Zatrucie trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tricyklicznego zatrucia przeciwdepresyjnego Ta klasa leków zawiera amitryptylinę, imipraminę, doksepinę itp., Głównie stosowanych w walce z depresją, depresją i hamowaniem. Leki przeciwdepresyjne działają głównie na mięsień brzuszny (zwłaszcza podwzgórze) i układ limbiczny i odgrywają rolę regulacyjną w tej części zwanej „centrum emocjonalnym”. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zapobiegać odzyskiwaniu amin biogennych i wywoływać działanie przeciwdepresyjne Ostre zatrucie występuje podczas próby samobójczej połknięcia dużej liczby leków. Dawka 1,5 do 3,0 g może powodować ciężkie zatrucie i śmierć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka, arytmia
Patogen
Przyczyny tricyklicznego zatrucia przeciwdepresyjnego
Przyczyna:
Leki przeciwdepresyjne działają głównie na mięsień brzuszny (zwłaszcza podwzgórze) i układ limbiczny i odgrywają rolę regulacyjną w tej części zwanej „centrum emocjonalnym”. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zapobiegać odzyskiwaniu noradrenaliny i serotoniny oraz zwiększać samą szczelinę synaptyczną, aby uzyskać działanie przeciwdepresyjne. Może także blokować różne receptory przekaźnikowe, powodując wiele działań niepożądanych, takich jak blokowanie receptorów acetylocholiny zasady M, może powodować suchość w ustach, niewyraźne widzenie, częstoskurcz zatokowy, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaostrzenie jaskry, pamięć Zaburzenie; blokowanie receptora adrenergicznego A1, może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie prazosyny, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, odruch tachykardia; stagnacja receptora histaminowego H1 może wydawać się wzmacniać centralny inhibitor Funkcja, sedacja, letarg, obniżenie ciśnienia krwi; blokowanie receptora dopaminergicznego D2, objawy pozapiramidowe, zmiany endokrynologiczne. Zatrucie jest najczęściej spowodowane przypadkowym lub nadmiernym użyciem.
Zapobieganie
Trójpierścieniowe zapobieganie zatruciom przeciwdepresyjnym
W przypadku stosowania tej klasy leków należy ściśle kontrolować dawkowanie. W przypadku łączenia tej klasy leków z fenotiazynami, fenytoiną, aspiryną, aminopiryną, izoniazydem, skopolaminą itp. Należy zwrócić uwagę na obserwację skutków ubocznych, aby uniknąć zatrucia.
Powikłanie
Powikłania zatrucia trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym Komplikacje, śpiączka, arytmia
Padaczka, śpiączka, arytmia i depresja oddechowa, a nawet śmierć.
Objaw
Trójpierścieniowe objawy zatrucia lekami przeciwdepresyjnymi Częste objawy Napady miokloniczne, epizody maniakalne, arytmia, śpiączka
Ta klasa leków jest mniej toksyczna, ale ma kilka skutków ubocznych, takich jak stan maniakalny, pozapiramidowe i autonomiczne objawy dysfunkcji Ze względu na antycholinergiczne działanie tych leków, często jest podekscytowany, zanim zatrucie zapadnie w śpiączkę. Podwyższone, drgawki miokloniczne lub padaczkowe, pod względem toksyczności sercowo-naczyniowej, ciśnienie krwi najpierw wzrasta, a następnie spada, uszkodzenie mięśnia sercowego, arytmia, nagłe zapaść lub zatrzymanie akcji serca, ciężka śmierć, arytmia nadkomorowa Z wielu powodów, ze względu na chinidynowe działanie tej klasy leków, czasami mogą wystąpić przedwczesne bity komorowe, częstoskurcz komorowy, a nawet migotanie komór, któremu towarzyszy blok przewodzenia.W przypadku ciężkiego zatrucia stężenie leku we krwi może wynosić nawet 10 g / l. .
Zbadać
Badanie trójpierścieniowego zatrucia przeciwdepresyjnego
Testy na zatrucie trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym: rutyna moczowa, rutyna krwi, badanie czynności wątroby, badanie czynności nerek, sześć testów biochemicznych krwi, badanie układu nerwowego.
Sześć testów biochemicznych krwi to wstępne testy warunków krwi ludzkiej, w tym 1, aminotransferazy alaninowej, kreatyniny, azotu mocznikowego, glukozy w surowicy, trójglicerydów i cholesterolu całkowitego.
Biochemiczne sześć krwi sprawdza normalne wartości:
Aminotransferaza alaninowa ALT 35 IU / L 0 ~ 45
Kreatynina CRE 1,9 mg / dl 0,5 ~ 1,5
Azot mocznikowy BUN 14,6 mg / Dl 6,0 ~ 23,0
Glukoza w surowicy GLU 223 mg / dl 60 ~ 110
Trigliceryd TG 217 mg / dl 50 ~ 200
Cholesterol całkowity TCH 179 mg / dl 150 ~ 220
Stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych można określić w wymiocinach, soku żołądkowym i krwi.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja trójpierścieniowego zatrucia przeciwdepresyjnego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Odróżnienie od innych rodzajów zatrucia przeciwdepresyjnego.
Rozwiązanie Baiyou
Przedawkowanie
Po przyjęciu bezpiecznej dawki (80 mg) Baiyoujie (chlorowodorku fluoksetyny) najczęstszym objawem jest łatwa drzemka i nudności. W razie przypadkowego przyjęcia leku Baiyoujie (chlorowodorek fluoksetyny) należy poinformować o tym lekarza, nawet jeśli nie czujesz się źle.
Działania niepożądane
Niewielka liczba pacjentów może odczuwać przejściowe zaburzenia snu lub utratę apetytu po zażyciu leku, ale większość z nich nie musi przerywać przyjmowania leku i zwykle znika w krótkim czasie. Bardzo niewielu pacjentów musi być podekscytowanych.
Pacjenci z depresją często odczuwają negatywne emocje i mogą podejmować próby samobójcze. Baiyoujie (chlorowodorek fluoksetyny) nie kontroluje zachowania pacjenta na początku przyjmowania leku, dlatego potrzebuje go opiekun, aby go zobaczyć. Możliwe jest również, że tacy pacjenci zabijają przyjmując więcej leków, dlatego konieczne jest lepsze przechowywanie leków.
Bardzo niewiele osób przyjmuje reakcje alergiczne po przyjęciu Bayoujie (chlorowodorek fluoksetyny), głównie wysypkę i pokrzywkę, ale także gorączkę, leukocytozę, bóle stawów, obrzęki, duszność, białkomocz i łagodną aminotransferazę Zwiększ W tym momencie lek należy odstawić i podać leki przeciwhistaminowe lub sterydy, a objawy można całkowicie wyeliminować. Inne rzadkie reakcje obejmują ciężkie reakcje skórne, zapalenie naczyń, rumień wielopostaciowy i choroby surowicy.
