Otyłość

Wprowadzenie do otyłości Otyłość jest powszechną, starożytną grupą zaburzeń metabolicznych. Kiedy organizm zjada więcej kalorii niż kalorie, nadmiar kalorii jest magazynowany w ciele w postaci tłuszczu, który przekracza normalne wymagania fizjologiczne, a gdy osiągnie określoną wartość, staje się otyłością. Wzrost tkanki tłuszczowej taki, że masa ciała przekracza 20% standardowej masy ciała lub wskaźnika masy ciała [BMI = masa ciała (k) / wzrost (m) 2] większy niż 24. Nazywa się otyłością. Jeśli nie ma oczywistej przyczyny, można ją nazwać zwykłą otyłością. Przyczyna choroby nazywa się wtórną otyłością. Jeśli nie ma oczywistej przyczyny, można ją nazwać prostą otyłością; osoby z wyraźną przyczyną nazywane są otyłością wtórną. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół policystycznych jajników hiperurykemii

Przyczyna otyłości

Czynniki genetyczne (30%):

Badania epidemiologiczne pokazują, że niektóre osoby z prostą otyłością cierpią na chorobę rodzinną, a oboje rodzice są otyli, a dzieci urodzone z prostą otyłością są 5-8 razy wyższe niż dzieci urodzone obojgu rodzicom Vanllallie vs. W badaniu podłużnym dzieci urodzonych między 1965 a 1970 r. Stwierdzono również, że jedno z rodziców ma otyłość, a ich dzieci starzeją się, a ich stosunek nieparzysty wzrasta o 1 do 2 Otyłe dzieci od wczesnego wieku do dorosłości miały 1,3 lat we wczesnym stadium, 4,7 w wieku od 3 do 5 lat, 8,8 w wieku od 6 do 9 lat, 22,3 w wieku od 10 do 14 lat i 17,5 w wieku od 15 do 17 lat.

Czynniki neuropsychiatryczne (30%):

Wiadomo, że istnieją dwie pary jąder nerwowych związanych z zachowaniem żywieniowym w podwzgórzu ludzi i różnych zwierząt. Jedna para to przeciwne jądro kontralateralne (VMH), znane również jako centrum sytości; druga para to jądro brzuszno-boczne (LHA). Znany również jako centrum głodu, gdy centrum jest pełne podniecenia, pojawia się uczucie sytości i odmowy jedzenia. Gdy jest zniszczony, apetyt jest znacznie zwiększony. Kiedy centrum głodu jest podekscytowany, apetyt jest silny, a gdy jest zniszczony, jest to anoreksja i przeciwżywieniu. Stan, apetyt jest regulowany w normalnym zakresie i utrzymuje prawidłową masę ciała. Kiedy podwzgórze rozwija zmiany, czy to są następstwa stanu zapalnego (takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), uraz, guz i inne zmiany patologiczne, takie jak zniszczenie jądra brzuszno-środkowego, a następnie Funkcją jądra brzuszno-bocznego jest względnie flegma, a następnie obżarstwo, które powoduje otyłość. Natomiast gdy jądro brzuszno-boczne zostaje zniszczone, jądro brzuszno-środkowe funkcjonuje względnie plwocinę, a następnie anoreksję, powodując utratę masy ciała. Ponadto obszar ten ma ścisłe połączenia anatomiczne z wyższymi tkankami nerwowymi. Ta ostatnia może również do pewnego stopnia regulować ośrodek żywienia, a bariera krew-mózg w podwzgórzu jest stosunkowo słaba. Ta anatomiczna cecha sprawia, że ​​różne biologiczne czynniki aktywne we krwi są łatwe do Migracja wpływa na zachowanie żywieniowe, na które składają się: glukoza, wolne kwasy tłuszczowe, noradrenalina, dopamina, serotonina, insulina itp. Ponadto czynniki psychiczne często wpływają na apetyt, a funkcjonowanie ośrodka ofiary jest kontrolowane przez stan psychiczny. Kiedy duch jest nadmiernie stresowany i nerwy współczulne są stymulowane lub nerwy adrenergiczne są stymulowane (szczególnie dominują receptory alfa), apetyt jest hamowany; gdy nerw błędny jest wzbudzony i zwiększa się wydzielanie insuliny, apetyt jest często nadczynności tarczycy, a jądro brzuszno-brzuszne jest ośrodkiem współczulnym. Jądro brzuszno-boczne jest ośrodkiem przywspółczulnym, który odgrywa ważną rolę w patogenezie tej choroby.

Hiperinsulinemia (30%):

W ostatnich latach uwagę przykuła rola hiperinsulinemii w patogenezie otyłości Otyłość często współistnieje z hiperinsulinemią, ale ogólnie uważa się, że hiperinsulinemia powoduje otyłość, a uwalnianie insuliny w otyłości hiperinsulinemicznej jest normalne. 3 razy osoba. Insulina odgrywa znaczącą rolę w promowaniu gromadzenia tłuszczu, uważa się, że insulinę można stosować jako wskaźnik całkowitej zawartości lipidów i w pewnym sensie można ją stosować jako czynnik monitorujący otyłość. Niektórzy uważają, że stężenie insuliny w osoczu jest istotnie dodatnio skorelowane z całkowitą zawartością lipidów. .

Nieprawidłowa brązowa tkanka tłuszczowa (5%):

Brązowa tkanka tłuszczowa jest tkanką tłuszczową, która została odkryta w ostatnich latach i odpowiada białej tkance tłuszczowej rozmieszczonej głównie pod skórą i wokół narządów wewnętrznych. Dystrybucja brązowej tkanki tłuszczowej jest ograniczona, rozmieszczona tylko między łopatkami, szyją i plecami oraz pod pachą. Śródpiersie i obwód nerki mają jasnobrązowy wygląd i stosunkowo niewielką zmianę objętości komórek. Biała tkanka tłuszczowa jest formą magazynowania energii. Ciało gromadzi nadmiar energii w postaci obojętnego tłuszczu. Gdy organizm potrzebuje energii, neutralny tłuszcz jest hydrolizowany w komórkach tłuszczowych. Objętość białych komórek tłuszczowych zmienia się wraz z energią uwalniania i energią magazynowania. Big. Brązowa tkanka tłuszczowa jest funkcjonalnie organem termogenicznym, to znaczy, gdy organizm spożywa lub jest stymulowany przez zimno, tłuszcz w brązowych komórkach tłuszczowych pali się, określając w ten sposób poziom metabolizmu energetycznego organizmu. A zimno wywołuje produkcję ciepła. Oczywiście na działanie tego specjalnego białka wpływa wiele czynników: można zauważyć, że brązowa tkanka tłuszczowa jest bezpośrednio zaangażowana w całkowitą regulację ciepła w ciele, a nadmiar ciepła w ciele jest uwalniany na zewnątrz ciała, tak że metabolizm energetyczny organizmu dąży do zrównoważenia. .

Zapobieganie otyłości

Otyłość powinna opierać się na zapobieganiu. Ludzie powinni być świadomi swoich niebezpieczeństw i utrzymywać wagę tak normalną, jak to możliwe. Zapobieganie otyłości powinno rozpocząć się od dzieciństwa. Obecnie otyłość jest rozumiana jako „normalny proces fizjologiczny w środowisku patologicznym”. Głównym powodem wzrostu częstości występowania otyłości jest środowisko, a nie „patologiczny” efekt defektów metabolicznych lub mutacji poszczególnych genów. Ponieważ czynniki pozostałości są niezmienne, konieczne jest uregulowanie stylu życia, czyli rozsądnej diety i odpowiedniej siły fizycznej. W ramach działań mających na celu kontrolowanie wzrostu masy ciała, w oparciu o tę nową koncepcję, rządy są zaangażowane w promowanie zdrowego stylu życia i ogólnych programów profilaktycznych.

Zasadniczo istnieją trzy środki zapobiegawcze, mianowicie zapobieganie uniwersalne, zapobieganie selektywne i zapobieganie ukierunkowane.

Uniwersalne zapobieganie : ukierunkowanie na całą populację, stabilizacja poziomu otyłości i ostatecznie zmniejszenie częstości występowania otyłości oraz zmniejszenie występowania otyłości, zmiana stylu życia poprzez poprawę struktury diety i promowanie odpowiedniej aktywności fizycznej oraz ograniczenie palenia i picia, ostatecznie Ogranicz choroby związane z otyłością i osiągnij uniwersalną profilaktykę.

Zapobieganie wybiórcze : ma na celu edukację osób o wysokim ryzyku otyłości, aby mogły one walczyć z czynnikami ryzyka. Te czynniki ryzyka mogą pochodzić z dziedziczności, co czyni je podatnymi na otyłość. Podjęte środki mają na celu łatwą ekspozycję na wysokie ryzyko. Lokalne populacje, takie jak szkoły, domy kultury i ośrodki prewencji pierwotnej, zaczynają od edukacji i wdrażają określone interwencje. Przyjęcie przez Ministerstwo Edukacji takich środków zapobiegawczych u dzieci zmniejszyło występowanie otyłości z 15%. Do 12,5%.

Powikłania otyłości Komplikacje hiperurykemia zespół policystycznych jajników

1. Otyłość z nieprawidłowym metabolizmem glukozy i opornością na insulinę Otyłość może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu glukozy i oporności na insulinę Otyłość jest ściśle związana z częstością występowania cukrzycy typu 2. 70% do 80% osób powyżej 40 roku życia cierpi na cukrzycę. Przed chorobą występuje otyłość.

2, otyłość z hiperlipidemią Otyłość często wiąże się z hiperlipidemią, nadciśnieniem tętniczym, upośledzoną tolerancją glukozy itp. I stają się główną przyczyną miażdżycy tętnic, ostatnio coraz więcej badań uważa, że ​​dystrybucja tłuszczu u osób otyłych, szczególnie trzewnych Otyłość jest wyraźnie związana z powyższymi chorobami towarzyszącymi.

3, otyłość z nadciśnieniem, otyłość, wysoka częstość występowania nadciśnienia, otyłość jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia, nadciśnienie może powodować otyłość, większość wyników badań epidemiologicznych pokazuje, że otyłość ma wysoką częstość występowania nadciśnienia, otyłość z krążącym osoczem Zwiększona pojemność minutowa serca, przyspieszenie akcji serca, zwiększona uporczywa pobudliwość nerwu współczulnego i reabsorpcja sodu, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi, co powoduje wzrost obwodowego oporu naczyniowego i przerost mięśnia sercowego z nadciśnieniem.

4. Otyłość z przerostem serca i chorobą niedokrwienną serca Otyłość często współistnieje z chorobami takimi jak nadciśnienie, hiperlipidemia i upośledzona tolerancja glukozy, a choroby te są ściśle związane z występowaniem chorób miażdżycowych. Ciśnienie w lewej komorze rozkurczowej wzrasta nieprawidłowo, co czasami prowadzi do przerostu serca, a niedokrwienie mięśnia sercowego spowodowane przerostem serca często nasila dysfunkcję rozkurczową.

5. Otyłość z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego Otyłość jest trzy razy bardziej narażona na rozwój zespołu obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) niż u osób nie otyłych, a około 50% dorosłych otyłych mężczyzn może mieć OSAS.

Otyłość Objawy Często Objawy Otyłość trzewna Otyłość trzewna Podskórny wzrost tkanki tłuszczowej Zwiększenie napięcia skóry Zwiększenie otyłości u młodzieży Wtórna otyłość Lipodystrofia Senność Glukoza Zaburzenia metaboliczne Otyłość żeńska

1, ogólną skuteczność prostej otyłości można zaobserwować w każdym wieku, typ młodzieńczy z otyłości dziecięcej; typ dorosły częściej występuje w wieku od 20 do 25 lat; ale klinicznie kobiety w średnim wieku od 40 do 50 lat, powyżej 60 do 70 lat Starsi ludzie nie są rzadcy. Około 1/2 dorosłej osoby otyłej ma historię otyłości dziecięcej, zwykle z powolnym wzrostem masy ciała (z wyjątkiem kobiet po porodzie). Masa ciała szybko wzrasta w krótkim czasie. Należy rozważyć wtórną otyłość. Szyja jest główną częścią tułowia, tułowia i głowy, zaś samica to głównie brzuch, podbrzusze, piersi i pośladki.

Osoby otyłe charakteryzują się tym, że są krótkie i grube, okrągłe i okrągłe, wąskie i szerokie na twarzy, podwójne przysiady, szyja krótka i gruba, a fałdy skórne zagłówka oparcia są wyraźnie pogrubione, obwód klatki piersiowej i przestrzeń międzyżebrowa nie są oczywiste. Mleko jest zagęszczane przez zgrubienie tłuszczu podskórnego. Podczas stania brzuch wysuwa się do przodu i jest wyższy niż płaszczyzna klatki piersiowej. Pępek jest głęboko wklęsły. W krótkim czasie otyła osoba jest po obu stronach podbrzusza, a górne udo i górna część ramienia oraz zewnętrzna strona pośladków są widoczne fioletowymi liniami lub pośladkami Białe linie, otyłe zewnętrzne narządy płciowe dziecka są zakopane w podskórnym tłuszczu krocza, a penis wydaje się mały i krótki, palce i palce są krótkie i krótkie, tył dłoni jest pogrubiony przez tłuszcz, a skóra stawu śródręczno-paliczkowego jest zatopiona, a kości nie są oczywiste.

Łagodna lub umiarkowana pierwotna otyłość może nie mieć żadnych objawów. Osoby z ciężką otyłością bardziej boją się ciepła, mają zmniejszoną ruchomość, a nawet mają łagodną duszność podczas aktywności. Mogą mieć chrapanie podczas snu i mogą mieć nadciśnienie, cukrzycę, dnę moczanową itp. Objawy kliniczne.

2, inna wydajność

(1) Otyłość i układ sercowo-naczyniowy : pacjenci z otyłością z chorobą niedokrwienną serca, ryzyko nadciśnienia jest znacznie wyższe niż u osób nie otyłych, częstość występowania jest na ogół 5 do 10 razy większa niż u osób nie otyłych, szczególnie otyłość centralna z wysokim stosunkiem talii do bioder Pacjenci, otyłość może powodować przerost mięśnia sercowego, pogrubienie ściany tylnej i przegrody międzykomorowej, przerost mięśnia sercowego z objętością krwi, wzrost płynu wewnątrzkomórkowego i międzykomórkowego, zwiększone ciśnienie końcowe rozkurczowe komory, ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie klina naczyń włosowatych płuc są zwiększone, istnieją osoby otyłe Upośledzona funkcja lewej komory i otyłość choroba mięśnia sercowego, częstość nagłej śmierci u otyłych pacjentów jest znacznie zwiększona, może być związana z przerostem mięśnia sercowego, arytmią spowodowaną naciekaniem tłuszczu w układzie przewodzenia serca i występowaniem niedokrwienia serca, nadciśnienia u otyłych pacjentów Bardzo często, ale także głównym czynnikiem ryzyka chorób serca i nerek, ciśnienie krwi powróci do normy po utracie wagi.

(2) Zmiany funkcji układu oddechowego w otyłości: pacjenci z otyłością mają zmniejszoną pojemność płuc i zmniejszają podatność płuc, co może prowadzić do różnych zaburzeń czynności płuc, takich jak zespół hipowentylacji otyłości, senność kliniczna, otyłość, hipowentylacja pęcherzyków płucnych Charakterystyka, której często towarzyszy obturacyjny bezdech senny, ciężkie przypadki mogą powodować zespół płucny (zespół Pickwickiana), z powodu pogrubienia tkanki tłuszczowej w ścianie brzucha i klatki piersiowej, zwiększonych mięśni przepony i zmniejszonej pojemności płuc, słabej wentylacji płuc, powodującej oddychanie po aktywności Trudności, ciężkie przypadki mogą prowadzić do niedotlenienia, sinicy, hiperkapnii, a nawet nadciśnienia płucnego prowadzącego do niewydolności serca, taka niewydolność serca często słaba reakcja na leki kardiotoniczne, diuretyki, a ponadto ciężka otyłość, może nadal powodować bezdech senny, nawet Zobacz raport śmierci.

(3) Cukier, metabolizm tłuszczów w otyłości : nadmierne spożywanie kalorii sprzyja syntezie i katabolizmowi triacyloglicerolu, metabolizm lipidów w otyłości jest bardziej aktywny, a względny metabolizm glukozy jest hamowany. Ta przemiana metaboliczna bierze udział w insulinooporności. Tworzenie, otyłość metabolizm lipidów towarzyszą zaburzeniom metabolicznym, hipertriglicerydemii, hipercholesterolemii i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości itp., Zaburzenie metabolizmu glukozy jest nieprawidłowe, a nawet zaburzone tolerancja glukozy W cukrzycy klinicznej, gdy masa ciała przekracza 20% normalnego zakresu, częstość występowania cukrzycy wzrasta ponad dwukrotnie, a gdy BMI> 35, śmiertelność jest prawie 8 razy wyższa niż w przypadku prawidłowej masy ciała. Otyłość centralna znacznie zwiększa ryzyko cukrzycy.

(4) Otyłość i zaburzenia mięśni szkieletowych :

1 zapalenie stawów: najczęstszym jest zapalenie kości i stawów, ze względu na długotrwałe przenoszenie ciężaru, zmiany struktury powierzchni chrząstki stawowej, najczęściej zmiany w stawach kolanowych.

2 Dna moczanowa: Około 10% otyłych pacjentów ma hiperurykemię i ma skłonność do dny moczanowej.

3 Osteoporoza: Ponieważ tkanka tłuszczowa może syntetyzować i wydzielać estrogen, główne źródło estrogenu u kobiet po menopauzie jest wydzielane przez tkankę tłuszczową.W wielu badaniach stwierdzono, że otyłe kobiety po menopauzie mają wyższą gęstość kości niż normalna waga. Osteoporoza występuje rzadko u pacjentów otyłych.

(5) Zmiany układu hormonalnego w otyłości :

1 Hormon wzrostu: uwalnianie hormonu wzrostu u osób otyłych jest zmniejszone, szczególnie niewrażliwe na czynniki stymulujące uwalnianie hormonu wzrostu.

2 Oś przysadka-nadnercza: Wydzielanie hormonu kory nadnerczy jest zwiększone u osób otyłych, rytm wydzielania jest normalny, ale wartość szczytowa jest zwiększona, a stężenie ACTH jest również nieznacznie zwiększone.

3 oś podwzgórze-przysadka-gonad: otyłość wiąże się z hipogonadyzmem, zmniejszenie przysadki gonadotropinowej, odpowiedź testosteronu na gonadotropinę jest zmniejszona, otyłość mężczyzn, poziom całkowitego testosteronu we krwi jest obniżony, ale lekki W otyłości wolny testosteron (FT) jest nadal normalny, prawdopodobnie ze względu na zmniejszenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), podczas gdy FT można również zmniejszyć u osób otyłych o dużym stopniu otyłości, a ponadto tkanka tłuszczowa może wydzielać estrogen, dlatego osobom otyłym często towarzyszy Podwyższony poziom estrogenu we krwi, otyłe dziewczęta, wczesne miesiączki, dorosłe kobiety z otyłością często mają zaburzenia miesiączkowania, zwiększoną przejrzystość jajników, pojawienie się pęcherzyków bez jajek, obniżone poziomy SHBG we krwi, owłosione, brak owulacji miesiączkowania lub brak miesiączki, młodzież Otyłość, częstość występowania niepłodności wzrosła, często towarzyszy jej policystyczny jajnik i operacja, otyłość w okresie menstruacyjnym, szczyt FSH jest niski, a poziom progesteronu (P) w fazie lutealnej jest niski, spadek czynności jajników i poziom FSH Podwyższenie występuje wcześnie, mężczyznom towarzyszy zmniejszone pożądanie seksualne i feminizacja, a częstość występowania nowotworów związanych z estrogenem jest znacznie zwiększona.

4 Oś podwzgórze-przysadka-tarczyca: Zmniejszyła się odpowiedź otyłości tarczycy na TSH, a odpowiedź przysadki na TRH zmniejszyła się.

(6) Otyłość i insulinooporność : akumulacja tkanki tłuszczowej może powodować oporność na insulinę, hiperinsulinemię, a badania nad powiązanymi czynnikami koncentrują się głównie w następujących aspektach.

1 Wolny kwas tłuszczowy (FFA): Gdy otyłość, zwiększone pobieranie cukru i kwasów tłuszczowych i utlenianie może powodować wady metabolizmu glukozy i szlaki nieutleniające oraz zmniejszone wykorzystanie cukru. Zwiększone poziomy FFA w osoczu zwiększają wątrobową glukoneogenezę i Zdolność wątroby do usuwania insuliny zmniejsza się, powodując hiperinsulinemię. Gdy funkcja limfocytów B może być nadal kompensowana, można utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi. Po długim czasie prowadzi to do niewydolności limfocytów B, a hiperglikemia rozwija się w cukrzycę.

2 Czynnik martwicy nowotworów (TNF-α): Stwierdzono, że ekspresja TNF-α jest znacznie zwiększona w tkance tłuszczowej otyłych na insulinę opornych i otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Mechanizmy, dzięki którym TNF-α zwiększa oporność na insulinę, obejmują: Przyspieszony rozkład tłuszczu prowadzi do podwyższonego poziomu FFA; TNF-α wytwarzany przez komórki tłuszczowe osób otyłych może hamować receptory insuliny w tkance mięśniowej i redukować insulinę; TNF-α hamuje ekspresję transportera glukozy 4 (GLUT4) i hamuje stymulację insuliny Transport glukozy.

3 Proliferatory aktywowane peroksysomem (PPARγ2): PPARγ2 bierze udział w regulacji różnicowania tkanki tłuszczowej i magazynowania energii, a aktywność PPARγ2 jest zmniejszona u osób otyłych silnie otyłych, które biorą udział w tworzeniu insulinooporności.

(7) Inne : otyłość ab nieprawidłowości metaboliczne, zwiększone stężenie kwasu moczowego w osoczu, dzięki czemu częstość występowania dny jest znacznie wyższa niż u normalnych osób, z chorobą wieńcową w przeszłości występowała dławica piersiowa, całkowity cholesterol w surowicy, trójgliceryd, cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości Często podwyższony poziom cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości obniża się, łatwo prowadzi do miażdżycy tętnic, z powodu zaburzeń krążenia żylnego, podatnych na żylaki kończyn dolnych, zatorowego zapalenia żył, zakrzepicy żylnej, skóra pacjenta może mieć jasnofioletowe lub białe linie, Rozłożone w bocznej części pośladków, wewnętrznych ud, stawów kolanowych, podbrzusza itp., Zmarszczki są podatne na zużycie, powodując zapalenie skóry, plwocinę skóry, a nawet tarcie, zwykle pocenie się więcej ciepła, niski opór i łatwe do zarażenia.

Kontrola otyłości

1, badanie lipidów we krwi, w tym cholesterolu, trójglicerydów (trójglicerydów), oznaczanie lipoprotein o dużej gęstości.

2, kontrola poziomu glukozy we krwi, w tym test tolerancji glukozy, oznaczanie insuliny we krwi.

3, badanie tłuszczowe wątroby USG B, SGPT.

4, test metabolizmu wody oznaczanie hormonu antydiuretycznego.

5, oznaczanie hormonu płciowego estradiolu, testosteronu, FSH, LH.

6, sprawdź poziom kortyzolu we krwi, T3, T4, TSH itp., Aby wykluczyć funkcję kory mózgowej, przysadki, kory nadnerczy, funkcję tarczycy i autonomiczne zaburzenie nerwowe.

Jednak uwaga na szereg zaburzeń endokrynologicznych spowodowanych otyłością może również powodować nieprawidłowe wyniki powyższego badania.

Aby wykluczyć wtórną otyłość, rozważ następujące testy w celu rozróżnienia diagnozy:

1. Badanie rentgenowskie pokazuje, czy siodło jest powiększone, a kość nie jest uszkodzona.

2, badanie sercowo-naczyniowe EKG, czynność serca, dno i tak dalej.

3, rutynowe badania pacjentów otyłych mierzyły masę ciała, wskaźnik masy ciała, typ ciała otyłości, procent tłuszczu, B-ultradźwiękowe oznaczanie grubości tkanki tłuszczowej, ciśnienie krwi.

Diagnoza otyłości

Diagnoza

Rozpoznanie otyłości opiera się głównie na nadmiernej akumulacji i / lub nieprawidłowym rozmieszczeniu tłuszczu w organizmie.

1. Wskaźnik masy ciała (BMI) jest powszechnie stosowaną miarą Wskaźnik masy ciała (BMI) = waga (kg) / wzrost (m) 2, WHO proponuje BMI ≥ 25 dla nadwagi, ≥ 30 dla otyłości, otyłości i otyłości w regionie Azji i Pacyfiku Sympozjum kryteriów diagnostycznych opiera się na fakcie, że Azjaci mają skłonność do otyłości brzusznej lub trzewnej, gdy mają względnie niskie BMI i wykazują znaczny wzrost ryzyka nadciśnienia, cukrzycy, hiperlipemii i białkomoczu, dlatego proponuje się BMI ≥ 23. Nadwaga, BMI ≥ 25 jest otyłe.

2, idealna waga idealna waga (kg) = wzrost (cm) -105; lub wzrost minus 100, a następnie pomnożony przez 0,9 (mężczyzna) lub 0,85 (kobieta), rzeczywista waga ponad 20% idealnej wagi jest otyła; więcej niż idealna waga 10% i mniej niż 20% ma nadwagę.

3, rozkład tkanki tłuszczowej można zmierzyć na podstawie obwodu talii lub stosunku talii do bioder (WHR), obwód talii to odległość od punktu środkowego między linią środkową linii grzebienia biodrowego a przednim górnym kręgosłupem biodrowym; obwód bioder jest najbardziej podniesioną częścią pośladków. Zmierzona odległość, stosunek talii do bioder (WHR) to stosunek obwodu talii do obwodu bioder, obwód talii męskiej ≥ 90 cm, kobieta ≥ 80 cm; stosunek talii do bioder WHR> 0,9 (męski) lub> 0,8 (żeński) można uznać za otyłość centralną.

4, stopień podskórnego nagromadzenia tłuszczu można oszacować na podstawie grubości sebum, 25-letnia normalna grubość ramienia na ramieniu wynosi 12,4 mm, ponad 14 mm na nagromadzenie tłuszczu; triceps część grubości tricepsa: 25-letni mężczyzna średnio 10,4 mm, kobieta średnia Ma 17,5 mm.

5, ultradźwięki trzewnej tkanki tłuszczowej w trybie B, absorpcjometria rentgenowska z podwójną energią, skan CT lub pomiar rezonansu magnetycznego, po określeniu otyłości, powinny być zidentyfikowane jako zwykła otyłość lub otyłość wtórna.

Diagnostyka różnicowa :

Otyłość można połączyć z wywiadem medycznym, filmem ciała i danymi laboratoryjnymi w celu zidentyfikowania prostej wtórnej depresji, takiej jak wysokie ciśnienie krwi, centralna otyłość, fioletowe linie, brak miesiączki itp. Z 24-godzinnym moczem 17-hydroksysteroidami Ci, którzy powinni być uwzględnieni w hiperkortyzolizmie, ci z niskim tempem metabolizmu powinni dalej sprawdzać T3, T4 i TSH oraz inne testy czynności tarczycy Ponadto często należy zwracać uwagę na to, czy występuje cukrzyca, choroba wieńcowa, miażdżyca, dna moczanowa, kamica żółciowa. I inne choroby.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.