Zastoinowa splenomegalia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zastoinowej splenomegalii Zastoinowa powiększenie śledziony jest stanem zapalnym lub zakrzepem nadciśnienia wrotnego lub żyły wrotnej lub żyły śledzionowej spowodowanym marskością wątroby. Często towarzyszy marskość i nadciśnienie wrotne, takie jak żylaki dolnej części przełyku lub żołądka, puchlina brzuszna, niestrawność itp., Któremu towarzyszy hipersplenizm objawiający się jako czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi są zmniejszone przez zjawisko „trzech mniej”; Funkcja hematopoetyczna szpiku kostnego jest silna. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Zastoinowa splenomegalia
Przyczyna:
Najczęstszą przyczyną zastoinowej powiększenia śledziony jest nadciśnienie wrotne spowodowane marskością wątroby, a następnie zapalenie lub zakrzepica żyły wrotnej lub żyły śledzionowej.
Zapobieganie
Zastoinowe zapobieganie powiększeniu śledziony
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Zastoinowe powikłania powiększenia śledziony Niedokrwistość powikłań
1. Zawał śledziony.
2. Krwawienie z żylaków przełyku.
3. Redukcja komórek krwi może powodować infekcję.
4. Zmniejszona liczba płytek krwi może powodować plamicę lub krwawienie z błony śluzowej.
5. Objawy niedokrwistości.
Objaw
Objawy zastoinowej śledziony Często objawy Niestrawność Trombocytopenia Wodobrzusze Leukopenia Żółte lub brązowe śledziony nadciśnienie wrotne
Zastoinowej powiększeniu śledziony często towarzyszy marskość wątroby i nadciśnienie wrotne, takie jak dolne odcinki żylaków przełyku lub żołądka, wodobrzusze, niestrawność itp .; towarzyszy im hipersplenizm, objawiający się zmniejszeniem liczby krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi Mniej "zjawiska; jednocześnie funkcja hematopoetyczna szpiku kostnego jest silna.
Zbadać
Zastoinowa splenomegalia
Po pierwsze, rozmaz krwi obwodowej: ponieważ wiele zmian hematologicznych jest związanych z zastoinową śledzioną, specjalne wyniki badania krwi obwodowej mogą dostarczyć wskazówek do diagnozy etiologii (takich jak limfocytoza w przewlekłej białaczce, dziedziczna sferocytoza) Sferyczna erytrocytoza), płytki krwi czasami <50000 / μl, któremu towarzyszy zmniejszenie średniej objętości płytek, oprócz białaczki, liczba białych krwinek może zostać zmniejszona, nadmierna liczba bazofili lub jądrzastych czerwonych krwinek lub czerwonych krwinek łez, co sugeruje mieloproliferację Diagnoza chorób seksualnych.
Po drugie, badanie szpiku kostnego: widoczne są komórki jednoliniowe (lub wieloliniowe), ale odpowiednie obwodowe komórki krwi są zmniejszone; naciek limfatyczny można zaobserwować w chorobach limfoproliferacyjnych; choroby proliferacyjne szpiku kostnego, proliferacja komórek szpiku kostnego; ostrą białaczkę można zobaczyć w oryginale Zwiększone komórki; zwłóknienie obserwowane w zwłóknieniu szpiku, metaplazja szpikowa; Barwienie kwasu okresowego występuje w amyloidozie; makrofagi z lipidami występują w chorobie Gauchera i powiązanych chorobach spichrzeniowych.
3. Badanie obrazu: Skanowanie śledziony koloidalnej plwociną nuklidową jest niezawodną nieinwazyjną metodą badania Masę brzucha lewej górnej ćwiartki można ustalić poprzez badanie śledziony, a rozmiar śledziony można potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej. Może wykazywać różne nienormalne cechy zmian endogennych i egzogennych. Obrazowanie rezonansu magnetycznego może dostarczyć tych samych danych co CT, a także może określać wzorce przepływu krwi, szczególnie w przypadku zakrzepicy żyły wrotnej i śledziony.
4. 51 Testy funkcji erytrocytów i płytek krwi znakowanych chromem oraz testów poboru śledziony Ten specjalny test jest przydatny w określaniu stopnia zatrzymania tych komórek przy rozważaniu splenektomii.
V. Badanie chemii krwi: Badanie chemii krwi jest pomocne w diagnozowaniu wielu chorób z powiększeniem śledziony Występowanie monoklonalnej choroby gamma globuliny lub zmniejszenie immunoglobulin w elektroforezie w surowicy sugeruje choroby limfoproliferacyjne lub amyloidozę; Białko można zaobserwować w przewlekłych infekcjach (takich jak malaria, kala-azar, bruceloza, gruźlica) lub marskość z zastoinową splenomegalią, mięsakiem i chorobami naczyniowymi kolagenu; zwiększony kwas moczowy występuje w chorobach mieloproliferacyjnych i limfatycznych Choroby proliferacyjne; fosfataza alkaliczna leukocytów jest podwyższona w chorobach mieloproliferacyjnych, ale przewlekła białaczka szpikowa jest zmniejszona; testy czynności wątroby mogą występować w szerokim zakresie nieprawidłowości w zastoinowej marskości wątroby, sama fosfataza alkaliczna w surowicy Zwiększone, podobnie jak w przypadku chorób mieloproliferacyjnych, limfoproliferacyjnych i prosówkowej gruźlicy, sugerujące naciekanie wątroby, podwyższone stężenie witaminy B12 w surowicy można zaobserwować w chorobach mieloproliferacyjnych, szczególnie w przewlekłej białaczce szpikowej i policytemii vera, co wynika z neutralności. Wzrost białka wiążącego witaminę B12 uwalnianego przez leukocyty wielojądrowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zastoinowej śledziony
Ponieważ niedokrwistość jest spowodowana zatrzymaniem śledziony, nie ma specjalnej zmiany w morfologii czerwonych krwinek. W przypadku innych redukcji krwinek (liczba płytek krwi wynosi między 50 000 a 100 000 / μl; liczba białych krwinek wynosi między 2500 a 4000 / μl, liczba klasyfikacji jest normalna). Ta diagnoza może zostać poproszona o określenie życia czerwonych krwinek za pomocą chromowanego znacznika nuklidu 51, który może wykazać przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek i selektywne zatrzymanie śledziony, a oznaczanie objętości osocza jest często znacznie zwiększone.
Diagnostyka różnicowa
(1) Powiększenie śledziony spowodowane chorobami zakaźnymi: z powodu stymulacji patogenem makrofagi i limfocyty namnażają się, powodując przekrwienie i obrzęk śledziony.
(2) Powiększenie śledziony spowodowane nieprawidłową reakcją immunologiczną: pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczeń rumieniowaty układowy, idiopatyczna plamica małopłytkowa, gorączka reumatyczna, choroba Behceta itp. Mogą być spowodowane nieprawidłową funkcją immunologiczną organizmu. Limfocyty w śledzionie, makrofagi rozmnażają się i pojawia się powiększenie śledziony.
(3) Identyfikacja mas brzusznych.
