Proste żylaki kończyn dolnych
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie prostych żylaków kończyn dolnych Proste żylaki kończyn dolnych tylko w powierzchownych żyłach kończyn dolnych, z powodu niewydolności zastawki, słabej ściany żył, wpływając na powrót krwi, powodując przedłużenie żyły, zginanie, rozszerzenie, głównie w żyle odpiszczelowej, niewielkiej liczbie małych żył odpiszczelowych lub Występuje tylko w małej żyle odpiszczelowej. Powierzchowne żyły zmian charakteryzują się wydłużeniem, rozszerzeniem i zgięciem, które występują głównie u osób, które są wytrwale zaangażowane w pracę na stojąco i fizycznie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakrzepowe zapalenie żył
Patogen
Proste żylaki kończyn dolnych
Ściana żyły jest słaba (29%):
Ważną przyczyną jest również wrodzona słabość ściany żylnej, pacjenci często mają obwodowe lub zlokalizowane defekty ściany żylnej. W przypadku podwyższonego ciśnienia żylnego żyły są zniekształcone i rozszerzone.
Nieprawidłowa struktura zastawki żylnej (28%):
Z powodu powierzchownego refluksu żylnego spowodowanego niepełnym zamknięciem pierwszej zastawki (zastawki żyły odpiszczelowej) powierzchownej żyły, ciśnienie żylne kończyny dolnej jest zwiększone.
Inne czynniki (25%):
Wreszcie, długotrwałe stanie, otyłość i ciśnienie w jamie brzusznej mogą zwiększać ryzyko żylaków poprzez zwiększenie ciśnienia żylnego.
Patogeneza
Główne zmiany hemodynamiczne żylaków występują w fazie skurczowej mięśnia łydki Z powodu zniszczenia zastawki żylnej, która chroni krew przed przepływem w jednym kierunku, krew głębokiej żyły powraca do powierzchownego układu żylnego, a głębokie ciśnienie żylne powstające podczas skurczu mięśni wynosi 20 ~ 26,7 kPa, z powodu braku powięzi mięśniowej wokół żyły powierzchownej, ale tylko luźna tkanka łączna pod skórą, w połączeniu z samą słabą ścianą żyły, co powoduje wzrost żyły, pogrubienie, żylaki.
Barnandl i Browse wykazali, że w obszarach pigmentacji i utwardzania lipidów żylaków kończyn dolnych występuje duża ilość naczyń włosowatych oraz ze względu na wzrost wielkości porów między komórkami śródbłonka naczyń włosowatych, cząstkami osmotycznymi, zwłaszcza fibryną Oryginalna duża ilość wyciekła, aw tym czasie zdolność fibrynolityczna żyły zmniejszyła się, tak że duża ilość fibryny zgromadziła się w osłonce wokół naczyń włosowatych, co utrudniało wymianę tlenu i składników odżywczych między naczyniami włosowatymi i otaczającymi normalnymi tkankami, a zatem pojawiło się w skórze i tkankach podskórnych. Zmiana odżywiania.
Zapobieganie
Proste zapobieganie żylakom kończyn dolnych
1. Stojąc, nie zawsze podnoś cały ciężar ciała dwiema nogami, możesz się na nim skoncentrować i pozwolić, aby obie nogi obracały się dla odpoczynku. Możesz podnieść stopy, opuścić pięty lub wykonać kopnięcia łydek. Działania te mogą powodować silny skurcz mięśni łydek i zmniejszać kumulację krwi żylnej.
2, nogi Shaolang Erlang, ponieważ pozycja siedząca nóg Erlang utrudni przepływ krwi do kończyn dolnych.
3, w południe i wieczorem, nogi będą miały 15-20 cm wysokości, co może promować krążenie krwi w nogach.
4, przed pójściem spać każdej nocy, aby rozwinąć nawyk mycia stóp gorącą wodą, unikaj mycia stóp zimną wodą. Mycie stóp gorącą wodą może wyeliminować zmęczenie, pomóc spać i promować krążenie krwi.
Powikłanie
Proste żylaki kończyn dolnych Powikłania zakrzepowe zapalenie żył
Zakrzepowe zapalenie żył
Przepływ krwi w żylakach jest powolny i łatwo jest utworzyć zakrzep z niezakaźnym stanem zapalnym. Czasami może powodować zakaźne zapalenie z powodu bakteryjnej inwazji stopy. Noga pacjenta jest czerwona i opuchnięta, a gorączka żylna. Żyła ma kształt sznurka. Odpocznij w łóżku, podnieś dotkniętą kończynę, zwiększ ciśnienie podczas leczenia i zastosuj leczenie przeciwinfekcyjne, takie jak penicylina i cefalosporyna. Miejscowy mokry okład można zastosować za pomocą 75% etanolu lub 50% siarczanu magnezu. Po opanowaniu stanu zapalnego operacja jest wykonywana.
2. Wrzód
Obszar butów w górnej części stopy jest częścią o wysokim ciśnieniu żylnym i ma stałą penetrację żyły. Skóra jest w złym stanie odżywczym. Po złamaniu spowoduje oporne wrzody, często skomplikowane przez infekcję. Leczenie obejmuje leżenie w łóżku, podnoszenie chorej kończyny i ćwiczenia. Terapia uciskowa, terapia przeciwinfekcyjna itp., Ponieważ wrzody żylaków są trudne do wyleczenia, dlatego po opanowaniu zakażenia i uzyskaniu świeżości tkanki ziarninowej wrzodu należy wykonać operację we właściwym czasie, a przeszczep skóry w razie potrzeby jest możliwy.
3. Krwawienie
Ściana żylaków jest cienka, niewielki uraz może spowodować pęknięcie i krwawienie i trudno jest samemu się zatrzymać. Dotkniętą kończynę należy podnieść i bandażować za pomocą elastycznego bandaża. W razie potrzeby można użyć szwu, aby zatrzymać krwawienie, a następnie wykonuje się operację.
Objaw
Proste żylaki kończyn dolnych Częste objawy Obrzęk kończyny dolnej Obrzęk i zmęczenie kończyny dolnej Zaburzenia powierzchniowe żylaków kończyn dolnych
1, bardziej powszechne u pracowników fizycznych zaangażowanych w stanie stojącym, po długim stanie kończyny są ciężkie, obolałe, zdrętwiałe, senne.
2, pozycja stojąca, odpiszczelowa żyła i (lub) niewielka odpychająca żyła odpiszczelowa, poszerzona, zgięta lub skręcona w grupę, zniknęła w pozycji leżącej, dolna część dolnej nogi może mieć pigmentację, łuszczenie się, wyprysk i przewlekłe wrzody.
3. We wczesnym stadium choroby, ze względu na stymulację żylnej adventitii, pacjent odczuwa ból i ból, a ból jest głównie tępy i bolesny. Jednocześnie odczuwa się ciężkie uczucie kończyny, które jest łatwe do zmęczenia i znużenia. Pacjent odczuwa więcej w ciągu długiego lub popołudnia. Zaostrzenie, ale w plecach, uniesieniu kończyny lub noszeniu elastycznych pończoch, jest znacznie zmniejszone, czasami towarzyszy skurcz mięśni łydek, niektórzy pacjenci nie odczuwają wyraźnego dyskomfortu, druga część choroby z żylakami i jej powikłaniami Uszkodzone żyły są wybrzuszone, rozszerzone i zniekształcone, szczególnie w łydce i żyle odpiszczelowej. Im dłuższy przebieg choroby, zmiany żywieniowe cieląt, zwłaszcza skóry kostki, w tym zanik skóry, łuszczenie się, swędzenie, Pigmentacja, stwardnienie skóry i tkanki podskórnej, a nawet powstawanie egzemy i wrzodów, czasem z krwią i zakrzepowym zapaleniem żył, warto zauważyć, że prostym powierzchownym żylakom nie towarzyszy obrzęk, nawet jeśli występuje tylko w kostce, tylnej części stopy , względnie łagodny, taki jak w połączeniu z ciężkim obrzękiem kończyn dolnych, powinien rozważyć inne przyczyny, takie jak pierwotna niewydolność żył głębokich lub zakrzepica żył głębokich itp.
Zbadać
Proste badanie żylaków kończyn dolnych
Należy wykonać testy funkcji żylnej kończyny dolnej:
(1) Funkcja wielkiej zastawki żyły odpiszczelowej i zastawki między wielką żyłą odpiszczelową a żyłą głęboką. Na wzniesieniu, dotknięta chorobą kończyna jest uniesiona, a opaska uciskana na 1/3 uda. Po odstaniu opaska uciskowa nie jest rozluźniona. W ciągu kilku sekund zobacz, jak żyła napełnia się szybko pod opaską uciskową, co wskazuje, że poniżej opaski uciskowej występuje niewydolność zastawki żylnej. Jeśli opaska uciskowa jest rozluźniona, zobacz, jak żyła napełnia się szybko od góry do dołu, co jest niewydolnością żyły odpiszczelowej.
(2) Test działania zastawki żyły odpiszczelowej i odpiszczelowej i zastawki żył głębokich, wyniki i znaczenie są podobne do powyższego testu.
(3) Test pozycjonowania rozgałęzienia ruchu niewydolności zastawki, wzniesienia, uniesienia kończyny, zawiąż opaskę u podstawy uda, najpierw owiń pierwszy elastyczny bandaż od palca u stóp do pachy, a następnie pasek krwi zostanie skierowany w dół. Załóż drugi elastyczny bandaż, pozwól pacjentowi stanąć i rozwiąż pierwszy elastyczny bandaż, jednocześnie oplatając drugi elastyczny bandaż. Jeśli między żyłkami jest żylak, Wskazuje, że istnieje żyła odgałęzienia ruchu z niewydolnością zastawkową.
(4) Test drożności żył głębokich, jeśli żylaki ulegną pogorszeniu, niedrożność żył głębokich zmniejsza się lub zanika, co wskazuje na drożność żył głębokich.
W przypadku podejrzenia zespołu zakrzepicy żył głębokich pacjenci z pierwotną niewydolnością żył głębokich mogą być badani za pomocą ultrasonografii naczyniowej, pletyzmografii i flebografii w celu ustalenia drożności żyły głębokiej i funkcji zastawki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza prostych żylaków kończyn dolnych
Pierwotne powierzchowne żylaki kończyn dolnych odróżnia się od następujących chorób.
Pierwotna głęboka niewydolność żylna
Pierwotna głęboka niewydolność żylna kończyn dolnych jest drugorzędna w stosunku do powierzchownych żylaków kończyn dolnych, ale jej objawy kliniczne są stosunkowo poważne. Pacjenci mają wybrzuszony ból i widoczny obrzęk podczas długotrwałego stania. Gdy kończyna dolna jest mierzona powierzchownym ciśnieniem żylnym, ciśnienie po aktywności stojącej Tempo spadku jest zmniejszone, zwykle w granicach 30%. Najbardziej niezawodną metodą badania różnicowego jest wenografia kończyny dolnej.
2. Zespół zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
Powierzchowne żylaki kończyn dolnych są w większości objawem wyrównawczym zespołu. We wczesnym stadium choroby pacjent ma jednolity i jednolity obrzęk kończyn, a bólowi towarzyszy gorączka. Badanie pokazuje, że mięśnie trygona i brzuchatego łydki mają wyraźną tkliwość, a po zgięciu do strony grzbietowej, Oznacza to, że ból w mięśniu brzuchatym łydki (pozytywny znak Homansa), w tym czasie głęboka żyła kończyny dolnej jest blokowana przez zakrzep, tworząc zaburzenie refluksu, a test Perthesa jest pozytywny. Uszkodzenia, pacjenci z powierzchownymi żylakami kończyn dolnych, obrzękiem kończyn dolnych, zaczerwienieniem lub sinicą kończyn dolnych podczas stania oraz ciężkim obrzękiem lub bólem i zmianami odżywczymi kończyn, wtórnym obrzękiem limfatycznym dotkniętej kończyny, w tym czasie i pierwotnym Głęboka niewydolność żylna jest trudna do zidentyfikowania, a głęboka flebografia może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
3. Przetoka tętniczo-żylna
Większość przypadków ma miejsce po urazie, szczególnie po ranach penetrujących. Czasami zdarzają się wrodzone. W przetoce tętniczo-żylnej można usłyszeć drżenie i drżenie oraz słychać ciągłe szmery naczyniowe. Proksymalne kończyny są pogrubione i nagrzane, a włosy łatwo się pocą. Dystalne kończyny są Kiedy jest zimno, może powodować obrzęk. Kiedy kończyna jest podniesiona, krew w żylakach kończyn dolnych nie jest łatwa do opróżnienia, a ciśnienie żylne jest wyraźnie zwiększone. Kiedy żyła jest nakłuta, jest to jasnoczerwona, natleniona krew.
4. Żylna wada rozwojowa zespołu przerostu kości (zespół Klippla-Trénaunaya)
Choroba jest spowodowana wrodzoną komunikacją tętniczo-żylną lub wrodzonymi wadami żylnymi (głęboka kompresja żył, wysokie zwężenie lub niedrożność), żylaki są bardziej rozległe, nie ograniczając się do tułowia dużej lub małej żyły odpiszczelowej, często na zewnętrznej stronie uda, tylna strona jest również oczywista Żylaki, dotknięte chorobą kończyny często zwiększają grubość zdrowej strony zawiasu, wciąż są duże plamy czerwonawo-brązowych naczyń krwionośnych, niektórzy nazywają to „plamkami wina”, zgodnie z powyższymi trzema znakami, identyfikacja jest łatwiejsza.
