Zatrucie opioidami
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia opioidami Opium w tej kategorii, morfina, kodeina, paregorik i papaweryna, są skutecznymi lekami na analgezję, kaszel, biegunkę, znieczulenie i skurcz. , zastosowanie kliniczne jest bardzo szerokie. Jednorazowe niewłaściwe użycie dużego lub częstego stosowania morfiny może powodować zatrucie. Szybkość zatrucia morfiną u dorosłych wynosi 0,06 g, a dawka śmiertelna wynosi 0,25 g. Dawka śmiertelna suchego opioidu jest 10 razy większa niż morfiny. Dawka śmiertelna doustna wynosi 2 ~ 5 g. Toksyczność kodeiny wynosi Jedna czwarta morfiny, dawka toksyczna wynosi 0,2 g, dawka śmiertelna wynosi 0,8 g, barbiturany i inne leki nasenne mają działanie synergistyczne z tą klasą leków i należy je stosować ostrożnie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% -0,0005% (częstość występowania palaczy opium, heroiny, k proszku wynosi około 5-10%, związanych z przedawkowaniem) Osoby wrażliwe: dobre dla młodych mężczyzn i kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs obrzęku płuc
Patogen
Przyczyna zatrucia opioidami
Głównym aktywnym składnikiem opioidu jest morfina (około 10%), z których większość jest metabolizowana w wątrobie. Jest wydalana z nerkami w ciągu 24 godzin. Jest tylko śladowa ilość moczu w ciągu 48 godzin. Morfina jest pobudzana do ośrodkowego układu nerwowego, a następnie hamowana, ale hamowana. Zasadniczo morfina najpierw hamuje ośrodek wysokiego poziomu kory mózgowej, a następnie obejmuje komorę mózgową, hamuje ośrodek oddechowy i pobudza obszar chemosensoryczny, a morfina zwiększa pobudzenie rdzenia kręgowego, poprawia napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego i napięcie zwieracza oraz zmniejsza perystaltykę jelit. Podobne działanie mają oskrzela, przewód żółciowy i mięśnie gładkie cewki moczowej.
Duże dawki morfiny mogą hamować rdzeniowy ośrodek naczynioruchowy i uwalniać histaminę, powodując rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych i prowadzić do niedociśnienia i bradykardii. Duże lub częste stosowanie morfiny może powodować zatrucie, a zatrucie morfiną u dorosłych wynosi 0,06 g. Jest to 0,25 g; śmiertelna dawka suchego opioidu jest 10 razy większa niż morfiny, doustna śmiertelna dawka wynosi 2-5 g, toksyczność kodeiny wynosi 1/4 morfiny, dawka toksyczna wynosi 0,2 g, dawka śmiertelna wynosi 0,8 g, długotrwałe stosowanie morfiny Powoduje euforię i uzależnienie, pierwotne choroby przewlekłe, takie jak choroba wątroby, rozedma płuc, astma oskrzelowa, niedokrwistość, tarczyca lub przewlekła niewydolność nadnerczy, a inni pacjenci są bardziej podatni na zatrucie alkoholem, nawet jeśli dawka lecznicza morfiny, Istnieje również możliwość zatrucia Barbiturany i inne leki nasenne działają synergicznie z tą klasą leków, dlatego należy zachować ostrożność, stosując je razem.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom opioidowym
Długotrwałe stosowanie tego produktu może powodować euforię i uzależnienie, co może prowadzić do starzenia się fizycznego i dysfunkcji seksualnych, zniszczyć ciało i doprowadzić do bankructwa, a także doprowadzić do zaburzeń społecznych. Dlatego należy ściśle wzmocnić system zarządzania tym produktem, zabronić tego Produkt jest przemycany i sprzedawany, a uzależnienie od tego produktu można całkowicie wyeliminować. W przypadku zatrucia doustnego należy jak najszybciej wywołać wymioty lub płukanie żołądka i wyłączyć morfinę służącą do wywoływania wymiotów. Ponieważ opioidy mogą powodować porażenie odźwiernikowe, opróżnianie żołądka jest opóźnione, więc nawet przy utrzymaniu konserwacji Bardzo ważne jest także funkcjonowanie, utrzymywanie otwartych dróg oddechowych, służby medyczne, bezpieczeństwa publicznego oraz inne wydziały i rodziny, aby jak najszybciej uzależnić osoby odwykowe od detoksykacji.
Zatrucie opioidami jest rzadkie, ale niewielka ilość maku opium jest sadzona w odległych wiejskich ogrodach drzewnych. Miąższ jest ekstrahowany z owoców i suszony do przyszłego użytku. Dlatego klinicyści powinni znać mechanizm, objawy i punkty ratunkowe zatrucia opioidami, aby zapobiec diagnozowaniu i leczeniu zatrutych pacjentów.
Ściśle wzmocnij system zarządzania tym produktem, zabraniając przemytu tego produktu, uzależnienie od tego produktu można całkowicie wyeliminować. Ważne jest również, aby departamenty bezpieczeństwa medycznego i bezpieczeństwa publicznego oraz rodziny współpracowały, aby osoby uzależnione zażywały narkotyki tak szybko, jak to możliwe.
Powikłanie
Powikłania zatrucia opioidami Powikłania wstrząs obrzęku płuc
Towarzyszy mu ostry obrzęk płuc, a nawet wstrząs, rozszerzone źrenice, porażenie oddechowe i śmierć.
Objaw
Objawy zatrucia opioidami Często występujące objawy Depresja oddechowa, utrata apetytu, kątowanie, nudności, drgawki, śpiączka
Pacjenci z łagodnym ostrym zatruciem mają bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, podniecenie lub depresję. Pacjenci mają złudzenia, utratę czasu i przestrzeni, mogą mieć zaparcia, zatrzymanie moczu i podwyższony poziom cukru we krwi. Ciężkie zatrucie, śpiączka, źrenica podobna do igły I trzy cechy depresji górnych dróg oddechowych, gdy wzmocnienie odruchu rdzenia kręgowego, często drgawki, zamknięte szczęki i kątowanie, oddychanie staje się płytkie i wolne, a następnie oddychanie przypominające westchnienie lub pływ, i często komplikuje się z obrzękiem płuc W przypadku wstrząsu źrenice są rozszerzone, a ponad 12 godzin ostrego zatrucia mogą umrzeć z powodu porażenia oddechowego lub mogą mieć infekcje płuc. Osoby, które przeżyły 48 godzin mają dobre rokowanie. Zawartość moczu lub żołądka jest toksyczna. .
Przewlekłe zatrucie (uzależnienie od opioidów lub morfiny) objawia się utratą apetytu, zaparciami, utratą masy ciała, starzeniem się i zaburzeniami seksualnymi Po rzuceniu palenia masz psychiczne więdnięcie, ziewanie, łzawienie, zimny pot, bezsenność, a nawet zapaść.
Zbadać
Kontrola zatruć opioidami
1. Projekt kontroli łagodnego zatrucia opiera się na polu kontrolnym „A”;
2. Projekty kontroli poważnych zatruć mogą obejmować sprawdzenie wartości granicznych „A”, „B” lub „C”.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja cukrzycy
Można go zdiagnozować zgodnie z następującą diagnozą.
1. W przeszłości stosowano nadmierne opioidy.
2. Objawy kliniczne: łagodne zatrucie to ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, podniecenie lub zahamowanie, śpiączka w ciężkim zatruciu, rozszerzone źrenice, takie jak rozmiar końcówki igły i trudności w oddychaniu, przewlekłe zatrucie objawia się głównie jako utrata apetytu, zaparcia, utrata masy ciała, starzenie i Spadek funkcji seksualnych.
3. Zawartość moczu i żołądka wykrywa się w obecności opioidów.
