Zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi Istnieje wiele rodzajów pestycydów fosforoorganicznych (fosforofosforofosforanowych) .Zależnie od ich toksyczności, są one podzielone na trzy kategorie: wysoka toksyczność, zatrucie i niska toksyczność. Doustna śmiertelna dawka (mg / kg) szczurów z pestycydami fosforoorganicznymi w Chinach jest następująca: paration (1605) wynosi 3,5 ~ 15 mg; fosfor wewnętrzny (1059) wynosi 4 ~ 10 mg; fosforan (3911) wynosi 2,1 ~ 3,7 mg; fosfor etionowy wynosi 4 mg; tiotep wynosi 5 mg; amina fosforowa wynosi 7,5 mg (powyżej) Jest klasą wysoce toksyczną). Dichlorvos to 50-110 mg; paration metylu (metyl 1065) to 14-42 mg; endofosforan metylu (metyl 1059, 4044) to 80-130 mg (powyżej zatrucie), trichlorfon wynosi 450 ~ 500 mg; dimetoat wynosi 230-450 mg; malation (4049, maraton) to 1800 mg; dibromofosfor wynosi 430 mg; a zabijanie sosny (zabijanie tiofenu) wynosi 250 mg (powyżej jest mało toksyczny). Wysoko toksyczne pestycydy fosforoorganiczne mogą zostać zatrute niewielką ilością narażenia, a duża ilość niskiej toksyczności może również spowodować szkody. Ilość organicznego zatrucia fosforem i śmiertelności jest bardzo różna, od przewodu pokarmowego do ogólnego stężenia inhalacji oddechowej lub wchłaniania przez skórę. Objawy są ostre i ostre, jednak jeśli wdychana jest duża ilość lub stężenie pestycydu fosforoorganicznego, może wynosić 5 Zaszczepienie w ciągu kilku minut, szybkie zabijanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk płuc, śpiączka
Patogen
Przyczyny zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi
Pestycydy fosforoorganiczne mogą być zatrute przez spożycie, wdychanie lub wchłanianie przez skórę. Przyczyny zatrucia u dzieci to: jedzenie żywności zanieczyszczonej pestycydami fosforoorganicznymi (w tym owoce, warzywa, produkty mleczne, żywność i zatrute zwierzęta, woda) Produkty itp .; niewłaściwe użycie zabawek lub pojemników pestycydów zanieczyszczonych pestycydami; niewłaściwe stosowanie pestycydów fosforoorganicznych do zabijania komarów, much, karaluchów, karaluchów, pluskiew, karaluchów i leczenia chorób skóry i odrobaczania, matki nie myły poważnie rąk po stosowaniu pestycydów I zmieniaj ubrania, aby karmić dziecko piersią; użyj plastikowej torby wypełnionej pestycydami fosforoorganicznymi, aby zrobić podkładkę na mocz, lub napełnij „zieloną torbę” podkładką z piasku organicznymi pestycydami fosforowymi zamiast podkładki; dzieci można również rozpylać W przypadku gry w pobliżu pestycydów fosforoorganicznych dochodzi do zatrucia inhalacyjnego.
Przewodzenie nerwów cholinergicznych (w tym nerwów ruchowych, współczulnych, przywspółczulnych włókien przedangangowych, nerwów przywspółczulnych i częściowo współczulnych włókien pozwojowych) z organizmu człowieka, w oparciu o acetylocholinę uwalnianą na połączeniu z komórkami. Kontroluj aktywność efektora; niektóre części ośrodkowego układu nerwowego, takie jak obszar motoryczny czuciowej kory mózgowej, zwłaszcza komórki piramidalne w korze głębokiej, jądro ogoniaste, wzgórze i inne komórki nerwowe, przekazywanie impulsów, a także udział acetylocholiny, neuroprzekaźnictwo cholinergiczne Aby uzyskać efekt, należy go połączyć z receptorem cholinergicznym. Receptor cholinergiczny dzieli się na muskarynowy i nikotynowy; ten pierwszy znajduje się w mięśniu sercowym, mięśniach gładkich, gruczole i innych narządach efektorowych unerwionych przez włókna po zwojach cholinergicznych. Ten ostatni jest dystrybuowany w motorycznych płytkach zwojowych autonomicznych i mięśniu szkieletowym W normalnych okolicznościach uwolniona acetylocholina jest szybko rozkładana przez acetylocholinoesterazę obecną w tkance, aby wypełnić jej funkcję fizjologiczną.
Kiedy fosfor organiczny dostaje się do organizmu człowieka, jego grupa fosforylowa jest ściśle związana z aktywną częścią enzymu, tworząc fosforylocholesterazę i traci zdolność do rozkładu acetylocholiny, tak że acetylocholina gromadzi się in vivo i hamuje aktywność tylko acetylocholinoesterazy. Nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego i nerwów cholinergicznych, aż w końcu do zahamowania i niepowodzenia, wykazując szereg objawów i oznak.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom pestycydami fosforoorganicznymi
Odpowiednie wydziały powinny mieć system zarządzania zdrowymi pestycydami fosforoorganicznymi i tłumaczyć masom ich stosowanie, stosowanie i toksyczność;
Urządzenia i materiały opakowaniowe zanieczyszczone lekami muszą zostać dokładnie oczyszczone, zanim będą mogły być użyte do innych celów.
Pracownicy rozpylający leki muszą ściśle przestrzegać środków ostrożności dotyczących leków zgodnie z przepisami; kobiety karmiące piersią nie powinny uczestniczyć w pracy związanej z narażeniem na pestycydy fosforoorganiczne w jak największym stopniu;
Osoby, które się skontaktowały, powinny zmienić ubrania i czapki przed karmieniem piersią, wykonać dobrą robotę czyszczenia, a następnie skontaktować się z dzieckiem. Owoce spryskane pestycydami fosforoorganicznymi należy jeść po upływie określonego czasu; poszczenie ptaków i zwierząt zatrutych pestycydami fosforoorganicznymi , produkty wodne;
Małe dzieci mieszkają w pomieszczeniach. Podczas używania domowych dwojadów w celu wyeliminowania komarów i much, należy usunąć dzieci i ich przybory. Organicznych pestycydów fosforowych nigdy nie należy nakładać na skórę głowy, ubranie i pościel, aby wyeliminować karaluchy i karaluchy;
Nie wypełniaj „drewnianych spodni” i wkładek moczowych glebą spryskaną pestycydami fosforoorganicznymi;
Naucz dzieci, aby nie bawiły się na polach, które rozpylają lub rozpylają pestycydy;
Konieczne jest wyjaśnienie masom wczesnych objawów stosowania pestycydów fosforoorganicznych w celu wykrycia pacjentów na czas i uniknięcia opóźnień w leczeniu.
Powikłanie
Powikłania zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi Powikłania obrzęk płuc śpiączka
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, wielkość źrenicy, taka jak końcówka igły, trudności w oddychaniu, obrzęk płuc, nietrzymanie moczu, depresja oddechowa, utrata przytomności lub nawet głęboka śpiączka, żywotność krwi zmniejszona do poniżej 30% normy.
Objaw
Objawy zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi Typowe objawy Kończyna proksymalne mięśnie i mięśnie Bicie mięśni objawy muskarynowe Napięcie całego ciała duszność Gaz oddechowy dla zapachu czosnku Objawy żołądkowo-jelitowe Nudności Zawroty głowy Zawroty głowy
Po dużej ilości spożycia lub wdychania skoncentrowanych trucizn choroba występuje w krótkim okresie 3 minut, zwykle w ciągu 30 minut do 12 godzin. W zależności od różnych rodzajów uszkodzenia nerwów objawy kliniczne można podzielić na trzy kategorie:
1. Nerwy przywspółczulne i receptory cholinergiczne we współczulnych włóknach zwojowych rozmieszczonych w gruczołach potowych stymulują wydzielanie gruczołów, wykazując zwiększone wydzielanie potu, kataru i oskrzeli. Skurcz zwieracza tęczówki powoduje kurczenie się źrenicy, a podniecenie mięśni gładkich przewodu pokarmowego powoduje mdłości, wymioty, biegunkę i ból brzucha. Układ sercowo-naczyniowy jest zahamowany, a tętno jest spowolnione, a ciśnienie krwi obniża się, podobnie jak objawy zatrucia i nazywa się je muskarynowe.
2, punkt połączenia nerwowo-mięśniowego motorycznego receptory cholinergiczne pobudzające, pokazujące migotanie mięśni lub drgawki, w późnym stadium, zobaczyć osłabienie mięśni lub porażenie. Współczulne włókna zwojowe i współczulne receptory cholinergiczne unerwiające rdzeń nadnerczy wykazują objawy, takie jak podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca i podwyższona temperatura ciała, które są podobne do objawów zatrucia nikotyną i nazywane są efektami nikotynowymi.
3, śródmiąższowe pobudzenie receptora cholinergicznego w ośrodkowym układzie nerwowym, wywołuje objawy dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, wczesne zawroty głowy, zaburzenia mowy, ból głowy, utratę przytomności i napady drgawkowe itp., Zatrucie organofosforanem może być spowodowane przez oddychanie Centralny paraliż jest śmiertelny.
Zbadać
Kontrola zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi
Diagnoza opiera się głównie na wynikach badań laboratoryjnych.
1. Oznaczanie aktywności cholinoesterazy we krwi: aktywność acetylocholinoesterazy w normalnym zatruciu wynosi 50% do 70% normy, umiarkowana 30% do 50%, a ciężka <30%. Zmniejszenie aktywności cholinoesterazy w surowicy jest równoległe ze spadkiem aktywności cholinoesterazy i stopniem zatrucia synaps; odzysk aktywności cholinoesterazy w surowicy jest równoległy ze stopniem zatrucia, który można wykorzystać jako dynamiczny wskaźnik monitorowania choroby.
2, analiza soku żołądkowego i analiza podejrzewanych zatruć pokarmowych mogą potwierdzić diagnozę.
Inne kontrole pomocnicze
Wybierz według potrzeb: badanie EKG: 1 częstoskurcz zatokowy, bradykardia zatokowa, przedkurcz, blok przewodzenia i migotanie przedsionkowo-komorowe. Częstotliwy częstoskurcz komorowy 2Q-T i torsade komorowy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi
Diagnoza :
Niektóre przypadki można łatwo przeoczyć, szczególnie te z wczesną depresją ośrodkowego układu nerwowego, krążeniem, oddychaniem i niewydolnością ośrodkowego układu nerwowego, powinny znać odpowiednią historię medyczną i wykonywać powiązane testy w celu wyeliminowania możliwości zatrucia.
1. Historia: Określić historię narażenia na połknięte lub wdychane pestycydy fosforoorganiczne.
2, objawy zatrucia: objawy zatrucia, w tym pocenie się, katar, migotanie mięśni, rozszerzone źrenice i podwyższone ciśnienie krwi jako główne objawy. Kontakt skóry z pestycydami spowodowany zatruciem zachodzi powoli, a objawy są nietypowe. Należy starannie zapytać o historię choroby i dokładnie zbadać skórę pod kątem powstawania pęcherzy rumieniowych, a obserwacja kliniczna powinna być ściśle obserwowana, aby pomóc w diagnozie.
3, wymioty lub wydychany gaz ma zapach czosnku.
4. Badanie laboratoryjne: Stwierdzono, że aktywność cholinoesterazy we krwi jest znacznie niższa niż normalnie.
5. Oznaczanie związków fosforoorganicznych Zawartość żołądka, wymioty lub wydaliny wypłukane przez płukanie żołądka analizowano jako fosfor organiczny.
Diagnostyka różnicowa :
Jeśli nietypowy przypadek lub historia medyczna jest niejasna, należy zauważyć, że należy wykluczyć inne choroby, takie jak zatrucie pokarmowe, trujące zatrucie i japońskie zapalenie mózgu. Można zidentyfikować aktywność cholinoesterazy we krwi.
