Ból głowy
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie Ból głowy jest jednym z powszechnych objawów klinicznych i zwykle ogranicza się do górnej części czaszki, w tym łuku brwiowego, górnej krawędzi koła ucha i kifozy potylicznej. Przyczyna jest bardziej skomplikowana i może być spowodowana zmianami wewnątrzczaszkowymi, zmianami pozaczaszkowymi głowy i szyi. Jest to spowodowane chorobami fizycznymi innymi niż głowa i szyja, nerwicą i chorobami psychicznymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zawroty głowy, epilepsja, zaburzenia świadomości
Patogen
Ból głowy
Zmiany w mózgu (35%):
(1) Zainfekowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu itp.
(2) zmiany naczyniowe: krwotok podpajęczynówkowy, krwotok mózgowy, zakrzepica mózgu, zator mózgu, encefalopatia nadciśnieniowa, niedostateczne ukrwienie mózgu, wada naczyniowa mózgu, obliterany zakrzepowo-naczyniowe.
(3) Zmiany zajmujące przestrzeń: guzy mózgu, przerzuty śródczaszkowe, naciek białaczki śródczaszkowej, wewnątrzczaszkowe zapalenie pęcherza (cysticercosis) lub hydatidoza (hydatidosis).
(4) uraz czaszkowo-mózgowy: takie jak wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu, krwiak podtwardówkowy, krwiak śródczaszkowy, następstwa urazu mózgu.
(5) Inne: takie jak migrena, klasterowy ból głowy (histaminowy ból głowy), epilepsja typu ból głowy.
Zmiany zewnątrzczaszkowe (20%):
(1) Choroba czaszki: taka jak recesja podstawy czaszki, guz czaszki.
(2) spondyloza szyjna i inne choroby szyi.
(3) nerwoból: taki jak nerw trójdzielny, nerw językowo-gardłowy i nerwoból potyliczny.
(4) Ból głowy spowodowany chorobami oczu, uszu, nosa i zębów.
Choroby ogólnoustrojowe i nerwice (15%):
(1) Ostre infekcje: takie jak grypa, dur brzuszny, zapalenie płuc i inne choroby gorączkowe.
(2) Choroby sercowo-naczyniowe: takie jak nadciśnienie, niewydolność serca.
(3) Zatrucie: takie jak ołów, alkohol, tlenek węgla, fosfor organiczny, leki (takie jak belladonna, kwas salicylowy) i inne zatrucie.
(4) Inne: mocznica, hipoglikemia, niedokrwistość, encefalopatia płucna, toczeń rumieniowaty układowy, miesiączka i menopauzalny ból głowy, udar cieplny i tak dalej. Neurastenia i chrapanie.
Patogeneza
Główna patogeneza obejmuje: 1 czynniki naczyniowe, wewnątrzczaszkowe i zewnątrzczaszkowe zwężenie naczyń spowodowane różnymi przyczynami, rozszerzenie i trakcję lub rozszerzenie naczyń (zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące miejsca na naczyniach krwionośnych, ucisk); 2 stymulowane lub pociągane oponiaki; 3 nerwy mózgowo-rdzeniowe (V, VI, X trzy pary nerwów czaszkowych) i nerwy szyjne są stymulowane, ściskane lub ciągnięte; 4 skurcze głowy, mięśni szyjnych; 5 twarzy i ból spowodowany zmianami twarzy i szyjki macicy; 6 biochemia Czynniki i zaburzenia endokrynologiczne; 7 zaburzeń neurologicznych.
Zapobieganie
Zapobieganie bólom głowy
Po pierwsze, bóle głowy spowodowane przez funkcjonalne bóle głowy lub choroby pozaczaszkowe:
1. Prawidłowe rozumienie chorób, budowanie pewności siebie, bóle głowy spotykane w praktyce klinicznej lub większość funkcji Po badaniu, z wyłączeniem chorób organicznych, najlepiej jest wierzyć w naukę i osiągnąć zwycięstwo. Wiara w chorobę, aktywnie współpracuj z leczeniem i eliminuj złe wskazówki samego siebie;
2. Popieraj regularne życie i pracę, odpowiedni sen, rozsądną strukturę diety, porzuć złe hobby, aktywnie uczestnicz w ciekawych zajęciach kulturalnych i sportowych;
3. Aktywnie leczyć pierwotną chorobę;
4, właściwa rola profilaktyki narkotykowej.
Po drugie, w przypadku zwykłych napięć głowy najlepszym sposobem jest uniknięcie sytuacji nerwowej i wszelkich zachowań, które mogą prowadzić do napięcia, o których łatwiej powiedzieć, niż zrobić, ale trudno to zrobić. Trudno też tego uniknąć. Jeśli konieczne jest złożenie raportu przełożonemu, przydzielenie go do pisania na klawiaturze przez trzy kolejne godziny, a dzieci w domu nie są posłuszne itp., W niektórych przypadkach staraj się zachować pewne środki ostrożności.
Nie pozostań w tej samej pozycji przez długi czas, na przykład unikaj długiego siedzenia na biurku, wstawania i rozciągania kończyn, poruszania mięśniami, mówienia innym o rzeczach niezwiązanych z obecnymi problemami lub trudnościami, relaksowania, leżenia i robienia przerwy. Lub umyj ciepłą kąpiel wodną, aby się zrelaksować. Jeśli ta samopomocowa terapia nie przyniesie żadnego efektu, możesz zasięgnąć porady lekarza. Rozważ inne nielekowe terapie, które zapobiegają bólom głowy, takie jak biofeedback, terapia relaksacyjna i inne mięśnie, które sprawiają, że głowa i Terapia relaksacyjna naczyń.
Letnie zapobieganie bólom głowy i opieka
Ból głowy jest częstym objawem wielu chorób. Istnieją trzy główne typy: neurologiczny ból głowy, ból zakaźny i śródczaszkowy ból głowy. Dwa pierwsze typy bólów głowy spowodowane są proporcją osłabienia fizycznego lub inwazji zła przez wiatr. Większość z nich ma pewien związek z warunkami pogodowymi. Praktyka kliniczna i współczesne badania medyczne wykazały, że wysokie temperatury, duszenie, burze, silne wiatry i nagłe zmiany pogody często powodują lub nasilają bóle głowy latem, a letnia dieta i sen często prowadzą do bólów głowy.
Zgodnie ze szczególnym wpływem klimatu na bóle głowy, wspólne bóle głowy w lecie można podzielić na trzy kategorie:
Po pierwsze, letni ból głowy, jest to typowy sezonowy ból głowy, pojawi się latem, po jesieni lekarstwo zostanie wyleczone, letni klimat jest gorący, szczególnie na początku lata, gdy temperatura nagle rośnie, a temperatura gorącego lata przekracza 37 ° C Ludzie z historią lata są na ogół trudne do dostosowania, więc funkcja autonomicznego nerwu zaczyna zaburzać, utratę apetytu, brak snu, zmęczenie całego ciała, ból głowy często towarzyszy niskiej gorączce, główną przyczyną letniego bólu głowy jest osłabienie, brak krwi, należy Zgodnie z kuracją letnią, w lecie, aby poprawić dietę, jedz więcej owoców i warzyw, jednocześnie robiąc dobre chłodzenie w pomieszczeniu, aby zapewnić pewną ilość snu.
Po drugie, ból głowy związany z zimnym napojem, letnia pogoda jest gorąca jak parowiec, lodowy arbuz, piwo z lodem, lody i inne zimne produkty spożywcze i napoje stały się ludzkimi „zwierzętami domowymi”, ale po przywiezieniu zimnych napojów będą silnie stymulować błonę śluzową jamy ustnej, co może powodować Nerwy skóry kostki wytwarzają promieniotwórczy ból, który nie jest oczywisty dla niektórych osób, ale może powodować ostre zaostrzenia u niektórych pacjentów z bólami głowy w przeszłości (takimi jak migrena), które często stają się napięte po zjedzeniu zimnych napojów. Zamknięty, ból głowy jest nie do zniesienia, a nawet mogą wystąpić szumy uszne lub łagodne nudności. Dlatego osoby z historią bólów głowy muszą jeść mniej lub nie jeść zimnych napojów. Kiedy pojawia się ból głowy, jeśli nie jest bardzo poważny, możesz powtórzyć częściowy masaż rękami, aby złagodzić Ból, jeśli ból głowy jest szczególnie silny, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.
Po trzecie, ból głowy z niskim czaszką, temperatura w lecie jest często wyższa niż temperatura ciała człowieka, więc parowanie potu jest głównym sposobem rozpraszania ciepła, gdy pot paruje zbyt mocno, ludzkie ciało łatwo się odwadnia; ponadto, z powodu klimatu, letnie jedzenie łatwo się psuje, ludzie jedzą Zepsute jedzenie jest podatne na ostre zapalenie żołądka i jelit lub czerwonkę bakteryjną, co powoduje wymioty i biegunkę, powodując odwodnienie Po odwodnieniu, gdy ciało jest odwodnione, gdy następuje zmiana pozycji ciała, szczególnie gdy stoi, mogą wystąpić objawy bólu głowy i gdy pojawia się ból głowy, należy wykonać leżenie w łóżku, ale Żadne poduszki nie są potrzebne, aby utrzymać głowę na niskim poziomie, i można wprowadzić pewną ilość soli fizjologicznej w celu wyeliminowania i zmniejszenia odwodnienia.
Powikłanie
Powikłania bólu głowy Powikłania, zawroty głowy, padaczka, świadomość
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z ciężkimi wymiotami; guz móżdżku, niewydolność tętnicy kręgowo-podstawnej często towarzyszy zawrotom głowy; ogólnoustrojowa choroba zakaźna lub wewnątrzczaszkowa infekcja gorączką; guzy śródczaszkowe mogą być związane z napadami, objawami psychicznymi i zaburzeniami widzenia; Pacjenci z porażeniem mózgowym mogą mieć zaburzenia świadomości; zapaleniu opon mózgowych lub krwotokowi podpajęczynówkowemu często towarzyszy podrażnienie opon mózgowych.
Objaw
Objawy bólu głowy Częste objawy Napięcie bólu głowy Ból i ciśnienie oparzenia słonecznego, ucisk ... Ból pleców, ból skroni, przerywany ból głowy, zawroty głowy, przewlekły ból głowy, ból szyi, menstruacyjny ból głowy
Pacjenci z bólem głowy powinni szczegółowo zapoznać się z historią medyczną i przeprowadzić kompleksowe badanie fizykalne, zwrócić uwagę na to, czy ciśnienie krwi jest podwyższone, czy czynność układu krążenia i płuc jest w normie, czy temperatura ciała jest podwyższona, a podejrzane choroby czaszkowo-mózgowe należy również poddać szczegółowemu badaniu neurologicznemu i badaniu dna oka, jeśli to konieczne, określeniu Ciśnienie wewnątrzgałkowe, oprócz jaskry, sprawdź głowę pod kątem urazu, blizn, szyi lub nie.
1. Częstość występowania: Ostry początek i gorączka są często spowodowane chorobami zakaźnymi, ostrymi bólami głowy, uporczywym i różnym stopniem zaburzeń świadomości bez gorączki, co sugeruje choroby naczyń śródczaszkowych (takie jak pajęczaki) Krwawienie dolnej części pleców), długotrwały nawracający ból głowy lub pulsujący ból głowy, głównie naczyniowy ból głowy (taki jak migrena) lub nerwica, przewlekły postępujący ból głowy i objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (takie jak wymioty, wolny puls, dysk wzrokowy) Obrzęk powinien zwracać uwagę na zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń, przewlekłe bóle głowy u młodych dorosłych, ale bez wzrostu wewnątrzczaszkowego, często z powodu lęku, stresu emocjonalnego, głównie bólu głowy skurczu mięśni (lub bólu głowy napięcia mięśniowego).
2. Obszar bólu głowy: Dowiedz się, czy obszar bólu głowy jest jednostronny, obustronny, czoło lub potyliczny, częściowy czy rozproszony, śródczaszkowy lub pozaczaszkowy, co ma duże znaczenie w diagnozie przyczyny. Migrena i klasterowy ból głowy występują z jednej strony. Ból głowy w zmianach śródczaszkowych jest często głęboki i rozproszony. Ból głowy w głębokich zmianach śródczaszkowych niekoniecznie jest zgodny ze zmianą, ale ból jest głównie promieniowany do ipsilateralnej strony zmiany. Ból głowy spowodowany nadciśnieniem występuje głównie w czole lub w całej głowie. Oddziałowe, ogólne lub śródczaszkowe choroby zakaźne ból głowy, głównie ból głowy, krwotok podpajęczynówkowy lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Oprócz bólu szyi występuje ból szyi, ból głowy oparty na oku jest płytki i ograniczony do powiek Czoło lub kostka, nos lub odontogen są również powierzchownym bólem.
3. Stopień i charakter bólu głowy: Stopień bólu głowy jest na ogół lekki, średni i ciężki, ale nie ma równoległego związku z ciężkością choroby. Neuralgia nerwu trójdzielnego, migrena i podrażnienie opon mózgowych są najpoważniejszym bólem, a ból guza mózgu jest umiarkowanie umiarkowany. Lub choroby łagodne, nadciśnieniowe, naczyniowe i gorączkowe, bóle głowy, często z pulsacją, czasem neurologiczne bóle głowy są również bardzo intensywne, nerwobóle to głównie porażenie prądem lub mrowienie, bóle mięśni skurczowe to głównie ucisk Uczucie, ucisk lub ból podobny do szczęki.
4. Czas i czas trwania bólu głowy: Niektóre bóle głowy mogą wystąpić w określonych porach, takie jak zmiany wewnątrzczaszkowe często się nasilają rano, bóle głowy z zapaleniem zatok często występują rano lub rano, bóle głowy klaster często występują w nocy, kobiety Migrena jest często związana z miesiączką, a bóle głowy guzów mózgu są przeważnie trwałe i mogą mieć okresy remisji od długości do długości.
5. Czynniki, które nasilają lub łagodzą bóle głowy: kaszel, kichanie, potrząsanie głową, pochylanie się mogą powodować wewnątrzczaszkowe bóle głowy pod wysokim ciśnieniem, naczyniowe bóle głowy, wewnątrzczaszkowe bóle głowy i guzy mózgu, bóle głowy w pozycji stojącej Może złagodzić ból głowy spowodowany ostrym stanem zapalnym mięśnia szyi, może być nasilony przez ruch szyi; ból głowy spowodowany przewlekłym lub zawodowym ścięgnem szyjnym można stopniowo złagodzić poprzez aktywność, masować mięsień szyi, migrenę można uzyskać po zastosowaniu ergotaminy Zwolnij.
Zbadać
Kontrola bólu głowy
Inspekcja laboratoryjna
1. Biochemia krwi, elektrolity i cytologia: zrozumieć zmiany w komórkach krwi i biochemii oraz ich związek z bólem głowy.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: Ma to ogromne znaczenie w diagnozie krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia wewnątrzczaszkowego.
Badanie obrazowe
W zależności od konkretnej sytuacji, EEG, ultradźwięków mózgu, skanowania mózgu radionuklidów, angiografii mózgowej itp., Szybki rozwój technologii diagnostyki obrazowej stanowi ważną podstawę do diagnozowania chorób mózgu, takich jak tomografia komputerowa, MRI i inny mózg Tkanki mają silną rozdzielczość, dlatego jest to ważne w diagnostyce zmian naczyniowych (takich jak wady rozwojowe naczyń krwionośnych, tętniaki mózgu) i zmian zajmujących przestrzeń (mózg, nowotwory złośliwe), które mogą pokazywać lokalizację, wielkość i lokalizację zmiany. Zmiany strukturalne i stopień obrzęku mózgu wokół mózgu, ciśnienie komorowe itp., Rezonans magnetyczny chorób naczyń mózgowych jest lepszy niż CT, przezczaszkowe badanie ultrasonograficzne Dopplera (TCD) może penetrować czaszkę i bezpośrednio uzyskiwać informacje o wewnątrzczaszkowym przepływie krwi Ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu chorób naczyniowo-mózgowych i krążenia krwi w mózgu. TK, MRI i TCD są metodami nieinwazyjnymi i są łatwe do zaakceptowania przez pacjentów. Jest to ważny sposób diagnozowania zmian w mózgu.
Diagnoza
Diagnoza bólu głowy
Diagnostyka różnicowa
1. Ból głowy z towarzyszącymi silnymi wymiotami sugeruje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, a ból głowy można zaobserwować w migrenie po wymiotach.
2. Ból głowy z zawrotami głowy obserwuje się w guzach móżdżku, a tętnica kręgowo-podstawna jest niewystarczająco zaopatrzona.
3. Ból głowy z gorączką jest powszechny w ogólnoustrojowych chorobach zakaźnych lub zakażeniach wewnątrzczaszkowych.
4. Przewlekły postępujący ból głowy z objawami psychicznymi powinien zwracać uwagę na guzy wewnątrzczaszkowe.
5. Nagły wzrost przewlekłego bólu głowy i świadome zaburzenia sugerują, że może wystąpić porażenie mózgowe.
6. Bóle głowy z zaburzeniami widzenia można zaobserwować w jaskrze lub guzach mózgu.
7. Ból głowy z podrażnieniem opon mózgowych sugeruje zapalenie opon mózgowych lub krwotok podpajęczynówkowy.
8. Ból głowy z epilepsją można znaleźć w wadach naczyń mózgowych, chorobach pasożytniczych mózgu lub guzach mózgu.
9. Ból głowy z zaburzeniem neurologicznym może być neurologicznym bólem głowy.
10. Bóle głowy klasterowe występują częściej u mężczyzn w średnim wieku. Przed atakiem nie ma objawów aury. Gdy nagle pojawiają się w nocy lub podczas snu, ból jest intensywny i intensywny i szybko osiąga szczyt. Zaczyna się od strony jednego oka lub boku oka i szybko się rozszerza. Nawet rozprzestrzeniając się na ipsilateralny ból barku, szyi, podskakując lub paląc, stanie można złagodzić, z ipsilateralnym zaczerwienieniem oka, łzawieniem, zatkanym nosem, katarem itp., Ból trwa od 10 minut do 2 godzin, brak wyraźnego układu nerwowego Pozytywne objawy, jeśli to konieczne, test histaminowy może pomóc w diagnozie.
11. Ból zapalenia zatok często znajduje się w czole i korzeniach nosa, zwiększany rano, z zatkaniem nosa, ropną plwociną itp. Niektórzy pacjenci odczuwają ból szyi i ból głowy z powodu wtórnego skurczu mięśni, a ropne wydzieliny można zobaczyć w jamie nosowej. Czułość uszkodzonej zatoki jest oczywista.
