Niedokrwistość z powodu niedoboru kwasu foliowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do anemii spowodowanej niedoborem kwasu foliowego Większość tkanek roślinnych i zwierzęcych zawiera kwas foliowy (kwas pteroiloglutaminowy, kwas foliowy) w postaci zredukowanego poliglutaminianu metylu i formylu. Tetrahydrofolian jest transportowany w jednej jednostce węgla (jak w biosyntezie nukleotydów purynowych i pirymidynowych), konwersja aminokwasów (takich jak histydyna jest przekształcana w kwas glutaminowy przez kwas iminometyloglutaminowy) i mrówczan Produkcja i wykorzystanie koenzymów. Zaburzenia wykorzystania kwasu foliowego spowodowane różnymi przyczynami mogą prowadzić do anemii, zwanej anemią spowodowaną niedoborem folianów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,026% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedobór krwi, zawroty głowy, zawroty głowy
Patogen
Przyczyny niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego
Przyczyna choroby
Brak ciała: Kwas foliowy jest bogaty w pokarmy, takie jak zielone warzywa liściaste, drożdże, wątroba, jadalne grzyby, ale można go zniszczyć przez długotrwałe gotowanie. W przypadku braku spożycia kwasu foliowego można jedynie przechowywać wątrobę. Potrzeba 2 do 4 miesięcy, ilość spożywanego kwasu foliowego w diecie jest często niewystarczająca, alkohol może zakłócać pośredni metabolizm kwasu foliowego, wchłanianie jelitowe i przechowywanie wewnątrzwątrobowe, więc jedz bardzo mało osób (takich jak tylko herbata i chleb lub Długotrwałe nadużywanie alkoholu) łatwo powoduje niedokrwistość wielkokomórkową z powodu niedoboru kwasu foliowego. Jak widać u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, kobiety w ciąży są podatne na niedokrwistość megaloblastyczną, ponieważ płód dostaje kwas foliowy od matki.
Zaburzenia wchłaniania: Zaburzenia wchłaniania jelitowego to kolejna częsta przyczyna niedoboru kwasu foliowego W tropikalnej zapalnej biegunce zaburzenie wchłaniania jest wtórne do zaniku błony śluzowej jelit spowodowanego niedoborem kwasu foliowego, nawet jeśli podana zostanie niewielka dawka kwasu foliowego w celu wyeliminowania anemii. U pacjentów z długotrwałym stosowaniem leków przeciwdrgawkowych lub doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić niedobór folianów z powodu zmniejszonego wchłaniania.
Niedobór kwasu foliowego: długotrwałe stosowanie antymetabolitów (metotreksat) i środków przeciwdrobnoustrojowych (takich jak trimetoprim / sulfametoksazol), z powodu zakłóceń metabolizmu folianów, braku kwasu foliowego i wreszcie w ciąży , laktacji, chorób przewlekłych, zwłaszcza dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej lub łuszczycy, a także długotrwałej dializy, ze względu na potrzebę zwiększenia, wystąpi niedobór kwasu foliowego.
Zapobieganie
Zapobieganie anemii spowodowanej niedoborem kwasu foliowego
Używaj żelaza i witaminy B12 lub kwasu foliowego w połączeniu i zwracaj uwagę na poprawę karmienia, zwiększenie diety bogatej w żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy.
Powikłanie
Niedokrwistość spowodowana niedoborem kwasu foliowego Powikłania, niedobór krwi, zawroty głowy, zawroty głowy
Częstym powikłaniem tej choroby jest wada cewy nerwowej z poważnymi deficytami neurologicznymi u płodu, gdy spożycie kwasu foliowego jest niewystarczające w czasie ciąży.
Objaw
Objawy niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego Częste objawy Niedożywienie
Podstawowymi objawami klinicznymi są objawy niedokrwistości, trudno jest odróżnić kwas foliowy lub witaminę B12 od wyników badania krwi obwodowej i szpiku kostnego, ale brak neuropatii w niedoborze folianów. W układzie nerwowym płodu i niemowlęcia niezbędny jest kwas foliowy. Niewystarczające spożycie kwasu foliowego podczas ciąży może wystąpić z wadami cewy nerwowej z poważnymi deficytami neurologicznymi, innymi rzadkimi objawami neurologicznymi, niespokojne nogi są również związane z niedoborem kwasu foliowego, tą chorobą i innymi rodzajami olbrzymów Głównym testem do identyfikacji niedokrwistości komórkowej jest wskazanie, że kwas foliowy jest niewystarczający. Jeśli poziom kwasu foliowego w surowicy wynosi <4 ng / ml (<9 nmoli / l), oznacza to niedobór kwasu foliowego. Jeśli poziom kwasu foliowego w erytrocytach jest niski (zwykle 225 ~ 600 ng / ml), można potwierdzić brak potwierdzonej tkanki. (Normalny zakres kryteriów zależy od zastosowanej metody badania), ale powyższe dwa testy mogą prowadzić do wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Oznaczenia wysokiej (homo) cysteiny w surowicy stanowią najbardziej wiarygodną podstawę niedoboru tkanek, ale witaminy. B12 ma również tę samą drogę, dlatego należy zbadać zarówno kwas metyloditiurowy, jak i homocysteinę. Jeśli wyniki testu są prawidłowe, poprzedni punkt jest podwyższony. Niedobór kwasu foliowego może być zdiagnozowana.
Zbadać
Badanie niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego
Oprócz krwi i szpiku kostnego znacznie wzrasta poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH), można zmierzyć zawartość kwasu foliowego w surowicy, można zdiagnozować normalne 5 ~ 20 μg / ml, na przykład mniej niż 3 μg / ml, w tym czasie można eksperymentalnie Leczenie za pomocą „fizjologicznej” dawki kwasu foliowego 50 ~ 200 μg raz doustnie, jeśli niedokrwistość megaloblastyczna spowodowana niedoborem kwasu foliowego, żelazo w surowicy zmniejszyło się 24 do 48 godzin po podaniu, po 2 do 3 dniach, liczba retikulocytów wzrosła, 5 ~ Po 7 dniach liczba płytek krwi i białych krwinek wzrosła do normy wraz ze wzrostem liczby retikulocytów, co jest nieskuteczne w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego
W odróżnieniu od niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12, trudno jest odróżnić niedobór kwasu foliowego lub witaminy B na podstawie wyników badania krwi obwodowej i szpiku kostnego, ale brak neuropatii, gdy brakuje kwasu foliowego.
