Alergia na leki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do alergii na leki Przedawkowanie leku odnosi się do reakcji wrażliwego leku na organizm ludzki na różne sposoby, powodując reakcję narządów i tkanek, znaną również jako reakcja na lek (reakcja na lek). Wśród skutków ubocznych leku bierze udział około 1/3 do 1/4 skóry, dlatego zaproponowano reakcję skórną na lek (skórnedrugraciotns). We wszystkich reakcjach na skórę i błonę śluzową bardziej widoczna jest wysypka lub zapalenie skóry wywołane przez lek (dermatitis medicinosa). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs anafilaktyczny astma ból brzucha nudności i wymioty żółtaczka krwiomocz niewydolność nerek
Patogen
Przyczyna alergii na leki
Reakcja alergiczna (35%):
Większość erupcji narkotykowych jest z tym związana, a główną podstawą jest:
1 prawie wszystkie dawki dozwolone przez farmakologię.
2 ma pewien okres inkubacji.
3 pacjentów ma alergię tylko na niektóre leki lub niektóre rodzaje leków i jest wysoce specyficznych.
4 Jeśli lek został uczulony, jeśli ten sam lek zostanie ponownie użyty, nawet niewielka ilość często powoduje nawrót wysypki.
5 Alergia krzyżowa może wystąpić w przypadku leków o podobnej strukturze do leków uczulających.
6 Dzięki lekowi uczulającemu do testu skórnego można uzyskać wynik dodatni.
7 Niewielka ilość wysypki polekowej wywołanej reakcją typu I może być odczulona na krótki czas.
8 leków przeciwalergicznych, zwłaszcza kortykosteroidów, jest na ogół skutecznych.
Reakcje niealergiczne i inne (15%):
1, skutki toksyczne: głównie z powodu nadmiernego dawkowania, takiego jak depresja ośrodkowego układu nerwowego spowodowana wysoką dawką barbituranów nasennych. Zahamowanie czynności szpiku kostnego lub uszkodzenie wątroby spowodowane musztardą azotową, Bai Xuening itp. Reakcja zatrucia spowodowana absorpcją pestycydów 1059 i 1605.
2, efekty farmakologiczne: takie jak leki przeciwhistaminowe spowodowane letargiem. Euforia spowodowana przez kortykosteroidy. Zaczerwienienie twarzy spowodowane przez niacynę.
3, rola światła: po zażyciu chlorpromazyny, leków sulfonamidowych, a następnie wystawionych na działanie promieni słonecznych, może powodować zapalenie skóry głównie w odsłoniętych częściach, zgodnie z jego mechanizmem może mieć dwa rodzaje reakcji fotoalergicznych i fototoksycznych.
4, zaburzenia układu enzymatycznego: takie jak Dalun Ding może powodować owrzodzenie jamy ustnej, zakłócając wchłanianie i metabolizm kwasu foliowego. Kwas 13-cis witaminy A może zmieniać metabolizm żółtej krwi spowodowany metabolizmem lipidów. Izoniazyd może wpływać na metabolizm witaminy B6 i powodować zapalenie wielonerwowe.
5. Sedymentacja: reakcje spowodowane osadzaniem się leków lub ich produktów w specjalnych tkankach, takich jak bar, rtęć, srebro, ołów i inne sole metali ciężkich osadzone na dziąsłach, złogi arsenu na skórze (pigmentacja, rogowacenie skóry) i płaskie Spowodowane żółknięciem skóry.
6, specjalny lokalny efekt stymulujący: taki jak aspiryna może bezpośrednio korodować błonę śluzową żołądka, powodując krwawienie z żołądka, wrzód żołądka. Kryształ sulfonamidu blokuje kanaliki nerkowe, miedniczkę nerkową i rurkę, powodując bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, skąpomocz, a nawet zamknięcie moczu.
7. Brak równowagi flory: normalna flora w ludzkim ciele może być odpowiednia dla siebie w procesie koewolucji przez wiele lat. Niektóre flory mogą hamować przerost innej flory, a niektóre nadal mogą syntetyzować witaminę B i witaminę K. Krótko mówiąc, potrzeby zdrowotne organizmu, drobnoustrojów i drobnoustrojów, drobnoustrojów i ciała, są sprzeczne, ale jeśli długotrwałe lub na szeroką skalę stosowanie antybiotyków, kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych może zaburzać tę równowagę, na przykład stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania Może powodować infekcję warunkowych patogenów.
8, działanie teratogenne, rakotwórcze: niektóre leki mogą mieć działanie teratogenne i rakotwórcze po długotrwałym stosowaniu, takie jak talidomid i trestin.
Czynniki wpływające (5%):
Oprócz wyżej wymienionych leków jako bezpośrednich czynników chorobotwórczych i ich możliwych mechanizmów chorobotwórczych, następujące czynniki mają tendencję do odgrywania roli w występowaniu i rozwoju reakcji na lek.
1, sytuacja z lekami
(1) Nadużywanie: Większość z nich wynika z braku ścisłości zasad przyjmowania leków przez lekarzy, a niektóre z nich są spowodowane reakcją na lek spowodowaną przez ignoranckie stosowanie przez pacjenta samowystarczalnych lub zakupionych leków.
(2) Niewłaściwe użycie: lekarz przepisuje niewłaściwą receptę lub apteka wysyła niewłaściwy lek lub pacjent błędnie przyjmuje lek. Oczywiście są to zdarzenia przypadkowe.
(3) Samobójstwo przez zażywanie narkotyków: To rzadkie zjawisko.
(4) Dawkowanie: jeśli dawka jest zbyt duża, może spowodować poważne, a nawet śmierć, jednak czasami normalna dawka może również wywołać reakcję na lek, która jest związana z różnym wchłanianiem, metabolizmem i wydalaniem różnych leków, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.
(5) kurs leczenia. W ostrych przypadkach czas podawania nie jest na ogół długi, nawet jeśli zastosowany lek jest bardziej toksyczny, szkoda może być mniejsza, jednak w chorobach przewlekłych, zwłaszcza u pacjentów z rakiem, stosowane leki przeciwnowotworowe mają dłuższy przebieg leczenia i często dochodzi do kumulacji leków. Produkcja toksyczna, oczywiście, istnieją również niektóre leki, takie jak pigułki nasenne, środki uspokajające itp., W długotrwałym powtarzającym się stosowaniu dobra i zła może powodować uzależnienie.
(6) Zbyt wiele rodzajów leków: w przypadku alergików im częściej stosowane leki, tym większe szanse na reakcję, co może wynikać z reakcji krzyżowej lub synergii między lekami.
(7) Droga leczenia: Ogólnie uważa się, że bardziej prawdopodobne jest, że lek wywoła reakcję niż podawanie doustne przez wstrzyknięcie. Wskaźnik zastępowania zewnętrznej maści antygenowej, takiej jak sulfonamid lub maść tetracyklinowa, jest znacznie wyższy niż w przypadku podawania doustnego, a zewnętrzne zastosowanie roztworu kwasu borowego jest mokre. Od dawna zgłaszano przypadki nadmiernego przyjmowania niemowląt, a leki przyjmowane przez kobiety w ciąży lub karmiące piersią mogą powodować reakcje u płodu lub niemowlęcia.
(8) Alergia krzyżowa: wiele leków o wspólnej strukturze, takich jak leki sulfonamidowe zawierające wspólny rdzeń „aniliny”, ruten ogólnego zastosowania i kwas salicylowy, może wywoływać tę samą reakcję zwaną alergią krzyżową, która Reakcja może zachodzić w ciągu około 10 godzin od pierwszego podania bez potrzeby okresu inkubacji od 4 do 5 dni lub więcej.
(9) Ponowne użycie leków uczulających: Jeśli pacjent stał się uczulony na pewien lek, a następnie powtórzył aplikację, może wystąpić poważniejsza reakcja. Ponowne użycie leku uczulającego jest zwykle spowodowane:
1 Zaniedbanie lekarza nie zrozumiało historii reakcji pacjenta na leki w przeszłości.
2 Pacjent nie podjął inicjatywy poinformowania lekarza o swojej historii alergii na leki.
3 zastosowałem lek, który może powodować alergię krzyżową.
4 Poszczególni pacjenci z wysypką na lek w stanie wysokiej wrażliwości są podatni na reakcje alergiczne na leki, które nie są wrażliwe.
(10) Strzykawka jest brudna: Nieoczyszczone strzykawki, igły, strzykawki, fiolki i rurki skórne mogą powodować działania niepożądane z powodu wprowadzenia do organizmu niektórych pirogenów.
2, sytuacja ciała
(1) Płeć: Reakcja na lek może być nazwana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, ale mężczyźni są nieco więcej niż kobiety (3: 2) Z powodu różnic płciowych estrogen, gryzeofulwina może powodować ginekomastię u mężczyzn, a mężczyźni mogą powodować mężczyzn u kobiet. Chemiczny.
(2) Wiek: dzieci są bardziej odporne na leki ogólne niż dorośli, a dzieci są bardziej odporne na reakcje alergiczne na leki.
(3) Idiosynkrazja: nienormalna reakcja na lek, która nie jest wywoływana przez mechanizm odpornościowy, a przyczyna jest nieznana.
(4) Czynniki genetyczne: u pacjentów z alergią genetyczną (atopią) istnieje ryzyko poważnych reakcji na penicyliny.
(5) Konstrukcja alergiczna lub alergiczna: Większość reakcji na lek występuje u pacjentów z pewną konstytucją alergiczną, a patogeneza alergii została omówiona powyżej.
Zapobieganie
Zapobieganie alergii na leki
Ponieważ częstość występowania reakcji na lek jest wysoka, szkoda jest wielka, a poważni ludzie mogą powodować śmierć. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na zapobieganie. Na przykład lekarze nie podają narkotyków przypadkowo, pacjenci nie nadużywają narkotyków, a reakcje na leki można znacznie zmniejszyć.
1. Przed użyciem leku należy najpierw postawić jasną diagnozę. Nie należy stosować różnych leków w celu oblężenia, zanim choroba stanie się jasna, myśląc, że zawsze istnieje lek, który będzie miał działanie, które może powodować niepotrzebne reakcje na lek.
2, skład leku, wydajność, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne, niezgodność itp. Powinny być w pełni zaznajomione, nie nadużywaj, niewłaściwie używaj, używaj narkotyków.
3, zanim należy szczegółowo zapytać o lek, czy pacjent ma alergię na lek w wywiadzie, szczególnie u osób z konstytuacją alergiczną nie można go zignorować, ci, którzy mieli reakcje alergiczne na lek, powinni zwrócić uwagę na reakcje wrażliwe krzyżowo lub wieloźródłowe wrażliwe na plwocinę.
4, należy zaplanować leki, dawka nie powinna być zbyt duża, rodzaj nie powinien być zbyt duży, czas nie powinien być zbyt długi i należy ściśle obserwować regularne obserwacje, szczególnie stosowanie niektórych toksycznych leków, takich jak leki immunosupresyjne, leki przeciwnowotworowe itp. , często sprawdzają krew i tak dalej.
5, niektóre narządy mają dysfunkcję, często nie tolerują niektórych leków, na przykład pacjenci z chorobą nerek muszą stosować leki ciężkie z ostrożnością.
6, podczas leczenia należy zwrócić uwagę na niektóre objawy ostrzegawcze lub nietolerancję, takie jak swędzenie skóry, rumień lub gorączka, należy rozważyć natychmiastowe zatrzymanie leku.
7. Każda osoba, u której wystąpiła reakcja alergiczna na lek, powinna otrzymać kartę przeciwwskazania dotyczącą leku, wskazującą nazwę leku uczulającego i rodzaj odpowiedzi do celów referencyjnych podczas skierowania.
8. Państwowy departament zarządzania medycznego musi wzmocnić administrację farmaceutyków, a zanim produkty zostaną wprowadzone na rynek, muszą przejść surowe kontrole w celu kontroli jakości dobrych leków.
Powikłanie
Powikłania alergii na leki Powikłania wstrząs anafilaktyczny astma ból brzucha nudności i wymioty żółtaczka krwiomocz niewydolność nerek
1, ciężkie reakcje alergiczne na lek mogą powodować uszkodzenie ogólnoustrojowe, takie jak wstrząs anafilaktyczny, zmniejszenie liczby krwinek, niedokrwistość hemolityczna, neutropenia.
2, objawy oddechowe, takie jak nieżyt nosa, astma, zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc.
3, objawy układu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka i tak dalej.
5, uszkodzenie wątroby, takie jak żółtaczka, zastój żółci, martwica wątroby i tak dalej.
6, uszkodzenie nerek, takie jak krwiomocz, lata białkowe, niewydolność nerek i tak dalej.
7, uszkodzenie układu nerwowego, takie jak ból głowy, epilepsja, zapalenie mózgu i tak dalej.
Objaw
Objawy alergii na leki Częste objawy Alergia na jod Wysypka Świąd Wysypka Wysypka Wysypka Niedotlenienie Niedokrwienne uszkodzenie nerwów Pigmentowane złuszczające zapalenie skóry Dreszcze Wysoka gorączka
Ponieważ reakcja na lek może wpływać na różne układy i narządy, w szerokim zakresie, od całego ciała do miejscowego, w tej części omówiono tylko niektóre typowe wybuchy narkotyków i kilka specjalnych rodzajów reakcji na leki.
(1) Erupcja narkotyków alergicznych Jest to najczęstszy i najczęstszy rodzaj wybuchów narkotyków. Zgodnie z okresem inkubacji, rozwojem, wydajnością i skutkiem wysypki można go podzielić na co najmniej 10 podtypów, takich jak stały rumień. Rumień szkarlatyny, rumień odry, pokrzywka, rumień polimorficzny, rumień guzkowy, róża prionowa, plamica i pęcherzowa nekroliza naskórka, mają następujące cechy wspólne:
1 ma pewien okres inkubacji, zwykle 4 do 20 dni, średnio 7 do 8 dni, jeśli został uczulony, znowu tym samym lekiem, często w ciągu 24 godzin, może wystąpić średnio 7 do 8 godzin, najkrótszy to tylko kilka minut, Spóźnienie to także nie więcej niż 72 godziny.
2 Większość zachorowań jest nagła i mogą wystąpić objawy zwiastunowe, takie jak dreszcze, dyskomfort i gorączka.
3 Rozwój wysypki, oprócz ustalonego rumienia, jest ogólnie rozłożony i rozkład symetryczny.
4 często towarzyszą różne reakcje ogólnoustrojowe, światło może nie być oczywiste, silny ból głowy, dreszcze, wysoka gorączka i tak dalej.
5 Przebieg choroby ma pewną samoograniczającą się naturę, lżejszy jest około tygodnia, a ciężki nie dłuższy niż miesiąc.
6 Oprócz prognozy nekrolizy naskórka pęcherza, reszta jest dobra, a poniżej przedstawiono kilka reprezentatywnych podtypów.
1, naprawiony rumień (stała wysypka) jest najczęstszym rodzajem wysypki narkotykowej, według statystyk stanowi 22% do 44% wysypki narkotykowej, 318 przypadków 909 przypadków wysypki lekarskiej pierwszego stopnia, co stanowi 34,98%, wspólne patogenne leki Sulfonamidy (długo działające sulfonamidy), przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, tetracykliny i plastry na obrzęki uspokajające, okrągłe lub owalne, z wyraźnymi krawędziami, jednym lub kilkoma pęcherzami lub pęcherzami w ciężkich miejscach, rumień Liczba waha się od jednego do kilku, a rozkład jest asymetryczny. Może wystąpić w dowolnej części. Często występuje na styku skóry i błon śluzowych, takich jak usta i zewnętrzne narządy płciowe. Często jest spowodowany otarciem, takim jak nawrót, zwykle wciąż w tym samym miejscu. Lewe plamki pigmentowe są całkowicie lub częściowo zachodzące na siebie i często powiększają się i powiększają w porównaniu z poprzednim. Uszkodzeniom może towarzyszyć swędzenie. Uszkodzenia skóry mają różny stopień gorączki. Rumień często pozostawia jasne purpurowe plamki pigmentowe. Od wielu lat nie jest na emeryturze i ma wartość diagnostyczną. Kilka obrzękowych rumieni bez koloru purpurowego szybko zniknie i nie pozostawi śladu. Poszczególnym przypadkom może towarzyszyć polimorficzny rumień, pokrzywka lub rumień przypominający odrę.
2, szkarlatyna jak wysypka rumieniowa pojawia się nagle, często towarzyszą mu dreszcze, gorączka (38 ° C lub więcej), ból głowy, ogólne złe samopoczucie itp., Wysypka zaczyna być duża, mały rumień, od twarzy i szyi, tułowia, kończyn górnych i kończyn dolnych, 24 godziny Jest rozmieszczony w całym ciele, symetrycznie rozmieszczony, obrzęknięty, jasnoczerwony, a kolor może być wyblakły. Po powiększeniu i powiększeniu wysypki można ją zintegrować z całą skórą, która jest podobna do szkarlatyny. Jednak pacjent jest ogólnie w dobrym stanie i inne objawy bez szkarlatyny rozwijają wysypkę. Po punkcie kulminacyjnym zniknęło zaczerwienienie i obrzęk, a następnie duże złuszczanie. Po temperaturze ciała łuski stawały się cieńsze i cieńsze, mniej jak plwocina, a skóra wróciła do normy. Cały przebieg trwał nie dłużej niż miesiąc. Ogólnie rzecz biorąc, nie było uszkodzeń trzewnych. Jeśli wysypka jest jak odra, Nazywa się to wysypką różaną. Ja analogię.
3, ciężki rumień polimorficzny (zespół Stevensa-Johnso) Jest to poważny pęcherzowy rumień polimorficzny, oprócz uszkodzenia skóry, oczu, ust, zewnętrznych narządów płciowych i innych poważnych uszkodzeń błony śluzowej, występuje oczywisty paraliż, wysięk, często towarzyszy Przewlekła, wysoka gorączka, ale także komplikowana przez zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, wysięk opłucnowy i uszkodzenie nerek, uszkodzenie oczu może prowadzić do ślepoty, dzieci z tego rodzaju erupcją narkotyków są częstsze, ale należy zauważyć, że zespół ten czasami nie jest spowodowany przez leki.
4, pęcherzowa nekroliza naskórka luźna erupcja leku Jest to pierwszy rodzaj erupcji narkotyków, którą widzieliśmy w Chinach w 1958 roku, klinicznie rzadki, ale dość poważny, ostry początek, wysypka w ciągu 2-3 dni w ciele, wcześnie Jest to jasnoczerwona lub purpurowo-czerwona plama. Czasami jest wielokształtny jak rumień, gdy zaczyna. Powiększa się i rozszerza później, i łączy się w brązowo-czerwony duży kawałek. W ciężkich przypadkach błona śluzowa zostanie zaangażowana w tym samym czasie. Można powiedzieć, że ciało nie jest zakończone, a na dużym kawałku są luźne pęcherze, tworząc wiele równoległych 3 ~ 10 cm zmarszczek można przesuwać z jednego miejsca do drugiego, skóra jest wyjątkowo cienka, lekko przetarta i łamana, wykazując oczywiste zjawisko akantolityczne, całemu ciału często towarzyszy wysokie ciepło około 40 ° C, a ciężkie mogą być jednocześnie lub kolejno Zaangażowany w żołądek, jelita, wątrobę, nerki, serce, mózg i inne narządy, widziałem przypadek śmierci z powodu tej choroby, błona śluzowa na ścianie rurki do nosa jest gęsto pokryta, przebieg choroby ma pewną samoograniczającą się, wysypkę często 2 do 4 tygodni Po rozpoczęciu regresji, takiej jak poważne komplikacje lub poważne zaangażowanie niektórych ważnych narządów, lub z powodu niewłaściwego leczenia może umrzeć w ciągu około 2 tygodni.
Całkowita liczba białych krwinek jest większa niż 10 × 109 / L (10000 / mm3), liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi około 80%, bezwzględna liczba eozynofili wynosi 0 lub jest bardzo niska, patologiczna anatomia ciężkich przypadków śmierci:
1 Naskórek jest znacznie zanikający, a tylko jedna do dwóch warstw komórek akantozy zanika lub zanika, obrzęk międzykomórkowy i wewnątrzkomórkowy, przekrwienie i obrzęk skóry, naciekanie małych okrągłych komórek w otaczającej rurce, złamane włókna kolagenowe i zmiany błony śluzowej jamy ustnej podobne do skóry;
2 powiększenie węzłów chłonnych, przerost rdzenia, przerost śródbłonka błony śluzowej, zanik pęcherzyka korowego;
3 sekcja wątroby żółto-czerwona faza, widoczny zastój krwi i komórki wątroby stają się coraz bardziej, badanie mikroskopowe wykazało, że górna część górnego stopnia stopy jest poważnie zastój krwi, resztkowe zmiany lipidów komórek wątroby, dysocjacja. Miąższ wątroby i portal nie są jasno określone, a niektóre granice komórek wątroby są niejednoznaczne, a część martwicy rozpuszcza się i wchłania;
4 Skrawek nerki jest obrzęknięty, torebka jest wywinięta, badanie mikroskopowe wykazuje przekrwienie naczyń, zakrzywiona rurka jest obrzęknięta, w śródmiąższu korowym znajdują się limfocyty i powstaje ogniskowa infiltracja komórek jednojądrzastych;
5 Wszystkie komórki istoty szarej istoty szarej są zdegenerowane, komórki nerwu potylicznego są zwyrodnieniem wodnym, obrzękiem i występują zjawiska komórek satelitarnych, a zwoje podstawy i mikroglej są przerostem.
6 Mięsień sercowy ma obrzęk śródmiąższowy i rozlany łagodny niepełny naciek komórek.
Pęcherzowy naskórek erupcji złej skóry jest podobny do toksycznej nekrolizy naskórka opisanej przez Lyella (1956). Ta ostatnia zmiana jest jak oparzenie, niekoniecznie pęcherzowe. Miejscowy ból jest oczywisty, brak widocznych uszkodzeń trzewnych i często nawrót, ale niektórzy ludzie myślą, że oba mogą być tą samą chorobą.
(2) Inne rodzaje erupcji i reakcji na lek Etiologia nie jest całkowicie jasna i istnieje wiele rodzajów:
1. Ogólnoustrojowe złuszczające zapalenie skóry jest jednym z poważniejszych rodzajów erupcji narkotyków, a jego nasilenie ustępuje jedynie pęcherzowej nekrolizy naskórka i erupcji narkotyków. W przypadku braku kortykosteroidów śmiertelność jest wysoka. Erupcja leku ma dużą dawkę lub długi okres leczenia, więc można go połączyć z pewną toksyczną reakcją opartą na reakcji alergicznej.
Choroba charakteryzuje się długim okresem inkubacji, często od 20 do 20 dni. Przebieg choroby jest długi, zwykle co najmniej jeden miesiąc, a cały przebieg rozwoju choroby można podzielić na cztery etapy:
1 okres prodromalny, objawiający się przemijającą wysypką, taką jak symetryczny rumień ograniczony do klatki piersiowej, brzucha lub uda, świadomie swędzący lub z gorączką, jest to objaw ostrzegawczy, jeśli zatrzymasz się w tym czasie, możesz uniknąć choroby;
2 okresy wysypki, może powoli rozwijać się od twarzy w dół lub rozpocząć ostry atak, droga z wysypką lub rozprzestrzeniać się szybko lub powoli na całe ciało, gdy epizod wysypki jest w punkcie kulminacyjnym, skóra całego ciała jest czerwona i opuchnięta, obrzęk twarzy jest znaczny, często Są blizny po wyładowaniu, którym towarzyszą dreszcze i gorączka, niektórzy pacjenci mogą mieć uszkodzenie wątroby, nerek, serca i innych trzewi, całkowita liczba białych krwinek obwodowych wzrosła, ogólnie 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) Pomiędzy
3 okres złuszczania, jest to charakterystyczny objaw tej choroby, zaczerwienienie i obrzęk wysypki zaczyna ustępować, a następnie łuski stają się łuskowate do złuszczania na dużą skalę, łuski można przykryć prześcieradłami rano, a ręce nosi się jak połamane rękawiczki, takie jak skarpetki i wielokrotnie spadające , która trwa od jednego do kilku miesięcy, a włosy i paznokcie często wypadają w tym samym czasie;
4 W okresie zdrowienia łuskowate złuszczanie lub plwocina, a następnie stopniowo zanikały, skóra powróciła do normy, po zastosowaniu kortykosteroidów przebieg choroby można znacznie skrócić, a rokowanie znacznie się poprawia.
2, krótkoterminowe zapalenie skóry typu nalewka Jest to lekkie toksyczne zapalenie skóry obserwowane podczas krótkotrwałego leczenia schistosomatozy w Japonii w latach 50. XX wieku poprzez dożylne wstrzyknięcie kwasu alkoholowego i siarczanu potasu.
1 Wskaźnik rozpowszechnienia jest wysoki, zwykle od 30% do 40%, a niektóre mogą wynosić od 60% do 70%.
2 Okres inkubacji jest krótki i oba przebiegają w ciągu 2–3 dni po rozpoczęciu leczenia.
3 wysypka po tym, jak ilość nalewki osiągnęła 0,3 g.
4 częściej w lecie.
5 wysypek jest symetrycznie rozmieszczonych na twarzy, szyi, grzbiecie dłoni i palcach, czasami w klatce piersiowej i brzuchu, przypominających skorpiona, gęsty i nie stopiony, łagodna reakcja zapalna, świadome swędzenie lub pieczenie, indywidualna gorączka i inne objawy ogólnoustrojowe.
6 Przebieg choroby jest samoograniczający, nawet jeśli lek nie zostanie zatrzymany, wysypka zniknie głównie w ciągu 3 do 5 dni, czemu towarzyszy łuszczenie podobne do plwociny.
7 nawrotów okazjonalnych nawrotów, bez powikłań i następstw, badanie histochemiczne wykazało, że wysypka i normalna zawartość plwociny w skórze nie różnią się bardzo (około 2,5 μg / dl), histopatologia jak kontaktowe zapalenie skóry, brak swoistości.
3, brodawkowaty typ proliferacyjny z powodu długotrwałego stosowania lewego jodu, środków bromowych itp., Okres inkubacji często wynosi około jednego miesiąca, widzieliśmy 2 przypadki, rozproszone na podstawie całego ciała rumieniopodobnej wysypki lekowej, niezbyt regularne, znacznie wyższe Powierzchnia skóry, około 3 ~ 4 cm, średnica brodawkowatego ziarniniaka proliferacyjnego, dotyk jest dość solidny, występuje głównie w tułowiu, stopniowo ustępuje po leczeniu objawowym, cały proces trwa około 3 tygodni.
4, reakcja typu tocznia od wczesnych lat 60. XX wieku wykazała, że hydralazyna może powodować reakcje podobne do tocznia, o których dotychczas wiadomo, że zawierają ponad 50 leków, takich jak penicylina, prokainamid, izoniazyd, kwas p-aminosalicylowy, Bao Takie reakcje mogą powodować Taisong, metylotiouracyl, rezerpina, metronidazol i doustne środki antykoncepcyjne, których głównymi objawami klinicznymi są: ból wielostawowy, bóle mięśni, zapalenie wielomięśniowe, objawy płucne, gorączka. , wątroby i śledziony i węzłów chłonnych, sinicy kończyn i wysypki itp., różnica między tą chorobą a prawdziwym toczniem rumieniowatym jest spowodowana gorączką, moczem rurkowym, krwiomoczem i azoazyną, po ustąpieniu objawów laboratorium jest pozytywne. Trwa miesiące lub lata.
5, reakcja na choroby grzybicze z powodu dużej liczby antybiotyków, kortykosteroidów i zastosowań immunosupresyjnych, często powoduje nierównowagę środowiska w organizmie i nierównowagę flory, pojawienie się reakcji grzybiczych, objawiających się jako zakażenie Candida albicans, Aspergillus lub dermatofitami, przed Oba mogą mieć infekcje żołądkowo-jelitowe, płuc lub inne trzewne, które mogą obejmować wiele narządów jednocześnie. Nierzadko można znaleźć poważne ogólnoustrojowe infekcje grzybicze w sekcji zwłok immunosupresyjnych przed urodzeniem. Warto zauważyć, że niektóre z nich cierpią na dermatofity. Pacjenci, ze względu na stosowanie powyższych leków, zakres zmian krzywicy stał się szerszy i nie jest łatwy do leczenia, nawet jeśli wyleczony, łatwo jest nawrócić, powodując trudności w zapobieganiu i leczeniu krzywicy.
6, reakcja typu kortykosteroidowego Jeśli dawka hormonu jest duża, czas jest długi, często może powodować różne reakcje niepożądane, a nawet prowadzić do śmierci, powoduje to, że głównymi skutkami ubocznymi są:
1 wtórna infekcja bakteryjna lub grzybowa: najczęstsza.
2 przewód pokarmowy: „wrzody steroidowe”, nawet z krwią, perforacja.
3 ośrodkowy układ nerwowy: euforia, drażliwość, zawroty głowy, ból głowy, bezsenność itp.
4 układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, zakrzepica, rytm serca i tak dalej.
5 układ hormonalny: zespół Kexing-podobny, osteoporoza, cukrzyca, dysfunkcja kory i hamowanie wzrostu i rozwoju dzieci.
6 skóra: trądzik, owłosienie, teleangiektazje, wybroczyny, zanik skóry itp.
7 oczu: niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zaćma i jaskra.
Zbadać
Kontrola alergii na leki
W badaniach laboratoryjnych zadrapania skóry, testy śródskórne często wykrywają wrażliwość pacjentów na penicylinę lub jodek, mają pewną wartość w zapobieganiu wstrząsowi anafilaktycznemu, ale mają niewielkie znaczenie w zapobieganiu erupcji leku. Do wykrycia alergenów zastosowano test transformacji limfocytów i test radioalergosorberntowy (RAST), ale tylko w przypadku niektórych leków są niezawodne, można je stosować w określonych warunkach, mają pewną wartość referencyjną.
Diagnoza
Diagnoza alergii na leki
1. Ze względu na szeroki zakres reakcji na lek, złożoną wydajność i większą specyficzność, czasami trudno jest ustalić diagnozę. W przypadku diagnozy erupcji leku historia kliniczna jest nadal główną podstawą, w połączeniu z wydajnością wysypki i testami laboratoryjnymi oraz innymi Możliwość wystąpienia choroby jest analizowana i oceniana kompleksowo.
2, badanie laboratoryjne, zadrapania skóry, badanie śródskórne często w celu wykrycia wrażliwości pacjenta na penicylinę lub jodek, ma pewną wartość, aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu, ale znaczenie zapobiegania erupcji leku jest niewielkie, in vitro Test został użyty do wykrywania alergenów za pomocą testu transformacji limfocytów i testu radioalergosorberntu (RAST), ale jest wiarygodny tylko w przypadku niektórych leków i może być stosowany w określonych warunkach oraz ma pewną wartość referencyjną.
3, głównie diagnostyka różnicowa alergii między różnymi lekami: Ze względu na szeroki zakres reakcji na leki, złożoną wydajność i bardziej szczegółowe określenie diagnozy jest czasami trudne, w przypadku diagnozy erupcji narkotyków aktualna historia kliniczna jest główną podstawą, a następnie W połączeniu z wysypką i testami laboratoryjnymi oraz możliwością wystąpienia innych chorób, kompleksową analizą i osądem.
