaniu diagnozy.
Badanie obrazowe jest najważniejszą podstawą do postawienia diagnozy i ma następujące cechy: pozycja nerek jest niska; kierunek osiowy nerki zmienia się z normalnej wewnętrznej górnej na dolną i zewnętrzną na wewnętrzną lub dolną, i tworzy się pionowa oś dwóch nerek. Kąt od kąta ostrego do kąta rozwartego; miednica nerkowa jest skierowana do przodu, miednica nerkowa jest skierowana do tyłu, miednica nerkowa dolnego bieguna jest skierowana do wewnątrz i znajduje się w moczowodzie, co charakteryzuje się zbliżeniem do moczowodu; przesmyk łączy dwie nerki razem, szczególnie podczas badania CT Podatność guzów w przesłonie nerki w kształcie kopyta jest zwiększona, co może być również związane z czynnikami embrionalnymi, Rak nerki odpowiada za około 50% guzów nerki w kształcie kopyta.
[Wydajność obrazu]
1. Zwykły film dróg moczowych i angiografia: zgodnie z cieniami nerki po obu stronach blisko kręgosłupa i niskim położeniem, długa oś jest równoległa lub górny biegun jest nachylony na zewnątrz, a dolny biegun jest blisko do wewnątrz, aby podejrzewać nerkę podkowy, czasami połączony przesmyk Kontur Urografię można jednoznacznie zdiagnozować. Najbardziej oczywistym znakiem jest to, że dolna miednica wskazuje na linię środkową. Górny koniec długiej osi nerki i miednicy nerkowej ma odwrócony „ósmy” kształt do wewnątrz, a moczowód znajduje się blisko linii środkowej.
2. B-ultradźwięki: Można wyraźnie wykazać, że dolne bieguny obu nerek są połączone, przecinając dolną żyłę główną i przód aorty brzusznej.
3. CT: Może bezpośrednio pokazywać połączenie dwóch nerek, to znaczy przesmyk przecinający przód aorty, a ze względu na słabą rotację nerek miednica nerkowa znajduje się przed nerką, a moczowód przecina przednią stronę przesmyku. Jednak pozycja nerki podkowy jest na ogół niska i konieczne jest skanowanie do niższej pozycji w celu ustalenia diagnozy.
4. MR i nuklidy mogą również wykazywać fuzję dwóch nerek z pozycji koronalnej.
Diagnoza
Diagnoza nerki w kształcie kopyt
Badanie obrazowe jest najważniejszą podstawą do ustalenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Nerka w kształcie dysku to połączenie biegunów lub środkowej strony dwóch nerek, które może powodować podobne objawy, ale znajduje się w przedniej lub miednicy, z powierzchnią guzkową i tępymi i nieregularnymi guzkami krawędzi: urografia Cień ma kształt dysku, miedniczka nerkowa i miedniczka nerkowa są słabo obrócone, a ścieżka moczowodu jest nienormalna. Ultrasonografia i badanie radionuklidowe nerki to dwa rodzaje zdeformowanych obrazów fuzji w kształcie dysku.
2) Zablokowana nerka (nerka przypominająca placek) może również mieć ból w dolnej części pleców, masę brzucha i objawy żołądkowo-jelitowe, ale w środkowej części dolnej części brzucha lub miednicy dotknęła masy podobnej do placka, znacznej, powierzchniowej guzowatej, tępej krawędzi; angiografia dróg moczowych pokazuje dwie nerki Wmieszany w okrągły cień. Pozycja jest niska, kształt miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej jest nieregularny, a moczowód staje się krótki; USG i skan nerki radionuklidowej to zdeformowane obrazy dwóch nerek w zespole blokowym.
3) Sigmoidalna nerka jest połączeniem górnego bieguna nerki i przeciwnego bieguna nerki. Brzuch dotyka masy i łatwo się z nią myli. Jednak urografia ma kształt nerki, dwie nerki są równoległe, miednica nerkowa jest nienormalna, a miednica nerkowa nienormalna. Pełnia; angiografia pozaotrzewnowa z fuzją dwóch nerek w kształcie zygzaka; badanie ultrasonograficzne i nerka radionuklidowa skanują dwie nerki w zespole zdeformowanych obrazów w kształcie litery B.
4 Guzy brzucha mogą dotykać masy brzucha, ale często odczuwają ból brzucha, wzdęcie brzucha i inne objawy niedrożności przewodu pokarmowego; Badanie rentgenowskie posiłku barowego w badaniu rentgenowskim wykazuje deformację kompresji jelitowej lub wady wypełnienia; urografia odmiedniczkowe zapalenie nerek normalne morfologiczne nerki; w połączeniu z historią medyczną można zidentyfikować.
5 Idiopatyczne zwłóknienie zaotrzewnowe : dolna część brzucha może dotykać niejasnej krawędzi, twardej tekstury masy, ale często towarzyszy jej niskie ciepło, szybkość sedymentacji erytrocytów i inne objawy ogólnoustrojowe; urografia potwierdza zanik mięśnia psoas, miedniczki nerkowej i poszerzenie nerek Cewnik jest przesunięty do linii środkowej.
