Hipokalcemia i hipomagnezemia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hipokalcemii i hipomagnezemii Gdy stężenie Ca ++ w surowicy jest mniejsze niż 2 mmol / L, nazywa się to hipokalcemią. Gdy Mg ++ w surowicy jest niższe niż 0,75 mmol / L, nazywa się to hipomagnezemią i często na siebie wpływają i mogą wystąpić jednocześnie. Zasadniczo, z powodu ostrego zapalenia trzustki i uszkodzenia funkcji przytarczyc, długotrwała przetoka jelitowa, drogi żółciowe i inne choroby prowadzą do nieprawidłowego wchłaniania wapnia i magnezu w jelicie, który jest niewystarczający wapnia i magnezu we krwi, co powoduje hipokalcemię i niedociśnienie. Magnez Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arytmia hipermagnezemia
Patogen
Przyczyny hipokalcemii i hipomagnezemii
Przyczyny: Często w ostrym zapaleniu trzustki, uszkodzeniu czynności przytarczyc, długotrwałej przetoki jelitowej, dróg żółciowych i tak dalej. Choroby te powodują nieprawidłowe wchłanianie wapnia i magnezu w jelitach oraz niewystarczającą ilość wapnia i magnezu we krwi, co skutkuje niskim poziomem wapnia we krwi i niskim poziomem magnezu we krwi.
Zapobieganie
Hipokalcemia i zapobieganie hipomagnezemii
1. Zapobieganie i leczenie pierwotnych chorób, zapobieganie lub eliminacja przyczyny hipomagnezemii.
2. Suplementacja magnezem: ciężka hipomagnezemia i objawy, zwłaszcza różne rodzaje arytmii, muszą być niezwłocznie uzupełnione magnezem. W przypadku ciężkich arytmii spowodowanych niedoborem magnezu inne terapie często nie przynoszą żadnego efektu, tylko zastrzyk dożylny lub kroplówka Sól magnezu (zwykle z siarczanem magnezu) może być skuteczna, dożylny magnez powinien być ostrożny, np. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, należy zachować szczególną ostrożność, w procesie suplementacji magnezu często należy określać stężenie magnezu w surowicy, należy temu zapobiegać ze względu na magnez Zbyt szybko, aby stać się hipermagnezemią, szczególnie u dzieci z dożylną suplementacją magnezu, należy również zwrócić uwagę, aby zapobiec wystąpieniu niedociśnienia, ponieważ magnez może rozszerzać naczynia krwionośne, takie jak tętniczki obwodowe, w przypadku lżejszej hipomagnezemii, również przez mięśnie Droga do iniekcji jest uzupełniana magnezem, a dawka suplementacji magnezu zależy od stopnia niedoboru magnezu i nasilenia objawów.
Powikłanie
Hipokalcemia i powikłania hipomagnezemii Komplikacje arytmia hipermagnezemia
Najczęstsze powikłania tej choroby:
1, arytmia.
2. Upośledzona czynność nerek.
3. Hipermagnesemia.
Objaw
Objawy hipokalcemii i hipomagnezemii Typowe objawy ating Bicie mięśni Hipokalcemia Hipomagnezemia jest podatna na obustronne mięśnie i drżenie rąk i stóp
1. Łatwo się ekscytować, niespokojny, niezręczny, drżenie mięśni, dłoni i stóp.
2. Test snajperski przed uchem (znak chrostek) i test kompresji górnej części ramienia (znak Trousseau) były dodatnie.
Zbadać
Badanie hipokalcemii i hipomagnezemii
1. Elementy do badania hipokalcemii i hipomagnezemii: znak Trousseau, wapń w surowicy, magnez w surowicy.
Znak Trousseau to znak Tassen, który jest przymocowany do przedramienia za pomocą opaski uciskowej lub ciśnieniomierza do ciśnienia skurczowego 20 mmHg przez 3 minuty. Można go również użyć do wymuszenia żyły górnej części ramienia w celu zmniejszenia dopływu krwi do nadgarstka. Pozytywne mogą być zasadowica, hipomagnezemia, hipokaliemia lub hiperkaliemia.
Znak Trousseau normalny: wiązanie nadmuchiwanej opaski na ramię jest takie samo jak pomiar ciśnienia krwi. Napompuj i zwiększ ciśnienie do 2,67 kPa powyżej ciśnienia skurczowego. Większość wymagań trwa przez 3 minuty, a wymagania są również do 5 minut. Jeśli stopa i kostka nie zostaną wywołane, jest to reakcja negatywna, wskazująca normalne.
2. Wapń w surowicy jest mniejszy niż 2 mmol / l, a magnez w surowicy jest mniejszy niż 0,75 mmol / l.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza hipokalcemii i hipomagnezemii
Podstawa diagnostyczna
1. Ostre zapalenie trzustki, uszkodzenie przytarczyc, przewlekła przetoka jelitowa, drogi żółciowe i inna historia choroby.
2. Pobudliwe, drżenie mięśni, skurcz dłoni i stóp, próba trzaskania przed uchem, pozytywny wynik kompresji ramienia.
3. Wapń w surowicy jest niższy niż 2 mmok / l, a magnez w surowicy jest niższy niż 0,75 mmok / l.
U niektórych pacjentów z czynnikami predysponującymi i hipomagnezemią objawy są trudne do odróżnienia od hipokaliemii.Jeśli po suplementacji potasu nadal nie ma poprawy, należy rozważyć hipomagnezemię, która może wystąpić.搦 搦 i podejrzewa, że pacjenci z niedoborem wapnia po wstrzyknięciu wapnia nie mogą zwolnić plwociny, należy również podejrzewać o niedobór magnezu, należy to połączyć z analizą historii klinicznej, w razie potrzeby można zastosować do testu obciążenia magnezem, aby określić niedobór magnezu Diagnoza jest bardzo pomocna: u zdrowych osób po infuzji dożylnej chlorku magnezu lub siarczanu magnezu 0,25 mmola / kg 90% wstrzykniętej ilości jest szybko usuwane z moczu, podczas gdy u pacjentów z hipomagnezemią wstrzykuje się tę samą ilość roztworu. 40% do 80% wejściowego magnezu może być zatrzymywane w organizmie, a nawet tylko 0,5 mmola magnezu jest wydalane z moczem każdego dnia. Metoda badania obciążenia magnezem jest następująca. Zbierz cały mocz pacjenta w ciągu 24 godzin przed badaniem, a następnie wstrzyknij kwas siarkowy z żyły. Roztwór chlorku magnezu lub magnezu 0,25 mmola / kg, a następnie zbierz cały mocz w ciągu 24 godzin po wkropleniu, zawartość magnezu w dwóch moczach przed i po oznaczeniu oraz w porównaniu z podaniem dożylnym.
