Klasterowy ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bólu głowy klastra Z powodu klasterowych bólów głowy (znanych również jako migrenowe bóle głowy, histaminowe bóle głowy, nerwoból skalny, ból pterygoid, bóle głowy Horton itp.), Pacjent nagle ma szereg poważnych bólów głowy w pewnym okresie czasu. Zasadniczo brak oznak, ból występuje częściej w jednej powiece lub (i) przednio-skroniowym, może mu towarzyszyć przekrwienie spojówki spojówki, łzawienie, obrzęk powiek lub przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, czasami rozszerzone źrenice, kolka, rumień, obrzęk policzków i inne objawy. Większość bólów głowy to silny, nie pulsujący ból. Pacjent jest niespokojny lub kołysze się do przodu i do tyłu, a niektórzy pacjenci używają głowy bokserskiej do łagodzenia bólu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,003% Populacja podatna: szczytowy wiek zachorowania wynosi od 25 do 44 lat dla mężczyzn i od 40 do 59 lat dla kobiet. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: lęk
Patogen
Ból głowy klastra
Czynniki narkotykowe (45%):
Niektóre leki rozszerzające naczynia, takie jak nitrogliceryna, histamina, etanol itp., Mogą wywoływać klasterowe bóle głowy, podczas gdy leki zwężające naczynia krwionośne, takie jak ergotamina, noradrenalina itp., Mogą złagodzić, a badania wykazały, że bolesna strona klasterowych bólów głowy Średnica środkowej tętnicy mózgowej jamistego odcinka zatoki jest powiększona i zmniejsza się po rozpoczęciu odcinka Średnie tempo przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej po stronie bólu klasterowego bólu głowy jest znacznie wyższe niż po stronie przeciwnej i okresie remisji. Prędkość przedniej tętnicy mózgowej była niższa niż po stronie przeciwnej. Obrazowanie termiczne ujawniło wzrost rozpraszania ciepła w bolesnym obszarze krzyżowym. Stwierdzono, że nastąpiła zmiana zapalna w żyle nadoczodołowej i zatoce jamistej podczas epizodu klasterowego bólu głowy, który spowodował zaburzenie refluksu żyły ocznej i aktywował nerw bólowy. Błonnik, powodujący ból oka, łzy, zatkany nos, katar i inne objawy.
Współczynnik ciała (40%):
Ból klasterowego bólu głowy występuje w pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego, co sugeruje, że jest on związany z nerwem trójdzielnym. Nerw trójdzielny może być stymulowany wstecznie i może być indukowane uwalnianie substancji P i innych peptydów wazoaktywnych, powodując rozszerzenie naczyń i ból głowy. Boczne objawy autonomiczne sugerują zmniejszenie pobudliwości współczulnej i zwiększoną pobudliwość przywspółczulną, wskazując, że dysfunkcja autonomiczna odgrywa rolę w patogenezie klasterowego bólu głowy. Stwierdzono, że żyła nadoczodołowa i zapalenie zatoki jamistej mogą uszkadzać włókna współczulne, powodując Dlatego objawy autonomiczne można uznać, że czynniki naczyniowe i neurologiczne mogą odgrywać rolę w wystąpieniu bólu głowy.
Zapobieganie
Zapobieganie bólom głowy w klastrach
Unikaj przyczyny nawrotu choroby, pacjenci powinni zwracać uwagę na dietę, alkohol i zachować spokój ducha. Pacjenci z bólem głowy powinni zwracać uwagę na racjonalność diety, powinni unikać stosowania leków uczulających i niektórych pikantnych pikantnych potraw, smażonych, smażonych potraw i produktów o wysokiej skłonności do tyraminy, które wywołują migrenę, takich jak czekolada, ser, cytrusy, alkohol Jedz, jedz więcej zbóż, roślin strączkowych bogatych w witaminę B1 oraz świeżych owoców i warzyw.
Powikłanie
Powikłania klasterowego bólu głowy Powikłania
Kiedy atakowi towarzyszy dotknięta strona przekrwienia błony śluzowej nosa, katar, łzy, przekrwienie spojówek, z powodu długotrwałego bólu głowy, pacjent będzie miał objawy emocjonalne, takie jak depresja, zmiany osobowości.
Objaw
Objawy klasterowego bólu głowy Typowe objawy Obrzęk głowy umiarkowany lub łagodny ból głowy Ból oka zaczyna się w oku, rozszerzenie ... Przekrwienie oka ustala się po jednej stronie oka i ... Łzy dzieci migrena porażenie prądem lub mrowienie ból głowy
Choroba występuje częściej u młodych ludzi (w wieku od 20 do 40 lat), mężczyźni są 4 do 5 razy kobietami i na ogół nie mają wywiadu rodzinnego.
CH dzieli się na napadowe i przewlekłe, napadowe CH nie ma aury, ból głowy ustala się po jednej stronie oka i wokół powiek. Epizody przeważnie są wieczorem, a uczucie czucia lub ucisku wokół oka i powiek jest odczuwane po raz pierwszy. Po kilku minutach rozwija się gwałtownie. Ból lub ból i rozprzestrzeniający się na ipsilateralny przedni i potyliczny potyliczny, któremu towarzyszy bolesne przekrwienie spojówek boczne, łzawienie, ślinienie, pocenie się, łagodny obrzęk powiek, mniej wymiotów, 60% do 70% Podczas wystąpienia pacjenta z boku choroby pojawił się znak Hornera. Pacjent był bardzo bolesny podczas bólu głowy. Był niespokojny i odpoczywał przez 15 do 180 minut. Następnie objawy szybko ustąpiły. Po remisji pacjent może nadal angażować się w oryginalne działania. Epizod jest zgrupowany, to znaczy raz dziennie. Do kilku razy, mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, niektóre jak zegar, prawie o stałym czasie, każdy epizod objawów i czas trwania jest prawie taki sam, epizody skupień mogą trwać tygodnie lub nawet miesiące po uldze, ogólnie 1 Wystąpienie choroby jest 1 lub 2 razy. Niektórzy pacjenci mają oczywistą sezonowość, która jest bardziej powszechna wiosną i jesienią. Okres remisji może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Pacjenci w wieku powyżej 60 lat są rzadcy, co sugeruje, że ich przebieg choroby ma tendencję do łagodzenia się.
Przewlekły klasterowy ból głowy występuje rzadko, stanowiąc mniej niż 10% CH. Można go zmienić z epizodu CH na przewlekły lub można go opóźnić w utrzymujący się napad po napadzie. Objawy kliniczne przewlekłego CH są takie same, jak objawy kliniczne napadowego CH. Ponad 1 rok lub chociaż jest pewien okres czasu, ale nie więcej niż 14 dni.
Zbadać
Badanie klasterowego bólu głowy
Elementy do badania klasterowego bólu głowy: serotonina, test aminowy, ultradźwięki mózgu, MRI mózgu, badanie neurologiczne.
1. CI lub MRI czaszki wyklucza wewnątrzczaszkowe i inne choroby organiczne, które powodują ból głowy. Funkcjonalny MRI pokazuje aktywację ipsilateralnej szarej podwzgórza podczas ataku.
2. Wykonaj test histaminowy, aby zdiagnozować typowy ból.
Diagnoza
Diagnostyka klastrowego bólu głowy
Diagnoza
Rozpoznanie CH opiera się głównie na historii powtarzających się ataków klasterów i typowych objawów klinicznych, nie ma pozytywnych objawów neurologicznych w okresie remisji i nie ma podstaw do badań laboratoryjnych i innych badań pomocniczych.
Diagnostyka różnicowa
a) identyfikacja z migreną
Migrena klasterowa jest łatwa do odróżnienia od typowej migreny, ale często trudno ją zidentyfikować z migreną atypową (taką jak migrena zwykła, migrena twarzy itp.) W przypadku częstych napadów migreny niektórzy pacjenci mają zaburzenia widzenia lub Inne objawy skurczu naczyń, bóle głowy są często uniwersalne i nie ograniczają się do jednej strony, nie ma ciągłych i intensywnych epizodów, migrena twarzy, niektórzy pacjenci mają bóle głowy, chociaż występują również na twarzy lub częściach klasterowego bólu głowy, ale ból Jest ogólnie lżejszy i trwa dłużej. Oczywiście badanie histaminy może pomóc w dalszej diagnozie.
(B) identyfikacja naczyniowego bólu głowy
Patogeneza klasterowego bólu głowy polega na rozszerzeniu tętnicy zewnątrzczaszkowej podczas bólu głowy, dlatego jest tradycyjnie klasyfikowana jako szczególny rodzaj migreny naczyniowej, ale ten ból głowy nie ma oczywistego związku z zaburzeniami endokrynologicznymi. Epizody menopauzy nie są zmniejszone, a serotonina w osoczu jest Można nie stymulować redukcji i podwyższonej histaminy, ze względu na nadwrażliwość naczyń krwionośnych szyi na histaminę, stres, picie, przyjmowanie nitrogliceryny, uważa się również, że można wywołać niedotlenienie.
