neurastenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neurastenii Neurastenia jest nerwicą charakteryzującą się słabym funkcjonowaniem mózgu i funkcji somatycznych, cechuje ją łatwe podniecenie i zmęczenie, często towarzyszą jej objawy emocjonalne, takie jak nerwowość, kłopoty, drażliwość, napięcie mięśni i inne funkcje fizjologiczne, takie jak zaburzenia snu. Objawy zaburzenia Objawy te nie są drugorzędne w stosunku do chorób fizycznych i organicznych zmian w mózgu, ani nie są częścią żadnego innego zaburzenia psychicznego, ale może występować trwały stres emocjonalny i stres podczas choroby pacjenta. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 80% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: dysfunkcja autonomiczna, zaburzenia snu, ból głowy
Patogen
Przyczyna neurastenii
Problemy z chorobą (15%):
Cierpi na choroby zakaźne, przewlekłe zatrucie, uraz czaszkowo-mózgowy lub choroby dystroficzne, zmniejszoną oporność, ostrożne napięcie lub obciążenie psychiczne, często w kłopotach i stanach lękowych, powodując napięcie układu nerwowego przez długi czas i stając się przyczyną neurastenii .
Nadmierne wykorzystanie mózgu (20%):
Mentalny czas pracy jest zbyt długi, zadania są zbyt długie, zadania są zbyt ciężkie, uwaga jest wysoce skoncentrowana, komórki mózgowe nadmiernie zużywają energię, utrata normalnej regulacji i podatność na neurastenię, jest najczęstszą neurastenią wywoływaną przez pracowników umysłowych. Powód
Uraz (15%):
Niektóre wydarzenia życiowe i smutne emocje, takie jak smutek, lęk, panika itp., Jeśli utrzymują się lub są zbyt silne, stają się złym bodźcem mózgu, zwanym „traumą psychiczną”. Tak jak śmierć bliskich, utrata miłości, egzaminy wstępne na studia, wypadki przy pracy i inne ukryte złe emocje, jest najczęstszą przyczyną neurastenii.
Nadmierne napięcie (25%):
Silna stymulacja psychiczna, duże obciążenie psychiczne, uporczywy stres środowiskowy, nieodpowiednie metody pracy, takie jak spory rodzinne, intensywna konkurencja w nauce i pracy oraz napięcia interpersonalne powodują, że mózg jest nadmiernie stresowany i przekracza tolerancję układu nerwowego. Z zastrzeżeniem granic może być również przyczyną neurastenii.
Słabe środowisko (15%):
Długotrwałe w hałaśliwym otoczeniu, brak spokoju ducha i ciała, odpoczynek i sen nie mogą być zagwarantowane, długotrwałe narażenie na hałas, blask światła, ostry zapach lub zanieczyszczone powietrze, zostaną uszkodzone przez układ nerwowy, na dłuższą metę zostaną wywołane Przyczyna neurastenii.
Patogeneza
1. Fizjologiczna jakość i cechy osobowości: Pavlov uważa, że rodzaje neurologicznych aktywności na wysokim poziomie należą do słabych i pośrednich, a ich cechy osobowości charakteryzują się samotnością, nieśmiałością, wrażliwością, podejrzliwością, niecierpliwością i łatwym cierpieniem na tę chorobę. Szkoła Luo Luofu uważa, że główną patofizjologiczną podstawą tej choroby jest osłabienie procesu hamowania w korze mózgowej. Gdy wewnętrzny proces hamowania jest osłabiony, pobudliwość komórek nerwowych jest stosunkowo zwiększona, a bodziec zewnętrzny może wytwarzać silną i szybką odpowiedź, dzięki czemu komórki nerwowe Energia jest zużywana w dużych ilościach. Klinicznie tacy pacjenci często wykazują podekscytowanie i są podatni na zmęczenie. Z drugiej strony kora mózgowa jest osłabiona, a jej funkcja regulacji i kontroli podkorowego autonomicznego układu nerwowego jest również osłabiona, co powoduje powstawanie różnych nerwów autonomicznych. Objawy nadczynności.
2. Zakażenia, zatrucia, niedożywienie, zaburzenia endokrynologiczne itp. Mają niekorzystny wpływ na układ nerwowy Broda przewiduje początek neurastenii spowodowanej defosforacją centralnych komórek nerwowych.
3. Ludzie bez wad osobowości mogą również rozwinąć chorobę pod wpływem silnych i trwałych czynników umysłowych Dejerine i Gauckler (1913) uważają, że jest to spowodowane czynnikami psychologicznymi, nadmierne napięcie, zwłaszcza nieprzyjemne emocje wywołane nadmiernym napięciem, to nerw Przyczyna słabości, Laughlin (1967) argumentuje, że neurastenia jest stanem zmęczenia spowodowanym nadmiernymi konfliktami psychologicznymi. Szkoły psychoanalityczne uważają, że neurastenię wywołuje frustracja z powodu instynktu seksualnego, zahamowanie agresji i potrzeba nieświadomości ( Potrzeby strajku), aby wzmocnić i wzmocnić inne konflikty w dzieciństwie, które nie zostały rozwiązane.
Zapobieganie
Zapobieganie neurastenii
Przyczynami neurastenii są czynniki środowiskowe i czynniki wewnętrzne, dlatego należy zapobiegać z tych dwóch aspektów.
Po pierwsze, musisz dobrze się poznać: musisz mieć samoświadomość na temat swojej sprawności fizycznej, wiedzy, zdolności przystosowania się do życia społecznego itp. Staraj się unikać robienia rzeczy, których nie możesz zrobić, lub unikaj angażowania się w czynności fizyczne i umysłowe, które nie są dla ciebie odpowiednie. Nie warto martwić się o sławę i fortunę.
Po drugie, pielęgnuj otwartą i wesołą osobowość: Twój temperament, kiedy postać zostanie uformowana, trudno będzie zmienić z dnia na dzień. Nie ma trudności na świecie, obawiam się, że są ludzie, dopóki jesteś zainteresowany kultywowaniem dobrej osobowości, dobra osobowość naturalnie na ciebie wpłynie. Prawość.
Po trzecie, opowiadaj się za ogólną sytuacją: myślenie o rzeczach wielkich rzeczy, rozróżnianie dobra od zła, takie jak radzenie sobie w relacjach interpersonalnych, promowanie ścisłej samodyscypliny, traktowanie innych życzliwością, zrozumienie siebie, zrozumienie, jest jednym ze skutecznych sposobów zapobiegania napięciom interpersonalnym, radzenia sobie w relacjach rodzinnych Jest to szczególnie prawdziwe, gdy masz związek z kolegą, związek sąsiedzki lub związek podrzędny.
4. Będąc dobrym w samoregulacji, istnieje Zhang Youchi: dla tych, którzy są zbyt nerwowi, zbyt zajęci lub którzy są przeciążeni przez studentów i mają dużo stresu w życiu, konieczne jest samoregulacja i rozsądne ustalenie relacji między pracą, nauką i życiem. Aby osiągnąć relaks, pracę i odpoczynek, może to również poprawić wydajność pracy.
5. Ratowanie personelu medycznego: Jeśli samoregulacja nie jest dobra i istnieją pewne problemy psychologiczne lub oznaki choroby, których nie można rozwiązać, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej, przeprowadzić poradę psychologiczną, psychoterapię lub leczenie uzależnień od narkotyków i nie cierpieć z powodu choroby, ale nie należy się mylić. Idź do lekarza.
Powikłanie
Nerwowe powikłanie Komplikacje zaburzenia autonomiczne zaburzenia snu ból głowy
Pacjenci często doświadczają bólu napięcia mięśniowego, zaburzeń autonomicznych, takich jak ból głowy lub niejasny ból mięśni z niewielkim napięciem, któremu towarzyszy kołatanie serca, pocenie się, słaby apetyt, niestrawność, biegunka lub zaparcia; pacjentki również Mogą wystąpić nieregularne miesiączki, mężczyźni mają impotencję, nocną emisję, przedwczesny wytrysk itp. Pod względem snu bardzo często występują różne zaburzenia snu.
Objaw
Objawy neurastenii Częste objawy Wiele snów, napięcie mięśni, ból, ucisk, głowa, ucisk, częstotliwość oddawania moczu, amnezja, lęk, zapomnienie, osłabienie, paznokcie, napięcie liniowe, ból głowy
Pierwotne znaczenie neurastenii brzmi: „Nadmiernie słaby i nadmiernie pobudliwy stan ośrodkowego układu nerwowego z objawami wtórnymi” (Podręcznik Mullera o depresji nerwowej, 1893), a teraz zasadniczo zgadza się z tym poglądem, wielu Podręczniki opisują objawy bardziej szczegółowo, na przykład Kind uważa, że głównymi objawami neurastenii są zmniejszone zdolności w różnych aspektach i zwiększona reakcja na różne bodźce, zmęczenie psychiczne, zaburzenia snu, nieuwaga i utrata pamięci. Niepokój budzi przerażająca natura, podatność na dźwięk, światło lub różne części ciała, takie jak osłabienie serca i różne zaburzenia seksualne. Definicja neurastenii ustalona podczas sympozjum nerwicy w Chinach w 1985 r. Wskazuje, że mentalność pacjentów z tą chorobą Łatwo jest się ekscytować, a mózg łatwo zmęczyć, często towarzyszą mu problemy emocjonalne i pewne objawy psychofizjologiczne. Niektórzy uczeni uważają, że zmęczenie neurastenii jest selektywne, to znaczy, że emocjonalne doświadczenie zainteresowania nie jest łatwe do zmęczenia, ale nie ma zainteresowania ani podświadomości. Ci, którzy opierają się emocjom, mają skłonność do zmęczenia, co jest charakterystyczne, a główne objawy kliniczne można z grubsza podzielić na następujące kategorie.
Obniszczające objawy
Jest to powszechny objaw tej choroby. Pacjenci często odczuwają brak energii, brak energii, nie mogą korzystać z mózgu lub upośledzenie umysłowe, osłabienie kończyn, senność i senność; szczególnie podczas pracy przez długi czas, to znaczy koncentracja nie może się skoncentrować, ciężko myśleć, Wydajność pracy znacznie się zmniejszyła, a nawet pełny odpoczynek nie wystarczy, aby przywrócić zmęczenie Wielu pacjentów skarży się na utratę rzeczy i często mówi błędy i nie pamięta tego, czego właśnie doświadczył.
2. Objawy podniecenia
Pacjenci są skłonni do podniecenia podczas czytania książek lub oglądania telewizji i mimowolnie przypominają sobie i kojarzą; pacjenci zmagają się z myśleniem kierunkowym, podczas gdy brak myślenia wskazującego jest aktywny i niekontrolowany; zjawisko to występuje zwłaszcza przed snem. Oczywiście pacjent jest głęboko zaniepokojony, a niektórzy pacjenci są również wrażliwi na dźwięk i światło.
3. Objawy emocjonalne
Treść kłopotów, przejawiająca się głównie jako łatwe kłopoty i łatwa do sprowokowania, często wiąże się z różnymi sprzecznościami w prawdziwym życiu, trudnością i niemożnością rozwiązania, z drugiej strony samokontrola jest osłabiona, rzeczy łatwo się ekscytować lub drażliwość, drażliwość w domu Ludzie tracą panowanie i potem żałują; lub są skłonni do smutku, łez, około jedna czwarta pacjentów ma lęk, ma wątpliwości co do choroby, zmartwienia i nerwowości; na przykład pacjenci mogą mieć złamane serce, puls pulsować i wątpić Cierpię na choroby serca; martwię się o raka żołądka z powodu wzdęć i anoreksji; lub myślę, że cierpię na nieuleczalną chorobę z powodu złego efektu terapeutycznego. Tego rodzaju podejrzenia mogą pogłębiać lęk i nerwowość i tworzyć błędne koło. Kolejne 40% pacjentów ma przemijający, łagodnie przygnębiony nastrój w trakcie choroby. Są oni oceniani na Skali Depresji Hamiltona, często poniżej 10 punktów. Mogą mieć winę za siebie, ale generalnie nie mają myśli lub prób samobójczych. Niektórzy pacjenci Panuje uraza, a przyczyną choroby są winni inni.
4. Ból napięciowy
Często spowodowane przez nerwowość, bóle głowy związane z napięciem są najczęstsze, pacjenci odczuwają wagę głowy, obrzęk głowy, ucisk głowy lub sztywność szyi; inni skarżą się na ból pleców lub ból mięśni kończyn.
5. Zaburzenia snu
Najczęstsze jest to, że trudno jest zasnąć, bezsennie, więc nastrój jest irytujący, trudniej jest zasnąć, a następnie powiedzieć więcej snów, łatwo się obudzić lub poczuć, że sen jest bardzo płytki, wydaje się, że nie zasnęli całą noc, a niektórzy pacjenci czują się zmęczeni po przebudzeniu. Nie rozumiem, nadal śpię; lub czuję się senny w ciągu dnia, idę spać i czuję mózg podekscytowany, trudny do spania, objawiający się jako zaburzenie rytmu snu, niektórzy pacjenci zasnęli, krzyczeli, ale obudzili się stanowczo zaprzeczając, że spali, brakuje im Prawdziwi sen, ci pacjenci martwią się bezsennością, a cierpienie często przewyższa ból spowodowany samym zaburzeniem snu, odzwierciedlając lęk pacjenta przed snem.
6. Inne zaburzenia psychofizjologiczne
Bardziej powszechne, takie jak: zawroty głowy, zawroty głowy, szum w uszach, kołatanie serca, kołatanie serca, duszność, ucisk w klatce piersiowej, wzdęcia, niestrawność, częste oddawanie moczu, nadmierne pocenie się, impotencja, przedwczesny wytrysk lub zaburzenia miesiączkowania itp. Objawy te nie są specyficzne, ale występują również w niepokoju Przeszkody, depresja lub zaburzenia somatyzacyjne, ale mogą stać się głównym problemem pacjentów z tą chorobą, ukrywając podstawowe objawy neurastenii.
Zbadać
Badanie neurasteniczne
W celu wyeliminowania tych pojęć i wyeliminowania możliwych zmian organicznych wymagane są EKG, EEG, topografia EEG, przezczaszkowy doppler, skan głowy CT itp.
Elektroencefalogram: Elektroencefalogram (EEG) to spontaniczna i rytmiczna aktywność elektryczna populacji komórek mózgowych rejestrowana przez elektrody.
Przezczaszkowy doppler: Przezczaszkowy doppler (TCD) to nowa technika badania hemodynamiki w dużych śródczaszkowych naczyniach krwionośnych z wykorzystaniem efektu dopplerowskiego ultradźwięków.
Diagnoza
Rozpoznanie neurastenii
Podstawa identyfikacji i diagnozy:
1. Istnieją czynniki psychospołeczne, które powodują nadmierną aktywność mózgu.
2. Ma podatność lub charakter.
3. Objawy kliniczne są łatwe do wzbudzenia, zmęczenie psychiczne jest łatwe, ból głowy, zaburzenia snu, niepokój wtórny.
4. Przebieg choroby wynosi co najmniej 3 miesiące, z powtarzającymi się fluktuacjami lub przedłużonymi cechami, za każdym razem, gdy choroba zmienia się bardziej niż czynniki psychiczne.
5. Kompleksowe badanie fizykalne, w tym badania neuropsychiatryczne lub inne niezbędne badania, mogą faktycznie wykluczać inne choroby fizyczne lub wczesną chorobę psychiczną.
