niedokrwistość związana z wykorzystaniem żelaza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do anemii z wykorzystaniem żelaza Niedokrwistość wykorzystywana przez żelazo to niedokrwistość występująca, gdy magazynowanie żelaza w organizmie nie zaspokaja potrzeb normalnej produkcji czerwonych krwinek, z powodu niewystarczającego spożycia żelaza, zmniejszonego wchłaniania, zwiększonego zapotrzebowania oraz nadmiernego zużycia lub utraty żelaza. Morfologiczne objawy niedokrwistości hipochromicznej małych komórek. Niedokrwistość wykorzystania żelaza nie jest chorobą, ale objawem choroby, a objawy są związane ze stopniem niedokrwistości i początkiem jej wystąpienia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie jamy ustnej
Patogen
Przyczyna niedokrwistości wykorzystania żelaza
Zapotrzebowanie na żelazo wzrasta, a jego spożycie jest niewystarczające (30%):
U szybko rosnących niemowląt, dzieci, miesiączki, kobiet w okresie ciąży lub laktacji wzrasta zapotrzebowanie na żelazo, a jeśli dieta jest nieobecna, jest podatna na anemię żelazną. Występowanie niedokrwistości wykorzystywanej przez żelazo stopniowo powstaje przez długi czas. Podczas okresu wyczerpywania żelaza zmagazynowane żelazo wyczerpuje się, a ferrytyna w surowicy ulega zmniejszeniu. W tym momencie nie ma anemii. Jeśli niedobór żelaza ulegnie dalszemu nasileniu, zmagazynowane żelazo zostanie wyczerpane.
Utrata krwi (30%):
Utrata krwi, szczególnie przewlekła utrata krwi, jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza Najważniejsze przyczyny to krwawienie z przewodu pokarmowego, takie jak choroba wrzodowa, rak, choroba nici przełykowych, krwawienie z żylaków przełyku, hemoroidy i antrum żołądkowe po przyjęciu salicylanu. Zapalenie i inne choroby, które mogą powodować przewlekłe krwawienie, kobiety z krwotokiem krwotocznym i niedokrwistością hemolityczną z hemosyderyną lub hemoglobinurią mogą powodować niedokrwistość z utylizacji żelaza.
Słaba absorpcja żelaza (30%):
Zmniejszono stężenie ferrytyny w surowicy i żelaza w surowicy, zwiększono całkowitą zdolność wiązania żelaza, a niedokrwistość z niedoborem żelaza wystąpiła z powodu zaburzenia wchłaniania żelaza, a niedokrwistość z niedoboru żelaza występowała rzadko.
Zapobieganie
Zapobieganie anemii z wykorzystaniem żelaza
Edukację zdrowotną i środki zapobiegawcze należy podkreślić u osób podatnych na taką anemię, takich jak:
1 Ulepsz metodę karmienia piersią dziecka i zwiększaj na czas odpowiednią karmę uzupełniającą.
2 Aktywnie wdrażaj planowanie rodziny, aby zapobiec nadmiernemu porodowi.
3 Doustny siarczan żelazawy 0,2 lub 0,3 g dziennie w późnej ciąży i laktacji.
4 Przeprowadzaj zakrojone na szeroką skalę zapobieganie i kontrolę chorób pasożytniczych na obszarach, na których choroba ta jest endemiczna.
5 terminowe leczenie przewlekłych ognisk krwotocznych.
Powikłanie
Powikłania niedokrwistości wykorzystania żelaza Powikłania zapalenie jamy ustnej
Powikłania: podatne na infekcje, takie jak zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka.
Objaw
Objawy niedokrwistości z utylizacji żelaza Typowe objawy Niedożywiona skóra suchy język zapalenie powiększenie śledziony powiększenie śledziony łatwa w utrzymaniu uwagi obrzęk brodawki sutkowej
Objawy kliniczne tej choroby
1 objawy kliniczne pierwotnej choroby;
2 objawy spowodowane samą anemią;
3 Objawy spowodowane zaburzeniami oddychania w tkankach i narządach z powodu zmniejszonej aktywności enzymów zawierających żelazo.
Objaw
1. Objawy spowodowane uszkodzeniem tkanki nabłonkowej:
Zmniejszenie wewnątrzkomórkowego enzymu zawierającego żelazo jest główną przyczyną zmian nabłonkowych.
(1) kątowe zapalenie warg i zapalenie języka: około 10-70% pacjentów ma kątowe zapalenie rogówki, gładki język i atrofię języka, szczególnie u osób starszych.
(2) Skurcz przełyku.
(3) Zanikowe zapalenie żołądka i niedobór kwasu żołądkowego.
(4) zmiany skóry i paznokci: sucha skóra, rogowacenie i atrofia, włosy łatwe do składania i wypadania; paznokcie nie są gładkie, płaskie paznokcie, anty-A i szara zbroja.
2, objawy układu nerwowego:
Około 15-30% pacjentów wykazuje neuralgię (głównie ból głowy), parestezje, ciężkie przypadki mogą mieć podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk brodawki, 5-50% pacjentów ma zaburzenia psychiczne, zaburzenia zachowania, takie jak nieuwaga Pobudliwość, upośledzenie umysłowe i ekstaza, ponieważ niedobór żelaza nie tylko wpływa na metabolizm oksydacyjny i przewodnictwo nerwowe w tkance mózgowej, ale także prowadzi do obniżonej aktywności mitochondrialnej oksydazy monoaminowej związanej z zachowaniem.
3, powiększenie śledziony: przyczyną jest skrócenie życia czerwonych krwinek.
Zbadać
Kontrola anemii przy użyciu żelaza
Po pierwsze, obraz krwi:
Wczesny lub łagodny niedobór żelaza może być wolny od anemii lub tylko łagodnej niedokrwistości Późny lub ciężki niedobór żelaza ma typową hipopigmentemię małokomórkową, a stopień zmniejszenia hematokrytu i stężenia hemoglobiny jest zmniejszany przez liczbę czerwonych krwinek.
Po drugie, obraz szpiku kostnego:
Aktywny przerost szpiku kostnego, zmniejszony stosunek czerwonych krwinek, aktywny przerost czerwonych krwinek, wzrost odsetka młodych i średnich czerwonych krwinek, objętość była nieco mniejsza niż średnia młodych czerwonych krwinek, krawędzie nie były czyste, cytoplazma była mniejsza, barwienie było niebieskie, a kondensacja jądrowa przypominała młode czerwone krwinki. , wskazując, że rozwój cytoplazmatyczny jest opóźniony w stosunku do jądra, a liczba i morfologia granulocytów i megakariocytów jest normalna.
Po trzecie, barwienie żelazem szpiku kostnego.
Po czwarte, ferrytyna w surowicy.
Po piąte, żelazo w surowicy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedokrwistości wykorzystania żelaza
Diagnoza
1, pytania dotyczące historii medycznej: uważaj
1 nawyki żywieniowe, bez względu na to, czy występuje częściowe zaćmienie, czy zaćmienie.
2 Czy występują choroby trawienne (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy itp.), Choroba nicienia, czy kobiety mają krwotok miesiączkowy; czy przeszły operację żołądkowo-jelitową itp., Kobiety płci męskiej i pomenopauzalnej powinny rozważyć, czy to żołądek Pierwsze objawy guzów jelitowych.
2, objawy kliniczne: ogólnie zmęczenie, drażliwość, kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, ból głowy, dzieci ze słabym wzrostem i rozwojem, uwaga nie jest skoncentrowana, niektórzy pacjenci mają anoreksję, zgagę, wzdęcia, nudności i zaparcia oraz inne objawy żołądkowo-jelitowe, Niewielka liczba poważnych pacjentów może mieć trudności z przełykaniem, kątowym zapaleniem warg i zapaleniem języka.
3. Dane laboratoryjne.
Diagnostyka różnicowa
1. Talasemia: Historia rodzinna: we krwi można zaobserwować dużą liczbę docelowych czerwonych krwinek, a stężenie hemoglobiny A2 wzrasta, a ferrytyna w surowicy i szpik kostny mogą zwiększać żelazo.
2, przewlekła niedokrwistość zapalna: całkowita zdolność wiązania żelaza jest normalna lub zmniejszona, wzrost ferrytyny w surowicy.
3, niedokrwistość granulocytów żelaza: wzrost widocznych pierścieniowych granulek żelaza, zwiększenie stężenia żelaza w surowicy i ferrytyny, zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza.
